鼻中隔成形术在鼻内镜外科技术中的应用

随着鼻内镜手术的广泛开展,鼻中隔偏曲与鼻腔中鼻甲、中鼻道、下鼻甲等的解剖结构关系,与鼻窦炎发生的相关性逐渐被认识,因而鼻中隔的矫正,在鼻内镜外科技术中显得尤为重要.我科近4年在鼻内镜下行鼻中隔成形术166例,取得的较好疗效,报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料 166例患者中,男138例,女28例;年龄16～65岁,平均40岁.临床表现:鼻塞、流浓涕伴头痛148例,反复鼻出血15例,单纯头痛12例.鼻中隔偏曲的类型有C型或S型,有嵴突或棘突,有高位或低位,以复合型偏曲多见.诊断:单纯鼻中隔偏曲19例,鼻窦炎伴鼻中隔偏曲60例,鼻息肉伴鼻窦炎、鼻中隔偏曲87例(其中复发性鼻息肉13例).     

鼻中隔成形术36例观察

<正> 自1995年～2000年我科对经治的36例鼻中隔偏曲患者,开展了鼻中隔成形术,效果满意。现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 36例中男16例,女20例,年龄20～65岁,均有不同程度的鼻中隔偏曲体征和明显的头昏胀痛,多有鼻阻症状,其中4例鼻衄史,均常规副鼻窦摄片,排除鼻腔鼻窦占位性病变,另侧鼻甲     

四种手术方式治疗鼻中隔偏曲中的选择探讨

自 198 7年 9月至 1998年 5月 ,共施鼻中隔偏曲手术136例 ,其中行鼻中隔粘膜下切除术 42例 ,鼻中隔成形术38例 ,鼻外进路鼻中隔鼻成形术 10例 ,鼻中隔鼻小柱成形术 2例 ,鼻内窥镜下的鼻中隔成形术 14例 ,鼻内窥镜下的鼻中隔成形术加鼻窦手术 30例 ,现报告如下。1　材料与方法1 1临床资料　本组 136例病人中 ,男 118例 ,女 18例。年龄最大 67岁 ,最小 19岁 ,平均 40岁。其中单纯鼻中隔偏曲 30例 ,鼻中隔偏曲伴双下甲肥大 5 0例 ,外鼻畸形伴鼻中隔偏曲 12例 ,重度鼻中隔偏曲 14例 ,鼻中隔偏曲伴鼻窦炎鼻息肉 30例。对单纯性鼻中隔偏曲的 30例…     

鼻内窥镜下鼻中隔矫正术

传统的鼻中隔矫正术即鼻中隔粘膜下切除术 ,对鼻中隔高位、后段的偏曲很难彻底矫正。随着鼻内窥镜手术技术进步和广泛开展 ,高位、后段的偏曲对鼻腔鼻窦正常生理功能的影响越来越引起人们的重视[1] 。我科 2 0 0 1年 1月— 2 0 0 3年10月在鼻内窥镜下行鼻中隔矫正术 5 0例 ,取得满意的疗效。现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组共 5 0例 ,男 2 8例 ,女 2 2例 ,年龄 16～70岁 ,平均 39.6岁。病程 3个月～ 2 0年 ,平均 4 .7年。主要症状 :鼻塞 4 3例 ,鼻出血 13例 ,头痛 8例 ,慢性上颌窦炎 34例 ,鼻息肉 19例 ,软骨部偏曲 15例 ,骨部…     

鼻内镜下微创治疗鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大

目的: 观察鼻内镜下微创治疗鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大的临床效果。方法: 鼻内镜下对40例临床诊断为鼻中隔偏曲的患者行鼻中隔矫正术及下鼻甲黏膜下部分切除术。结果: 术后随访半年以上,显效36例,有效4例。结论: 鼻内镜下微创治疗鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大具有较好的治疗效果。     

内窥镜鼻窦手术同期处理鼻中隔高位偏曲及中鼻甲整形的临床观察

目的：探讨内窥镜鼻窦手术中鼻中隔高位偏曲和中鼻甲整形同期处理的临床疗效。方法将66例鼻窦炎鼻息肉伴鼻中隔高位偏曲及中鼻甲病变患者分为对照组和观察组各33例,对照组患者单独采用内窥镜鼻窦手术治疗,观察组患者在对照组治疗基础上将鼻中隔高位偏曲和中鼻甲整形同期处理。观察比较2组患者的临床疗效和鼻粘连情况。结果采用不同方式治疗后,观察组临床治疗总有效率、鼻粘连发生率均明显优于对照组（P<0.05）。结论对鼻窦炎、鼻息肉伴鼻中隔高位偏曲和中鼻甲病变患者实施内窥镜鼻窦手治疗的同时配合鼻中隔高位偏曲和中鼻甲整形处理,对降低鼻粘连发生率有重要作用,治疗效果显著,值得临床推广。     

鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大经鼻内镜术治疗

目的探讨经鼻内镜术治疗鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大的方法及临床疗效.方法回顾性分析我院2006年6月至2010年6月收治的60例鼻中隔偏曲伴下鼻甲肥大患者的临床资料,该组患者均采用鼻内镜术行鼻中隔矫正术,作下鼻甲黏膜下部分切除术治疗.总结该组患者的治疗效果.结果随访6~12个月,60例患者均痊愈,有效地减少下鼻甲体积,临床症状基本消失,鼻的通气功能得到了显著性的改善,无鼻中隔血肿、脓肿、鼻腔粘连等并发症发生.结论经鼻内镜术治疗鼻中隔伴下鼻甲肥大安全满意,能保存下鼻甲的正常功能,具有较高的临床价值.     

鼻中隔偏曲与鼻窦炎的相关性探讨

目的探讨鼻中隔偏曲与鼻窦炎的关系。方法收集经鼻内镜检查,鼻窦冠状位CT扫描证实的鼻中隔偏曲伴慢性鼻窦炎病变患者71例,观察鼻中隔偏曲两侧中鼻甲肥大、钩突肥大、下鼻甲肥大、筛泡过度气化的窦口鼻道复合体解剖变异发病率及鼻窦炎发病率。结果同侧中鼻甲肥大、下鼻甲肥大发生率大于对侧（P〈0．05）,对侧上颌窦炎和筛窦炎的发生率大于额窦炎和蝶窦炎的发生率（P〈0．05）;鼻中隔偏曲角度和对侧中鼻甲宽度,下鼻甲宽度成正相关关系（r=0．426,P〈0．001;r=0．438,P〈0．001）。结论临床处理鼻窦炎性病变的同时应矫正偏曲的鼻中隔,恢复鼻腔鼻窦正常的结构和功能,阻断鼻中隔偏曲造成对侧中、下鼻甲代偿性改变的代偿失调。     

鼻内镜下局限性鼻中隔切除术

鼻中隔偏曲是鼻部疾病中的常见病、多发病 ,临床上以手术治疗为主。 190 4年 Killian首先提出的鼻中隔黏膜下矫正术至今仍为临床广泛应用 [1 ] 。近年 ,随着鼻内镜手术的不断普及 ,鼻内镜技术广泛应用于鼻中隔手术 ,文献多有报道 [2～ 4 ] 。我科自 1990年以来应用鼻内镜技术行局限性鼻中隔切除术 12 8例 ,其中 35例应用 CO2 激光辅助行鼻中隔嵴突及距状突切除术 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　材料和方法1.1　临床资料　 (1)实验组 12 8例 ,其中男性 81例 ,女性 4 7例 ,年龄 14～ 72岁 ,平均 2 8.9岁。其中单纯鼻中隔偏曲 76例 ,鼻中隔…     

鼻内镜下治疗鼻中隔高位及后段偏曲

目的:探讨鼻内镜下鼻中隔高位及后段偏曲的手术方法及优点.方法:对31例鼻中隔高位及后段偏曲患者,均采用经鼻内镜行鼻中隔偏曲矫正术伴下鼻甲病变者同期手术.结果:全部病例术后均随访半年以上,全部患者鼻腔通气满意,头痛症状缓解18例,出血7例未再出血,耳鸣2例消失.结论:鼻内镜下鼻中隔高位及后段偏曲矫正术,能真正达到矫正、微创的目的,是一种理想的手术方法.     

鼻窦鼻中隔联合手术对鼻中隔术后恢复的影响

目的:探讨鼻窦炎鼻中隔联合手术对鼻中隔术后恢复的影响。方法:45例鼻中隔偏曲并有鼻窦炎的患者,在鼻内镜下行鼻窦炎鼻中隔联合术,观察术后鼻中隔的临床指标,与单纯鼻中隔术后对比。结果:鼻窦炎鼻中隔联合术组术后早期反应重,3个月后对手术满意高于单纯鼻中隔手术,鼻中隔未出现感染。结论:鼻窦炎鼻中隔联合术对鼻中隔术预后没有不良影响。     

