血浆纤维蛋白单体浓度对重型颅脑损伤并发进展性出血性脑损伤的预测价值

目的探讨血浆纤维蛋白单体（FM）浓度对重型颅脑损伤（sTBI）并发进展性出血性脑损伤（PHI）的预测价值。方法选取2017年1月—2020年1月收治的128例sTBI患者（包括慈林医院41例、浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院54例、杭州市第九人民医院33例）为研究对象,比较PHI与非PHI患者临床资料,采用多因素logistic回归分析sTBI患者并发PHI的影响因素,ROC曲线分析各影响因素对sTBI患者并发PHI的预测效能。结果sTBI患者并发PHI62例（48.4%）。PHI组患者格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分明显低于非PHI组,而瞳孔散大比例、急诊手术比例、鹿特丹CT评分、血浆FM浓度均明显高于非PHI组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示,GCS评分（OR=0.548,95%CI：0.389~0.770,P＜0.05）、鹿特丹CT评分（OR=2.485,95%CI：1.395~4.424,P＜0.05）、血浆FM浓度（OR=1.007,95%CI：1.001~1.013,P＜0.05）是sTBI患者并发PHI的独立影响因素。ROC曲线分析显示,GCS评分、鹿特丹CT评分、血浆FM浓度预测sTBI患者并发PHI的AUC及95%CI分别为0.782（0.701~0.850）、0.779（0.697~0.847）、0.743（0.658~0.816）;血浆FM浓度联合GCS评分、血浆FM浓度联合鹿特丹CT评分预测sTBI患者并发PHI的AUC及95%CI分别为0.862（0.790~0.917）、0.870（0.799~0.923）。当血浆FM浓度＞148.14mg/L时,其预测sTBI患者并发PHI的灵敏度、特异度分别为0.726、0.667。结论血浆FM浓度有助于早期预测sTBI并发PHI。     

基于老年健康综合评估的认知训练对糖尿病合并认知障碍患者的影响

目的 探讨基于老年健康综合评估的认知训练对糖尿病合并认知障碍患者的影响.方法 将郑州市第九人民医院2018年10月至2021年4月收治的80例糖尿病患者采取随机数表法分为观察组(40例)、对照组(40例),患者分别接受基于老年健康综合评估的认知训练与传统康复训练,对其认知功能变化与生活质量展开研究.结果 干预前,两组患...     

中性粒细胞淋巴细胞比值联合胆碱酯酶对重型颅脑损伤患者28天病死率的预测价值

目的 探讨中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)、胆碱酯酶以及NLR联合胆碱酯酶在预测重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury, sTBI)患者28天病死率的临床价值。方法 回顾性分析2018年5月～2021年4月在徐州医科大学附属医院重症医学科住院治疗的sTBI患者的临床资料。根据28天预后将sTBI分为存活组和死亡组,比较组间患者各指标的差异。探究NLR联合胆碱酯酶对患者28天病死率的预测价值。结果 共入组234例sTBI患者,其中28天内死亡92例,存活142例。与存活组比较,中性粒细胞计数、NLR、血肌酐、血糖、降钙素原(PCT)、乳酸等更高,胆碱酯酶、淋巴细胞计数、GCS评分等更低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,NLR、胆碱酯酶、Scr、血糖、乳酸、GCS评分是sTBI患者死亡的独立危险因素。ROC曲线分析显示,NLR联合胆碱酯酶可以预测sTBI患者28天病死率,ROC曲线下面积(AUC)为0.824。Kaplan-Meier生存曲线分析...     

浅低温对重型颅脑创伤患者脑血流的影响

[目的]研究重型颅脑创伤(sTBI)患者伤后早期局部脑血流(rCBF)变化以及浅低温对其影响。[方法]利用激光多普勒血流监测法(LDF)对24例sTBI患者rCBF进行监测,并对其中的11例患者进行了浅低温(肛温33-35℃)治疗。通过观察rCBF的变化及其与脑灌注压(CPP)的相关系数r,分析sTBI患者伤后早期脑血管自动调节功能(CVR)、浅低温对rCBF的影响以及rCBF变化与预后的关系。[结果](1)sTBI患者伤后早期(24 h内)rCBF的主要改变为低灌注;(2)在sTBI患者的急性期,一些患者(11/24,45.8%)出现暂时性的CVR失衡,而特重型TBI(ssTBI)患者发生率要高于重型患者(P<0.05);(3)浅低温可以降低sTBI患者的rCBF;(4)sTBI伤后早期暂时性低灌注与预后无关,而伤后持续低灌注者预后不良。[结论]sTBI患者在伤后早期可发生复杂的rCBF变化,浅低温可以降低rCBF。而LDF是一种连续、实时、微创、敏感的rCBF监测方法。它可用于动态观察rCBF的变化和评价CVR,从而指导救治。     

维持性血液透析患者生存率相关因素分析

本研究回顾性分析了 2008年 6月-2011年 6月 3年间在杭州市第三人民医院血透中心行维持性血 液透析患者的流行病学资料,旨在为提高终末期肾 衰竭(ESRD)患者的生存率提供有价值的临床参考. 1 临床资料 维持性血液透析(MHD)治疗的终末期肾衰竭患 者共计 116例,其中男 64例,女 52例,年龄为(61.88± 15.61)岁,经正态性检验,年龄分布服从正态分布.     

