老年终末期糖尿病肾病维持性血液透析患者临床分析

随着人口的老龄化及国人饮食结构的改变，终末期肾病接受透析的患者中老年糖尿病肾病（DN）患者的比例在逐年增多。由于糖尿病引起的多脏器微血管病变，使老年终末期糖尿病（ESDN）血液透析患者比较同龄的非糖尿病终末期肾病（NOR-ESDH）血液透析患者存在更多的危险因素，如何提高患者的长期存活率及生活质量是近年来关注及研究的方向。现将我院近8年来接受血透的23例老年ESDM血透患者的透析情况进行分析。     

老年终末期糖尿病肾病血液透析中并发症的临床分析

糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见的并发症,也是糖尿病患者主要死因之一。随着我国经济的持续发展,社会保障及福利事业的不断完善,人均寿命的延长,糖尿病的患病率在不断上升。因此,近年来老年终末期糖尿病肾病(ESDN)有增多的趋势。这些患者并发症较多,身体状况较差,已不适应胰、肾     

高通量血液透析对终末期肾病患者心功能的影响

目的 探讨高通量血液透析对终末期肾病患者心功能的影响。方法 选择2015年1月至2016年12月于开封市中心医院进行维持性血液透析的终末期肾病患者62例,按照随机数字表法分为高通量血液透析组和常规血液透析组,每组各31例。比较两组患者治疗后6个月的心肌损伤（心肌肌钙蛋白、B型脑钠肽、血清肌酐、尿素氮、甲状旁腺激素）和心功能指标的变化。结果 高通量血液透析组透析后甲状旁腺激素、心肌肌钙蛋白T、B型脑钠肽低于常规血液透析组,差异有统计学意义（P<0.05）。高通量血液透析组透析后IVST、LVPWT、LVMI低于常规血液透析组,LVEF高于常规血液透析组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 高通量血液透析可以有效清除甲状旁腺激素,相较于常规血液透析,在改善终末期肾病患者心功能方面具有一定优势。     

肾康宁胶囊对高通量透析老年终末期肾病患者血清炎症因子及细胞免疫功能的影响

目的 探讨肾康宁胶囊对高通量透析老年终末期肾病患者血清炎症因子及细胞免疫功能的影响.方法 选择2017年4月～2019年12月进行维持性血液透析治疗的老年终末期肾病患者60例,随机分为观察组和对照组,每组各30例,对照组患者采取高通量血液透析,而观察组患者在高通量血液透析基础上给予肾康宁胶囊口服,治疗疗程3个月.比较两...     

高通量血液透析对终末期肾病患者炎症介质及心脏功能的影响

目的 探讨高通量血液透析(HFD)对终末期肾病(ESRD)患者炎症介质及心脏结构、功能的影响.方法 选择2009年10月至2011年3月在山西省汾阳医院治疗的50例ESRD患者,完全随机分成HFD组和常规血液透析(HD)组,各25例.所有患者给予常规基础治疗,HFD组采用高通透性透析器,HD组选用低通透性透析器.6、12个月后观察患者的临床症状,并抽取静脉血分别检测患者临床指标;超声心动图测定心脏结构和功能指标,并进行统计学分析.结果 经不同治疗方法治疗6、12个月后,HD组部分临床指标与心脏结构和功能指标无明显改善(P＞0.05).而HFD组在治疗6、12个月后Hb、ALB较治疗前明显升高(P＜0.05)[分别为Hb:(99±11)、(109±9) g/L比(86±11) g/L;ALB:(39±7)、(44 ±37) g/L比(33 ±9) g/L];C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及血磷(MAP)较治疗前明显降低(P ＜0.05)[分别为CRP:(8±3)、(7±3) mg/L比(11 ±4) mg/L;IL-6:(103 ±18) ng/L、(87±13) ng/L比(124 ±30) ng/L;TNF-α:(73±16)、(58±20) ng/L比(91 ±24) ng/L;MAP:(108 ±10)、(102±11) mmHg比(118±13) mmHg];左心室舒张末内径(LVDd)较治疗前有明显改善(P＜0.05)[(51±7)、(48 ±6)mm比(56 ±7)mm].结论 高通量血液透析可以减轻终末期肾病患者炎症反应,可能有助于减轻患者心脏功能损害.     

