处理手部肌腱损伤的体会

<正> 在手外科领域中,有关肌腱的问题占很大比重。国内一些医院长期以来均以积水潭医院1978年出版的《手外科学》为工作指导。10余年来,国内外一些手外科专家对此进行了积极的探索与实践,对肌腱的结构、营养、病理修复过程、治疗原则、术后功能锻炼……等进行了大量的工作。本人以 Green 手外科学中提出的一些新观点     

合并多器官损伤的脾损伤早期诊治体会

目的：探讨基层医院对合并多器官损伤的脾损伤早期诊治方法。方法：回顾分析过去6年收治的合并多器官损伤的脾损伤49例的诊治临床资料。结果：49例患者均得到及早诊断和治疗，其中行全脾切除29例（59％），行保脾术20例（41％），痊愈45例，死亡4例。结论：早期诊断首先要注重早期临床症状和体征，充分利用利用辅助检查的作用，综合分析，急取手术时机是抢救治疗最关键，最有效的措施，手术以立即止血，挽救生命为原则。     

屈指肌腱损伤的早期处理与康复

屈指肌腱损伤的早期处理与康复毛聚昌，吴伟，罗勇，徐全芳１９９１年７月至１９９５年７月，作者采用早期改良Ｋｅｓｓｌｅｒ法显微缝合，同时修复腱鞘或腱旁组织，并结合早期活动，治疗手部屈指肌腱脏断裂５３例９６指１４２条，经随访，获得满意效果。现报告如下。资料...     

手部肌腱损伤后早期康复护理体会

目的探讨手部肌腱损伤后的早期康复护理。方法针对2010-01~2014-05间在我院外科接受治疗的80例手部肌腱损伤患者进行康复训练。术后2 d,如患者伤口无渗血情况出现,可以进行适当的红外线照射,每天进行分指、并指活动,2次/d,2 min/次。拆线后进行手部腕关节松动训练,2次/d,10 min/次。为了避免肌腱与组织的黏连可以在松动训练之后使用中药熏洗和蜡疗来预防和缓解粘连。术后21 d时,每天进行患指运动5次,5 min/次,配合手部肌肉和关节的按摩,辅助理疗和超短波疗法。术后42 d时主动活动受伤关节,10次/d,间隔2 h。结果 80例手部肌腱损伤患者,达到TAM优良的兵力45例,占比56.25%;达到TAM良好的患者33例,达到41.25%;效果不佳患者2例占比2.50%。手部肌腱康复总有效率达到百分之97.50%。TAM优良及良好的78患者,手部肌腱没有发生粘连现象,灵活性良好,已经恢复正常的生活能力。剩余2例TAM效果差的患者出现黏连现象需要进行进一步的康复治疗,在进行粘连松解术后4周恢复良好。结论手部肌腱损伤的早期康复治疗有助于手部功能恢复。     

腹部闭合性损伤的早期诊治体会

腹部闭合性创伤是外科常见疾病之一，笔者依多年临床经验及文献论述如下。 1病情诊断 腹部闭合性损伤的患者大多为暴力致伤，致伤原因多样，伤情重，多发性损伤的病人较多，因此，必须快速做出正确的诊断。急诊外科医生须在短时间内了解受伤经过和部位，结合生命体征变化与腹部体征及其他部位的情况，对病情迅速做出判断。对生命体征平稳、神志清楚者，可以腹腔诊断性穿刺、腹部CT检查和B超扫描，以明确诊断。     

肌腱损伤治疗的体会

2003年6月～2004年10月，我们对5例腕部伸，屈肌肌腱损伤患者行吻合手术治疗，术后5例患者恢复功能良好。     

早期尿道损伤165例诊治体会

尿道损伤是泌尿外科的常见病,该病的合理处理至关重要.我们总结回顾了1982～2003年,诊治尿道损伤165例的体会,现报告如下.     

