重症监护科鲍曼不动杆菌感染预后和耐药的关系

目的 研究重症监护科（ICU）患者鲍曼不动杆菌感染预后和菌株耐药情况的关系.方法 回顾性分析鲍曼不动杆菌感染患者84例,根据30 d预后情况分为存活组（59例）和死亡组（25例）,采用二分类logistic回归分析确立鲍曼不动杆菌耐药性对病死率的影响.结果 单因素分析提示年龄、血液系统恶性疾病、Charison基础疾病评分、APACHEII评分、多重耐药鲍曼不动杆菌（MDRAB）、耐碳青酶烯鲍曼不动杆菌（CRAB）、感染性休克和抗菌药物不恰当治疗与鲍曼不动杆菌感染死亡有关（P＜0.05）.二分类logistic回归分析显示CRAB和Charison基础疾病评分是鲍曼不动杆菌感染死亡的独立危险因素（P＜0.05）,其OR值分别是3.360（95%CI：1.563～7.223）和1.633（95%CI：1.201～2.221）.结论 鲍曼不动杆菌感染预后与菌株的耐药性密切相关,CRAB明显增加鲍曼不动杆菌感染的死亡风险.     

多重耐药鲍曼不动杆菌感染64例病原学特点、耐药情况及危险因素分析

目的 了解多重耐药鲍曼不动杆菌感染的病原学特点、耐药性及其感染相关危险因素,为基层医院防控鲍曼不动杆菌的感染提供参考。方法 统计分析2016年6月至2018年7月庐江县人民医院64例多重耐药鲍曼不动杆菌和70例一般鲍曼不动杆菌感染病人的基本信息、住院治疗情况、药敏资料等数据。结果 64例多重耐药鲍曼不动杆菌感染病人所患基础疾病主要为颅脑损伤及老年慢性疾病(心、肺、脑血管),恶性肿瘤也占一定比例;标本主要来源为痰液(占96.88％);病人分布科室按构成比从高到低排列依次为ICU、神经外科、呼吸内科;病人病原学标本耐药性监测从低到高依次为头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星,其他药物的耐药率均大于77.19％;危险因素分析显示:侵入性操作是多重耐药鲍曼不动杆菌感染发生的最主要危险因素。结论 危重症及老年慢性病并发呼吸系统感染病人是多重耐药鲍曼不动杆菌感染的重点人群;耐药率高;侵袭性操作、昏迷以及广谱抗菌药物应用是多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素。     

我院2010～2019年碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌血流感染的影响因素及预后分析

摘要：目的:探讨碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）医院血流感染的影响因素及预后。方法:采用回顾性分析方法,收集我院2010年1月～2019年12月鲍曼不动杆菌致血流感染患者的临床资料,根据药敏结果分为CRAB组和碳青霉烯类敏感（CSAB）组,采用多因素Logistic回归分析CRAB血流感染的影响因素及预后。结果:纳入135例鲍曼不动杆菌致血流感染患者,75例为CRAB血流感染。logistic回归分析显示:入住重症监护病房、应用碳青霉烯类药物是CRAB血流感染的独立影响因素（P<0.05）。生存分析表明,CRAB组患者的生存率显著低于CSAB组（P<0.05）。结论:CRAB引起的血流感染死亡率高,医务人员应及时采取有效防控措施,制定合理有效的治疗方案,改善患者预后。     

APACHEII评分和SOFA评分对鲍曼不动杆菌感染患者预后的预测价值比较

目的：比较急性生理学与慢性健康状况评分（APACHEⅡ）和序贯器官衰竭估计评分（SOFA）对鲍曼不动杆菌感染预后的预测价值。方法：回顾性分析1 359例鲍曼不动杆菌感染患者的临床资料，计算患者入院24 h内和确诊感染鲍曼不动杆菌的APACHEⅡ、SOFA评分，比较2种评分预测鲍曼不动杆菌感染患者特征曲线（ROC）的曲线下面积（AUC），及其灵敏度和特异度。结果：1 359例鲍曼不动杆菌感染病例中，死亡例数为399例，病死率为29.4%，多重耐药例数为742例，占54.6%。病死组APACHE Ⅱ评分和SOFA 评分均高于存活组，有显著性差异（P<0.01），确诊时APACHEⅡ、SOFA 评分预测死亡的AUC 分别为0.913，0.904。结论：确诊时APACHE Ⅱ评分和SOFA 评分均可用于对鲍曼不动杆菌感染患者预后结局的预测。     

