系统性红斑狼疮合并血栓性血小板减少性紫癜5例分析

目的分析系统性红斑狼疮（SLE）合并血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的临床特征和治疗方法。方法对5例SLE合并TTP患者的临床表现、实验室检查和治疗进行分析。结果所有患者均及时进行血浆置换和大剂量甲泼尼龙和环磷酰胺治疗,病情得到改善,均好转出院。结论SLE合并TrP病情危重,既有SLE特征,也有TTP特征,治疗除尽早血浆置换外,早期使用环磷酰胺对改善预后也很重要。     

血浆置换及免疫抑制剂联合美罗华治疗血栓性血小板减少性紫癜临床观察

目的:分析血栓性血小板减少性紫癜的临床特点、治疗及转归。方法:回归性分析某院2006年1月~2016年4月30例血栓性血小板减少性紫癜患者,分析及比较病因、比较血浆置换及免疫抑制剂(激素或环孢素)联合美罗华治疗疗效、转归、随访情况。结果:30例患者中男性12例,女性18例。30例(100%)均有血小板减少,24例(80%)有神经系统表现,23例(76.67%)有微血管性溶血,11例(36.67%)有发热,12例(40%)有肾脏损害;有5例(16.67%)明确合并自身免疫疾病,3例(10%)合并妊娠,4例(13.33%)合并感染,2例(6.67%)检查为肿瘤,16例(53.33%)不明原因。对照组4例(26.67%)无效死亡,环孢素组1例(16.67%)死亡,美罗华组(100%)全部存活,3组治疗效果之间无明显统计学差异。有效随访22例中1例确诊为肿瘤,5例(22.73%)复发:3例(13.64%)为对照组,2例(9.09%)为环孢素组,均在停用激素或环孢素后复发,复发后血浆置换仍有效;3例妊娠患者终止妊娠后未再复发。结论:早诊断早给予血浆置换是降低TTP高死亡率的关键,血浆置换联合糖皮质激素及美罗华比血浆置换联合激素或环孢素治疗的疗效稍好。该病易复发,维持治疗或控制原发病是关键,美罗华对降低复发率有一定的帮助。     

血栓性血小板减少性紫癜临床分析

目的探讨血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的诊断和治疗。方法对8例TTP患者的临床资料和实验室资料、诊治和疗效进行回顾性分析并做相关文献复习。结果 8例患者早期误诊6例,未行及仅行1次血浆置换者均死亡,完成血浆置换并辅以血浆输注、糖皮质激素治疗者均获痊愈。结论 TTP的误诊率高,早期正确诊断、早期开始充分的血浆置换可明显改善TTP患者预后。     

血浆置换联合药物治疗感染相关血栓性血小板减少性紫癜

目的探讨血浆置换联合药物治疗感染相关重症血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TTP)的治疗效果及其相关机制。方法对7例感染相关重症高龄老年TTP患者行同型新鲜冰冻血浆置换治疗,置换量为40ml/kg。观察置换前后患者血液分析、血生化、血沉、C反应蛋白、血小板抗体和单核-巨噬细胞来源的炎性因子的变化。血浆置换后联合抗生素和大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗及抗凝等对症治疗,与单纯糖皮质激素联合抗生素治疗的3例TTP患者治疗效果进行比较。结果血浆置换治疗后患者精神症状明显改善,皮肤及巩膜黄染显著消退,血小板计数升高,胆红素、LDH、血小板抗体和IL-1、IL-6、TNF-α和IFN-γ等炎性因子水平明显降低。血浆置换1周后,7例患者感染完全控制,外周血象、血生化和尿检基本正常。结论血浆置换能迅速改善感染相关的重症高龄TTP患者的内环境,去除体内的炎性因子和自身抗体等大分子物质,补充正常人血浆中的免疫球蛋白和其它凝血物质,减轻对患者脏器损伤的程度,增进临床治疗效果。     

血浆置换联合激素及免疫抑制剂治疗炎性肌病的临床研究

目的:分析血浆置换联合激素及免疫抑制剂治疗炎性肌病的疗效。方法:总结并分析8例炎性肌病患者采用血浆置换联合激素及免疫抑制剂治疗和预后的情况。结果:8例血浆置换后四肢肌无力、面部皮疹等临床症状都有明显改善;8例血浆置换治疗后白细胞(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、谷草转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)、羟丁酸脱氢酶(HBDH)较治疗前明显降低。结论:血浆置换联合激素及免疫抑制剂治疗炎性肌病疗效满意。     

