硬膜外与静脉途径PCA用于术后镇痛的临床效果比较

目的观察比较经硬膜外与经静脉途径病人自控镇痛(PCEA、PCIA)在术后镇痛中的临床效果和副作用。方法选腹部手术后病人60例,随机分为PCEA组、PCIA组和对照组各20例,PCIA组和PCEA组分别给予相应的方法镇痛,对照组不给任何药物。观察各组术后6小时VAS评分和Ramsay评分及不良反应。结果PCEA和PCIA组病人术后镇痛效果无显著差异(P>0.05)与对照组比较均达显著镇痛效果(P<0.05),Ramsay评分PCIA组显著高于PCEA组(P<0.05)。PCIA组尿潴留的发生率明显低于PCEA组(P<0.05);PCEA组肠蠕动恢复明显快于PCIA组(P<0.05);两组病人恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率无显著差异(P>0.05)。结论PCIA、PCEA均能有效应用于术后镇痛,PCIA镇静较明显,PCEA尿潴留发生率较高,肠蠕动恢复较快。     

微量镇痛泵不同给药方法对术后镇痛效果观察

目的 观察PCEA/PCIA对手术后患者镇痛的效果.方法 320例手术患者随机分为A、B两组,每组160例.A组采用PCEA泵入芬太尼复合罗哌卡因术后镇痛;B组患者采用PCIA泵入丁丙诺菲镇痛.采用直观量表(VSA)进行疼痛评定.记录首次肠蠕动时间、首次肛门排气时间、首次下床时间和术后恶心、呕吐、头晕、嗜睡、下肢麻木等方面的情况.结果 两组在VAS评分、首次下床时间、恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率差别无显著性(P＞0.05).两组肠蠕动时间和排气时间、下肢麻木、头晕嗜睡发生率差别有显著性(P＜0.05).结论 PCEA/PCIA对手术后患者镇痛都有确切效果,对术后并发症和术后患者康复影响不同.     

阿片类药物在硬膜外腔镇痛中的效果观察

目的阿片类药物在硬膜外腔镇痛效果的临床应用观察。方法选择646例12~84岁的患者,随机均分为吗啡-氟派啶组、度冷丁-氟派啶组、罂粟碱-氟派啶组和度冷丁-罂粟碱-氟派啶组。观察四组的镇痛时间、恶心呕吐、尿潴留的例数以及对肠蠕动、呼吸功能的影响。结果吗啡-氟派定组镇痛时间较其他三组明显长;恶心呕吐、尿潴留较其他三组发生率高,但四组对患者的肠蠕动、呼吸功能抑制无明显影响。结论阿片类药物在硬膜外腔镇痛用于术后患者效果确切,对恶心呕吐、尿潴留影响小,对肠蠕动、呼吸功能无明显影响,值得推广。     

不同镇痛方法应用于糖尿病患者直肠癌根治术后160例疗效分析

目的对糖尿病患者直肠癌根治术后硬膜外皮下隧道镇痛与静脉镇痛的效果与不良反应进行对比观察。方法 160例糖尿病患者直肠癌根治术后要求术后镇痛,随机平均分为两组;硬膜外皮下隧道镇痛组(PCEA)和静脉镇痛组(PCIA)。配方:PCEA组采用每100mL含罗哌卡因360mg,芬太尼0.5mg,格拉司琼6mg。PCIA组:每100mL中含芬太尼0.8mg,格拉司琼6mg。结果两组术后镇痛效果均无显著差异。PCEA组肠蠕动恢复明显快于PCIA组,(P<0.01),两组患者恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率均无显著差异,PCIA组有10%患者发生中度镇静,而PCEA组无一例发生。无穿刺点化脓感染等情况发生。结论两组均达到良好的镇痛,且穿刺点无明显感染迹象。PCEA组肠蠕动恢复要优于PCIA组,未发生中度以上镇静情况。     

术后连续硬膜外镇痛泵的副作用观察及护理

目的 了解连续硬膜外镇痛泵治疗产生的副作用并探讨其护理措施。方法 选择剖腹术病人60例，随机分为观察组、对照组两组。观察组于手术结束后连接硬膜外镇痛泵（镇痛复合液100ml含0.75%布比卡因17ml，吗啡5mg)止痛，对照组没有连接镇痛泵，术后采取肌肉注射止痛药镇痛，比较两组恶心、呕吐、排尿困难、肠蠕动受抑制、皮疹、骶尾部无痛性溃疡及呼吸抑制等副作用。结果 两组排尿困难、肠蠕动受抑制比较有显著性差异，P＜0.001，恶心、呕吐、皮疹及骶尾部无痛性溃疡无显著性差异。结论 连续硬膜外镇痛明显延长剖腹术患者肠蠕动恢复时间及自主排尿时间。     

