坦索罗辛联合黄体酮在输尿管镜碎石术围手术期应用的临床研究

目的 探讨坦索罗辛联合黄体酮在输尿管镜碎石术围手术期应用的临床价值.方法 将249例输尿管结石患者随机分为4组,对照组61例;坦索罗辛组62例;黄体酮组61例;联合用药组65例.采用德国Olympus 8.0/9.8F输尿管硬镜行输尿管镜钬激光碎石术.结果 本组235例均获得成功,在进镜成功率和术后2周结石清除率方面,联合用药组与其他三组相比差异均具有统计学意义(P＜0.05);在术中并发症发生率方面,联合用药组与对照组相比差异具有统计学意义(P＜0.05),而与坦索罗辛组、黄体酮组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 坦索罗辛联合黄体酮在输尿管镜碎石术围手术期的应用能提高输尿管镜进镜成功率、显著减少术中输尿管损伤,结石的排出时间明显缩短,特别适合初学者应用.     

急诊输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管中下段结石急性肾绞痛研究

目的 探讨急诊输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管中下段结石急性肾绞痛的治疗效果.方法 将本院2011年6月至2013年12月收治的输尿管中下段结石急性肾绞痛患者40例作为实验组,接受输尿管镜下钬激光碎石治疗.以同期接受保守治疗者作为对照组.对比两组在疼痛缓解情况、结石排净率、并发症等方面的差异性.结果 与对照组对比,实验组疼痛缓解情况较好,结石排净率较高,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急诊输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管中下段结石急性肾绞痛可有效缓解疼痛,促进结石排出,今后可将其作为输尿管中下段结石引起的急性肾绞痛的有效方案进行推广应用.     

输尿管镜钬激光碎石术联合坦索罗辛治疗输尿管中下段结石的临床研究

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术联合坦索罗辛提高手术成功率及辅助排石的临床疗效。方法将84例输尿管中下段结石患者随机分为对照组和联合治疗组,对照组患者仅接受输尿管镜钬激光碎石术(ureteroscopy holmium laser lithotripsy,URSL)治疗,联合治疗组在URSL术前3天开始加用坦索罗辛0. 4mg QD,比较两组患者手术成功率、术后各时间段的结石排净率、结石排净平均时间、肾绞痛发生率及疼痛评分。结果联合治疗组患者手术成功率以及术后结石排净率均高于对照组,与对照组患者手术成功率相比,其差异有统计学意义(P 0. 05);术后3天及术后7天的结石排净率与对照组同期相比,其差异无统计学意义(P 0. 05);联合治疗组患者术后14天及28天的结石排净率均明显高于对照组(P 0. 05);联合治疗组患者的结石排净平均时间、肾绞痛的发生率及疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)均显著低于对照组(P 0. 05)。结论 URSL术联合坦索罗辛治疗输尿管中下段结石,既能够提高手术成功率,而且辅助排石效果显著且安全可靠,缩短排石时间,值得临床推广应用。     

输尿管镜钬激光治疗输尿管中下段结石疗效观察（附157例报告）

目的：评估经输尿管镜钬激光治疗输尿管中下段结石的临床效果。方法：对157例输尿管中下段结石行输尿管镜钬激光碎石术。结果：154例（160侧）均顺利完成输尿管镜钬激光碎石术,2例因输尿管扭曲严重,1例因输尿管腔严重狭窄,改行开放手术。术后所有患者肾积水情况明显减轻或消失,无严重并发症发生。结论：经输尿管镜钬激光术治疗输尿管中下段结石具有操作简单、安全有效、创伤小、术后恢复快等特点,可以作为治疗输尿管中下段结石的首选方法。     

输尿管镜气压弹道碎石术后应用坦索罗辛的疗效观察

目的观察在输尿管镜气压弹道碎石术后应用坦索罗辛的疗效。方法将120例接受输尿管镜气压弹道碎石术的输尿管结石患者随机分为治疗组和对照组,每组各60例。2组患者术后均常规留置双J管,给予抗生素治疗。治疗组加用坦索罗辛0.4 mg,1次/d,共4周。4周后复查泌尿系平片,比较2组患者术后结石清除率、腰腹痛和下尿路症状发生率。结果 2组术后结石清除率分别为81.67%和95%(P=0.023),腰腹痛发生率分别为45%和20%(P=0.003),下尿路症状发生率分别为23.33%和8.33%(P=0.024)。结论输尿管镜气压弹道碎石术后应用坦索罗辛能明显提高结石清除率,降低术后腰腹痛和下尿路症状的发生率。     

