三酰甘油葡萄糖乘积指数对老年慢性心力衰竭合并心房颤动患者预后的预测价值

目的 探讨三酰甘油葡萄糖乘积(TyG)指数对老年慢性心力衰竭(CHF)合并心房颤动患者预后的预测价值.方法 选取2015年10月至2017年6月四川绵阳四○四医院心内科收治的确诊为CHF合并心房颤动患者395例作为研究对象,所有患者随访3年,根据是否发生主要不良心血管事件(MACE)将患者分为MACE组(125例)和非...     

血糖水平与慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者预后的相关性

目的 研究血糖水平与慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者预后的相关性。 方法 选取2014年4月至2016年3月重庆市开州区人民医院收治的90例慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者为研究对象,并将患者按照随访中测定的糖化血红蛋白(HbA1c)值划分为血糖达标组(HbA1c<7.0%)与血糖未达标组(HbA1c≥7.0%),对比两组患者联合主要心血管事件的发生率,并分析无联合主要心血管事件患者的生存率。 结果 与血糖达标组相比,血糖未达标组的空腹血糖及餐后2 h血糖水平差异有统计学意义,而且心力衰竭程度越重,糖化血红蛋白水平越高(P<0.05),联合主要心血管事件的发生率较高(3.77%比18.92%,P=0.018);两组患者的N末端B型利钠肽原与左室射血分数水平差异无统计学意义(P=0.721,P=0.117)。 结论 将HbA1c控制在7.0%以下,可有效改善慢性心力衰竭合并2型糖尿病患者的预后水平。     

射血分数保留的心力衰竭患者血尿酸水平与心房颤动的关系

目的探讨射血分数保留的心力衰竭患者血尿酸水平与心房颤动发生的关系。方法连续入选心力衰竭患者150例,通过单因素方差分析各组间血尿酸浓度的差异,多因素Logistic回归分析房颤和血尿酸等相关因素的关系。结果三组患者在年龄、性别、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿素氮、血肌酐等方面无显著差异。多因素Logistic回归分析显示,尿酸和左心房大小与房颤有显著相关性。结论射血分数保留的心力衰竭患者的血尿酸水平与心房颤动的发生相关,血尿酸越高越容易发生持续性房颤。     

依那普利联合缬沙坦对心力衰竭合并心房颤动的疗效观察

目的 观察依那普利联合缬沙坦防治慢性心力衰竭（CHF）合并心房颤动（AF）的临床疗效。方法 选择慢性心力衰竭合并阵发性房颤患者55例，随机分为观察组28例和对照组27例，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用依那普利10mg／次，2次／d，缬沙坦80mg／次，1次／d，口服，疗程8周，治疗前及疗程结束后评价临床疗效及心功能变化。结果 观察组治疗后新房颤动复发率为10．71％，对照组为22．22％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；治疗组心功能（NYHA）分级及左室射血分数（LVEF）较对照组改善明显，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 依那普利联合缬沙坦能明显改善慢性心力衰竭合并阵发性心房颤动患者的心功能分级及左室射血分数，并可降低心房颤动的复发率。     

持续心房颤动伴心力衰竭患者的射频消融治疗

目的研究射频消融治疗持续心房颤动伴心力衰竭患者的临床疗效。方法 90例持续心房颤动伴心力衰竭患者,随机分为观察组与对照组,各45例,同时接受胺碘酮治疗,观察组在此基础上增加射频消融治疗,对比两组心脏彩超指标与疗效。结果观察组总有效率为97.78%,高于对照组84.44%,同时LVEF(66.78±7.14)%、LVEDD[(53.11±5.17)]mm、E峰(73.68±6.97)cm/s、E/A峰(1.42±0.17)均显著高于对照组,A峰(51.97±5.27)cm/s明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论射频消融治疗持续心房颤动伴心力衰竭可有效改善心室功能,提高治疗的有效率,有较高的临床应用价值。     

