腹腔镜阴道/子宫骶骨固定术疗效及术后性功能的评价

目的:探讨腹腔镜阴道/子宫骶骨固定术对盆腔器官脱垂(POP)患者的疗效及术后性功能的评价。方法:分析2008年1月至2012年12月间武汉大学人民医院经盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)分度证实为Ⅲ度及以上POP、且已完成生育的52例患者,23例行腹腔镜阴道骶骨固定术(HY+CSP子宫切除),29例行子宫骶骨固定术(HSP子宫保留),分别在术后1,6,12个月以及此后每年1次随诊,应用POP-Q评估、尿失禁影响问卷(ⅡQ-7)、泌尿生殖系影响量表(UDI-6)、视觉模拟满意度评分法(VAS)评估患者术后疗效。采用女性性功能指标量表(FSFI)问卷调查,评估患者术前、术后1年性生活质量。结果:腹腔镜阴道/子宫骶骨固定术后以POP-QⅡ度为复发的客观标准,患者术前、术后进行POP-Q分度评估、UDI-6、IIQ-7问卷、VAS满意度评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。子宫骶骨固定术及阴道骶骨固定术患者术前FSFI中位数得分相似,而手术前后FSFI评分差异有统计学意义(P<0.05),且术后子宫骶骨固定组的性欲望、性兴奋和高潮程度中位数得分明显高于阴道骶骨固定组。结论:阴道/子宫骶骨固定术是治疗盆腔器官脱垂疗效良好的手术方式之一,子宫骶骨固定术的子宫保留与患者术后性生活质量密切相关。     

腹腔镜下子宫骶骨固定术对盆腔脱垂患者生活质量的影响

目的:对腹腔镜下子宫骶骨固定术对盆腔脱垂患者盆底功能和生活质量的影响进行探讨。方法:选取我院2015年1—9月收治的68例盆腔脱垂患者作为研究对象,其中采用腹腔镜下子宫骶骨固定术患者34例(观察组),同期采用阴道骶棘韧带悬吊术患者34例(对照组)。对两组患者手术情况、术后1～3年的手术疗效及盆底功能进行比较分析。结果:与对照组相比,观察组手术时间、住院时间及排气时间明显缩短,术中出血量明显减少(P<0.05);两组患者术后1年、3年各指示点水平多优于(低于/负于)治疗前(P<0.05)。术前两组各指示点水平差异无统计学意义(P>0.05),术后1年、术后3年观察组各指示点水平多优于(低于/负于)对照组(P<0.05);两组术后1年、3年PFDI-20、PFIQ-7评分均较治疗前明显降低,术后3年观察组PFDI-20评分低于对照组但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下子宫骶骨固定术与阴道骶棘韧带悬吊术均可有效地恢复盆底结构和功能,安全性高,但腹腔镜下子宫骶骨固定术在维持患者远期生活质量方面具有一定的优势。     

腹腔镜下Mesh盆内筋膜修复骶骨固定术20例临床分析

目的:探讨腹腔镜下Mesh盆内筋膜修复骶骨固定术治疗阴道穹隆脱垂伴膀胱和直肠膨出的临床效果。方法:对10例子宫脱垂和10例非子宫脱垂曾行子宫切除术后发生阴道穹隆脱垂患者进行腹腔镜下Mesh盆内筋膜修复骶骨固定术,记录手术时间、出血情况,随访手术效果,术前术后行POP-Q评价临床疗效。结果:20例患者平均年龄(58±10.24)岁,平均出血约(60±15.00)ml,手术操作时间:子宫脱垂组平均(148.6±17.54)min、非子宫脱垂组(121.5±16.35)min,无术中、术后并发症发生。随访6-10个月,主观大、小便功能改善。术后6个月性功能正常,未出现复发病例。结论:腹腔镜下Mesh盆内筋膜修复骶骨固定术是一种治疗穹隆脱垂伴有不同程度膀胱、直肠膨出的极有效术式,具有微创、安全的特点。     