输尿管镜用于中下段输尿管结石治疗的临床分析

目的探讨输尿管半硬镜联合钬激光碎石、套石蓝取石在输尿管中下段结石治疗中的安全、有效性。方法回顾分析2004～2011年间800例输尿管中下段结石患者的临床资料并比较各类输尿管镜联合不同碎石、取石技术的治疗效果,其中气压弹道碎石340例,钬激光碎石460例。结果输尿管半硬镜下钬激光碎石联合套石蓝取石术放镜成功率100%、平均手术时间（34.2±10.3）min、结石移位率1.3%、管壁损伤率1.1%、中转开放术率0.4%、术后残石率0.9%,主要技术指标均优于传统输尿管镜气压弹道碎石术。结论输尿管半硬镜联合钬激光碎石、套石蓝取石技术治疗输尿管中下段结石便捷、安全、高效,值得临床推广。     

输尿管镜下钬激光碎石术围术期的护理

目的总结输尿管中下段结石输尿管镜下钬激光碎石术围术期的护理体会。方法对50例输尿管结石患者行输尿管镜下钬激光碎石术,回顾性分析患者围术期护理资料。结果本组50例患者中47例(94.00%)一次置镜碎石成功。术后出现并发症4例(8.00%),均经对症处理后治愈。未发生输尿管穿孔、黏膜剥脱、撕裂等并发症。术后住院时间(3.70±1.05)d。结论做好术前充分准备,术中密切配合、术后加强双J管护理等围术期各项护理干预,可提高输尿管中下段结石的输尿管镜下钬激光碎石成功率,降低术后并发症发生率,缩短术后住院时间。     

盐酸坦索罗辛联合三金排石汤治疗输尿管下段结石35例报告

目的:观察盐酸坦索罗辛联合三金排石汤治疗输尿管下段结石的临床疗效。方法:选择输尿管下段结石患者70例,对照组、治疗组各35例。对照组应用三金排石汤配合饮水、运动疗法治疗,治疗组在对照组的基础上加服盐酸坦索罗辛,观察两组疗效。结果:对照组、治疗组结石排出率分别为62.86%、88.57%,结石排出时间为(9.12±3.15)、(5.30±2.84),镇痛药使用率11.43%、5.71%,均有显著性差异(P<0.05)。结论:盐酸坦索罗辛联合三金排石汤是治疗输尿管下段结石的有效方法。     

经输尿管镜联合拦截网钬激光碎石治疗输尿管中上段结石

目的探讨输尿管镜下联合应用拦截网钬激光碎石治疗输尿管结石的疗效。方法应用输尿管镜联合拦截网钬激光碎石治疗64例输尿管中上段结石,并回顾性分析单纯应用输尿管镜钬激光碎石的50例病例作为对照,分析疗效。结果碎石成功率92.2%(59/64)明显高于对照组74%(37/50),而需要ESWL(体外冲击波碎石)辅助治疗率、手术时间等均明显低于对照组。结论在输尿管镜钬激光碎石术治疗中上段输尿管结石中配合应用拦截网碎石的方法,可明显提高治疗成功率。     

比较输尿管镜钬激光碎石术和体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的效果

目的探讨和比较输尿管镜钬激光碎石术和体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的效果。方法将60例输尿管结石患者按照不同手术方式分为2组。对照组(32例)实施ESWL,观察组(28例)应用输尿管镜钬激光碎石术。结果 (1)观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)观察组输尿管中下段结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)2组输尿管上段结石清除率比较,差异无统计学意义。(4)对于直径1cm的结石,观察组结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。对于直径≤1cm的结石,2组结石清除率差异无统计学意义。(5)2组术后并发症差异无统计学意义。结论与ESWL比较,输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石及结石直径1cm的患者,不仅手术时间短,且结石清除率高。对输尿管上段结石患者,输尿管镜钬激光碎石术与ESWL均有较好疗效。可根据患者的具体病情及医院的医疗设备合理选择。     