性别差异对轻、中度老年慢性心力衰竭患者预后的影响

目的 通过心肺运动试验(CPET)比较慢性心力衰竭(CHF)患者预后的性别差异.方法 本研究对102例临床症状稳定的美国心脏病协会(NYHA)分级Ⅱ~Ⅲ级的心力衰竭患者进行功率递增的心肺运动试验.主要测定参数为:峰摄氧量(VO2peak)、极量运动时每公斤体质量峰摄氧量(VO2peak/kg)、峰氧脉搏(VO2peak/HR)、氧斜率(O2slope)、无氧阈值(AT)、无氧阈时氧脉搏(VO2/HR@AT)、无氧阈时氧气通气当量(VE/VO2@AT)、无氧阈时二氧化碳通气当量(VE/VCO2@AT)、最大心率(HR)、最大呼吸频率(RR)、心率储备(HRreserve)和呼吸储备(BR).结果 NYHA分级Ⅱ~Ⅲ级的CHF患者中,女性患者的VO2peak/kg、AT均高于男性患者,而VE/VCO2较男性偏低(P均<0.05).结论 在轻、中度CHF患者中,男性与女性在反映远期预后的指标上存在差异,女性较男性预后好.     

他汀类药物对非缺血性心力衰竭并心房颤动患者的疗效

目的探讨应用他汀类药物对非缺血性心力衰竭并心房颤动患者的作用。方法108例非缺血性心力衰竭并心房颤动患者,随机分为他汀类药物治疗组(50例)和对照组(58例),对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上加用他汀类药物,所有受试者均查24h动态心电图、心脏超声彩色多普勒和6min步行距离,测定室性心律失常、左室射血分数和心功能分级,观察病死率。结果他汀类药物治疗组与对照组比较,治疗后两组左室射血分数、6min步行距离均有所提高,室性心律失常、心功能分级、病死率均下降,有统计学差异。结论他汀类药物治疗能改善非缺血性心力衰竭并心房颤动患者预后,疗效明显。     

他汀类药物对非缺血性心力衰竭并心房颤动患者的疗效

OBJECTIVE To study the effect of statin therapy in patients with non-ischemic heart failure(HF) and atrial fibrillation(AF).METHODS One hundred and eight patients with non-ischemic HF and AF were randomly divided into 2 groups.Patients in control group(n=     

老年冠心病心力衰竭患者预后与血脂的相关性分析

目的探讨老年冠心病心力衰竭患者预后与血脂水平之间的相互关系。方法将720例老年冠心病心力衰竭患者按照随访觌的存活状况分成存活组和死亡组,比较两组患者的血脂水平,利用多因素Cox回归分析探讨血脂对老年冠心病患者心力衰竭预后的影响。结果死亡组的年龄、陈旧性心肌梗死、房颤、贫血的发生概率明显高于存活组（X2=5．626、4．597、5．632、6．461,均P〈0．05）,HDL．C、EF、ACEI／ARB及他汀类药物比例明显低于存活组（分别t=10．725、9．563、8．457、9．170,P〈0．05或P〈0．01）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）／血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）有利于改善预后（r=0．678,P〈0．01）,而低水平和较低水平的HDL．C、NYHAHI—IV级、年龄是危险因素（r=1．052、2．298、2．586,均P〈0．01）。结论HDL-C与老年冠心病患者心力衰竭预后存在密切联系,为改善患者的预后,可以设法适当提升HDL—C水平。     

心室率控制与节律控制治疗心房颤动合并心力衰竭的疗效分析

目的探讨分析心室率控制与节律控制治疗心房颤动合并心力衰竭的临床疗效。方法随机选取本院收治的心房颤动合并心力衰竭患者为研究对象,按照治疗方法分为两组,分别采用节律控制(节律组)和心室率控制(心率组)进行治疗,比较其临床疗效等相关观察指标。结果心率组的治疗总有效率为91.11%,明显高于节律组的75.56%(P <0.05)。治疗后两组的NYHA分级、左室射血分数(LVEF)、心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)等相关指标均有明显改善,而心率组的改善幅度明显大于节律组(P <0.05)。结论在心房颤动合并心力衰竭的患者治疗中采用心室率控制的临床疗效要优于节律控制。     