经腹腔镜骶骨悬吊术与经阴道骶棘韧带固定术治疗中重度子宫脱垂临床观察

目的:观察经腹腔镜骶骨悬吊术与经阴道骶棘韧带固定术治疗中重度子宫脱垂临床效果。方法:将我院85例中重度子宫脱垂患者依据术式不同分为对照组(42例,经阴道骶棘韧带固定术)和观察组(43例,经腹腔镜高位骶韧带悬吊术)。对比两组手术效果。结果:两组患者术后6个月POP-Q评分无显著差异(P> 0. 05),观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后自主排尿时间短于对照组(P <0. 05)。结论:经腹腔镜骶骨悬吊术与经阴道骶棘韧带固定术治疗中重度子宫脱垂均有较好效果,临床治疗中应多方面者综合考虑患情况选择合适术式。     

腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗中重度子宫脱垂的效果观察

目的：探讨腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗中重度子宫脱垂的效果。方法：选取漳州市医院2019年9月-2022年2月收治的179例中重度子宫脱垂患者作为研究对象,按照手术方式不同分为试验组103例（采用腹腔镜下阴道骶骨固定术）和对照组76例（采用腹腔镜下骶韧带缩短术）,观察两组患者围手术期指标、子宫脱垂严重程度、生活质量、性生活状况、尿流动力学变化情况。结果：试验组手术时间、术后留置尿管时间、术后住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后,试验组的总有效率为94.17%,高于对照组的82.89%(P<0.05)。治疗后3、6个月试验组生活质量评分均低于对照组（P<0.05）。治疗后3、6个月试验组的性生活状况评分均高于对照组（P<0.05）。治疗后,试验组最大尿流率、平均尿流率、最大膀胱容量均高于对照组,残余尿量低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜下阴道骶骨固定术能够降低中重度子宫脱垂患者的术中出血量,缩短术后恢复时间,改善子宫脱垂严重程度,提升其生活质量与性生活状况,改善尿流动力学,值得临床推广...     

骶棘韧带固定术治疗子宫脱垂患者的效果观察

目的:观察骶棘韧带固定术治疗子宫脱垂患者的效果。方法:将39例子宫脱垂的患者分为观察组和对照组。观察组患者行腹腔镜辅助下全子宫切除术+腹腔镜下骶棘韧带固定术治疗,对照组患者单纯行腹腔镜辅助下全子宫切除术。记录两组患者的术中出血量、手术时间和住院时间;记录2年后两组患者术后的腹部下坠感、阴道穹隆膨出和憋尿等情况。结果:观察组患者的手术时间比对照组长,但两组患者的术中出血量和住院时间则无明显差异。观察组患者术后的腹部下坠感、阴道穹隆膨出发生率明显比对照组少,而术后的憋尿时间则比对照组长。结论:腹腔镜下行骶棘韧带固定术可加强单纯全子宫切除术治疗子宫脱垂患者的效果。     

腹腔镜下全子宫切除术加输卵管切除术对围绝经期妇女的影响

目的探讨围绝经期妇女行腹腔镜下全子宫和双侧输卵管切除术对卵巢功能、围绝经期症状的影响。方法将80例子宫良性病患者随机分为两组,观察组40例行腹腔镜下全子宫全切除术加双侧输卵管切除术,对照组40例仅行全子宫切除术。两组均随访12个月,观察两组术前及术后1、3、6、12个月血雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平及围绝经期症状发生情况。结果两组患者各时间点E2、FSH、LH水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);但两组E2水平随着时间延长而降低(P<0.05);FSH、LH水平随着时间延长而升高(P<0.05)。两组患者术后1、3、6、12个月围绝经期症状发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论围绝经期子宫良性病患者行腹腔镜下全子宫切除术加双侧输卵管切除术或单纯施行全子宫切除术对患者的卵巢功能和围绝经期症状的影响相似。     