258例脓毒症患者死亡危险因素分析

目的：分析脓毒症患者死亡的危险因素,为改善脓毒症患者临床预后提供参考。方法：选取2020年2月—2021年2月收治的258例脓毒症患者资料进行回顾性分析,根据临床结局分为死亡组(84例)和存活组(174例)。采用单因素分析和Logistic回归模型筛选脓毒症患者死亡的相关危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线,评估相关危险因素对病死率的预测价值。结果：单因素分析显示,两组年龄、肺部感染、近1年住院和抗菌药物使用史、脓毒性休克、血乳酸浓度、降钙素原(PCT)水平、快速序贯器官衰竭(qSOFA)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,年龄、肺部感染、近1年住院和抗菌药物使用史、脓毒性休克、血乳酸浓度、降钙素原水平、qSOFA评分及SOFA评分为脓毒症死亡的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,SOFA评分、血乳酸浓度、qSOFA评分和脓毒性休克预测脓毒症病死率的曲线下面积(AUC)分别为0.921,0.903,0.885,0.762。结论：年龄、肺部感染、近1年住院和抗菌药物使用史、脓毒性休克、血...     

神经重症监护单元美罗培南耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素探讨

摘要：目的:探讨神经重症监护单元（NCU）患者美罗培南耐药鲍曼不动杆菌感染的相关危险因素。方法:采用回顾性研究方法,分析2013～2020年荆州市第一人民医院NCU收治的美罗培南耐药鲍曼不动杆菌感染患者（耐药组）与敏感鲍曼不动杆菌感染患者（敏感组）的相关暴露情况,并用Logistic回归分析进行美罗培南耐药鲍曼不动杆菌感染危险因素筛选。结果:耐药组患者的二代、三代、四代头孢菌素以及碳青霉烯类抗菌药物的暴露率明显高于敏感组患者（P<0.05）。耐药组患者三代头孢菌素总治疗疗程、碳青酶烯类药物使用频度（DDDs）及总治疗疗程均明显长于敏感组（P<0.05）。耐药组患者NCU住院时间及机械通气≥3 d百分比明显高于敏感组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析提示,二代头孢菌素的使用[OR=8.872, 95%CI（1.098,71.687）]、三代头孢菌素总治疗疗程≥7 d[OR=13.999, 95%CI（1.917,102.227）]可能与美罗培南耐药鲍曼不动杆菌感染有关（P<0.05）。结论:二代头孢菌素的使用,以及三代头孢菌素总治疗疗程≥7 d可能增加患者发生美罗培南耐药鲍曼不动杆菌感染的风险;需加强抗菌药物合理使用,降低多药耐药鲍曼不动杆菌的医院性流行。     

2010—2018年某医院重症监护病房老年病人耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌血流感染危险因素及预后分析

目的探讨重症监护病房( ICU)中老年病人耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌( CRAB)血流感染危险因素及预后相关因素。方法回顾性收集 2010年 1月至 2018年 6月四川大学华西医院 ICU中 239例鲍曼不动杆菌血流感染老年病人的基本情况、疾病相关因素、侵入性操作相关因素、药物使用相关因素、辅助检查相关因素的病历资料。病例组为 157例 CRAB血流感染老年病人,对照组为同时期 82例碳青霉烯类敏感鲍曼不动杆菌( CSAB)血流感染老年病人,分析 CRAB血流感染的危险因素。并根据 30 d预后转归情况,将 239例老年病人进一步分为 114例预后良好组, 125例预后不良组,分析病人预后相关危险因素。结果多因素 logistic回归分析表明:运用碳青霉烯类抗生素、入院后感染前 ≥2种抗菌药物联用、深静脉置管、留置导尿管、是 CRAB血流感染老年病人的独立危险因素( P＜0.05)。影响鲍曼不动杆菌血流感染老年病人 30 d预后相关独立危险因素为: CRAB感染、入住 ICU时急性生理学及慢性健康状况评分系统( APACHⅡ)评分( P＜0.05)。结论运用碳青霉烯类抗生素、入院后感染前 ≥2种抗菌药物联用、深静脉置管、留置导尿管是 CRAB血流感染老年病人的危险因素, CRAB感染、入住 ICU时 APACHⅡ评分高提示老年病人预后差。     