术后连续硬膜外镇痛泵的副作用观察及护理

目的　了解连续硬膜外镇痛泵治疗产生的副作用并探讨其护理措施。方法　选择剖腹术病人 60例 ,随机分为观察组、对照组两组。观察组于手术结束后连接硬膜外镇痛泵 (镇痛复合液 10 0ml含 0 .75 %布比卡因 17ml,吗啡 5mg)止痛 ,对照组没有连接镇痛泵 ,术后采取肌肉注射止痛药镇痛 ,比较两组恶心、呕吐、排尿困难、肠蠕动受抑制、皮疹、骶尾部无痛性溃疡及呼吸抑制等副作用。结果　两组排尿困难、肠蠕动受抑制比较有显著性差异 ,P <0 .0 0 1,恶心、呕吐、皮疹及骶尾部无痛性溃疡无显著性差异。结论　连续硬膜外镇痛明显延长剖腹术患者肠蠕动恢复时间及自主排尿时间。     

开腹术后PCA不同使用方法的临床观察

目的观察、比较经静脉注射患者自控镇痛(PCIA)和经硬膜外患者自控镇痛(PCEA)在开腹手术患者的应用效果。方法两组患者各45例,观察两组患者的镇痛效果、并发症等情况。结果PCEA组与PCIA组在镇痛效果、尿潴留、导管堵塞、导管脱落方面比较,差异有显著性,P<0.05;在静脉炎、恶心呕吐、腹胀、呼吸抑制方面比较,差异无显著性,P>0.05。结论PCIA与PCEA用于妇科开腹术后镇痛均安全有效,但PCEA镇痛效果优于PCIA,患者术后主动配合性高、恢复快。     

地佐辛复合舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的 观察地佐辛复合舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛(PCEA)效果.方法 择期行剖宫产术的患者80例,随机均分为观察组和对照组.观察组术后采用PCEA:地佐辛5 mg+舒芬太尼75μg+0.75％盐酸罗哌卡因+生理盐水;对照组术后根据需要应用镇痛药.记录两组术后4、12、24和48 h的VAS疼痛评分,并观察有无呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留和皮肤瘙痒等不良反应.结果 观察组术后4、12、24和48 h的VAS疼痛评分均明显低于对照组(P＜0.05);两组镇痛相关不良反应相仿.结论 地佐辛复合舒芬太尼用于剖宫产PCEA效果确切、不良反应少.     

盐酸托烷司琼预防妇科患者术后自控硬膜外镇痛致恶心、呕吐的临床疗效观察

目的:观察盐酸托烷司琼用于预防妇科患者术后自控硬膜外镇痛(PCEA)致恶心、呕吐的效果。方法:将120例妇科手术后均行PCEA的患者随机分为2组,T组为盐酸托烷司琼组,N组为对照组,每组60例,观察2组用药后的恶心、呕吐发生率。结果:T组48h内恶心、呕吐发生率明显低于N组(P<0.05)。结论:盐酸托烷司琼预防妇科术后PCEA患者恶心、呕吐的发生安全、有效。     

地塞米松减少吗啡硬膜外镇痛副作用的观察

目的应用地塞米松减少或消除吗啡硬膜外术后镇痛所产生的副作用。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,无重要脏器疾病,行子宫肌瘤切除术患者100例,按术后镇痛负荷量配方不同,随机均分为两组:Ⅰ组(M组);吗啡1mg;Ⅱ组(MD组);吗啡1mg+地塞米松5mg,两组均用生理盐水配至5ml,一次注入,并接术后硬膜外镇痛泵。观察两组患者24h内血压、心率、呼吸、尿潴留、恶心呕吐、皮肤瘙痒及镇痛效果。结果Ⅰ、Ⅱ两组患者术后24h的MAP、心率差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ组恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留发生率明显少于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地塞米松具有减少吗啡术后硬膜外镇痛尿潴留、恶心呕吐、皮肤瘙痒的发生率,且不影响吗啡的镇痛强度和镇痛时间。     