慢性心衰患者发生房颤的多因素分析

目的通过回顾性分析慢性心衰患者的临床资料,对慢性心衰患者发生房颤的因素进行分析。方法选择2009年1月至2011年1月期间该院心脏科收治的慢性心力衰竭（NYHAII-IV）患者330例,根据患者是否发生心房颤动（AF）将其分为AF组与非AF组两组,并对两组患者的临床资料进行统计分析。结果 330慢性心力衰竭患者中共发生房颤85例（25.76%）为AF组,其余245例未发生房颤者则为非AF组。单因素COX回归分析表明患者重度心衰（III＋IV级别）、年龄、糖尿病、左室肥厚、左房直径、尿素氮、血肌酐、血尿酸、安体舒通为房颤发生的危险因素。而ACEI、洋地黄、血钠、血氯为房颤发生的保护因素。Logistic回归分析表明ACEI为心力衰竭患者初发AF的独立保护因素,重度心衰、左心室肥厚左心房直径则为AF发生的危险因素。结论重度心衰、左心室肥厚左心房直径则为AF发生的危险因素;ACEI为心力衰竭患者初发AF的独立保护因素,其能降低AF的发生。     

心房颤动合并心功能不全患者血清同型半胱氨酸水平的变化及临床意义

目的探讨心房颤动合并心功能不全的患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平变化及临床意义。方法选择113例持续性心房颤动患者作为试验组,同时选择114例窦性心律患者作为对照组,比较2组患者血清Hcy水平,并根据患者心功能情况分成不同的亚组,比较不同亚组间Hcy水平。结果与对照组比较,房颤组Hcy水平明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);2组中,Hcy水平均随着心功能分级升高而上升,差异有统计学意义(P<0.05),而相同心功能亚组中,Hcy水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 Hcy水平的升高促进心房颤动的发生,且与心房颤动患者心功能分级的严重程度相关。     

住院心房颤动患者华法林的使用分析

目的分析比较瓣膜性心房颤动和非瓣膜性心房颤动住院患者华法林使用情况及国际标准化比值（INR）达标状况。方法收集969例住院心房颤动患者的病历资料进行回顾性分析。将患者分为瓣膜性心房颤动和非瓣膜性整体的心房颤动2组,分析2组华法林使用率和达标率的差异及应用华法林患者的INR达标水平。结果瓣膜性心房颤动患者161例中使用华法林者93例,占57.8%;非瓣膜性心房颤动患者808例中使用华法林者214例,占26.5%。93例使用华法林的瓣膜性心房颤动患者中,INR值在2.0～3.0者21例,占22.6%;214例使用华法林的非瓣膜性心房颤动患者中,INR值在2～3者38例,占17.8%。2组患者华法林的使用率比较差异有统计学意义（P＜0.05）,INR达标率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。使用华法林的307例心房颤动患者的达标率INR在2.0～3.0者59例,占19.2%;INR＜2.0者230例,占74.9%;INR＞3.0者为18例,占5.9%。结论华法林在心房颤动患者中的使用率低且使用华法林后INR的达标率低。     

地高辛注射液在心力衰竭合并快速型房颤患者中的临床应用

目的 比较在常规治疗基础上应用地高辛注射液与西地兰治疗心力衰竭合并快速型房颤患者的疗效.方法 选取2020年1月至2021年3月南华大学附属第三医院的100例心力衰竭合并快速型房颤的患者作为研究对象,按照随机数字表法分为实验组和对照组,每组各50例.所有患者均接受常规抗心力衰竭治疗,试验组使用地高辛注射液,对照组使用西...     

Clinical profile and prognosis of hospitalized patients with congestive heart failure in Isehara, Japan

Since the clinical profile and prognosis of heart failure depending on time of the study performed, regional characteristics of background population and different race, we attempted to evaluate the prognosis of symptoms and life expectancy of Japanese patients with heart failure. We evaluated the clinical profiles and prognoses of 1,015 consecutive patients with congestive heart failure (CHF) for whom hospitalization was required. A total of 1,015 consecutive CHF patients (584 males and 431 females) were enrolled in this study, however the total number of events investigated was 1,409. Of these patients, survival was confirmed in 413 patients, death was confirmed in 299 patients, and the prognoses of 303 patients remained unknown due to transfer to other hospitals or for some other reasons. The mean age on admission was 68.4 +/- 14.9 years. In both males and females, the peak age at the onset of CHF was in the seventies, and for patients in their eighties, the number of female patients with CHF was larger than that of male patients. Major underlying heart diseases consisted of ischemic heart disease (34%), valvular heart disease (22%), dilated cardiomyopathy (11%), and hypertension (10%). Most CHF patients who had dilated cardiomyopathy as an underlying disease were hospitalized several times, and 45% of them were hospitalized 3 times or more. The life expectancy of patients with CHF caused by ischemic heart disease was the poorest, and their 5-year and 10-year survival rates were 55% and 38%, respectively. Similarly, 5-year and 10-year survival rates of patients with CHF caused by valvular heart disease, hypertension, and dilated cardiomyopathy were 62% and 44%, 58% and 53%, and 70% and 65%, respectively. In 299 deceased patients, the mean age at death was 72.2 +/- 13.9 years. In all these deceased patients, direct causes of death were sudden death (16.1%), CHF (42.2%), others (31.4%), and unknown (10.4%). The frequency of sudden death was highest (25%) in patients with CHF caused by dilated cardiomyopathy, followed by those with CHF caused by valvular heart disease (18%) and those with CHF caused by ischemic heart disease (17.5%). In addition, the frequency of death from CHF was highest (60%) in those with CHF caused by dilated cardiomyopathy, followed by those with CHF caused by ischemic heart disease (49.2%).     