亚胺培南联合头孢哌酮舒巴坦与单用头孢头哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌的疗效观察

目的研究亚胺培南联合头孢派酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌与单药应用头孢哌酮舒巴坦治疗多重耐药鲍曼不动杆菌的疗效比较。方法将ICU收位的46例感染多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者随机分为AB两组,A组(24例)给予亚胺培南+头孢哌酮巴坦舒巴坦治疗,B组(22例)给予单用头孢哌酮舒巴坦治疗。结果 A组治愈18例,无效6例,其中死亡2例。B组治愈12例,无效10例,其中死亡6例。结论对多重耐药的鲍曼不动杆菌感染的患者,含舒巴坦制剂的头孢哌酮舒巴坦疗效肯定,应作为一线用药,而联合亚胺培南,能明显提高临床治愈率。     

ICU病房67例多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素分析

目的：探讨67例多重耐药鲍曼不动杆菌感染的相关因素。方法调查67例多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者的感染部位、住院时间、消毒隔离等状况,采取单因素方差分析其相关感染危险因素。结果多重耐药鲍曼不动杆菌感染与患者免疫力、住院时间、侵入性操作、抗菌药物、消毒隔离及手卫生依从性等因素有关。结论提高患者免疫力、减少各种侵入性操作,及时对各种导管进行拔管评估,严格执行无菌操作和手卫生,加强对病房环境的清洁消毒监测及合理使用抗菌药物,减少多重耐药鲍曼不动杆菌的感染。     

ICU病房鲍曼不动杆菌感染患者状况及耐药性分析

目的回顾性分析近4年来ICU鲍曼不动杆菌感染状况和耐药情况。方法收集2008年1月-2011年7月ICU鲍曼不动杆菌培养阳性患者146例病例资料,分析其对预后的影响及其耐药性。结果 146例患者病死率为24.0%,存活患者平均年龄、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分低于死亡患者,住ICU时间长于死亡组,差异有统计学意义(P<0.01)。鲍曼不动杆菌阳性标本的采集来源主要以呼吸道痰液标本为主,血行感染者病死率最高,血液和其他部位标本患者病死率高于痰液标本,差异有统计学意义(P<0.05);而血液与其他部位比较差异无统计学意义(P>0.05)。鲍曼不动杆菌感染以ICU内为主,有ICU内相邻或同病房疑似交叉感染的患者118例(80.8%)。鲍曼不动杆菌耐药率逐渐升高,常用药物耐药率高达60%以上,呈多重耐药,对阿米卡星及米诺环素敏感性较高。结论 ICU鲍曼不动杆菌感染以呼吸道为主,血行感染者病死率最高;鲍曼不动杆菌耐药非常严重,呈泛耐药现象,目前对其最敏感药物为阿米卡星及米诺环素,应根据药敏结果选择合适抗生素;加强对该菌的监测和交叉感染的预防,以免导致暴发流行。     

ICU 泛耐药鲍曼不动杆菌致呼吸机相关性肺炎的危险因素分析

目的：探讨 ICU 泛耐药鲍曼不动杆菌致呼吸机相关性肺炎的危险因素,为泛耐药鲍曼不动杆菌致呼吸机相关性肺炎的预防提供依据。方法对某三级医院 ICU 2013年1—12月所有使用呼吸机≥48 h 的患者进行前瞻性监测,以发生泛耐药鲍曼不动杆菌致呼吸机相关性肺炎病例为泛耐药感染组,以同期非泛耐药鲍曼不动杆菌感染的呼吸机相关性肺炎病例为对照组,采用单因素分析和 Logistic 回归方法,分析泛耐药鲍曼不动杆菌致呼吸机相关性肺炎的危险因素。结果共调查鲍曼不动杆菌致呼吸机相关性肺炎84例,其中泛耐药鲍曼不动杆菌感染60例;单因素分析显示,气管切开（P ＜0．05）、肠内营养（P ＜0．01）、碳青霉烯类抗生素使用（P ＜0．01）,感染前抗生素使用数量（＞3种）（P ＜0．05）是泛耐药鲍曼不动杆菌致呼吸机相关性肺炎的危险因素;Logistic 回归分析发现,胃肠内营养和碳青霉烯类抗生素使用是泛耐药鲍曼不动杆菌致呼吸机相关性肺炎的独立危险因素（P ＜0．05）。结论气管切开、胃肠内营养（不良）、碳青霉烯类抗生素使用和感染前抗生素使用（数量较多,＞3种）是泛耐药鲍曼不动杆菌致呼吸机相关性肺炎的重要危险因素,应采取针对性的措施预防泛耐药鲍曼不动杆菌致呼吸机相关性肺炎的发生。     