腹腔镜下对围绝经期子宫肌瘤患者进行肌瘤剔除的意义

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗围绝经期子宫肌瘤患者的意义和价值。方法将我院60例行腹腔镜子宫肌瘤剔除术保留子宫的围绝经期子宫肌瘤患者作观察组,另选取同期60例行经腹,经阴道或腹腔镜下全子宫切除术围绝经期子宫肌瘤患者作对照组,术后一年均填写心理调查表,随访、比较两组术后性激素、血脂及骨密度等指标变化情况。结果观察组术后一年性激素、血脂及骨密度指标均显著优于对照组,患者抑郁、焦虑等不良心理明显少于对照组,上述差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗围绝经期子宫肌瘤可减少患者术后抑郁、焦虑等不良心理发生率,保持内分泌稳定水平,值得临床推广应用。     

举宫杯辅助下腹腔镜骶骨阴道固定术对盆腔器官脱垂患者生活质量和性功能的影响

目的探讨举宫杯辅助下腹腔镜骶骨阴道固定术(curette assisted laparoscopic sacrocolpopexy,CALS)对盆腔器官脱垂患者症状、生活质量和性功能的影响。方法选取郑州大学第一附属医院2010年1月至2013年5月收治的盆腔器官脱垂患者,其中59例行CALS治疗,62例行阴式辅助下腹腔镜骶骨阴道固定术(vaginally assisted laparoscopic sacrocolpopexy,VALS)治疗。采用盆底功能障碍问卷(Pelvic Floor Distress Inventory-short form 20,PFDI-20)、盆底障碍影响问卷(Pelvic Floor Impact Questionnaire-short form 7,PFIQ-7)、盆腔器官脱垂尿失禁性功能问卷(Pelvic organ prolapse urinary Incontinence Sexual Questionnaire-short form 12,PISQ-12)分别对患者症状、生活质量和性功能进行评分。术后随访1 a。结果两组患者术后1 a的PFDI-20总评分、PFIQ-7评分和PISQ-12总评分较术前均有改善,差异有统计学意义(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论举宫杯辅助下腹腔镜骶骨阴道固定术可改善盆腔器官脱垂患者的症状、生活质量和性功能,值得临床推广。     

腹腔镜下骶骨前端固定术的手术配合

目的:探讨腹腔镜下骶骨前端固定术在治疗盆腔脏器脱垂患者时给予适当的手术配合的疗效。方法:随机选取我院2012年1月至2013年1月收治的行腹腔镜下骶骨前端固定术的患者23例为研究对象,观察手术疗效及术后复发率。结果:手术成功率为100%,术后患者愈合良好,均痊愈出院,无复发。结论:适当的手术配合可有效的提高腹腔镜下骶骨前端固定术的治疗效果,提高治愈率,减少复发率,值得临床推广。     

腹腔镜下子宫阴道骶骨固定术在治疗保留子宫的盆腔脏器脱垂中的应用

目的 探讨腹腔镜子宫阴道骶骨固定术治疗盆腔脏器脱垂的可行性、安全性及临床疗效.方法 随机选取张家港市第一人民医院妇科收治的40例盆腔脏器中重度脱垂的患者,分为观察组和对照组,每组20例.观察组采用腹腔镜下子宫阴道骶骨固定术治疗;对照组行阴式子宫切除+前盆腔悬吊术治疗.结果 2组手术患者均获成功,采用盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法,观察组手术前C点D点分别为(+3.0±0.5)cm和(-2.5土0.7)cm,手术后C点D点分别为(-5.5±0.4)cm和(-7.3±0.7)cm,手术时间平均为(120±8)min,平均失血量(55±9)mL.对照组手术前C点D点分别为(+3.5±0.6)cm和(-2.7土0.7)cm,手术后C点D点分别为(-5.5±0.5)cm和(-7.5±0.6)cm,手术时间平均为(146±15)min,平均失血量(87±15)mL;术中、术后均无膀胱、输尿管、直肠损伤、术后均无血肿,血栓等严重并发症.随访1~36个月,观察组、对照组均无一例失败与复发.结论 腹腔镜下子宫阴道骶骨固定术是一种治疗要求保留子宫的盆腔脏器脱垂患者的安全、简单、有效的方法,值得临床推广.     