再次鼻中隔矫正术效果评价及方法探讨

目的探讨再次手术的意义和技术方法。方法对行鼻中隔矫正术失败的28例患者进行失败原因分析,根据鼻中隔偏曲的部位、软骨和骨质的残留状况以及患者年龄,采用三种不同的手术切口（径路）进行矫正：对6例鼻中隔前端偏曲,1例低位偏曲和12例高位偏曲的病人采用鼻中隔前端＂U＂形切口;对7例鼻中隔后端偏曲的病例,辅助鼻内镜进行偏曲部位的前方作纵向切口;对2例鼻中隔前端低位偏曲的青少年患者采用唇龈沟正中横切口,向上揭翻,辅助鼻科电钻进行手术。结果 28例均获矫正,鼻中隔偏曲引起的临床症状消失或明显改善,伴发的疾病症状也获得明显改善。结论鼻中隔偏曲的再次矫正术需针对不同的临床特点,选择正确的手术方法,可获满意效果。     

鼻中隔偏曲患者鼻腔通气功能评估

目的探讨鼻中隔偏曲引起的主观鼻堵症状与鼻阻力和鼻声反射测量结果之间的相关性。方法利用HRR2四相鼻阻力计测量吸气、呼气过程的有效阻力(effective resistance in inspiration and expiration process,Reffin,Reffex);吸气、呼气过程的顶点阻力(vertex resistance in inspiration and expiration process,VRin,VRex);同时利用Eccovision鼻声反射仪测量距前鼻孔0~1cm,1~2cm,2~5cm,5~7cm的鼻腔容积(nasal volume from0~1cm,1~2cm,2~5cm,5~7cm:V1,V1-2,V2-5,V5-7),鼻腔的最小横截面积(minimum cross-sectional area,MCA)及其距前鼻孔的距离(the distance between the nostril to minimum cross-sectionalarea,MD)。结果第1组中,鼻堵症状的视觉模拟评分与鼻腔阻力、鼻腔容积及最小截面积差异无统计学意义。Reffin、Reffex、VRin、VRex分别和V1-2、V2-5、V5-7及MCA之间差异均无统计学意义;Reffin、Reffex、VRin、VRex在第1组与第2组间、第1组和第3组间差异有统计学意义,而在第2和第3组间差异无统计学意义;在第1组与第2组间、第1组和第3组间,V1、V1-2和MCA差异均无统计学意义,而V2-5、V5-7和MD差异有统计学意义;第2和第3组间,V1、V1-2、V2-5、V5-7、MCA和MD差异均无统计学意义。第1组的MD较其他2组明显后移,接近距前鼻孔2cm的位置。结论在有鼻堵症状的鼻中隔偏曲患者中,四相鼻阻力的测量结果和鼻声反射的测量结果无显著的相关性,鼻中隔偏曲引起的鼻堵症状不仅取决于偏曲的程度,而且取决于偏曲的范围。     

鼻内窥镜下鼻中隔手术的优势分析

目的：为了研究鼻内窥镜在鼻中隔手术的治疗中的作用,对比传统手术与鼻内窥镜辅助治疗术对鼻中隔的治疗效果。方法根据该院2012年1月＿2016年6月所收治的98例鼻中隔手术患者的临床治疗资料,采用随机分组方式将全部患者分为对照组和治疗组,每组各有患者49例,其中对照组采用传统治疗手术,治疗组采用鼻内窥镜辅助治疗术,对比两组患者的治疗效果以及术后恢复情况。结果对照组治愈19例,治愈率38.78%;好转21例,好转率42.86%;无效9例,无效率18.37%;治疗总有效率81.63%。术后并发症7例,占比14.29%。治疗组治愈34例,治愈率69.39%;好转15例,好转率30.61%;无效0例,无效率0.00%。术后并发症0例,占比0.00%。对比两组患者治疗效果,治疗组明显优于对照组,其结果差异有统计学意义(P﹤0.05﹚。对比两组患者术后并发症发生情况,治疗组明显优于对照组,其结果差异有统计学意义(P﹤0.05﹚。结论与传统治疗手术由于视野限制,致使手术深度、手术视野、手术精准度不能达到理想状态,进而大大降低了手术的成功几率,易造成鼻中隔纠正效果不好、鼻粘膜破坏程度较大、鼻中隔软骨切开程度不理想,尤其对于高位偏曲手术尤为困难,甚至会导致鼻穿孔等情况的发生,而鼻内窥镜辅助的鼻中隔手术在术中能够获得良好的操作视野,从而大大提升了治疗效果、降低了手术风险。     

鼻内镜下鼻腔扩容术治疗鼻中隔偏曲95例

目的探讨鼻内镜下鼻腔扩容术治疗鼻中隔偏曲的临床效果。方法在鼻内镜下行鼻中隔、中鼻甲、下鼻甲、钩突等多结构同步矫形扩容术治疗鼻中隔偏曲95例。结果术后随访半年以上,显效82例(86%),有效13例(14%),无效0例。结论采用鼻内镜下行鼻中隔、中鼻甲、下鼻甲、钩突等多结构同步矫形扩容术治疗鼻中隔偏曲具有较好的治疗效果。     