注射用重组人脑利钠肽对常规治疗无效的心力衰竭伴房颤患者血清Gal-3、CTGF水平的影响及其与房颤复发的相关性研究

目的 探讨常规治疗无效的心力衰竭（心衰）伴心房颤动（房颤）患者应用注射用重组人脑利钠肽（新活素）治疗后血清半乳糖凝集素-3（Gal-3）、结缔组织生长因子（CTGF）水平变化及其与房颤复发的相关性。方法 选取2018年4月—2020年4月邢台市第三医院收治的148例经常规治疗无效的心衰伴房颤患者作为研究对象,所有患者均给予注射用重组人脑利钠肽治疗,具体用法为500 μg注射用重组人脑利钠肽＋50 mL 0.9%氯化钠注射液,先采用负荷剂量1.5～2.0 μg·kg^-1静脉推注3～5 min,之后以0.007 5～0.015 0 μg·kg^-1·min^-1静脉滴注24～72 h,根据患者体质量调节负荷量和静脉滴注速率。评价治疗效果,检测并比较治疗前、用药30 min、用药24 h、用药结束后患者的心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度、24 h尿量,检测并比较患者治疗前、治疗后7 d、治疗后30 d的左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心房内径（LAD）、左室射血分数（LVEF）和血清N-末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、Gal-3、CTGF水平,记录患者治疗过程中不良反应发生情况,随访治疗后3个月的房颤复发情况。根据治疗后3个月房颤复发情况将入选患者分为复发组（n=27）和未复发组（n=121）,比较两组患者治疗前血清Gal-3、CTGF水平,应用Pearson相关分析进行线性相关性分析,单因素和多因素Logistic回归分析患者治疗后房颤复发的相关危险因素。结果 148例心衰伴房颤患者中有122例（82.43%）用药24 h内转复为窦性心律。与治疗前比较,患者用药30 min、用药24 h后、用药结束后的心率、收缩压、舒张压均明显降低,血氧饱和度和24 h尿量明显增加,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后7 d、治疗后30 d患者的LVEF明显升高,LAD、LVEDD、LVESD和血清NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、Gal-3、CTGF水平均明显降低,差异有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关性分析结果显示,心衰伴房颤患者的血清Gal-3、CTGF水平与NT-proBNP和心功能指标LAD、LVEDD、LVESD、LVEF均有明显相关性（P<0.05）。复发组与未复发组患者年龄、病程、LAD、LVEF及治疗前NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、Gal-3、CTGF水平比较均有显著性差异（P<0.05）,Logistic回归分析显示,LAD、病程时间、NT-proBNP、hs-CRP、TNF-α、Gal-3、CTGF水平均是影响房颤复发的危险因素。结论 应用注射用重组人脑利钠肽治疗心力衰竭伴房颤效果确切,不良反应发生率低,其能及时有效缓解患者呼吸困难症状,降低血清NT-proBNP和炎症因子水平,明显改善心功能指标和全身炎症状态,此外其还能明显降低血清Gal-3、CTGF水平。血清Gal-3、CTGF水平与NT-proBNP和心功能指标呈明显相关性,这2个指标可作为心衰伴房颤患者治疗后房颤复发的预测指标。     