经腹腔镜子宫骶骨固定术及改良全盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂的临床疗效对比

目的探究盆腔脏器脱垂患者经腹腔镜子宫骶骨固定术及改良全盆底重建术治疗的临床疗效对比。方法选取2018年2月至2019年8月我院收治的盆腔脏器脱垂患者92例,依据治疗方式不同分为研究组51例与参照组41例,参照组给予改良全盆底重建术治疗,研究组给予经腹腔子宫(阴道)骶骨固定术治疗,对比分析两组患者手术时间、术中出血量、并发症发生率及术后生活质量。结果研究组手术时间明显长于参照组,术中出血量明显低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组并发症发生率(3.92%),低于参照组(18.08%),研究组术后性生活质量评分优于对照组。结论经腹腔镜子宫(阴道)骶骨固定术治疗可减少术中出血量,降低并发症发生率,改善患者盆底功能障碍,提高性生活质量,安全性高,具有较高的临床推广及应用价值。     

应用聚丙烯网片行腹腔镜子宫骶骨固定术治疗盆腔器官脱垂的临床研究

对42例子宫脱垂伴阴道前后壁膨出患者行腹腔镜下聚丙烯网片子宫骶骨固定术治疗,观察手术前后临床症状改变和手术时间、出血量、并发症等.结果 42例患者均保留子宫,无手术并发症发生;手术时间（92±12）min,出血量（98±11）ml;手术后盆腔脏器脱垂症状和盆腔脏器脱垂定量分度法评分明显改善（P＜0.01）.该术式为年轻的子宫脱垂患者提供了保留子宫的机会,且手术创伤小、临床疗效稳定.     

腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗女性盆腔脏器脱垂的效果观察

目的：探究腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗女性盆腔脏器脱垂的效果。方法：资料随机选取2011年2月～2014年2月于本院诊治女性盆腔脏器脱垂的患者95例,随机分为研究组48例,对照组47例。对照组予以经腹阴道骶骨固定术,研究组予以腹腔镜下阴道骶骨固定术,分析2组症状评分、治疗时间、术后并发症和复发情况。结果：研究组术后症状评分优于对照组;研究组各项治疗时间均少于对照组;研究组术后并发症发生率和复发率均低于对照组（P＜0．05）。结论：腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗女性盆腔脏器脱垂的疗效显著,安全可行,具有临床推广价值。     

两种术式治疗阴道穹窿脱垂的临床分析

目的：比较经腹阴道骶前固定术与经腹腔镜阴道骶骨固定术治疗阴道穹窿脱垂围手术期情况和术后并发症、为提高手术的安全性和疗效提供依据.方法：选择对象为2010年2月～2012年6月由新疆维吾尔自治区人民医院妇科收治的,经POP-Q分度为Ⅲ/Ⅳ度的阴式全子宫切除术后阴道穹窿脱垂行手术治疗的中老年女性患者24例,行经腹阴道骶前固定术13例（ASCP组）,经腹腔镜阴道骶前固定术11例（LSCP组）.术后6周、6个月及1年对两组患者随访.从而评价两组患者的围手术期情况及术后并发症发生情况.结果：两组患者均顺利完成手术,LSCP组术出血量少于ASCP组,平均住院天数比ASCP组短,两组比较有统计学意义,平均手术时间无统计学意义,两组术中并发症及术后晚期并发症发生情况差异无统计学意义（＞0.05）.两组术后早期并发症差异有统计学意义（＜0.05）.结论：LSCP组术中出血少,术后住院时间短,术后发生切口感染,尿路感染,肠梗阻等并发症较ASCP组少见,手术时间,术中并发症及术后早期并发症发生率相当,腹腔镜下骶骨阴道固定术治疗阴道穹窿脱垂创伤小,恢复快,并发症少,是一种安全有效的治疗方法.     