血清转运蛋白、Tau蛋白对重症颅脑外伤预后的预测价值

目的 探讨血清转运蛋白(TSPO)、Tau蛋白对重症颅脑外伤(sTBI)预后的预测价值.方法 选取2017年3月至2019年2月空军军医大学第二附属医院神经外科收治的132例sTBI患者作为研究对象,术后对所有患者随访90 d,根据格拉斯哥预后量表(GOS)评分将患者分为预后良好组(n=83)和预后不良组(n=49)....     

调胃承气散穴位贴敷在治疗脑卒中便秘患者中的疗效观察

目的 观察调味承气散穴位贴敷治疗脑卒中便秘患者的疗效。方法 选取2020年10月至2021年10月杭州市第九人民医院收治的脑卒中并发便秘患者80例,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组治疗基础上采用调味承气散穴位贴敷治疗,两组患者均治疗5d;比较两组患者的临床疗效及治疗前后便秘症状评分、胃肠激素水平。结果 治疗5d后,观察组患者的总有效率显著高于对照组(χ²=9.038,P=0.003);两组患者的便秘症状评分均显著低于本组治疗前,胃泌素、胃动素水平均显著高于本组治疗前(P<0.05),且观察组患者的便秘症状评分显著低于对照组,胃泌素、胃动素水平均显著高于对照组(P<0.05)。结论 调胃承气散穴位贴敷可有效提高脑卒中便秘患者的临床疗效,增加胃肠激素,提高患者的排便能力。     

冠心病合并HP感染患者病原体感染负荷及炎症因子与冠脉病变程度的相关性

目的 探究冠心病合并幽门螺旋杆菌(HP)感染患者病原体感染负荷及炎症因子与冠脉病变程度的相关性.方法 分析廊坊市第四人民医院在2018年9月-2020年9月收治的115例冠心病合并HP感染患者的临床资料,根据冠状动脉病变支数将其分为单支病变组(n=37)、双支病变组(n=38)及多支病变组(n=40),检测三组患者的病...     

酒精所致精神障碍115例临床特点分析

近年来,酒依赖及酒精滥用者逐渐增多,且已成为严重的社会问题.本文就2010年10月1日至2011年9月30日在我院住院治疗的115例酒精致精神障碍患者的临床特点进行分析,旨在使患者的精神状态和躯体疾病得到有效治疗,让患者重新回归社会. 1 临床资料 1.1一般资料 2010年10月1日至2011年9月30日在我院住院治疗的酒精致精神障碍患者115例,均为男性,年龄28～65岁、平均(45±7)岁,均符合中国精神障碍分类及诊断标准(第3版)中的诊断标准.     

老年急性胰腺炎临床特点及其预后相关因素的回顾性研究

正急性胰腺炎是胰酶激活导致胰腺局部炎症,并常伴有其他器官功能改变的急性腹部疾病~([1])。急性胰腺炎发病急、进展快、并发症多、死亡率较高,及时进行诊断和有效治疗非常重要~([2])。本研究分析了696例急性胰腺炎患者的临床资料和预后情况,以期提高老年急性胰腺炎患者的临床诊断和治疗水平。1资料与方法1.1一般资料2005年5月—2018年10月杭州市第三人民医院收治的急性胰腺炎患者696例。根据患者年龄分为老年组(≥60岁)365例和对照组(60岁)331例,本研究经医院伦理委员会审核通过。     

血清同型半胱氨酸水平与卒中后抑郁的相关性

目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平对卒中后抑郁(PSD)的影响,分析抗Hcy治疗对PSD的作用.方法 选取2016年1月至2018年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院神经内科诊断为缺血性脑卒中患者300例,根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评估患者抑郁状态,并依据HAMD-17评分将患者分为PS...     

龟鳖丸治疗病毒性肝炎疗效观察

龟鳖丸治疗病毒性肝炎疗效观察骆群（杭州市第六人民医院邮编３１００１４）我院于１９９４年６月～１０月采用海南养生堂药业有限公司生产的龟鳖九治疗病毒性肝炎３０例，并与常规治疗的３０例进行对照观察，现报道如下。１材料与方法病例选择本文６０例病例，按１９９０...     

脊柱内镜下椎板间入路手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果

目的 探析脊柱内镜下椎板间入路手术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床效果.方法 选取2017年10月至2021年10月安阳市第三人民医院接诊的278例LDH患者作为研究对象.根据随机数表法将其分为对照组(139例)和观察组(139例),对照组接受经椎间孔入路手术治疗,观察组接受脊柱内镜下椎板间入路手术治疗.比较两组患者...     

