手术时机对高血压脑出血患者康复影响的研究

目的 :探讨不同手术时机对高血压脑出血 (HICH)患者康复影响的临床意义。方法 :对 37例采用超早期手术 (发病后 6小时内 )和 4 3例延迟手术 (发病后 8～ 15 6小时 )治疗的患者的临床康复情况进行对照比较。结果 :超早期手术患者意识恢复快 ,并发症发生率低 ,神经功能恢复快 ,3个月后日常生活能力 (ADL )评定优于延迟手术者。结论 :超早期手术治疗 HICH的临床康复疗效显著 ,有手术指征患者应积极争取超早期手术。     

高血压脑出血的超早期微创手术治疗及术后早期康复治疗

目的研究高血压脑出血(HICH)外科治疗的手术方式及时机,以及康复干预的时机及方法。方法对46例HICH患者采用超早期微创手术方式进行治疗,其中小骨窗开颅29例,血肿穿刺抽吸引流17例,术后早期均行康复治疗。结果38例患者存活,8周后ADL评分及Brunnstrom分级均有明显改善(P<0.01)。结论对有手术指证的HICH患者应尽早行微创手术治疗,并于术后早期行康复治疗,以改善生存质量,降低残障程度     

重症高血压脑出血手术治疗时机及方式分析

目的:探讨治疗重症高血压脑出血患者的手术时机、手术方式与疗效的关系.方法:回顾性分析140例重症高血压脑出血手术患者.根据发病至手术时间分为超早期(出血后7 h内)手术组66例,早期(出血后8～24 h)手术组40例及延迟(出血24 h后)手术组34例,根据出血部位、出血量及血肿是否破入脑室,选择小骨窗开颅血肿清除术、开颅血肿清除并去骨瓣减压术、单侧或双侧脑室外引流术.术后平均随访2年,观察术后患者恢复情况和日常生活能力.结果:按日常生活能力分级法(ADL),超早期手术组及早期手术组ADL Ⅰ到Ⅲ级比率明显高于延迟手术组(P＜0.05);超早期手术组ADL Ⅳ、Ⅴ级和病死率明显低于延迟手术组(P＜0.05);早期手术组ADL Ⅳ和病死率明显低于延迟手术组(P＜0.05);超早期手术组与早期手术组相比,ADL Ⅲ、Ⅳ级和病死率差异无显著性(P＞0.05);早期手术组与延迟手术组相比,ADLⅤ级比率差异无显著性(P＞0.05).结论:高血压脑出血患者手术时机、手术方式的选择是手术治疗效果的关键因素.     

超早期锁孔开颅经外侧裂显微手术治疗基底节区高血压性脑出血的疗效观察

目的 探讨超早期锁孔小骨窗经外侧裂入路显微手术治疗基底节区高血压性脑出血(HICH)的效果.方法 对85例基底节区HICH患者在超早期(发病后6h内)实施锁孔小骨窗开颅经外侧裂手术.术毕及术后48 h内复查头颅CT,了解血肿清除情况.随访6个月时,采用日常生活能力(ADL)分级评估预后.结果 血肿清除量＞80％者64例(75.3％).术后随访6个月,ADL分级包括Ⅰ级13例(15.3％),Ⅱ级37例(43.5％),Ⅲ级25例(29.4％),Ⅳ级5例(5.9％),V级3例(3.5％).术后因并发症死亡2例(2.3％).结论 超早期锁孔小骨窗开颅经外侧裂人路行显微镜下血肿清除术具有创伤小、术中显露好、止血彻底等优点,尤其适用于基底节区中等量出血者,可促进患者后期的神经功能恢复.     

高血压脑出血手术时机与术后再出血相关性分析

目的:对我院近年来所做的35例高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)手术病例进行回顾性分析,探讨不同手术时机对HICH术后再出血的影响.方法:分析我院2005年1月至2010年12月期间所收治的35例HICH手术病例,根据术后再出血的发生情况,对不同的手术时机与术后再出血的相关性进行分析总结.结果:本组35例,再出血7例,再出血的发生率20%;7例发生再出血的病例中,发生在7 h以内超早期手术者4例,发生于8～24 h内手术者2例,24 h以上手术者1例;显示不同的手术时机与术后再出血的发生有较明显的相关性,其中尤以超早期手术者较为显著.结论:本组高血压脑出血超早期手术术后再出血的发生率明显高于后期手术者,严重影响预后.因此,努力提高手术技巧,真正发挥HICH超早期手术的优点,对降低手术治疗的致死致残率较为关键.     

