胆管损伤的防治

胆管损伤多见于胆囊、胆管和其他上腹部手术。随着胆囊切除术等常规手术的普遍开展和腹腔镜胆囊切除术等新技术的广泛应用 ,胆管损伤有日渐增多的趋势。胆管损伤处理不及时和处理不当常可引起胆管狭窄等一系列严重的并发症 ,甚至危及患者的生命。现将这方面的有关文献综述如下。一、胆管损伤的原因及发生率引起胆管损伤的原因有医源性和肝外伤两种因素。前者包括胆囊切除术、胆总管探查术和胃切除术等。其中以剖腹胆囊切除术所致的胆管损伤最多 ,约占胆管损伤的 6 1%～89% ,胆总管探查术和腹腔镜胆囊切除术所致的胆管损伤分别占 16 %～ 2 5 …     

医源性胆管损伤的预防及处理

医源性胆管损伤是胆囊切除或胆道手术的一种严重并发症,而胆囊切除手术是引起胆管损伤的主要原因。黄晓强等报道2742例医源性胆管损伤,94％的胆管损伤来自与胆囊切除有关的手术。文献报道,国内胆囊切除术（0C）导致胆管损伤的发生率约为0．30％～0．75％,而一旦发生胆管损伤,如果不能得到及时而正确的处理,必将引起严重的后果,给患者带来多次手术的痛苦,甚至引起死亡。     

改良腹腔镜胆囊切除术式预防胆管损伤的研究

目的肝外胆管变异容易导致腹腔镜胆囊手术中胆管损伤的发生,严重影响患者的术后康复和生活质量。文中旨在探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)改良术式对预防胆管损伤的效果。方法设计LC中预防胆管损伤的手术方式(下称"改良手术方式"),对入选的104例患者采用先处理胆囊动脉、再剥离胆囊、最后切断胆囊管的改良手术方式。术后密切观察腹痛、发热等情况,术后1、3、6个月进行随访,观察胆管损伤的发生率及并发症发生情况。结果104例中99例(95.1%)成功实施了改良手术方式,术后及随访期间无胆管损伤及其他并发症发生。结论改进的手术方式能有效预防胆管损伤及其他并发症,对提高手术质量和促进患者康复有重要作用。     

胆囊切除术并发胆管损伤6例诊治体会

胆囊切除术是腹部外科常见的手术之一，胆管损伤是严重的并发症，胆管损伤和胆汁漏约占1％。本对胆囊切除术所致6例胆管损伤患的临床资料进行回顾分析。结果报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤20例报告

胆管损伤已经成为腹腔镜胆囊切除术(LC)最常见的手术并发症之一.如何选择最佳的手术方式已经成为临床医师颇为关注的问题.本文总结南京医科大学附属淮安一院近10年20例腹腔镜胆囊切除术胆管损伤临床资料,结合近年文献分析如下.     

胆囊管的变异与胆管损伤的诊疗

医源性胆管损伤是胆囊切除的严重并发症 ,国外文献报道开腹胆囊切除术 (ＯＣ)胆管损伤发生率为 0 .1%～ 0 .2 % ,国内为 0 .3%～ 0 .75 % [1] 。而胆囊管变异所致的胆管损伤是其主要原因。我院自 1985年 1月至 1999年 1月 ,因胆囊结石行胆囊切除术者共 15 96例 ,发生胆管损伤 11例 ,占全部病例的 0 .6 9%。其中因胆囊管变异而致胆管损伤者 8例 ,占胆管损伤的 72 .2 7% ,现就其变异方式及诊治作一分析。1　临床资料本组男 3例 ,女 5例 ,年龄 2 6～ 6 7岁 ,中位年龄 38岁。原发疾病均为胆囊炎、胆囊结石 ,手术均为胆囊切除术。根据Ｂｉｓｍｕ…     

胆囊切除术胆管损伤的预防对策（附675例报告）

胆囊切除术(OC)是胆管外科中最常见的手术,是治疗胆管疾病的经典方法,特别是没有条件开展腹腔镜胆囊切除术的基层医院,为首选有效方法.因此,如何预防OC术中胆管损伤 ,现结合我院1995年1月～2001年12月行胆囊切除术675例,无胆管损伤等严重并发症的实践体会,着重介绍OC术中预防胆管损伤的成功经验.     

医源性肝外胆管损伤的原因分析及预防

医源性肝外胆管损伤是右上腹部手术的严重并发症 ,处理不当可酿成严重后果。 1985～ 2 0 0 0年我院共发生 11例 ,本文就其损伤原因予以分析 ,吸取教训。1　临床资料本组 11例 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 33～ 6 6岁 ,平均 45岁。胆囊切除术 9例。胃大部切除 2例 ,胆总管损伤 5例 ,胆总管、肝总管、胆囊管汇合处 6例 ,手术当时发现损伤 8例 ,术后1周内发现 3例。2　讨论　　医源性肝外胆管损伤 ,约 90 %见于胆囊切除术 ,其次是胃切除术和肝叶切除术。本组病例基本符合文献资料特点。2 .1　胆囊切除术虽然是常见手术 ,但往往可能是最复杂的腹部手…     