腹腔镜下脱垂子宫腹直肌前鞘悬吊固定术治疗子宫脱垂22例临床分析

目的探讨腹腔镜下脱垂子宫腹直肌前鞘悬吊固定术治疗子宫脱垂的临床疗效。方法采用回顾性分析方法对我院2016年3月~2017年3月接诊的22例子宫脱垂患者行腹腔镜下腹直肌前鞘悬吊固定术,观察患者治疗后的临床有效率、手术时间、出血量、住院时间等,并对患者进行为期1年的随访,记录复发率。结果治疗有效率高达95.45%;手术时间为(26.68±3.37)min;术中出血量(18.34±1.43)m L;平均住院时间(5.13±0.67)d;术后未见严重并发症,随访1年,未见复发病例。结论腹腔镜下脱垂子宫腹直肌前鞘悬吊固定术是治疗子宫脱垂的有效术式,具有安全、创伤小、近期疗效显著等优点,可在临床推广。     

腹腔镜下腹直肌前鞘子宫固定术治疗子宫脱垂的临床分析

目的 探讨腹腔镜下腹直肌前鞘子宫固定术治疗子宫脱垂的疗效.方法 就昆明医科大学第三附属医院2013年5月2例Ⅲ度子宫脱垂患者行腹腔镜下腹直肌前鞘子宫固定术及曼氏手术(Manchester operation)+腹腔镜下腹直肌前鞘子宫固定术.结果 术后患者宫颈距处女膜6 cm以上,而后随诊6月、9月无改变.结论 腹腔镜下腹直肌前鞘子宫固定术治疗子宫脱垂创伤小、恢复快、并发症少,是一种值得推广的治疗方法.     

腹腔镜下网片骶骨阴道固定悬吊术临床应用体会

目的 观察腹腔镜下网片骶骨阴道固定悬吊术的临床应用价值.方法 选择自愿在传统单纯子宫切除术和子宫切除术合并阴道前后壁修补基础上加行腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗盆腔脏器脱垂(POP)患者7例,观察术中出血量,手术副损伤;术后随访,获取主观治愈率和客观治愈率以及术后对生活质量的影响等情况.结果 平均手术时间(114.15 ± 26.02)min,平均出血量(120 ± 25)mL,术后会阴痛1例,无一例患者出现感染、泌尿系损伤及会阴血肿、感觉运动障碍;术后阴道前后壁脱垂较术前显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05);术前与术后的总阴道长度差异无统计学意义;术后膀胱、直肠及盆腔不适症状明显改善,生活质量及性生活质量显著提高,主观满意度85.7％.结论 在传统单纯子宫切除术和子宫切除术合并阴道前后壁修补基础上加行腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗POP,安全有效,可减少术后穹窿脱垂发生.     

经阴道骶骨阴道直肠固定术治疗盆腔器官脱垂的术式及结局

目的:阴道轴及其支持组织可通过保留性交功能的骶骨阴道直肠固定术加以恢复。本研究采用经阴道骶骨阴道直肠固定术治疗子宫及阴道脱垂或阴道穹隆脱垂患者。研究设计:4年内对20例阴道穹隆脱垂患者及83例子宫及阴道脱垂患者采用经阴道骶骨阴道直肠固定术治疗。记录术中及术后并发症。平均随访24个月(极差6～48个月),通过患者就诊了解脱垂复发、大小便失禁及性欲变化情况以确定手术效果。结果:除1例患者发生骶前静脉出血外,无严重的围手术期并发症发生。84例(82%)患者主观认为脱垂症状治愈。1例患者复发阴道穹隆Ⅱ度脱垂,4例患者复发Ⅱ度直肠脱…     

腹腔镜下子宫腹直肌悬吊固定术治疗子宫脱垂的临床疗效

目的探讨腹腔镜下子宫腹直肌悬吊固定术治疗子宫脱垂的临床疗效。方法选取2019年6月至2020年4月我院收治的60例子宫脱垂患者,按就诊时间先后分为对照组和观察组,每组各30例。对照组采用传统阴式子宫切除术,观察组采用腹腔镜下子宫腹直肌悬吊固定术,并随访3个月,比较两组总有效率、手术时间、住院时间、术中出血量、子宫脱垂程度评分、生活质量评分、复发率及并发症。结果观察组总有效率为93.33%,高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组子宫脱垂程度评分低于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组生活质量评分(GQOLI-74)均高于治疗前,差异有统计学意义(P0.05),且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组复发率及并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下子宫腹直肌悬吊固定术治疗子宫脱垂既可确保疗效,减少术中出血量及住院时间,又能减少并发症的发生及复发,更有利于提高患者生活质量。