钻颅置管引流术治疗高血压脑出血22例

高血压脑出血(HICH)是高血压病最严重的并发症之一,其致死、致残率高,病死率占脑卒中的50%[1],手术治疗仍不失为一种积极而有效的方法.1995～1999年作者等选择性早期运用钻颅置管引流术治疗HICH病人22例,其中超早期(出血后3 h内)手术18例,取得了较好疗效.现报道如下.     

颅内血种微创清除加早期康复治疗高血压脑出血患者临床研究

目的:研究微创颅内血肿清除术加早期康复治疗对高血压脑出血治疗的优越性及对临床预后的影响.方法:抽取高血压脑出血(幕上)出血量＞30mL患者120例分成两组,60例采用微创颅内血肿清除加早期康复治疗(治疗组).60例行开颅手术或保守治疗(对照组),于入院5周按脑卒中患者临床疗效评定标准评定两组的临床疗效,并随访3个月,测定两组生存患者日常生活能力.结果:治疗组有效率明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).两组日常生活能力改善治疗组明显高于对照组.结论:颅内血肿微创清除加早期康复治疗是减少脑出血患者病残程度,提高生存质量的重要措施.     

超早期康复护理干预治疗急性脑梗死患者的临床观察

目的 观察超早期康复护理干预对急性脑梗死患者的临床疗效.方法 将60例急性脑梗死患者随机分为对照组(早期康复护理组)和观察组(超早期康复护理组),每组各30例.观察组于24 h内开始康复治疗,对照组于第7天开始康复治疗,比较2组患者神经功能及ADL(日常生活能力).结果 治疗后第14天及28天,观察组神经功能缺损评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05和P＜0.01).在ADL评分中,观察组治疗后的评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05和P＜0.01).结论 超早期康复护理干预对急性脑梗死患者的神经功能及日常生活能力的恢复具有重要意义,效果可靠.     

超早期与早期手术治疗高血压脑出血患者的疗效比较

目的比较超早期与早期手术治疗高血压脑出血(HICH)的临床疗效及对患者神经功能和炎性因子的影响。方法收集2012年1月至2015年12月接受手术治疗的100例HICH患者作为研究对象,回顾性分析其临床资料,按照发病至手术时间分为超早期组(≤6h,n=50)和早期组(6~24h,n=50)。采用美国国立研究院卒中量表(NIHSS)评价神经功能缺损状况。术后,比较疗效相关指标(主要包括术后再出血率、病死率、GOS评分优良率),NIHSS评分及血清炎性因子水平。结果治疗后,与早期组相比,超早期组患者病死率较低(16.0%vs.4.0%),GOS评分优良率升高(68.0%vs.90.0%),差异均有统计学(P0.05),而再出血发生率比较差异无统计学意义(12.0%vs.8.0%,P0.05)。与早期组相比,超早期组患者NIHSS评分降低[(16.5±3.6)分)vs.(10.1±2.8)分],血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)等炎性因子水平降低[(51.9±4.5)g/L vs.(40.2±3.6)g/L,(30.5±4.2)ng/L vs.(18.2±3.1)ng/L,(10.3±2.0mg/L)vs.(7.5±1.7)mg/L],组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论超早期手术在HICH中应用效果良好,能够提高疗效,改善神经功能,减轻炎性反应,且不增加术后再出血率,临床上值得进一步研究。     

超早期康复护理对脑卒中患者偏瘫肢体功能的影响

目的 探讨超早期(生命体征平稳0～24 h)康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能康复恢复的影响.方法 将84例脑卒中偏瘫患者给予常规护理及超早期康复功能训练,检测入院时、干预4周和12周后患者日常生活能力(ADL)状况,分析其Barthel指数评分及临床疗效.结果 脑卒中偏瘫患者给予超早期康复护理后,其日常生活能力明显提高,干预4周、12周后,患者Berthel评分和临床疗效明显高于入院时,差异有显著意义(P＜0.05).结论 超早期康复护理可提高脑卒中偏瘫患者的日常生活能力和肢体运动功能.     