邱蔚六 中国口腔医学界第一位院士

邱蔚六院士,1932年10月生于成都市,1955年毕业于原四川医学院口腔医学系。1955至今供职于上海第二医科大学广慈(瑞金)医院及第九人民医院。历任住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师。讲师、副教授、教授。口腔颌面外科主任、口腔医学系主任、口腔医学院院长、第九人民医院院长、国务院学位委员会学科评议组2、3、4届成员和召集人等。现任口腔颌面外科教授、主     

团体心理治疗对酒依赖患者的焦虑抑郁情绪的影响

目的 探讨团体心理治疗对酒依赖患者的焦虑、抑郁情绪的影响.方法 选取2017年1月至2018年12月在杭州市第七人民医院住院的酒依赖患者99例,采用随机的方法分为试验组(n=48)和对照组(n=51).两组均予药物常规治疗,对照组予一般健康宣教,试验组予团体心理治疗,社会功能支持,观察4周.对两组患者评定入组时及第4周...     

持续优化护理联合正念认知行为训练在髋部骨折手术患者中的应用效果

目的 分析持续优化护理联合正念认知行为训练在髋部骨折手术患者中的应用效果.方法 选取2018年10月至2021年10月商丘市第三人民医院105例髋部骨折患者作为研究对象,采用交替分组法分为对照组(52例)与观察组(53例).对照组接受持续优化护理干预,观察组于对照组基础上接受正念认知行为训练干预,两组均干预3个月.对比...     

本体感觉训练对膝关节骨性关节炎患者全膝关节置换术后本体感觉及膝关节功能的影响

目的 探讨本体感觉训练对膝关节骨性关节炎(KOA)患者全膝关节置换术(TKA)后本体感觉及膝关节功能的影响.方法 选择2019年4月至2019年10月河南省直第三人民医院收治的60例KOA患者为研究对象,应用随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组30例.对照组和观察组分别失访1例和2例患者.2组患者均行单侧膝关节T...     

小剂量促红细胞生成素联合基础疗法对AMI患者心肌损伤、氧化应激机制的影响

目的 探讨小剂量促红细胞生成素治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的效果及其作用机制。方法 选取杭州市第九人民医院心血管内科收治的116例AMI患者,依据治疗方式的不同分为试验组和对照组,每组各58例,对照组接受经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)手术及相关基础治疗措施的为对照组,试验组在此基础上同时给予小剂量促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)治疗,对比两组患者PCI术后心肌灌注(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)分级、PCI术后即刻与术后不同时间肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、血清内皮细胞微粒(endothelial microparticle,EMPs)、基质金属蛋...     

早期不同频次高压氧联合亚低温对重度颅脑外伤患者脑神经功能的影响

目的 探讨早期不同频次高压氧联合亚低温对重度颅脑外伤(sTBI)患者脑神经功能的影响.方法 选取泰兴市人民医院2016年3月至2019年2月收治的86例sTBI患者为研究对象,分成A组和B组,每组43例.两组给予不同频次高压氧联合亚低温治疗,其中A组高压氧治疗每天2次,B组高压氧治疗每天1次.格拉斯哥预后(GOS)评分评估两组治疗后6个月的预后情况;治疗前、治疗后6个月采血,检测神经元特异性烯醇化酶(NSE)、髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、S100B蛋白(S-100B)、天冬氨酸(Asp)、γ-氨基丁酸(GABA)、谷氨酸(Glu)水平;观察两组并发症发生率.结果 A组中度残疾率明显高于B组,重度残疾率明显低于B组(P＜0.05).两组治疗后血清NSE、MBP、GFAP、S-100B水平均明显低于治疗前,且A组明显低于B组(P＜0.05).两组治疗后血清Asp水平明显低于治疗前,GABA水平明显高于治疗前,且A组变化更明显(P＜0.05).两组肺不张、室性心律失常、坠积性肺炎、静脉血栓发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期采用每天2次高压氧联合亚低温治疗sTBI患者,对脑神经功能保护作用更明显,可进一步改善预后.     

精细化护理干预模式在四肢骨折患者围手术期的应用

目的探讨精细化护理干预模式应用于四肢骨折患者围手术期的临床效果。方法选择2017年4月至2018年3月在南阳市第九人民医院骨科接受手术的45例四肢骨折患者,给予常规护理,作为对照组,选择2018年4月至2019年3月在南阳市第九人民医院骨科接受手术的43例四肢骨折患者,给予精细化护理干预,作为观察组。对比两组手术室采样监测合格率、护理质量以及护理差错事件发生率。结果观察组各项手术室采样监测合格率均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组各项护理质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组护理差错事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于四肢骨折患者,手术室精细化护理可有效提高手术室消毒效果,改善护理质量,降低护理差错事件发生风险。