布托啡诺用于耳鼻喉科术后镇痛的临床观察

目的观察不同镇痛药用于耳鼻喉科术后患者的效果。方法选择40例鼻咽癌根治术(颈部淋巴结清扫+皮瓣转移)的患者随机分为两组。(A组)观察组:布托啡诺组(B组)对照组:枸橼酸芬太尼组。两组观察并记录镇痛效果、恶心、呕吐、尿潴留、呼吸抑制等不良反应情况。结果两组术后镇痛效果无统计学差异。不良反应:A组恶心发生率明显低于B组(P<0.05),尿潴留发生率无显著差异,两组均无呼吸抑制发生。结论布托啡诺用于鼻咽癌根治术(颈部淋巴结清扫+皮瓣转移)后静脉镇痛(PCIA)效果确切,不良反应发生率低。     

妇科手术微量镇痛泵硬外导管静脉镇痛影响

目的 比较PCEA／PCIA对妇科手术后患者镇痛的影响。方法 160例下腹部手术患者随机分为A、B两组，每组80人。A组采用PCEA泵入芬太尼复合罗哌卡因术后镇痛；B组患者采用PCIA泵入丁丙诺菲镇痛。采用直观量表（VSA）进行疼痛评定.记录首次肠蠕动时间、首次肛门排气时间、首次下床时间和术后恶心呕吐、头晕嗜睡、下肢麻木等方面的情况。结果 两组在VAS评分、首次下床时间、恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率差别无显著性（P〉0．05）。两组肠蠕动时间和排气时间、下肢麻木、头晕嗜睡发生率差别有显著性（P〈0．05）。结论 PCEA／PCIA对妇科手术后患者镇痛都有确切效果，对术后并发症和术后患者康复影响不同。     

食管上段癌根治术后PCEA镇痛效果及副作用的观察(附60例分析)

目的观察病人自控硬膜外镇痛（PCEA）在食管上段癌根治手术后的镇痛效果及副作用.方法30例（ASA分级Ⅰ～Ⅱ级）食管上段癌根治手术患者,术毕前30 min采用0.2%罗哌卡因＋吗啡60 μg/ml用于PCEA（镇痛组）,另选取同期同类手术未行PCEA的患者30例作为对照组.术后根据疼痛情况给予肌注止痛药.采用视觉模拟评分法（VAS）观察术后镇痛效果及副作用,分别于术后6、12、24、48 h 4个时间点观察.结果术后VAS评分,镇痛组各观察时点均明显低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）;对照组24例患者在术后6～24 h时间段内单次或多次接受肌注哌替啶.两组均无嗜睡、镇静过度、恶心、呕吐等并发症发生.结论0.2%罗哌卡因＋吗啡60 μg/ml用于食管上段癌根治术后PCEA是一种较安全有效的术后镇痛方法.     

吗啡不同给药方法在腰段硬外麻醉术后镇痛效应比较

目的比较吗啡不同给药方法在腰段硬外麻醉术后镇痛的有效性和安全性,探索术后镇痛用药技术。方法 70例ASAⅠ~Ⅱ级择期下腹部或下肢手术患者。全部病例均无局麻药、阿片药过敏史及无椎管内麻醉禁忌证。按椎管内吗啡不同给药方法分为单次吗啡硬膜外注入组(Ⅰ组)和硬膜外自控镇痛组PCEA(Ⅱ组),Ⅰ组硬外管注入0.25%罗哌卡因加吗啡2mg共8mL,Ⅱ组以负荷剂量5mL+持续剂量2mL/h+PCA剂量2mL镇痛模式给药,VAS评估镇痛效果和SS镇静评分,记录恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。结果两组镇痛方法在术后12h内均有良好的镇痛效果,但在24~48h间镇痛效果及满意度Ⅱ组明显优于Ⅰ组(P<0.05),Ⅱ组患者术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制等不良反应等不良反应发生率明显低于Ⅰ组(P<0.05)。结论两组镇痛方法均有良好的镇痛效果,PCEA患者满意度高、不良反应小、镇痛效果持续,明显优于单次注入。     

舒芬太尼硬膜外镇痛对胃手术患者术后尿潴留的影响

目的 观察舒芬太尼和吗啡复合罗哌卡因术后硬膜外镇痛对胃手术患者尿潴留的影响.方法 选择60例ASA 1～2级择期胃部手术成年患者,随机分为舒芬太尼组(S组,n=30)和吗啡组(M组,n=30)进行PCEA.记录术后2天患者的VAS评分,恶心呕吐、瘙痒、低血压、尿潴留等副作用.结果 S组术后排尿困难的发生率明显低于M组,P＜0.01.术后第1天S组恶心呕吐、瘙痒和低血压的发生率也低于M组,P＜0.05.结论 舒芬太尼复合罗哌卡因用于胃手术术后硬膜外镇痛时,尿潴留的发生率很低,恶心呕吐、瘙痒和低血压的发生率也低于吗啡,提示术后持续导尿并非必须.     