高通量血液透析对糖尿病肾病血液透析患者预后的影响

目的分析高通量血液透析对糖尿病肾病(DN)血液透析患者预后的影响。方法选取2011年5月至2014年12月我院收治的52例DN血液透析患者作为观察目标,按照1∶1比例分为对照组(n=26,予以低通量血液透析)和实验组(n=26,予以高通量血液透析),比较两组心脑血管并发症及1年、3年生存率情况。结果对照组和实验组心脑血管并发症发生率分别为48.1%、13.5%,两组比较(χ~2=4.073,P<0.05);随访1年时两组患者的存活率相比,无统计学意义(χ~2=2.116,P>0.05),但随访3年时实验组患者存活率明显高于对照组(χ~2=5.182,P<0.05)。结论糖尿病肾病血液透析患者应用高通量血液透析可显著降低心脑血管不良事件发生率,提高其生存质量,具有积极的临床使用和推广意义。     

营养护理对终末期肾病血液透析患者的影响

血液透析是通过弥散对流的作用将血液中的毒性物质进行清除,能代替肾功能来维持生命运动,是终末期肾病的主要治疗方法.对营养护理在改善终末期肾病血液透析患者的影响进行分析,对我国终末期肾病的治疗与营养护理有重大意义,同时也让患者对血液透析的过程进行了更进一步的了解.     

营养护理对终末期肾病血液透析患者的影响

目的研究分析对终末期肾病血液透析患者采用营养护理的临床价值。方法选取我院2014年12月至2016年12月接收的78例终末期肾病血液透析患者,通过采用计算机产生随机数字,分为干预组和参照组,其中参照组为39例,采用常规的护理服务,干预组为39例,予以营养护理,比较两组营养状态以及生活质量评分。结果比较分析,干预组躯体功能、心理状态等评分,均优于参照组,同时干预组焦营养状态获得极佳改善,且要优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对终末期肾病血液透析患者的临床治疗过程中,积极采用营养护理配合,对患者营养状态改善有着积极的意义,能够显著提升患者的生活质量,具有极佳的应用价值,值得在临床中进行推广。     

对比终末期肾病应用常规血液透析和高通量血液透析的疗效

目的 对比终末期肾病采取常规血液透析与高通量血液透析治疗的疗效。方法 92例终末期肾病患者,采取随机分组形式分为A组及B组,各46例。A组予以常规血液透析治疗, B组予以高通量血液透析治疗。对比两组患者透析前后的肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)]、心肌损伤标志物[心肌肌钙蛋白T(cTnT)、甲状旁腺激素(PTH)、B型脑钠肽(BNP)]水平及并发症发生率。结果 透析后, B组患者的BUN、Cr、cTnT、PTH、BNP水平分别为(11.16±4.12)mmol/L、(328.56±55.47)μmol/L、(14.77±6.59)ng/L、(518.55±68.79)ng/L、(0.48±0.16)μg/L,均低于A组的(14.52±4.50)mmol/L、(358.54±57.24)μmol/L、(30.33±8.62)ng/L、(844.62±95.24)ng/L、(0.81±0.26)μg/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者低血压、肺部感染、营养失衡、肌痉挛以及心肌缺血发生率对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 在终末期肾病治疗中...     

