膀胱灌注卡介苗治疗膀胱肿瘤并预防其复发的护理

膀胱灌注卡介苗治疗膀胱肿瘤并预防其复发的护理第二医院泌尿外科刘淑芬应用卡介苗行膀胱灌注治疗及预防其肿瘤复发，已在国内外广泛应用。我科从１９８２年开始对膀胱肿瘤术后和未经手术的病人应用卡介苗灌注膀胱治疗，护理工作起到了非常重要的作用，对１６例患者随访，...     

卡介苗膀胱灌注防治复发性膀胱肿瘤

本文报道14例复发性膀胱肿瘤行卡介苗(BCG)膀胱灌注后的治疗和预防复发的效果及副作用的防治,并复习文献结合临床探讨BCG预防和治疗膀胱肿瘤的作用机理。提出用常规的化疗药物灌注膀胱后再复发的患者,宜早期改用BCG或最初采用BCG膀胱灌注,降低术后复发率。强调BCG要选用足够剂量的活菌株,以免发生免疫促进的危险。     

卡介苗膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后肿瘤复发

目的观察卡介苗膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发的疗效。方法对65例膀胱肿瘤患者术后一周开始用卡介苗120mg加生理盐水40-60ml行膀胱灌注,每周一次,连续8次,然后每月一次,共两年。结果随访2-7年,平均4.6年,复发19例,复发率29.23%。结论卡介苗膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发具有良好效果。     

小剂量卡介苗膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发

目的 评价小剂量卡介苗（BCG）预防浅表性膀胱癌永不复发的疗效和安全性。方法 对40例浅表性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术或膀胱部分切除术,术后定期应用小剂量BCG(60mg)膀胱内灌注,每次药物在膀胱内保留2小时。结果 40例患者均获得2年随访,无肿瘤复发33例（82.5%),复发7例,未见有全身性药物不良反应。仅10例膀胱灌药后出现短时间轻度膀胱刺激症状。结论 小剂量BCG膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发疗效满意,病人耐受性好,副作用小,值得临床推广应用。     

异位可控膀胱术后远期并发症及其防治

目的 探讨全膀胱切除异位可控膀胱术后远期并发症的发生原因及其防治方法.方法 追踪广西壮族自治区人民医院1998年2月～2005年12月施行的30例全膀胱切除异位可控膀胱手术病人,总结其术后远期并发症、发生原因及防治措施.结果 28例获得随诊(93.33%),时间6月～94月,平均68个月.病人最长存活时间为8年,最短为6个月.术后出现与泌尿系有关的远期并发症包括:贮尿囊过度扩张11例,贮尿囊结石合并出血10例,营养代谢障碍、水电解质紊乱及酸碱平衡失调4例(主要为高氯血症),输出道狭窄5例,肾功能损害2例,肾输尿管积水2例,严重泌尿系感染2例,勃起功能障碍12例.这些并发症中,最早出现的时间是术后1年,最集中的时间为术后2～3年,术后因并发症而再次住院治疗达12人次.其中贮尿囊过度扩张与贮尿囊结石合并出血这两项是最常见和最困扰病人生活质量的并发症.结论 选择合适的病人施行可控膀胱手术,加强术后护理指导工作,提高病人自我护理能力,能有效地减少术后远期并发症的发生,发挥手术的最大效果.     

卡介苗膀胱灌注致尿道狭窄3例

卡介苗 (BCG)是膀胱腔内常用的化疗药物 ,可单纯用于治疗表浅膀胱移行细胞癌 ,也可用于膀胱癌切除术后治疗。自 1998年 2月迄今 ,我们对 2 8例膀胱移行细胞癌术后用BCG行膀胱腔内化疗 ,在直接经尿道灌药的 8例中 ,3例发生尿道狭窄 ,现报道如下。例 1男 ,62岁。曾因膀胱肿瘤行膀胱部分切除 ,术后病理诊断 :移行细胞癌Ⅱ级。术后 2 0天开始用BCG 75mg + 0 9%氯化钠注射液 60ml行膀胱灌注 ,每周一次 ,方法为直接经尿道外口加压推注 ,灌注 6周后出现排尿困难 ,后逐渐加重 ,半年后行尿道造影示多段尿道狭窄。例 2男 ,4 5岁。入院后确诊为膀…     