胆管损伤的治疗体会

肝外胆管损伤是胆囊切除手术最严重的并发症，近年来，由于腹腔镜胆囊切除术的广泛开展，胆管损伤的发生呈逐年增加的趋势。自1993年以来，我们共处理本院及外院的因胆囊切除致胆管损伤患者10例，现将治疗体会报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤临床治疗研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及二次手术治疗的有效方法。方法抽取2009年1月—2012年12月在我院行腹腔镜胆囊切除术造成胆管损伤的患者20例,其中小胆管瘘3例,部分胆总管或肝总管损伤例5例,胆总管或肝总管完全闭阻12例。分别采用了经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）、胆总管壁修复T管引流术及胆肠吻合术等手术治疗方法。结果胆肠吻合术治疗腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的总有效率及生存质量,明显优于其他手术治疗方法。结论胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术最常见、最复杂,也是最难处理的一种并发症,为进一步降低医源性胆管损伤的发生率,应全面提高腹腔镜的操作技术水平,明确胆囊三角的解剖位置。而治疗腹腔镜胆囊切除术胆管损伤二次手术方式的最佳选择是胆肠吻合术。     

胆囊切除术致胆管损伤的处理和预防(附15例报告)

胆道损伤是胆道手术的严重并发症,医源性胆管损伤(iatrogenic bile duct injury,IBDI)可为胆管横断伤或部分损伤(如胆管狭窄),90%以上的胆管损伤发生于胆囊切除术。随着胆囊切除术的普遍开展和腹腔镜胆囊切除术(LC)的迅速普及,医源     

开腹胆囊切除术中胆管损伤的原因及预防措施探讨

目的探讨开腹胆囊切除术胆管损伤的原因及预防措施。方法回顾性分析自2000年4月-2012年10月行开腹胆囊切除术136例患者的临床资料,探讨胆管损伤发生的原因及预防措施。结果 136例患者中,共发生胆管损伤6例,占5.88%。其中因病人自身病理因素造成胆管损伤3例,因手术时机、方式等其他因素造成胆管损伤2例,术后并发症造成胆管损伤1例。结论在行开腹胆囊切除术的过程中,医护人员需正确评估病人的生理和心理状况,选择合适的手术时机和手术方式,避免出现胆管损伤。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤18例临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)致胆管损伤原因及处理方法.方法 回顾性分析我院2005-2011年18例腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤临床资料,并总结胆管损伤的原因、类型及处理方法.结果 18例胆管损伤原因主要是因胆囊炎症致胆囊三角解剖不清及解剖变异、操作不当等,其中7例行可吸收无损伤线直接缝合破损处、7例用可吸收生物夹夹闭胆管破损处、3例中转开腹行"T"管引流术、1例行胆肠Roux-en-Y吻合术,18例均得到治愈.结论 胆管损伤是严重的腹腔镜胆囊切除手术并发症,应早期预防和发现胆管损伤,不可盲目追求腹腔镜胆囊切除术的手术率和低的中转开腹率.     

胆囊切除致胆管损伤13例

胆囊切除是普通外科常见手术之一,肝外胆管损伤是其最严重的并发症,其中25％～30％可能发生严重后果。尤其是近年来,由于腹腔镜胆囊切除术的广泛开展,胆管损伤的发生呈逐年增加的趋势。1986年6月-2008年6月,我们共处理本院及外院的胆囊切除胆管损伤患者13例,其中的经验教训值得我们注意和警惕,现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术胆总管损伤原因总结

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)是最早被推广和目前应用最广泛的微创手术之一,因其对患者的损伤较小、术后恢复较快等优势而受到医生和患者的普遍青睐.然而,与传统的开腹胆囊切除术相比,LC难度较大,对术者技术要求较高,在基层医院开展过程中发生风险的概率也较大.胆总管损伤就是最常见的手术并发症之一.根据美国4 292所医院对77 604例LC的统计,胆管损伤发生率为0.59%,其中胆总管损伤占59.04%[1];国内222家医院142 946例LC统计结果,胆管损伤发生率为0.19%,其中胆总管损伤占89%[2].     

腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤患者的护理

胆管损伤是胆道手术最严重的并发症之一,国内报道的发生率为0.3%～0.75%[1]。本文通过我科收治的30例胆管损伤患者的护理,认为腹腔镜胆囊切除术后护士认真细致的观察是及时发现胆管损伤的关键因素之一。护士熟练的专科理论知识能及时发     

副肝管损伤的处理

在普外科手术中,胆囊切除及胆管手术较为普遍,副肝管作为变异的肝外胆管,出现率约为20%,且多位于胆囊三角内,极易损伤。误伤后如处理不当,可导致严重的后果。本文主要讨论我科收治的副肝管损伤的处理。     

基层医院腹腔镜胆囊切除致胆管损伤的预防及处理

目的:探讨基层医院腹腔镜胆囊切除致胆管损伤的预防及处理效果。方法:选择进行腹腔镜胆囊切除的患者1 500例,观察预后情况、胆管损伤的预防及处理效果。方法:1 500例手术中发现胆管损伤12例,发病率为0.8%;都及时转开腹治疗,随访6个月~1年,无严重并发症发生。结论:腹腔镜胆囊切除术现已被公认为胆囊良性疾病治疗的标准,但是要积极进行胆管损伤的预防。     

胆囊切除中胆道损伤7例分析报告

<正> 医源性胆道损伤是一种严重的手术并发症,85～90%发生于胆囊切除术,胆囊切除术胆管损伤的发生率为0.3～0.5%.本院自1987～1990年共进行492例胆囊切除术,发生胆道损伤共7例,发生率为1.4%。其中3例     

医源性胆管损伤12例分析及体会

医源性胆管损伤可发生于上腹部任何手术,以胆囊切除术中最常见.近年来由于胆道外科的普及和腹腔镜胆囊切除手术广泛开展,医源性胆管损伤的发生率有明显上升.现将本院近10年收治的12例胆管损伤病例,分析报告如下.