微创碎吸治疗自发性脑出血的探讨

目的:探讨微创碎吸治疗自发性脑出血的临床疗效。方法:237例自发性脑出血患者按手术时期分为超早期手术组(85例),早期手术组(118例),延迟手术组(34例),均行微创血肿碎吸术,同期非手术225例自发性脑出血患者为对照组,比较各组疗效及神经功能评分。结果:超早期手术组、早期手术组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05),超早期手术组、早期手术组疗效优于延迟手术组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后神经功能评分与延迟组、对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),术后再出血率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:有手术适应证的自发性脑出血患者,应在10 h内行超早期颅内血肿碎吸术。     

肠内营养支持联合早期康复护理对高血压脑出血患者的影响

目的:探讨肠内营养支持联合早期康复护理对高血压脑出血(HICH)患者的影响。方法:选取2016年1~12月60例HICH患者为对照组,给予完全肠外营养支持联合常规护理。选取2017年1~12月60例HICH患者为观察组,给予肠内营养支持联合早期康复护理。比较两组护理效果。结果:两组干预2周血清营养指标及干预12周格拉斯哥昏迷量表(GCS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、改良Barthel指数(MBI)评分均优于干预前(P0.05),观察组干预2周血清营养指标及干预12周GCS、NIHSS、FMA、MBI评分均优于对照组(P0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:肠内营养支持联合早期康复护理可有效改善HICH患者术后营养状态,促进患者神经功能、肢体运动功能、日常生活能力恢复。     

失语症早期康复的方法及疗效

目的:探讨失语症早期康复的方法及疗效。方法:将60例失语症患者随机分为早期康复组、延迟康复组、对照组。合理组合语言训练手段进行1个月的治疗。用中国康复中心失语检查法(Chineserehabilitationresearchcenteraphasiaexamination,CRRCAE)在治疗前后进行评价并进行3组间比较。结果:治疗前3组间CRRCAE评分无显著差异(P>0.05)。治疗后,早期康复组和延迟康复组与对照组比,均有极显著差异(P<0.01)。早期康复组与延迟康复组比,有显著差异(P<0.05)。结论:(1)语言康复训练对失语症患者语言功能的恢复有肯定疗效。(2)早期语言康复较延迟康复,康复效果更明显。(3)合理组合语言训练手段更适合个体化的治疗。     

颅内血肿微创清除加早期康复治疗高血压脑出血

目的:研究微创颅内血肿清除术加早期康复治疗对高血压脑出血治疗的优越性及对临床预后的影响.方法:抽取高血压脑出血(幕上)出血量＞30mL患者120例分成两组,60例采用微创颅内血肿清除加早期康复治疗(治疗组).60例行开颅手术或保守治疗(对照组),于入院5周按脑卒中患者临床疗效评定标准评定两组的临床疗效,并随访3个月,测定两组生存患者日常生活能力.结果:治疗组有效率明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).两组日常生活能力改善治疗组明显高于对照组.结论:颅内血肿微创清除加早期康复治疗是减少脑出血患者病残程度,提高生存质量的重要措施.     

早期实施高压氧联合康复治疗对老年高血压脑出血(HICH)患者神经功能恢复及预后的影响

目的:本研究的课题主要探讨早期高压氧联合康复治疗在老年高血压脑出血(HICH)患者的临床效果。方法:对本院2015年1月至2017年1月收治的70例老年高血压脑出血患者进行分组,35例对照组患者采用常规治疗措施,35例研究组患者采用高压氧联合康复治疗,对比两组患者神经功能恢复情况与预后情况。结果:治疗前,两组患者NIHSS评分、ESS评分、MOCA以及ADL评分差异不大,组间差异不具备统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者在各项临床指标中均优于对照组,组间差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:早期实施高压氧联合康复治疗在老年高血压脑出血患者中具有良好的临床效果,能够有效改善患者的预后情况,具有较高的推广价值。     

早期颅内血肿微创清除术对轻中度基底核区高血压脑出血患者神经功能及认知功能的影响

目的探讨早期颅内血肿微创清除术对轻中度基底核区高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage, HICH)患者神经功能及认知功能的影响。方法选取2016年9月—2017年6月收治102例轻中度基底核区HICH,根据随机数字表法分为观察组(n=52)和对照组(n=50)。观察组早期(发病24 h内)行颅内血肿微创清除术,对照组则行内科保守治疗。观察两组治疗72 h后的血肿量、血肿清除率,记录血肿消失时间,评估治疗1个月后神经功能缺损情况及认知功能。结果与对照组比较,观察组治疗72 h的血肿量减少、血肿清除率升高,血肿消失时间缩短,差异均有统计学意义(P0.01)。与对照组比较,观察组治疗1个月后神经功能缺损程度及脑卒中神经功能缺损评分降低,注意、延迟记忆、定向力评分及蒙特利尔认知评估量表总评分均升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论早期行颅内血肿微创清除术的轻中度基底核区HICH患者的神经功能恢复较好,认知功能水平较高,可作为临床手术治疗方式。     