体外冲击波碎石联合坦索罗辛治疗输尿管下段结石

目的评价坦索罗辛对体外冲击波碎石后输尿管结石排出的临床效果。方法将126例输尿管下段结石的患者随机分成两组：对照组和治疗组各63例。对照组患者均服用中成药排石冲剂4 g/次,2次/d,或肾石通颗粒4 g/次,2次/d。治疗组服用坦索罗辛（哈乐）0.4 mg,1次/d,口服2~4周。结果两组在结石排出率、结石排出时间、不良反应（强止痛剂使用及副作用）发生率方面比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论体外冲击波碎石术后联合应用坦索罗辛治疗输尿管下段结石安全、有效,能提高排石率,缩短排石时间,减轻排石的疼痛症状等作用,不良反应少,副作用轻微,可作为输尿管下段结石辅助排石治疗的一种有效的选择方法。     

输尿管镜碎石术治疗输尿管结石（附305例报告）

目的探讨输尿管镜碎石术治疗输尿管结石的疗效,对比气压弹道和钬激两种常用腔内碎石设备的优缺点。方法采用输尿管镜下气压弹道或钬激光碎石术治疗输尿管结石。结果一次性碎石成功率95.4%,1周内结石排净率90.1%,术中并发症发生率3.6%,术后并发症发生率4.6%,并积极对症治疗并发症。结论输尿管镜下钬激光或气压弹道碎石术是治疗输尿管结石的安全有效的方法,尤其适用于输尿管下段结石,其中钬激光碎石适应征更广泛。     

输尿管导管辅助顺行灌注在输尿管镜上段结石激光碎石中的应用

目的输尿管导管辅助顺行灌注在输尿管镜上段结石激光碎石中的应用。方法选取2016年1月至2017年1月本院泌尿外科行输尿管镜钬激光碎石术(URL)治疗输尿管上段结石的102例患者作为研究对象,根据是否采用输尿管导管辅助顺行灌注将研究对象分为研究组(51例)和对照组(51例),研究组患者在行输尿管镜钬激光碎石术之前将输尿管导管插入结石上方并留置,在采用钬激光碎石时持续注水辅助顺行灌洗,对照组则不采用顺行灌洗,记录两组患者手术一般情况,结石清除率,术后并发症发生率,并对评估结果进行对比分析。结果研究组的住院时间、质量费用与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),但研究组的手术时间显著低于对照组(P<0.05);研究组患者的结石清除率明显高于对照组(94.12%vs.68.63%);研究组患者的术后并发症发生率明显低于对照组(5.88%vs.19.61%)(P<0.05)。结论输尿管导管辅助顺行灌注配合输尿管镜上段结石激光碎石术治疗输尿管上段结石,能够保持手术过程中视野清晰,提高结石清除率,并减少术后并发症发生率,缩短手术时间,具有临床运用和推广意义。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石的应用效果观察

目的观察输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石的应用效果。方法选取2015-01—2016-12间在睢县人民医院接受治疗的56例输尿管中下段结石患者,均实施输尿管镜下钬激光碎石术治疗,观察治疗效果及并发症发生率。结果本组手术时间为28~72 min,术中出血量为5~12 m L,术后住院时间为4~7 d。一次性碎石成功54例(96.43%)。术中未发生输尿管穿孔、撕裂及梗阻性脓肾等并发症。术后6例出现不同程度的血尿,2例出现体温升高,给于对症治疗后痊愈。术后4~8周均复查双肾输尿管B超,无结石残留。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管中下段结石,操作简单、并发症少,患者恢复时间短,治疗效果可靠。     

输尿管镜逆推结石非原位钬激光碎石治疗输尿管中下段结石

目的探讨输尿管镜直视下逆推结石非原位配合钬激光碎石治疗输尿管中下段结石的安全性和有效性。方法 60例输尿管中下段结石患者纳入本研究,其中30例采用逆推结石非原位输尿管镜钬激光碎石术(实验手术组),即直视下先将结石逆推至梗阻部位稍上方输尿管扩张处,再于非梗阻原位视野开阔处采用钬激光碎石;30例直视下找到结石后即行原位钬激光碎石术(传统手术组)。比较两组的总手术时间、碎石时间、一次性结石清除率以及手术并发症情况。结果 60例患者均全部成功碎石。实验组和传统组的总手术时间分别为(40±6)min和(55±8)min(t=-5.64,P<0.05),碎石时间分别为(12±5)min和(20±6)min(t=-9.36,P<0.05),一次结石取净率分别为100.0%(30/30)和96.7%(29/30)。传统手术组中输尿管发生穿孔1例,两组术中均无输尿管断裂、袖状撕脱和尿源性败血症等严重并发症发生。结论对于选择病例,输尿管镜下逆推结石非原位钬激光碎石术处理输尿管中下段结石安全有效,较原位碎石能减少碎石时间及手术并发症。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效