257例房颤患者药物治疗状况分析

目的了解陕西省人民医院心房纤颤(房颤)住院患者流行病学特征及治疗现状。方法对2005～2006年陕西省人民医院诊断的房颤患者的住院病历进行回顾性分析。结果(1)共257例,房颤病因主要为老年60.3%,冠心病40.5%,高血压35.7%。(2)房颤类型中阵发性房颤19.1%,持续性房颤24.1%,持久性房颤56.8%。(3)阵发性房颤复律及维持窦律治疗占26.5%,发作时治疗药物为西地兰、异搏定、胺碘酮。慢性房颤52.4%采用心室率控制治疗,常用地高辛、β受体阻滞剂;26.9%采用复律治疗,常用胺碘酮、异搏定。(4)脑卒中患病率为8.6%。(5)72.8%患者接受抗血栓治疗,其中华法林抗凝治疗者占54.5%,但高危患者中华法林抗凝治疗者仅有9.8%。结论该心房纤颤住院患者年龄、病因、房颤类型、脑卒中等流行病学特征与其它地区相似,阵发性房颤治疗不足,慢性房颤绝大多数采用心室率控制治疗。高危患者抗凝治疗不足。     

The hidden costs of anticoagulation in hospitalized patients with non-valvular atrial fibrillation

Introduction: Non-valvular atrial fibrillation (NVAF) and ischemic stroke are collectively associated with annual hospital costs of tens of billions of dollars in the USA. Oral anticoagulant (OAC) treatment with warfarin reduces the risk of stroke in patients with NVAF. Unfortunately, because of the complexity of warfarin therapy and potential for adverse events (AEs), many patients who might benefit go untreated or receive suboptimal therapy, increasing their stroke and/or bleeding risk.

Areas covered: This review explores current hospital costs and resource utilization for NVAF patients on warfarin therapy and the potential impact of newer OACs in this area.

Expert opinion: Many ischemic strokes could be prevented through wider use of OACs. Further, admissions due to anticoagulant-associated AEs could be reduced by optimizing OAC therapy. In the hospital, specialized anticoagulation services can decrease costs by improving the effectiveness of warfarin management, empowering patients through education and optimizing care transitions. With fewer interactions and no dose titration or monitoring required, the novel OACs (NOACs) have the potential to further decrease inpatient resource utilization and costs. It is important that, as data become available, inpatient costs are included in cost–benefit comparisons between warfarin and the NOACs.     

小剂量瑞舒伐他汀改善慢性心衰合并房颤者心功能的观察

探讨小剂量瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭合并房颤患者心功能的影响及可能的机理。 选取慢性心力衰竭合并房颤的住院患者60例,按照随机数字表法随机分为对照组（n=30）和治疗组（n=30） 。对照组接受常规治疗（利尿、强心、扩血管等）,治疗组予常规治疗结合小剂量瑞舒伐他汀5 mg/d治疗。治疗前及治疗6个月后分别测量2组血浆NT-proBNP、炎症因子（IL-6、IL-10、hs-CRP）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、舒张期最大流速比值（E/A）,并根据NYHA心功能分级判断疗效。小剂量瑞舒伐他汀治疗后,NT-proBNP及炎症因子（IL-6、IL-10、hs-CRP）水平显著下降（P＜0.05）; LVEDD显著降低（P＜ 0.05）,而LVEF和E/A显著升高（P＜0.05） ;治疗组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。小剂量瑞舒伐他汀能显著提高慢性心力衰竭合并房颤患者心功能,其作用机理可能是通过降低血浆NT-proBNP和炎性细胞因子水平。     

益心舒胶囊治疗心房颤动合并舒张性心力衰竭患者的疗效

目的探讨益心舒胶囊联合常规西药治疗心房颤动合并舒张性心力衰竭的临床疗效和机制。方法 182例心房颤动合并舒张性心力衰竭患者随机分为治疗组(92例)和对照组(90例),2组患者均给予西药常规治疗,治疗组加用益心舒胶囊4粒.次-1,tid,疗程2 mo。观察2组患者临床症状的有效率,治疗前后心功能指标(心脏超声左室射血分数,左心房内径,舒张期二尖瓣口E峰值、A峰值,E/A等)以及血清BNP、CRP、IL-6和TNF-α等炎症因子的变化。结果治疗组临床症状的有效率、超声左室舒张早期E峰值、E/A均高于对照组(P<0.05),BNP、IL-6以及TNF-α均低于对照组(P<0.01)。结论益心舒胶囊联合西药治疗心房颤动合并舒张性心力衰竭的临床疗效优于单纯西药治疗,其机制可能与其抑制血清IL-6、TNF-α等炎症因子的表达有关。