血液透析对终末期糖尿病肾病患者心血管系统的影响

目的探讨血液透析对终末期糖尿病肾病（ESDN）患者心血管系统的影响及防治对策。方法比较血液透析对56例ESDN与同期60例相同年龄段的非糖尿病终末期肾病（NoR．ESDN）患者心血管系统的影响。结果ESDN组发生透析低血压（32％）、心肌损害（37．5％）、心包积液（16．1％）、心律失常（42．8％）、心绞痛（21．4％）、心力衰竭（42％）等心血管并发症明显高于NOR-ESDN组（P〈0．05或P〈0．01）。ESDN组1年、3年存活率分别为73％和43％，两组比较差异有显著意义（P〈0．01）；心血管并发症是ESDN血液透析患者的主要死因，占75％。ESDN组动静脉内瘘重做机率较高，使用寿命较短，与NOR-ESDN组相比，差异有显著意义。结论ESDN患者心血管芳发症发生率及病死率均比NOR—ESDN患者高。尽早建立血管通路．早期充分透析，有效降低心血管并发症是提高ESDN患者存活率的关键。     

终末期肾病患者维持性血液透析中发生相关高血压易患因素分析

目的：分析终末期肾病患者维持性血液透析（MHD）中发生相关高血压（IDH）常见易患因素。方法肾内科血液净化中心接受MHD治疗的终末期肾病患者191例,均按MHD中是否发生IDH进行分组,并接受了“MHD中发生IDH常见易患因素调查表”评估,比较各种观察指标。结果191例接受MHD治疗的终末期肾病患者中,维持性血液透析中发生IDH患者57例（29.84%）, IDH组中透析总时间、透析频率、血红蛋白（Hb）及透析充分性标准值（Kt/V）均明显低于对照组,而IDH组中平均年龄、超滤率、血尿素氮（ BUN）、血清磷（P）、血甲状旁腺素（PTH）及透析期间体质量增加量（IDWG）均明显高于对照组（P〈0.01或P〈0.05）。结论大龄、透析时间短、频度少及质量差、电解质紊乱和营养现况不佳均可能是终末期肾病患者MHD中发生IDH的易患因素。     

老年维持性血液透析患者睡眠质量及其影响因素

目的对老年维持性血液透析患者的睡眠状况进行调查,且对影响其睡眠质量的因素进行探讨。方法 70例接受维持性血液透析的老年患者,按血液透析的时间分成甲组(≥36个月,40例)与乙组(<36个月,30例);同时再依据睡眠质量评分分成A组(>5分,41例)与B组(≤5分,29例)。采取匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对其睡眠质量进行评估,比较不同透析时间患者的睡眠情况,及对影响睡眠质量的因素进行分析。结果甲组患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物以及日间功能障碍评分与乙组相比,差异均具有统计学意义(P<0.05);A组患者的透析时间、血红蛋白、白蛋白以及1周总尿素清除指数与B组相比,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论老年维持性血液透析患者的睡眠质量较差,而透析时间长、贫血以及血液透析不充分等因素会对其睡眠质量造成影响。     

老年人终末期肾病血液透析的临床分析

目的探讨老年人终末期肾病血液透析的临床治疗效果。方法本院于2016年12月至2017年6月本着随机原则选取终末期老年患者50例,盲选25例患者作为对照组,按照普通方法进行治疗。另25例采用血液透析治疗手段,作为观察组。针对两组患者治疗效果间的差异性进行比对。结果两组患者的治疗效果对比可得,观察组的各项观察指标均显著优于对照组,P<0.05差异显著,具备统计学意义。结论通过对终末期老年患者实施血液透析治疗,显著提升了治疗有效率,并延长患者的生命长度以及提高了患者的生活质量,值得临床进行广泛推广。     

高通量血液透析对维持性透析患者心胸比值的影响

目的探讨高通量血液透析方法对维持性血液透析患者心胸比值的影响。方法选取2012年6月至2013年12月在苏州相城人民医院肾内科就治的终末期肾病维持性血液透析患者,共64例,并随机分为高通量血液透析组(n=30)和常规透析组(n=34),比较治疗前后心胸比值、左心室结构和功能、炎性因子等的变化。结果与治疗前相比,高通量血液透析治疗12个月后,患者心胸比值无明显变化(P>0.05);左心室功能指标LAD、LVDd、LVPWT、LVST、LVEF、LVMI无显著统计学差异(P>0.05);血清ALB、HDL水平上升(P<0.05);血清CHOL、LDL、β2-MG、AGEs、IL-6水平显著降低(P<0.05);血磷、血钙、PTH、血清PA和TG无明显变化(P>0.05)。结论高通量血液透析可有效延缓维持性透析患者心室的进一步扩大,从而改善维持性透析患者左心室的舒张功能,延缓血管内皮功能的进一步损害。     

