以精神症状为首发的低血糖昏迷1例

病例 男,63岁。因右上腹痛1年零5个月于1992年1月3日入院。缘自1990年8月始偶感右上腹隐痛,未重视。1991年10月腹痛加重,进食后尤为明显。入本院前曾在某院住院,B超示右上腹有一包块,性质不明。检查肝CT、胃镜和全消化道钡剂造影正常。1989年患糖尿病,现口服优降糖2.5mg,3次/日,已一年余,血糖5.2mmol/L(93.7mg/dl)。个人及家族史无特殊。检查 体温36.1℃,脉脉膊76次/min,血压18.78.0kPa.神志清,思维正常。浅表淋巴结不肿大。心、肺(一),肝脾未触及。右上腹可摸到-4cm×6cm包块,压痛(+)。白细胞总数及分类、A/G比值、ALT和R-GT均正常。B超:肝胆胰肾未见占位病变,右上腹有包块影象,考虑系结肠病变。住院经过 入院初一般情况尚可,仍口服优降糖     

以低血糖昏迷为首发症状的2型糖尿病1例

患者,男性,52岁,工人,因昏迷入院。患者于入院前30min被家人发现意识不清,呼之不应,室内无煤气味,无炉灶,身旁无药瓶。查体：T36．4℃,P114次／min,R21次／min,BP170／100mmHg（1mmHg=0．133kPa）。发育正常,营养中等,无向心肥胖,昏迷状态。全身皮肤无黄染、出血点,头颅无畸形,眼睑无水肿,结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔左：右：2．5mm：2．5mm,对光反射存在。鼻唇沟对称。颈两侧对称,颈软,无抵抗,甲状腺无肿大,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音,心率114次／min,律齐,心音低钝,     

低血糖昏迷为首发症状的原发性肝癌1例

患者男,42岁。因昏迷6小时,伴左侧肢体抽搐入院。患者早晨起床时发现意识不清,伴左侧肢体抽动。平素健康。查体:意识不清,周身浅表淋巴结无肿大,右侧瞳孔约2mm,左侧瞳孔约3.5mm,颈部稍抵抗。左侧肢体肌张力增强,并有阵发性抽动,右侧肢体肌力正常,双侧巴氏征阴性,X线胸片未见异常改变。肝脏B超:肝右叶有4cm×5cm光团,光点强弱不均,边缘不整与周围肝组织界限不清楚。腹部CT:肝脏右叶有4cm×5cm密度减低区,提示占位病变。病变部位针刺活检,发现肝瘤细胞。肝功能:A/G比值正常。γ-谷氨酰转肽酶198u;碱性磷酸酶80u(金氏)。甲胎球蛋白定性阳性,定量>2000ng/L。血糖1.1mmol/L。诊断原发性肝癌,昏迷原因为低血糖。给患者     

以昏迷为首发症状低血糖危象12例诊治体会

临床上典型的低血糖症状多为乏力，心慌、出汗等，不难诊断，而以昏迷为首发症状的低血糖危象则易误诊，我科近5年来共收治了12例以昏迷就诊的低血糖危象患者，现报告如下。     

以低血糖昏迷为首发症状的原发性肝癌一例报告

患者男,42岁。因发作性昏迷两周来诊。无抽搐和大小便失禁。血糖1.49mmol/L,口服糖水或静脉补充葡萄糖后迅速清醒,无肝区痛、食欲不振及体重减轻等。既往健康。查体:神志清,营养中等,皮肤及巩膜无黄染。心肺正常。右上腹隆起,肝肋下、剑下各5cm,中等偏硬,表面不平,无压痛。脾未     

以昏迷为首发症状的低血糖患者10例治疗分析

低血糖反应是临床上常见的综合征,一般见于应用口服降糖药物或注射用胰岛素者以及年老体弱有慢性消耗性疾病者.我们2006年10月至2008年10月共收治以昏迷为主要表现的低血糖患者10例,治疗效果满意,报告如下.     

低血糖昏迷为首发症状的糖尿病酮症酸中毒2例

例1.女,68岁.发现糖尿病10年,一直服用消渴丸5粒,每日3次,二甲双胍500 mg,每日3次治疗.于5 d前,患者出现恶心呕吐,在当地按"胃炎"输液治疗(具体用药不祥).     

行为异常为首发症状低血糖1例

病例介绍：患者女，18岁，高三学生。因“行为异常1周”入院。既往史：3岁时曾有腹泻、发热，体温39℃，伴全身抽搐．神智不清、双眼上翻，约2-3分钟后好转，以后未再发作。无外伤史，顺产。     

低血糖昏迷为首发症状的糖尿病酮症骸中毒2例

例1．女，68岁。发现糖尿病10年，一直服用消渴丸5粒，每日3次，二甲双胍500mg，每133次治疗。于5d前，患者出现恶心呕吐，在当地按“胃炎”输液治疗（具体用药不祥）。于入院前0．5h患者突然出现意识不清，无大汗无抽搐，当地医生测血糖为2．3mmol／L，既给予10％的葡萄糖静脉滴注约5min，患者意识转清，诉腹痛、喘息，由急诊接来我院。当时查神清，呼吸深大，双肺呼吸音粗，心率98次／min，腹软无压痛，肠鸣音正常。实验室检查CO2 CP6．5mmol／L，电解质正常，尿糖（＋），尿酮（＋＋＋）。既给予补糖、胰岛素治疗，病情好转，住院10d出院。     