鼻内窥镜下鼻中隔高位、后段偏曲矫正术

目的:探讨鼻内窥镜下治疗鼻中隔高位、后段偏曲的手术方法和手术疗效。方法:采用常规切口,经鼻内窥镜引导,行鼻中隔高位、后段偏曲矫正术。结果:对86例术后患者半年以上的疗效观察表明,该手术方法可有效地矫正高位、后段的中隔偏曲,改善患者的鼻腔通气、嗅觉,减少鼻腔术后粘连的发生和鼻息肉、鼻窦炎的复发。结论:该法与传统的鼻中隔矫正术相比,具有疗效良好、并发症小、安全性高等优点,在临床上值得推广应用。     

鼻窦镜下行鼻中隔矫正术的临床观察

目的 观察内窥镜下行鼻中隔手术治疗鼻中隔偏曲的远期疗效.方法 对121例鼻中隔偏曲施以内窥镜下鼻中隔成形手术治疗鼻中隔偏曲鼻的患者,定为A组;对180例施以常规鼻中隔偏曲手术的患者,定为B组.术后随访3个月以上.结果 两种术式均使患者症状明显改善,疗效无明显差异,术后并发症A组术式较为少见.结论鼻内窥镜下鼻中隔手术较常...     

鼻中隔偏曲与急性鼻窦炎的相关性（附36例临床分析）

[目的]探讨鼻中隔偏曲与急性鼻窦炎的相关性,以期为临床预防、病因、诊断和治疗提供相关理论依据。[方法]选择2010年1月至2012年1月就诊于杭州市第一人民医院的鼻中隔偏曲患者,对同1例患者的两侧鼻窦做配对比较,记录其鼻中隔偏曲两侧鼻窦（额窦、上颌窦、前组筛窦、后组筛窦、蝶窦）炎的发病情况,并对严重度进行量化分析,评价易感性及严重程度。[结果]鼻中隔偏曲患者两侧鼻腔、急性鼻窦炎的发病率及鼻窦炎得分差异均无统计学意义（P＞0.05）。[结论]鼻中隔偏曲患者两侧鼻腔,急性鼻窦炎的易感性、严重程度相同;单纯矫正偏曲的鼻中隔并不能有效预防和治疗急性鼻窦炎;对鼻中隔偏曲的患者,需同期评估和处理鼻中隔偏曲引起的代偿性改变。     

鼻内窥镜下行鼻中隔矫正同时行鼻腔、鼻窦病变切除术后填塞材料的选择

目的探讨鼻内窥镜鼻中隔矫正同时行鼻腔、鼻窦病变切除术后鼻腔填塞材料的选择。方法随机将137例行鼻内窥镜鼻中隔矫正同时行鼻腔、鼻窦病变切除的患者分成4组：凡士林油纱条组、Merocel高膨胀材料组、Merocel＋止血绫组、Rhino凝胶双气囊止血材料＋止血绫组，比较不同填塞材料在术后48h内、取出后的局部表现，并发症及远期影响。结果使用Rhino凝胶双气囊止血材料，Merocel膨胀材料并加用止血绫的两组术后临床表现、并发症及远期对上皮化的影响均明显优于凡士林油纱条填塞组，其中Rhino凝胶双气囊止血材料在止血方面更优于Merocel膨胀材料，不易形成鼻中隔~tflee，并易取出。结论Rhino凝胶双气囊止血材料＋止血绫这一组合是目前鼻内窥镜鼻中隔矫正同时行鼻腔、鼻窦病变切除术后较理想的填塞材料。     

鼻内窥镜下同期手术治疗鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻窦炎效果探讨

目的：对鼻内窥镜下同期手术治疗鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻窦炎效果进行探讨。方法随机选取2011年1月-2014年12月来该院就诊的100例鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻窦炎患者,分为两组,对照组患者利用鼻内窥镜开展偏曲对侧中鼻甲整形、鼻窦开放术,高位鼻中隔偏曲矫正术则放于Ⅱ期手术中,观察组患者同期进行偏曲对侧中鼻甲整形、鼻窦开放术、高位鼻中隔偏曲矫正术,比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者的治疗有效率是100%,对照组是78%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的中隔鼻甲、筛窦腔闭锁、中鼻甲粘连的发生率分别是8%、14%、16%,对照组患者分别是30%、50%、48%,差异有统计学意义(P<0.05),且两组患者治疗后均未有严重并发症的发生。结论鼻内窥镜下同期手术治疗鼻中隔偏曲并慢性鼻-鼻窦炎能够有效提高患者的临床疗效,降低术后并发症的发生率,有利于患者鼻腔功能的恢复。