尿道损伤62例早期诊治体会

１９９０～１９９８年,我院收治尿道损伤病人６２例,现就其早期诊治情况报告如下。１临床资料１．ｌ一般资料 本组６２例,男６０例,女２例;年龄１０～７２岁,平均３２岁。挤压伤３２例,车祸伤１８例,骑跨伤１２例。前尿道损伤１５例,后尿道损伤４７例。尿道挫伤４例,尿道部分断裂１１例,尿道完全断裂４７例。并发骨盆骨折３８例次,四肢骨折１２例次,脑外伤４例次,膀胱破裂１例次,腹腔内脏器损伤３例次．创伤失血性休克３０例次。１．２治疗方法 根据病人受伤情况不同,除及时处理并发伤外,针对尿道损伤,采用自行排尿２例,…     

早期处理后尿道损伤体会

目的 探讨后尿道损伤早期处理的临床效果。方法 对63例后尿道损伤患者采用留置尿管、单纯性膀胱造瘘术、尿道会师术、初期尿道修补术，早二期尿道修补吻合术、二期尿道修补吻合术等方式治疗，观察各手术方式的疗效。结果 不同手术方式近期疗效优良率分别为：留置尿管94％，单纯性膀胱造瘘术50％，尿道会师术82％，修补吻合术80％。远期疗效优良率分别为：留置尿管67％，单纯性膀胱造瘘术67％，尿道会师术69％，修补吻合术90％。结论 根据伤情采用不同的处理方法是提高疗效的关键。     

创伤性膈肌损伤早期诊治体会

我院1985年10月～1999年5月共收治隔肌损伤28例,总结如下。1临深资料工．五一般资料本组共28例,男25例,女3例,年龄10～58岁,受伤至确诊时间3h～7d。闭合性损伤ZI例,穿透性损伤7例;左侧用肌损伤26例,右侧用肌损伤2例。有腿抽形成12例,病人脏器依次为胃、脾、结肠、小肠、大网膜及部分肝脏。28例中并发肋骨骨折15例,血气胸8例,肺挫裂伤6例,脾破裂7例,肝破裂3例,胃破裂回例．胸椎骨折并截瘫1例。互．2治疗方法全组均在气管插管全麻下手术。经左胸切口5例,经右胸切口2例,腹部切口15例,胸腹联合切口3例,分别经胸经区切口3例。…     

基层医院尿道损伤早期处理体会

尿道损伤是泌尿系损伤中最常见的一种,早期处理不当,常可造成不良后果.病人以直接从事工农业生产者多见,伤后一般先就诊于附近基层医院.因此,如何正确进行尿道早期处理,在基层医院显得更为重要.本院自1998～2002年共收治急诊尿道损伤80例.现将其早期处理的体会报道如下:     

胸部气管支气管损伤的早期诊治体会

目的探讨胸部气管支气管损伤的早期诊治方法,总结其临床经验及临床意义。方法选取我院2003年7月-2011年7月14例胸部气管支气管损伤患者,对其临床诊治资料进行回顾性分析。结果14例患者经治疗后痊愈8例,显效3例,好转2例,无效1例,总有效率为78．6％。无效患者为气胸,术中呼吸衰竭死亡;另有2例为延迟诊断,分别在伤后3个月与5个月给予左下肺切除术和右中下叶肺切除术治疗,后病情稳定。结论对于胸部气管支气管损伤的患者,早期诊断和早期对症治疗是治愈的关键,应尽可能减少延迟诊断的发生,以尽量减少术中术后并发症发生,降低病死率。     

尿道损伤早期处理的初步体会

尿道损伤是泌尿外科的一种常见病,临床上根据伤情不同,其处理方法也不同,本文对我院收治的23例尿道损伤病人的早期处理情况进行分析,其中17例采用尿道会师+Ｆｏｌｅｙ'ｓ导尿管牵引术,效果满意,现报告如下。1　临床资料　　本组23例均为男性,年龄16～71岁,平均38.4岁;病程2～28ｈ,平均8.2ｈ;损伤原因:骑跨伤10例,车祸致伤8例,摔伤4例,金属导尿管损伤1例;按损伤程度和部位分为:第一类2例,第二类3例,第三类6例,第四类12例;合并伤:骨盆骨折8例,四肢骨折2例,脾破裂1例,休克4例。2　处理方法　　首先是抢救病人的生命,先予抗休克治疗和处理严重的…     