目的总结输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果。方法对90例输尿管结石患者实施输尿管镜钬激光碎石手术,观察手术效果及并发症情况。结果本组患者Ⅰ期成功碎石率97.78%(88/90)。其中上段结石清除率88.89%(16/18),中段结石清除率100%(26/26),下段结石清除率100%(44/44),平均手术时间50.38 min。术中未发生输尿管穿孔、输尿管黏膜隧道等严重并发症。术后发生血尿6例,低热3例,均经对症处理后缓解。患者均随访3个月,结石排净率87.78%(79/90)。结论输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石,良好效果。     

盐酸坦索罗辛治疗输尿管远段小结石的临床研究

目的评价盐酸坦索罗辛（哈乐）治疗输尿管远段小结石的临床效果。方法 73例输尿管远段结石的患者随机分成两组：A组36例,采用叶金排石胶囊0.8mg/次,t.i.d;B组37例,采用叶金排石胶囊0.8mg/次,t.i.d,加盐酸坦索罗辛（哈乐）0.4mg/d。观察结石排出率、结石排出时间、强止痛剂使用率、外科干预率、副作用。结果 B组与A组在结石排出率、结石排出时间、强止痛剂使用率、外科干预率方面比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论盐酸坦索罗辛有促进输尿管结石排出的作用。     

经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管下段结石效果观察

目的探讨经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管下段结石效果。方法对42例输尿管下段结石患者应用经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果本组均顺利完成手术,手术时间(45.12±10.68)min,术后出现并发症2例(4.76%),未发生输尿管断裂、黏膜撕脱、大出血等。住院时间(4.21±1.68)d,患者均获痊愈。术后随访6个月,无结石复发。结论钬激光碎石治疗输尿管下段结石,手术时间短,结石清除率高,术后并发症及结石复发率低。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石52例报告

目的:探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果.方法:采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管上段结石患者52例,其中双侧输尿管上段结石2例,共计左侧30例侧,右侧24例侧.结石大小(0.4～1.7)cm×(0.6～2.0)cm.结果:手术成功率98.1%,平均手术时间约28 min(17～65 min).1例侧因输尿管口狭窄进镜困难改行开放手术.术后1个月复查,一次性碎石排净率为90.6%,5例侧有结石残留患者保留双J管行ESWL治疗,结石排出.术后3个月复查,所有患者患侧肾积水均明显减轻.结论:在熟练掌握输尿管镜操作技术的前提下,采用输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石是一种安全、有效的方法.     

输尿管导引鞘在Ⅲ度以上前列腺增生患者输尿管中下段结石清除术中的应用

目的探讨为避免同期或分期先处理前列腺增生, 将输尿管导引鞘应用于Ⅲ度以上前列腺增生患者输尿管中下段结石清除术中的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年4月至2020年12月于浙江衢化医院采用留置输尿管导引鞘+输尿管硬镜钬激光碎石取石术处理的27例Ⅲ度以上前列腺增生合并输尿管中下段结石患者的临床资料。患者均为男性, 年龄(69.7±12.8)岁(范围:55～87岁), 经直肠超声测量前列腺体积为(94.8±16.2)cm3(范围:85～186 cm3)。术中先留置输尿管导引鞘, 再从导引鞘引入输尿管硬镜, 进行钬激光碎石取石术, 并记录术中术后并发症。术后1、2个月复查泌尿系X线片或CT尿路造影了解结石残余、输尿管狭窄等情况, 评价临床疗效。结果 27例患者均顺利一期留置输尿管导引鞘并在输尿管硬镜下行钬激光碎石取石术, 术中及术后无输尿管撕脱穿孔、肾周血肿、感染性休克、严重血尿、尿潴留、医源性输尿管狭窄等重大并发症。术后1个月排石率92.6%(25/27), 术后2个月排石率为100%(27/27)。2例患者由于术前结石最大径>20 mm, 术后存在结石残余, 接受体外冲击波碎石...