糖尿病终末期肾病维持性血液透析患者死亡原因分析

目的：探讨导致糖尿病终末期肾病（ESDN）血液透析患者死亡的原因,以提高此类患者的生存率。方法：回顾性分析20例ESDN血透患者和22例非ESDN血透患者的死亡率、死亡原因、营养状态、血生化指标。结果：ESDN组1、3年死亡率分别为21．6％和40．3％,均高于非ESDN组。死亡原因主要为心血管疾病（45．5％）和感染性疾病（28．3％）。ESDN患者的营养状态明显差于非ESDN患者。结论：ESDN死亡率高于非ESDN患者,与基础病的合并症多、营养状态差有关,故积极治疗并发症,改善营养状态是减少死亡的有效手段。     

血液透析对终末期肾病患者外周血IL-18水平的影响

终末期肾病(ESRD)患者存在多种促炎性细胞因子水平增高,与多种并发症的发生有关,使患者死亡率增加[1]。白介素-18(IL-18)是一种由活化的单核—巨噬细胞分泌的前炎症细胞因子,可以促进多种促炎性细胞因子和细胞毒效应因子的产生,与免疫炎症、感染、肿瘤等密切相关。我们对终末期肾病患者外周血IL-18的表达水平进行研究,旨在初步探讨IL-18在终末期肾病相关并发症中的作用及意义。1资料与方法1.1一般资料选择2007年2010年我院收治的ESRD患者     

老年人终末期肾病血液透析的分析

目的探讨血液透析治疗老年终末期肾病的临床疗效。方法选取2015年10月至2016年10月我院收治的老年终末期肾病患者58例,按1~58进行编号,单号为对照组共29例,给予常规治疗,双号为观察组共29例,在常规治疗基础上联合血液透析治疗,比较两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组病死率低于对照组(P<0.05)。结论对老年终末期肾病患者采取血液透析治疗的效果显著,可降低其病死率。     

终末期肾病血液透析患者实施营养护理对生存质量的影响

目的探讨终末期肾病血液透析患者实施营养护理对生存质量的影响。方法选取我院2015年1月至2019年7月收治的68例终末期肾病血液透析患者,随机进行分组,每组34例。常规组采用常规护理干预,观察组采用营养护理干预。比较护理前后两组患者的肾脏病生存质量简表(KDQOL-36)评分,血红蛋白、白蛋白、BMI水平,营养不良-炎症评分(MIS)以及不良反应发生率。结果护理后,观察组患者KDQOL-36评分高于常规组(P <0.05);观察组血红蛋白、白蛋白、BMI水平高于常规组(P <0.05);观察组MIS评分显著低于常规组(P <0.05)。观察组不良反应发生率低于常规组(P <0.05)。结论针对终末期肾病血液透析患者实施营养护理干预可获得较好的治疗效果,并改善患者的营养状况和营养指标,降低其感染、低钾血症等并发症的发生率,提高患者的生存质量。     

关于糖尿病肾病终末期患者采用个体化血液透析治疗对其并发症发生率的影响分析

目的本次主要对糖尿病肾病终末期患者采用个体化的血液透析治疗对其并发症发生率的影响进行探析。方法选取我院2014年2月至2016年2月收治并已确诊的糖尿病肾病终末期患者120例,依照治疗方式的不同实施分组,其中采取常规治疗的患者为参照组(50例),而实施个体化血液透析治疗的患者为实验组(70例)。对比两组患者并发症发生的情况。结果实验组患者慢性并发症与急性并发症发生的概率均低于参照组,P<0.05,各组间数据对比差异较为明显,有统计学意义。结论采用个体化的血液透析治疗糖尿病肾病终末期患者可有效降低其并发症的发生率,并提高患者透析的生存率,值得推广。