吡柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效观察

目的探讨吡柔比星(THP)膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的效果。方法患者随机分成两组,一组患者膀胱灌注卡介苗(BCG)(40例),另一组膀胱灌注THP(40例),随访6～24个月,观察两组复发情况及不良反应。结果BCG组和THP组2年复发率分别为12.5%(5/40)、14.0%(6/43);两组间比较差异无统计学意义(χ2=0.038,P>0.05),而THP组不良反应发生率明显低于BCG组(χ2=9.565,P<0.01)。结论膀胱灌注THP预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效确切,不良反应小,安全性好。     

BCG和IL—2膀胱内灌注预防膀胱癌术后复发的临床观察

为了降低膀胱癌术后复发率，联合应用BCG和IL－2膀胱内灌注32例。随访6个月～7年6个月，平均48个月。手术后1年内复发1例（3．1％），2年内复发5例（15．6％），5年内复发7例（21．9％）。结果表明，联合应用BCG和IL－2膀胱内灌注可以增强免疫治疗效果，明显地降低膀胱癌术后的复发率，同时可以减少BCG用量过大所引起的并发症。     

卡介苗膀胱灌注防治膀胱癌

本文报道了对75例膀胱癌病人于肿瘤切除或肿瘤活组织检查后,应用卡介苗膀胱内灌注进行治疗和预防其术后复发,随访75例,3～45个月,复发7例。尽管卡介苗可能引起不良反应,但经采取相应的处理后,可使症状缓解或消失。     

鸦胆子油乳膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发

目的评价鸦胆子油乳膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效和安全性。方法对365例浅表性膀胱癌患者行TURBT或膀胱部分切除术,术后1周给予10%鸦胆子油乳60 m l膀胱内灌注,药物于膀胱内保留2 h,每周1次,连续6周,以后每月1次,连续12个月。定期做血、尿常规、肝肾功能及膀胱镜检查,并记录每次膀胱灌注后的全身及局部反应。结果365例均未见全身性药物不良反应,随访9-36个月,平均23个月,复发35例,复发率9.6%。结论鸦胆子油乳膀胱灌注防止浅表性膀胱癌术后复发疗效满意,安全性好。     

高危膀胱癌膀胱部分切除术后法玛新膀胱灌注化疗的疗效观察

目的探讨膀胱部分切除术后辅以法玛新(速溶型注射用盐酸表柔比星)膀胱内灌注化疗治疗高危膀胱癌的疗效。方法选取11例术前经尿道镜膀胱镜检查并膀胱肿瘤组织活检病理证实为膀胱癌的高危膀胱癌患者,采用膀胱部分切除术,术后行法玛新膀胱内灌注化疗。方法为:法玛新20mg 注射用水30ml膀胱内灌注化疗,灌注液膀胱内保留1h,并嘱患者定时改变体位;灌注化疗方案:1次/周,连续6周。停药6周后行尿道镜膀胱镜检查,每12周为1个治疗周期,期限为3年。以后每月同样剂量膀胱内灌注化疗,继续3年,每隔6个月行尿道镜膀胱镜检查,记录每次膀胱灌注后的不良事件。结果11例高危膀胱癌患者的治疗随访时间为12～63个月,中位时间29个月。患者对法玛新膀胱内灌注治疗均能耐受,治疗期间不良反应轻微,且可逆,无一例因出现严重并发症而退出治疗。治疗随访期间有2例患者出现肿瘤复发,1例于术后36个月在原有心脏疾病基础上突发加重而死亡。结论膀胱部分切除术后法玛新膀胱内灌注化疗对高危膀胱癌具有较好的疗效。该药物局部浓度高,全身不良反应小,效果可靠,如果治疗指征选择恰当,注意密切随访,可降低因尿流改道对患者生活质量的不良影响。     