直肠肛管损伤25例早期诊治体会

直肠肛管有骨盆的保护，平时损伤极少见，发生率约占腹部损伤的0．5％-5．5％。如果治疗不及时，可引起严重感染，其病死率〈10％，并发症发生率10％～45％。现对我院1993年9月-2007年5月，收治的25例直肠肛管损伤作一分析，以提高对本病的认识。     

十二指肠损伤合并多脏器损伤的诊治与体会

十二指肠大部分位于腹膜后，损伤的发生率很低，约占整个腹部创伤的3.7-5％^[1]，十二指肠损伤死亡率约12-30％^[1]，合并其他脏器的损伤死亡率更高，早期能明确诊断及时处理，把握手术时机，选择合理的手术方式是处理十二指肠损伤的关键，既可降低患者的死亡率，又可减少其并发症的发生。     

颅脑损伤并多发伤的早期诊治体会

目的 探讨颅脑损伤并多发伤的早期诊断及治疗方法。方法 对158例颅脑损伤并多发伤病人的临床资料进行统计分析。结果 本组158例中恢复良好以例(53．2％)，中度残废25例(15．8％)，重度残废15例(9．5％)，植物生存2例(1．3％)，死亡32例(20．3％)。结论 颅脑损伤患伴多发伤愈重，死亡率愈高，且与年龄、伤前疾病、颅脑损伤程度以及预后密切相关。     

腹部闭合性多脏器损伤的诊治体会

目的：探讨如何提高腹部闭合性多脏器损伤的救治成功率。方法：对218例腹部闭合性多脏器损伤临床资料进行回顾性分析。结果：治愈197例,死亡21例,总病死率9.63%;其中,死于失血性休克9例,多器官功能衰竭（MOF）6例,严重感染4例,颅脑和胸部损伤2例。术后发生各种并发症48例次。结论：早期正确诊断是提高疗效的关键,积极抗体克和合理手术是改善预后的根本措施,围手术期注意保护重要脏器功能有助于预防MOF的发生。     

手部屈肌腱损伤吻合术后早期功能锻炼护理体会

手部肌腱损伤的治疗除手术中良好的肌腱缝合外，术后的早期功能锻炼很重要。因为术后肌腱粘连将严重影响手术的效果，影响手的功能。本文报告我科1993年3月至1995年8月对24例手屈肌键损伤术后早期功能锻炼的护理体会。1临床资料1．1一般资料本组病例中。男病人18例，女病人6例。年龄最大46岁，最小的16岁。切割伤者18例，绞榨伤者6例。外伤后至手术时间最长者6h，最短者30whn。并有正中神经损伤者20例，尺动脉损伤者18例，桡动脉损伤者8例。1．2一治疗效果本组病例24例，随访到22例，最长29个月，最短1．5个月，所有病人伤口一期愈合，腕关…     

手部肌腱损伤早期处理(附22例报告)

手是人类所具有的最灵活的工具。而其功能活动的动力来源于肌腱。肌腱损伤处理不当将给患者带来很大的痛苦 ,甚至造成终生残废。肌腱损伤的早期处理是主要环节 ,也是再处理的基础。我科从 1 994年至 1 997年收治 2 2例手部肌腱损伤均得到早期处理 ,取得较好疗效 ,今报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男性 1 7例 ,女性 5例 ,年龄 8～ 37岁。受伤后距手术时间为 30分钟至 1 1小时 ,平均 5 6小时。1 .2　损伤部位 :指屈肌腱 1 9例 ,其中腕管区 2例 ,手掌区 1 2例 ,腱鞘区 4例 ,深肌腱柢止区Ｉ例 ;指伸肌腱 3例 ,受损于手背区。各例均系开…