重症急性胰腺炎患者鲍曼不动杆菌感染的危险因素和耐药性分析

目的 分析重症急性胰腺炎(SAP)胰腺坏死组织感染(IPN)患者感染鲍曼不动杆菌的危险因素并分析其耐药性特点.方法 回顾性分析IPN患者61例,并根据IPN是否感染鲍曼不动杆菌分为感染组(14例)和非感染组(47例),比较两组一般情况资料,并采用Logistic回归分析患者感染鲍曼不动杆菌的危险因素.结果 SAP合并IPN患者合并鲍曼不动杆菌感染的比例为22.95％.在一般临床资料方面,两组患者在性别、病因、并存症等方面均差异无统计学意义(P＞0.05).但相比于非感染组,感染组患者平均年龄更大[(43.31 ±13.05)岁vs (52.43 ±13.01)岁],CT严重度(CTSI)评分更高[(7.49±1.58)分vs (9.00±1.52)分],急性呼吸窘迫综合征(ARDS)(27.66％ vs 64.28％)及休克(36.17％vs71.42％)的发生率更高,入院急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分更高[(13.57±3.45)分vs(17.13 ±3.78)分],并发脓毒症(17.02％ vs 42.85％)比例更高,ICU天数[(20.17±10.98)dvs(35.93±14.97)d]及住院天数[(32.77±22.08) dvs (48.71 ±18.67)d]更长,均差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,IPN感染鲍曼不动杆菌的危险因素包括年龄、CTSI评分、APACHEⅡ评分、ICU天数及住院天数.在耐药性方面发现,鲍曼不动杆菌对头孢类及碳青霉烯类抗生素耐性高.结论 IPN感染鲍曼不动杆菌的危险因素包括年龄、CTSI评分、APACHEⅡ评分、ICU天数及住院天数.且其对头孢类及碳青霉烯类抗生素耐性高.     

多重耐药鲍曼不动杆菌感染的相关危险因素分析

目的探讨多重耐药鲍曼不动杆菌( MDRAB)的相关危险因素，为临床合理用药提供依据。方法采用回顾性分析方法调查 2016年 1月至 2017年 12月新疆生产建设兵团系统内 13家医疗机构的 1 359例鲍曼不动杆菌感病人的病例资料，得出感染 MDRAB的危险因素，并通过多元 logistic回归分析发现独立危险因素。结果 1 359例鲍曼不动杆菌感染病人中老年人(75~99岁)居多有 664例(占 48.86%)科室分布以内科为主有 916例(占 67.40%)感染部位主要分布在呼吸系统有 1 129例(占 83.08%)标本类型主要为痰液有11，01例(占 81.02%)多重耐药组死亡 265例，病，死率 35.71%；非多重耐药组死亡 134例，病死率 21.72%，。两组比较差异有统计学意义( χ2＝31.819，P，＝0.000)。单因素分析结果显示:性别、长期卧床、两种以上基础疾病、手术、侵入操作、入住 ICU、心功能不全、肝功能不全、肾功能不全、肺功能不全、合并其它细菌感染、合并真菌感染、免疫调节剂使用、喹诺酮类使用、糖肽类使用、碳青霉烯类使用、加酶抑制剂使用是 MDRAB感染的危险因素。多因素分析结果显示:是否入住 ICU、侵入操作、喹诺酮类使用、碳青霉烯类使用、加酶抑制剂使用是 MDRAB感染的独立危险因素。结论 MDRAB给临床治疗带来了极大的挑战，早期干预危险因素及合理使用抗菌药物有助于减少 MDRAB的发生率。     