全髋置换后康复干预时间与效果的比较

背景:观察全髋置换后康复干预开始时间对临床效果的影响.方法:回顾性分析2000-07/2008-03湘南学院附属医院骨科收治的行全髋关节置换后康复治疗的患者165例,根据置换后行康复治疗时间的不同分为3组,早期康复组(n=56):男27例,女29例;年龄44～79岁.置换前患患髋Harris评分为(47.4±1.3)分,全髋置换后3 d行康复治疗.中期康复组(n=63):男37例,女26例;年龄48～80岁,置换前Harris评分(45.6±2.1)分,全髋置换4-21 d后行康复治疗.延迟康复组(n=46):男24例,女22例;年龄47～81岁,置换前Harris评分(46.3±1.5)分,伞髋置换21 d后行康复治疗.3组按统一制定的康复训练计划实施功能锻练.于置换前,置换后1,2,3个月行Harris评分比较.结果:行康复治疗的患者165例均进入结果分析.置换前3组髋关节Harris评分差异无显著性意义(P>0.05);康复治疗后,置换后1个月Harris评分早期康复组平均(89.1±6.3)分,中期康复组平均(60.1±3.7)分,延迟康复组平均(54.6±3.5)分,早期康复组得分高于中期康复组及延迟康复组(P<0.05).置换后2个月Harris评分早期康复组平均(90.1±4.3)分,中期康复组平均(85.7±5.3)分,延迟康复组平均(69.8±3.8)分,早期康复组、中期康复组与延迟康复组之间相比,差异有显著性意义(P<0.05).置换后3个月Harris评分早期康复组平均(94.8±2.3)分,中期康复组平均(92.2±3.2)分,延迟康复组平均(90.5±3.1)分,3组之间相比,差异无显著件意义(P>0.05).结论:早期系统康复治疗有利于全髋置换后髋关节功能的恢复.     

早期康复干预对脑梗死患者功能恢复的观察

目的：探讨早期与延迟康复对脑梗死患者运动、日常生活活动和认知能力恢复的影响。方法：随机选择105例脑梗死患者，早期康复组（53例）在患者生命体征稳定，神经病学体征平稳48h后开始康复，延迟康复组（52例）在患者发病后15d开始康复，两组患者采用运动疗法、作业疗法、认知功能治疗进行训练，采用简式Fugl-Meyer（FMA）运动评分、改良的巴氏指数（MBI）和简易精神状态（MMSE）评测进行康复评价。结果：FMA、MBI和MMSE在治疗前两组患者比较差异无显著性意义（P〉0．05），治疗后较治疗前改善非常明显（P〈0．001），早期康复组较延迟康复组改善明显（P〈0．05）。结论：早期与延迟康复均可促进运动功能、ADL能力和认知功能恢复，但早期康复的临床疗效优于延迟康复，同时，早期康复能缩短住院时间。     

脑卒中患者肢体功能障碍中西医结合康复护理

目的:探讨脑卒中患者肢体功能障碍早期分期临床中西医结合康复护理的有效方法与措施。方法:对385例脑卒中患者按超早期、次超早期、早期3个期,运用综合方法进行早期中西医结合康复护理、治疗。结果:治疗8周后按Barthel指数评分,313例,Barthel指数均在72分±,肢体功能障碍恢复良好。结论:在临床上对脑卒中患者早期分期中西医结合、健、患侧肢体联合康复护理,做到早预见、早计划、早训练、早指导,对于降低脑卒中患者的致残率,显著提高患者日常生活活动能力(ADL)十分重要。     

高血压脑出血超早期微创术后早期康复程序的应用

对52例高血压脑出血患者采用超早期微创手术方式进行治疗,42例患者存活。术后早期行康复治疗。8周后日常生活活动能力评分及Brunnstrom分级均有明显改善(P<0.01)。对有手术指征的高血压脑出血患者应尽早行微创手术治疗,并于术后早期行康复治疗,以改善生活质量,降低残障程度。