胃十二指肠溃疡穿孔治疗方法的选择

胃十二指肠溃疡穿孔是消化性溃疡的一种严重并发症，是否手术治疗目前还有很大争议。临床工作中，每个医生、甚至每个医院所采取的措施也不尽相同。往往所用的方法都是根据医生的习惯进行，缺少循证医学的依据。结果出现二种情形，一是需要手术的病例采用非手术治疗，而导致病情进一步加重；另一种情况是不需要手术的病例，盲目手术而出现了不必要的并发症。     

穿孔修补Bancroft胃大部切除治疗十二指肠溃疡急性穿孔

本文用穿孔修补Ｂａｎｃｒｏｆｔ胃大部切除术治疗十二指肠溃疡急性穿孔２９例，无１例发生严重并发，术后随访２１例，近期消化吸收功能较正常，无溃疡症状出现。认为：此术相对安全，溃疡复发率低，基层易于开展。     

急性胃十二指肠溃疡穿孔的临床治疗

胃十二指肠溃疡急性穿孔是胃十二指肠溃疡常见的严重并发症,也是临床最常见的急腹症之一.目前溃疡穿孔的发病率呈上升趋势,发病年龄渐趋高龄化.大多病例在急症手术时都实行根治性手术即胃切除术;一些较轻病例则多采用非手术治疗,致使单纯穿孔修补术的应用范围日渐缩小.临床上及时恰当的处理是提高治疗效果的关键.     

胃十二指肠溃疡穿孔治疗方法选择体会：附158例报告

胃十二指肠溃疡穿孔治疗方法选择体会（附１５８例报告）广西壮族自治区人民医院星湖路门诊部李平（南宁５３００２２）胃十二指肠溃疡穿孔病人所面临解决的问题是：穿孔的闭合；腹腔炎症的控制；溃疡病本身的治疗。该病多数人主张手术治疗，对于术式的选择国内看法不一，...     

胃十二指肠溃疡穿孔的临床观察

1临床资料 胃十二指肠溃疡穿孔7（男6，女1）例，年龄24～68（平均46）岁，均无明显溃疡病史，但在溃疡穿孔前均有明显暴饮暴食史，所有患者在溃疡穿孔前没有突发性中上腹剧烈绞痛及轻重不等的腹膜刺激征、早期无畏寒、发烧等明显的胃十二指肠溃疡穿孔的临床表现，仅伴有恶心和非喷射性呕吐．查体有休克体征伴肝浊音界缩小．行1次或多次腹腔穿刺5例，其中3例抽出混浊样脓性腹水，2例未行腹腔穿刺．所有患者行腹腔透视而确诊后行急诊手术治疗．     

胃十二指肠溃疡急性穿孔252例治疗体会

胃十二指肠溃疡急性穿孔是外科手术率最高的急腹症之一,具有起病急、发展快、病情重等临床特点,恰当的治疗措施对患者的生命、愈后、并发症、远期效果、劳动力、生活质量等有着重要的影响。本文就我院1986年1月至1999年12月收住的252例胃十二指肠溃疡急性穿孔治疗情况进行分析。1　临床资料1.1　一般资料:本组252例,其中男231例,女21例,年龄14～86岁,平均年龄41.9岁。职业中农民186例(73.80%),机关干部17例(6.75%),其他49例(19.44%)。穿孔至就诊时间最短30分钟,最长4天。有弥漫性腹膜炎215例(85.32%),中毒性休克16例(6.34%),伴有其他器官病…     

青少年胃十二指肠溃疡穿孔治疗体会

我院自１９７５年８月至１９９８年８月共收治青少年胃、十二指肠溃疡穿孔４６例。其中手术治疗２０例,保守治疗２６例,占同期病例的５６．５％。现就其保守治疗结果与体会总结如下。１临床资料１．１年龄与性别本组２６例,男２０例,女６例;年龄最大者２９岁,最小者...     

胃大部切除术与腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔疗效比较

目的 比较胃大部切除术与腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效。方法选取2016年2月～2017年2月85例在我院住院的胃十二指肠溃疡穿孔患者,根据手术方法不同分为观察组(腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术)43例和对照组(胃大部切除术)42例。比较两组的各种手术指标、并发症发生情况及6、12个月溃疡复发率。结果 观察组患者的平均手术时间、术中出血量、住院时间明显低于对照组(P0.05),术后开始下床时间明显早于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者的术后并发症率显著低于对照组(4.65%vs 23.81%),差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者6、12个月溃疡复发率分别为4.65%、13.95%,低于对照组的7.14%、16.67%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔疗效显著,可明显减少出血量,患者可早日下床活动,并发症发生率低,有利于患者术后病情的及早恢复,值得临床推广应用。     

胃十二指肠溃疡穿孔的临床观察

1临床资料 胃十二指肠溃疡穿孔7(男6,女1)例,年龄24～68(平均46)岁,均无明显溃疡病史,但在溃疡穿孔前均有明显暴饮暴食史,所有患者在溃疡穿孔前没有突发性中上腹剧烈绞痛及轻重不等的腹膜刺激征、早期无畏寒、发烧等明显的胃十二指肠溃疡穿孔的临床表现,仅伴有恶心和非喷射性呕吐.查体有休克体征伴肝浊音界缩小.行1次或多次腹腔穿刺5例,其中3例抽出混浊样脓性腹水,2例未行腹腔穿刺.所有患者行腹腔透视而确诊后行急诊手术治疗.     