小剂量卡介苗、丝裂霉素交替灌注预防浅表性膀胱癌术后复发

目的 观察小剂量卡介苗(BCG)、丝裂霉素C(MMC)交替灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效和安全性。方法 回顾性分析自2000年5月～2001年6月的45例浅表性膀胱癌患的临床资料,29例行膀胱部分切除术,16例行经尿道膀胱肿瘤电切术(TuRBt),术后定期应用卡介苗60mg、丝列霉素C 10mg交替膀胱灌注,每周1次共6次,间歇3个月,再每月1次,持续12个月。其中Ta、T1期22例、T2期23例。结果 所有病人随访12～24个月,45例患中,共有2例复发,均为TURBt后T2病人,总有效率95．2％,无全身不良反应,仅2例应用BCG后出现轻度膀胱刺激症状。结论 小剂量MMC、BCG交替膀胱内灌注,预防浅表性膀胱癌术后复发,效果好、病人耐受性强、副作用小。     

吉西他滨与卡介苗联合灌注预防膀胱癌复发的临床研究

目的观察吉西他滨（GEM）与卡介苗（BCG）联合灌注免疫化学疗法预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效。方法将85例浅表性膀胱癌经尿道肿瘤电切术后患者分为两组：（1）GEM＋BCG联合应用组39例,术后立即用吉西他滨1000rag灌注治疗,术后1周GEM2000rag再次灌注治疗,术后2～7周每周BCG灌注治疗1次,以后每个月BCG灌注1次,持续2年。每周行卡介苗灌注治疗。（2）BCG组46例,术后每周灌注1次,连续7次,以后每月1次,持续2年。结果随访2—3年,平均2年4个月,其中BCG＋GEM联合应用组复发率为10．5％,BCG组复发率为24．2％,两组比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论GEM和BCG联合膀胱灌注预防治膀胱癌术后复发优于单用BCG灌注。     

鸦胆子油乳膀胱灌注预防膀胱癌术后复发

目的：探讨鸦胆子油乳膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效及安全性。方法：将膀胱癌术后患者62例随机分为鸦胆子油乳组32例乖丝裂霉素C组30例，分别接受鸦胆子油乳、丝裂霉素C治疗，随访18—36个月。结果：鸦胆子组32例中复发5例，复发率15．6％；丝裂霉素C组30例中复发11例，复发率36．7％，鸦胆子组优于丝裂霉素C组（P〈0．05），且副作用小（P〈0．05）。结论：鸦胆子油乳膀胱灌注预防膀胱癌术后复发有较好的疗效，且毒副作用小。     

经尿道膀胱肿瘤电切术联合灌注丝裂霉素C治疗膀胱癌29例

目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-Bt)联合灌注丝裂霉素C(MMC)治疗膀胱癌的疗效。方法：膀胱癌29例行TUR-Bt；术后定期膀胱内灌注MMC，疗程2年。结果：本组手术均成功。术后随访6～50个月，6例复发，复发率20．7％。结论：TUR-Bt联合灌注MMC治疗膀胱癌，微创、安全、有效。     

卡介苗联合吡柔比星膀胱灌注防治膀胱癌术后复发的疗效观察

目的:观察卡介苗(BCG) 联合吡柔比星(THP) 膀胱灌注的免疫化学疗法预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效.方法:将106 例行TURBT 术的浅表性膀胱癌患者,随机分为三组:THP 组(34 例)、BCG 组(35 例)、联合组(37 例),比较三组肿瘤复发率.结果:随访2～3 年,三组患者复发率分别为17.6% 、14.3% 和2.7%,BCG 组与THP 组复发率的比较差异无统计学意义(P>0.05),但二者与联合组复发率的比较,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:BCG 联合THP 膀胱灌注的免疫化学疗法明显降低了浅表性膀胱癌的术后复发率,优于单用化疗药物或免疫制剂.