ICU中痰标本来源的鲍曼不动杆菌的临床意义分析

目的分析患者下呼吸道检出鲍曼不动杆菌的临床意义,评价敏感药物治疗鲍曼不动杆菌感染者的疗效。方法回顾性分析本院重症监护病房(ICU)痰培养有鲍曼不动杆菌生长的患者资料,比较临床判定为鲍曼不动杆菌定植者和感染者、死亡组和非死亡组的临床指标,分析各自的危险因素。对鲍曼不动杆菌进行体外药物敏感试验,了解敏感药物用于感染者的体内疗效。结果 192份阳性标本中94例为鲍曼不动杆菌定植者,64例为细菌感染者;68例死亡,90例存活。统计分析显示:严重脑外伤疾病者、血清白蛋白<35g/L、糖皮质激素使用时间>30d,为感染者的危险因素;机械通气>14d、有糖尿病病史者为定植者独立危险因素。相比于存活组,血清白蛋白<35g/L、合并其它细菌感染/定植、严重脑外伤疾病、恶性肿瘤基础疾病者、感染者居多是死亡组的危险因素。体外药敏实验显示,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素、亚胺培南耐药率较低,分别为10.1%、21.7%和33.9%。结论鲍曼不动杆菌致下呼吸道感染与患者免疫功能低下密切相关,而鲍曼不动杆菌定植者多为糖尿病患者,与接受机械通气有关。     

神经外科重型颅脑损伤患者肺部感染鲍曼不动杆菌的危险因素和耐药性分析

目的 探讨神经外科患者重型颅脑损伤患者肺部感染鲍曼不动杆菌的危险因素和耐药状况,为临床预防和治疗提供依据。方法 回顾性分析2012年1月—2015年12月神经外科收治的101例脑部术后继发肺部感染鲍曼不动杆菌患者的临床资料,调查相关危险因素,并采用纸片扩散法测定菌株对抗菌药物的敏感性,数据采用采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果 分析发现,糖尿病史、低蛋白血症、GCS评分、ICU住院天数、抗菌药物种数及累积用药天数、气管切开时间是肺部感染鲍曼不动杆菌的危险因素(P<0.01)。药敏结果显示,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮钠/舒巴坦钠的敏感率最高,为71.34%,其次阿米卡星和亚胺培南,敏感率分别为55.41%和51.59%。结论 神经外科患者重型颅脑损伤患者肺部感染鲍曼不动杆菌的危险因素较多,在临床工作中,应采取相应措施减少鲍曼不动杆菌感染的发生。鲍曼不动杆菌多重耐药严重,头孢哌酮钠/舒巴坦钠仍是敏感性最高的药物,其次是阿米卡星和亚胺培南,宜根据药敏试验结果选用。     

2015—2020年兰州大学第一医院血流感染中鲍曼不动杆菌流行特征、耐药性及其感染危险因素分析

目的 分析2015—2020年兰州大学第一医院血流感染中鲍曼不动杆菌的临床分布特征、抗菌药物耐药性变迁及感染的危险因素,为医院感染的控制和临床合理治疗提供参考。方法 对2015—2020年兰州大学第一医院住院感染患者血培养阳性标本中分离出的鲍曼不动杆菌菌株的科室分布、抗菌药物耐药性特点及危险因素进行分析。结果 2015—2020年兰州大学第一医院住院感染患者血培养阳性标本中共分离到104株鲍曼不动杆菌,主要来源于重症监护病房（ICU）、老年病科、血液科。鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物的耐药率超过90%以上。基础疾病、入住ICU、侵袭性操作及使用抗生素成为影响鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素。结论 血流感染中分离的鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物普遍耐药,应加强医院感染控制,防止耐药菌播散性。     

2012-2018年某院鲍曼不动杆菌感染相关危险因素及耐药性分析

目的：探讨儿科住院患者无菌体液标本中分离鲍曼不动杆菌的临床分布特点、耐药性以及多重耐药鲍曼不动杆菌（MDRAB）感染的危险因素。方法：回顾性分析2012-2018年广西医科大学第一附属医院儿科住院患儿无菌体液标本分离的99株鲍曼不动杆菌药敏试验结果,采用多因素方法探讨鲍曼不动杆菌感染的危险因素。结果：检出鲍曼不动杆菌最多的科室为儿科重症监护病房（PICU）,占68.7%。无菌体液标本来源以下呼吸道为主,占52.5%。鲍曼不动杆菌对β-内酰胺类抗菌药物的耐药性均较强,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低。MDRAB感染的危险因素为抗菌药物使用≥3种、机械通气、气管插管、深静脉置管,其中深静脉置管是独立危险因素。结论：临床应加强对鲍曼不动杆菌的耐药监测,为儿科抗菌药物的合理选用提供参考     