手术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的疗效观察

目的:探讨手术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床疗效。方法:采用单纯溃疡穿孔缝合修补术、胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔126例,分析临床疗效。结果:两种手术方法都能使溃疡完全愈合,达到临床治愈,未出现近、远期并发症,无死亡病例。结论:单纯溃疡缝合修补术与胃大部切除术两种术式疗效均较明显,酌情、合理地选择术式,明确病灶部位及病变程度,方法简单安全,利于患者康复,避免并发症,降低死亡率。     

胃十二指肠溃疡穿孔保守治疗的体会

我科自 1 990年～ 1 999年间共保守治疗胃十二指肠溃疡穿孔 1 7例 ,疗效明显 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 7例中男 1 6例 ,女 1例 ,最大年龄 47岁 ,最小年龄 1 8岁 ,平均年龄 32岁。其中 1例为二次穿孔 ,1例为胃窦癌穿孔。全组均为空腹穿孔 ,胃癌穿孔为钡餐造影后出现穿孔 ,并出现休克症状。全组穿孔时间 4ｈ至2ｄ ,均无感染性休克表现。全组患者均有胃病史。 9例既往胃镜或钡餐造影证实为球部溃疡病或胃癌。另 8例经保守治疗痊愈后经胃镜及钡餐造影证实为溃疡病患者 ,1 3例腹部平片有膈下游离气体。2　治疗方法与结果全组病例均入院后…     

胃十二指肠溃疡急性穿孔的非手术治疗

目的：通过对胃十二指肠溃疡急性穿孔患者采取保守治疗疗效分析,探讨保守治疗在胃十二指肠溃疡急性穿孔治疗中的价值。方法：通过禁食水,持续胃肠减压、纠正水电解质酸碱平衡紊乱、静脉高营养及抗感染抑酸等非手术治疗情况,分析疗效。结果：患者为空腹穿孔,腹腔穿刺腹腔渗液不能抽出或较难抽出且少于5ml,住院时急性症状已缓解,无幽门梗阻及出血史,无感染性休克,可以行非手术治疗。结论：掌握胃十二指肠溃疡急性穿孔的非手术治疗的适应证,达到治疗效果的同时,不增加并发症发生率和死亡率。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔63例观察

胃十二指肠溃疡急性穿孔６３例观察廖文胜（广西区第二人民医院外一科桂林市５４１００２）关键词穿孔；溃疡；胃；十二指肠我院自１９９３年１月至１９９５年１月共收治胃十二指肠溃疡急性穿孔患者６３例，其中急诊手术６１例，保守治疗２例，全部病愈出院，无死亡。现将...     

胃十二指肠溃疡急性穿孔的非手术治疗

目的：通过对胃十二指肠溃疡急性穿孔患者采取保守治疗疗效分析,探讨保守治疗在胃十二指肠溃疡急性穿孔治疗中的价值。方法：通过禁食水,持续胃肠减压、纠正水电解质酸碱平衡紊乱、静脉高营养及抗感染抑酸等非手术治疗情况,分析疗效。结果：患者为空腹穿孔,腹腔穿刺腹腔渗液不能抽出或较难抽出且少于5ml,住院时急性症状已缓解,无幽门梗阻及出血史,无感染性休克,可以行非手术治疗。结论：掌握胃十二指肠溃疡急性穿孔的非手术治疗的适应证,达到治疗效果的同时,不增加并发症发生率和死亡率。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔68例诊治体会

目的总结胃十二指肠急性穿孔不同诊治方法的治疗效果。方法收集2012年2月至2013年3月胃肠外科收治的68例胃十二指肠急性穿孔患者临床资料行回顾性分析,将其中34例行穿孔缝合术患者归为观察组,将另34例行胃大部切除术患者归为对照组,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间明显少于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率为2.94%,明显低于对照组(17.65%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃十二指肠溃疡急性穿孔应根据患者不同情况选择手术方式,以达到医患双方满意的治疗效果。     

腹腔镜手术治疗胃、十二指肠溃疡急性穿孔的临床效果

目的 探究腹腔镜手术在治疗急性胃、十二指肠溃疡穿孔的效果.方法 将收治的92例急性胃、十二指肠溃疡穿孔患者作为本次研究的研究对象,根据手术治疗方式的区别,分别列为腹腔镜组和开腹组,各46例.观察比较2组患者的术中、术后各项指标及术后并发症情况等.结果 2组患者在手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜组患者的术后并发症发生率为4.35％,同开腹组(17.39％)相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜手术是治疗急性胃、十二指肠溃疡穿孔的一种安全有效的治疗方法,临床上具有创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点,值得在临床上积极推广.     

胃十二指肠溃疡急性穿孔275例诊治分析

目的对急性胃十二指肠溃疡穿孔的治疗策略进行探讨.方法对1994年10月至2004年9月期间收治的275例急性胃十二指肠溃疡穿孔病例,通过从两个时间段1994年10月至1999年9月及1999年10月至2004年9月对其治疗方法及效果等进行临床分析.结果两时间段对比在病例数、发病年龄、穿孔时间、治疗成功率、并发症发生率等方面无显著性差异,而在手术治疗病例中,1999～2004年段胃大部切除者明显减少,手术修补病例比例数明显增加.并且1999～2004年段在正规抗溃疡治疗及溃疡治疗率方面要明显好于1994～1999年段.结论抗幽门螺旋杆菌药物及质子泵抑制剂的联合应用,使非手术治疗及单纯缝合缝补手术的地位提高,腹腔镜技术的应用为急性胃十二指肠溃疡穿孔治疗的新手段.