病人自控硬膜外镇痛在剖宫产术后应用的安全性探讨

目的　探讨病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)在剖宫产术后应用的安全性 ,即PCEA对呼吸循环系统、子宫收缩、泌乳的影响等。方法　 5 0例剖宫产患者术后随机等分为两组 ,A组 (镇痛组 )术后采用PCEA ;B组 (对照组 ) ,术后以哌替啶肌注镇痛。比较术后 2 4h内两组的镇痛效果 ,生命体征变化、初乳时间、阴道出血量、排气时间及恶心、呕吐发生率。结果　A组较B组镇痛效果确切 ,生命体征、阴道出血量、恶心呕吐发生率两组无差别。A组较B组初乳时间提前 ,排气时间延长。结论　PCEA在剖宫产术后应用镇痛效果确切 ,对呼吸循环系统及子宫收缩无抑制 ,可提前初乳时间 ,是剖宫产术后安全可行的镇痛方法     

恩丹西酮与氟哌啶预防术后镇痛恶心呕吐的效果比较

目的比较研究恩丹西酮与氟哌啶在预防术后镇痛引起恶心呕吐的效果.方法选择硬膜外麻醉下行腹部手术患者90例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,男15例,女75例,年龄22～55岁,体重45～90 kg,随机分3组:Ⅰ组:对照组,不加止吐剂,Ⅱ期:氟哌啶5 mg,Ⅲ组:恩丹西酮8 mg.术毕接PAC泵行吗啡PCEA,观察术后镇痛的效果、血液动力学变化、恶心呕吐等副作用发生率,记录术毕、术后12、24、48 h的SBP、DBP、HR、SPO2.结果3组患者术毕、术后12、24、48 h的SBP、DBP、HR、SPO2无显著变化.3组患者手术后镇痛均取得满意效果,组间比较差异无显著性(P>0.05).PONV发生情况,氟哌啶组明显少于对照组(P<0.05),恩丹西酮组又明显低于氟哌啶组,差异有显著性(P<0.01).结论恩丹西酮能有效地防止术后镇痛引起恶心呕吐.     

不同镇痛方式对前列腺电切患者术后恢复的影响

目的探讨两种镇痛方法对前列腺电切患者术后恢复的影响。方法选取经尿道前列腺电切术患者60例,美国麻醉医师协会分级（ASA）为Ⅰ～Ⅱ级,分成两组,术后分别给予硬膜外自控镇痛（PCEA）和静脉自控镇痛（PCIA）,使用视觉模拟评分（VAS评分）评价术后疼痛程度,记录膀胱痉挛的次数,观察术后恶心、呕吐情况。结果两组VAS评分差异无显著性（P〉0.05）;膀胱痉挛次数,术后恶心、呕吐的例数PCIA组均明显多于PCEA组（P〈0.05）。结论术后自控镇痛PCEA方式效果优于PCIA方式,不良反应小,利于前列腺电切患者术后的恢复。     

来比林复合芬太尼用于术后镇痛的疗效观察

目的研究来比林复合芬太尼用于术后镇痛的疗效观察。方法90例患者随机分为三组:A来比林组,B芬太尼组,C来比林+芬太尼组。观察:镇痛效果及术后不良反应发生率(包括:恶心、呕吐,出汗,呼吸抑制等)。结果三组镇痛效果无明显差异,A组术后出汗发生率较高(9/30),B组恶心、呕吐发生率较高(8/30),C组副反应发生率明显降低:1例出汗较多,1例恶心、呕吐。结论来比林复合芬太尼用于术后镇痛效果好,副作用低。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛对产妇的影响

目的研究剖宫产术后硬膜外自控镇痛对产妇的影响。方法将100例选择性剖宫产手术病人随机分为两组,一组剖宫产术后给予硬膜外自控镇痛(PCEA组),一组剖宫产术后疼痛时肌肉注射哌替啶50mg(对照组),两组均实行母婴同室和纯母乳喂养,观察其镇痛效果及其对泌乳、母乳喂养次数、肠蠕动、子宫缩复及产后出血量的影响。结果PCEA组镇痛效果明显优于对照组(P<0.001);PCEA组肛门排气时间和泌乳时间提前,产后24小时母乳喂养次数增多,有显著性差异,(P<0.001);对子宫缩复无影响,产后出血量减少,无显著性差异。结论剖宫产术后采用硬膜外自控镇痛效果好,并可促进泌乳及肠蠕动恢复,不增加产后出血量,母乳喂养成功率高,值得推广。