中国西部地区多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药及分布特点

目的 探讨中国西部地区多重耐药鲍曼不动杆菌的分布和耐药情况,为预防和控制医院感染,合理使用抗生素提供 依据。方法 回顾性分析2016—2017年,中国西部地区10家三甲医院微生物实验室细菌培养中多重耐药鲍曼不动杆菌的分离情 况、分布及耐药性特点;数据统计及药敏分析采用WHONET 5.6软件。结果 2016—2017年送检菌株共检出鲍曼不动杆菌8847 株,检出率7.43%,其中多重耐药鲍曼不动杆菌5768株,检出率4.84%,占检出鲍曼不动杆菌的65.20%;多重耐药鲍曼不动杆 菌主要分离自呼吸道标本(80.97%)、分泌物(6.12%)及血液(2.08%),科室分布以重症监护室(14.6%)、急诊科(11.94%)、呼吸科 (11.62%)为主;在多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者中,70岁以上的患者最多,共1688例(29.26%),明显多于其他年龄段;多重耐 药鲍曼不动杆菌对12种常用抗菌药物的耐药性普遍较高,其中有7种大于90%,耐药率最低的是阿米卡星为55.7%,其次是妥布 霉素与复方磺胺甲噁唑,分别为67.40%和68.25%。结论 中国西部地区多重耐药鲍曼不动杆菌感染问题仍然十分严重,尤其是 碳青霉烯类耐药菌,且分布及耐药性与其他地区相比具有一定的差异性;多重耐药鲍曼不动杆菌感染经验治疗可首先考虑选用 阿米卡星,其次是复方磺胺甲噁唑和妥布霉素。各地区医院应加强监测,督促临床根据药敏结果合理使用抗生素,减少多重耐 药鲍曼不动杆菌的产生,其次各医院实验室要进一步加强对多重耐药鲍曼不动杆菌的系统性分析研究,为临床及医院感染提供 更加科学有效的实验室数据。     

耐氨苄西林/舒巴坦鲍曼不动杆菌菌血症的危险因素及预后分析#br#

目的 探讨耐氨苄西林/舒巴坦鲍曼不动杆菌菌血症的危险因素及预后。方法 回顾分析2016年1月-2017年12月华西医院114例鲍曼不动杆菌菌血症患者的临床资料。结果 ①114例患者耐药63例(55.26%),非耐药51例(44.74%)。②入住重症监护室(ICU)、机械通气、多肽暴露、复方制剂暴露、抗真菌药物暴露是耐药鲍曼感染的影响因素但均不是独立危险因素。③单因素分析显示影响预后的危险因素：住院时间、氨苄西林/舒巴坦耐药,机械通气,复方制剂暴露、抗真菌药物暴露、RBC、HGB、PLT。多因素分析：合并PLT减低是预后独立危险因素。结论 合并PLT减低是影响鲍曼不动杆菌菌血症患者预后的独立危险因素。     

重型颅脑损伤患者术后继发肺部感染鲍曼不动杆菌危险因素分析

目的：探讨神经外科患者重型颅脑损伤患者术后继发肺部感染鲍曼不动杆菌的危险因素和耐药状况,为临床预防和治疗提供依据。方法：以2014年1月—2016年1月我院神经外科收治的55例重型颅脑损伤患者继发肺部感染鲍曼不动杆菌患者为观察组,同时选取55例同期收治的脑部术后继发肺部感染患者中为非鲍曼不动杆菌者为对照组,调查相关危险因素,并采用纸片扩散法测定菌株对抗菌药物的敏感性,数据采用采用SPSS 20.0 软件进行统计学分析。结果：分析发现,低蛋白血症、入院时GCS评分(≤8分)、ICU住院时间(＞7天)、使用碳青霉烯类和糖皮质激素及混合感染是重型颅脑损伤患者术后继发肺部感染鲍曼不动杆菌的危险因素(P<0.01)。药敏结果显示,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮钠/舒巴坦钠的敏感率最高,为78.18%,其次阿米卡星,敏感率为54.55%,头孢他啶和氨曲南的敏感率均小于10%。结论：神经外科患者重型颅脑损伤患者肺部感染鲍曼不动杆菌的危险因素较多,在临床工作中,应采取相应措施减少鲍曼不动杆菌感染的发生。鲍曼不动杆菌多重耐药严重,头孢哌酮钠/舒巴坦钠仍是敏感性最高的药物,其次是阿米卡星和亚胺培南,宜根据药敏试验结果选用。