低血糖昏迷伴偏瘫误诊为脑梗死1例

患者女性,70岁。主因言语不清、右侧肢体无力1小时,意识丧失30分钟入院。患者晨起无诱因出现言语含糊不清,并且口角歪斜,左侧肢体活动无力,不能站立,伴头晕、心悸,自服“肠溶阿司匹林0.1g、     

反复低血糖昏迷为首发症状的原发性肝肿瘤一例报告

患者男性,64岁。因反复发作昏迷、抽搐1月余于1992年8月入我院内科治疗。患者1~ 月前开始于清晨或夜间多次发生昏迷,起初头昏眼花,全身冷汗,继而昏迷,四肢抽搐,偶有小便失禁,喂食或灌糖水后能缓解,近来发作频繁,甚至1日内发生2～3次。既往无肝炎和其它疾患史。     

以低血糖为首发症状的肺癌患者一例

<正>患者男,72岁,于2014年3月2日因"头晕1d"入院。入院查体:血压140/80 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),心率67次/min,律齐,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,各瓣膜听诊区心音正常,未闻及杂音,未闻及心包摩擦音,腹软,无压痛及反跳痛。神经系统查体:神志清楚,言语流利,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,双侧鼻唇沟对称,伸舌居中。四肢肌力5级,肌张力正常。     

以低血糖反应为首发症状糖尿病7例分析

本文就我院1995年以来收治67例糖尿病患者中．共有7例以低血糖反应为首发症状而诊断为糖尿病的患者。其中3例因去外院治疗导致酮症酸中毒。所以对于肥胖患者出现低血糖反应应警惕早期糖尿病可能。     

1例席汉氏征误诊为低血糖昏迷的教训

１例席汉氏征误诊为低血糖昏迷的教训郭晓玲（河南省孟津县人民医院孟津县４７１１００）患者女，３２岁，农民。以突然晕倒，失语，四肢无力，急诊入院。门诊查血糖２．３ｍｏｌ／Ｌ；心电图示：低电压，心肌缺血。以“低血糖昏迷”收入院。在此之前，患者曾因乏力、纳差...     

以精神症状为首发的急性心肌梗死误诊误治1例

患者,女,68岁。主因突发胡言乱语,神志不清20h于2009年6月26日20：00入院,与入院前20h做饭时,突然跌倒在地,家人发现呼之不应,随后出现胡言乱语,烦躁不安,答非所问,不能自己走路,于当地诊断脑血栓形成,予以活血化瘀等对症处理,病情无好转,故来我院。     

以低血糖为首发症状的胰岛素瘤31例临床分析

目的 分析以低血糖为首发症状的胰岛素瘤的临床特征及诊断方法.方法 从以低血糖症收治入院的91例病例中筛选出31例胰岛素瘤患者,对其相关临床资料进行回顾性分析.结果 31例胰岛素瘤患者中,21例空腹低血糖发作时胰岛素释放指数(IRI/G)＞0.3.术前B超、CT以及MRI检查对胰岛素瘤的诊断阳性率分别为13.3％、57.7％和28.6％.15例进行手术治疗,14例发现肿瘤,且均为单发病灶,肿瘤位于胰头、尾部多于胰体部,肿瘤直径0.5～3 cm.结论 同步测定血清胰岛素原和β-羟丁酸的浓度有助于胰岛素、C肽等生化指标不典型的胰岛素瘤的定性诊断.48-h饥饿实验可取代72-h饥饿试验成为胰岛素瘤定性诊断的新标准.     

以神经系统表现为首发症状的低血糖危象6例

低血糖一般血糖水平低于2．77mmol／L，典型的低血糖通过既往病史、典型的临床表现诊断相对较容易，而不典型低血糖临床表现则差别较大，易造成误诊误治。笔在工作中遇到以神经系统表现为首发症状6例不典型低血糖危象报道如下。     

以恶心呕吐伴言语不清为首发症状的低血糖1例

患者,男,63岁。因突发恶心、呕吐伴言语不清1h呼叫120,既往无高血压、糖尿病病史,患者于1h前在吃饭过程突发恶心、呕吐不能言语,发病前无头痛、头晕等症状,无大小便失禁,当时查体:周身呕吐物无咖啡样物质,无农药味,意识恍惚,问话不答,双侧瞳孔等大等圆,光反应存在,双肺呼吸音粗,可     

低血糖昏迷误诊为脑血管病25例分析

低血糖昏迷是急诊科常见的一种疾病,由于低血糖昏迷临床症状复杂,特别合并有高血压,偏瘫症状者,更易误诊为脑血管病.我院急诊科2005年1月～2008年8月共收治低血糖昏迷误诊为脑血管病25例,现总结如下.