血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜的疗效分析

目的探讨采用血浆置换方法对血栓性血小板减少性紫癜(TTP)患者完成治疗后获得的临床效果。方法选择我院2014年5月至2016年5月收治的血栓性血小板减少性紫癜患者28例作为本次实验研究对象,针对所有TTP患者临床选择血浆置换的方法进行治疗。完成6个月的治疗后,通过同治疗前患者的PLT(血小板计数)水平、BUN(尿素氮)水平、Hb(血红蛋白)水平、LDH(乳酸脱氢酶)水平以及TBIL(总胆红素水平)进行对比以突出血浆置换方法的临床应用价值。结果完成治疗后,同治疗前进行比较,TTP患者的PLT水平以及Hb水平表现为显著的提高(P<0.05);同治疗前进行比较,TTP患者的BUN水平、LDH水平以及TBIL水平治疗后表现为显著的降低(P<0.05)。结论针对血栓性血小板减少性紫癜患者,临床采用血浆置换的方法进行治疗,可以获得良好效果,在改善患者的PLT、BUN以及Hb等系列指标水平方面发挥显著效果,最终显著提高血栓性血小板减少性紫癜患者的生活质量。     

血浆置换联合利妥昔单抗治疗初诊特发性血栓性血小板减少性紫癜的临床分析

目的分析血浆置换联合利妥昔单抗治疗初诊特发性血栓性血小板减少性紫癜(TTP)临床特征、治疗效果及生存情况。方法回顾性分析4例采用血浆置换联合利妥昔单抗方案治疗的初诊特发性TTP患者的临床资料。结果 3例患者有典型的"五联征",1例患者表现为微血管病性溶血性贫血、血小板减少和中枢神经系统症状。4例患者初诊时ADAMTS13无活性,ADAMTS13抗体阳性。4例患者治疗后获得临床缓解,治疗过程中无利妥昔单抗输注反应,无严重感染事件发生。中位随访29个月,患者均未复发,长期存活。结论 4例初诊特发性TTP患者在血浆置换基础上联用利妥昔单抗安全、有效、耐受性良好。     

血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜临床观察(附5例报告)

目的探讨血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的诊断及治疗方法。方法回顾性分析我院2000年10月~2008年4月血浆置换(PE)治疗TTP患者5例的临床资料。结果1例死亡,4例好转出院。结论TTP易误诊,治疗首选血浆置换。     

获得性血栓性血小板减少性紫癜的血浆置换治疗

目的 探讨血浆置换(PE)治疗获得性血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的疗效及影响因素.方法 回顾性分析12例TTP患者的临床特征及实验室资料、PE的实施、疗效及影响因素.结果 12例TTP中特发性8例,继发性4例,均有微血管性溶血性贫血(MHA)表现、血小板显著减少、明显的神经征象、肾脏损害和发热.给予PE、血浆输注(PI)及联合免疫抑制剂治疗.11例PI2000(400～5400)ml,PE2～10次(中位数2次),12例PE血浆4900(2900～25000)ml;11例PI PE血浆总量3300～27000ml.2例>20000ml者5(3～22)d起效.生存率83.3%,特发性、继发性各1例死亡(1例与PE相关).结论 重症TTP者应及早行PE或PI PE及联合免疫抑制治疗,以提高缓解率和治愈率,降低复发率.     

血栓性血小板减少性紫癜13例临床分析

目的探讨血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的病因、临床特点和治疗效果。方法回顾性分析1994年6月至2008年3月本院收治的13例TTP患者的临床资料,对其临床表现、实验室检查、治疗及转归进行统计分析。患者行血浆置换治疗,治疗间期行对症支持治疗。结果3例继发性TTP中2例死亡,1例治愈。10例原发性TTP中9例行血浆置换,8例治愈,2例死亡。病死率30．8％（4／13）。结论本组TTP中以原发性多见,多为急性起病,误诊率高,病死率高,早期诊断和及时的血浆置换治疗可明显改善预后,继发性TTP应注重病因治疗。