硫酸镁混合液外敷治疗云克所致静脉炎的临床观察

放射性核素制剂锝（^99Tc）亚甲基二磷酸盐注射液（以下称云克）是治疗类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨质疏松症等多种风湿免疫疾病的常用药，在我科广泛应用。但在临床应用中，云克容易导致静脉炎，这不仅造成病人痛苦，影响疗效，同时也增加护理人员再次穿刺的难度。为此，就硫酸镁综合疗法和单纯硫酸镁湿敷对云克所致静脉炎的疗效进行对照研究。现报道如下．     

99Tc-亚甲基二磷酸盐联合来氟米特治疗类风湿关节炎的疗效

目的观察99Tc-亚甲基二磷酸盐联合来氟米特治疗类风湿关节炎的疗效。方法将42例类风湿关节炎患者随机分为2组：治疗组21例，给予99Tc-亚甲基二磷酸盐联合来氟米特治疗；对照组21例，应用肾上腺糖皮质激素治疗。2组均以2周为1个疗程，连续治疗5个疗程。观察2组临床疗效及停药后3个月的复发率。结果治疗组总有效率为95．2％，停药后3个月复发率为4．8％；对照组总有效率为71．5％，停药后3个月复发率为28．5％。治疗组疗效显著优于对照组，且复发率显著低于对照组，2组相比差异有统计学意义（P〈O．01）。结论，99Tc-亚甲基二磷酸盐联合来氟米特治疗类风湿关节炎优于糖皮质激素治疗。且复发率低。     

99^锝-亚甲基二磷酸盐对类风湿关节炎的疗效观察

类风湿关节炎是一种滑膜炎为主的系统性自身免疫病，由于本病的病因不明，目前临床上尚缺乏根治及预防本病的有效措施。近年应用的一些新药，如稳定同位素制剂99^锝-亚甲基二磷酸盐（云克），是亚甲基二磷酸盐和元素锝的混合物，无放射性，能抑制人体内的白介素-1，INF-α等免疫调节因子，具有调节机体免疫功能，抑制免疫调节因子（IL-1）产生的作用；具有显著的消炎、镇痛作用，能抑制破骨细胞活性，促进成骨细胞分裂增殖，从而能抑制骨吸收，促进新骨形成，表明其对类风湿关节炎有很强的抗炎作用，有修复骨，恢复骨关节的功能，为讨论作用疗效，我科采用云克、部洛索洛芬钠、甲氨喋呤、羟氯喹、帕扶林联合治疗类风湿关节炎，并与部洛索洛芬钠、甲氨喋呤、羟氯喹、帕扶林联合治疗进行对照，以评价云克治疗的疗效及安全性。现报道如下：     

同位素锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐的临床应用新进展

同位素锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐由同位素锝[99Tc]和亚甲基二膦酸组成,近年来临床应用于治疗甲状腺相关性眼病、类风湿关节炎、骨转移癌、强直性脊柱炎等,该文就上述内容作一简介,为临床治疗提供参考.     

99 TC-亚甲基二膦酸盐治疗类风湿性关节炎的临床观察

目的：对99TC－亚甲基二膦酸盐治疗类风湿关节炎（RA）的疗效和安全性进行临床观察。方法：67例RA患者经99TC－亚甲基二膦酸盐治疗，对其治疗前后关节肿胀指数，关节压痛指数，握力，晨僵时间，休息痛和血沉，C反应蛋白等临床指标进行比较同时观察记录副反应出现情况，监测肝肾功能等变化情况，对资料进行统计分析。结果；本组67例经99TC－亚甲基二膦酸盐治疗后，RA病情明显改善，除握力外其他各项临床指标改善均有统计学意义（P＜0．05），该药物临床总有效率80．60％，副反应发生率小且轻微，结论：99TC－亚甲基二膦酸盐是治疗RA的一种作用强安全性好的药物。     

锝亚甲基二磷酸盐注射液对类风湿关节炎患者血压的影响

目的:探讨锝亚甲基二磷酸盐注射液对类风湿关节炎(RA)患者血压的影响。方法:将100例RA患者随机分成观察组和对照组各50例,对照组常规口服药物及激素治疗,观察组采用锝亚甲基二磷酸盐注射液静滴联合口服来氟米特(LEF)治疗,观察比较两组治疗前后血压情况。结果:两组治疗前后血压比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:锝亚甲基二磷酸盐注射液对患者的血压影响不明显,效果较好,值得临床推广。     

99锝-亚甲基二磷酸盐对类风湿关节炎患者血清TNF-α和IL-6的影响

目的:观察锝-亚甲基二磷酸盐对类风湿关节炎(RA)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白99细胞介素-6(IL-6)的影响。方法:将76例类风湿关节炎患者随机分为治疗组(38例)和对照组(38例),治疗组患者给予锝-亚甲基二磷酸盐联合甲氨蝶呤治疗,对照组给予甲氨蝶呤单药治疗,治疗12周,观察两99组治疗前后临床、实验室指标及血清TNF-α、IL-6的变化。结果:治疗组临床和实验室指标改善优于对照组(P<0.05或P<0.01),治疗组患者血清TNF-α和IL-6水平均明显低于对照组(P<0.01)。结论:99锝-亚甲基二磷酸盐治疗RA疗效确切,并能明显降低患者血清TNF-α和IL-6表达。     

云克治疗类风湿性关节炎的观察和护理

36例类风湿性关节炎患者使用Tc-亚甲基二磷酸盐（商品名：云克）5．5mg静脉注射，1次／日，共20日。治疗前做好心理护理，治疗中注意观察药物的不良反应并及时处理。治疗效果：显效5例（13．9％），有效25例（69．4％），无效6例（16．7％）；不良反应中，消化道反应3例，静脉炎2例，乏力3例，经对症处理后均完成疗程，提示云克治疗类风湿性关节炎疗效好，不良反应少，密切的临床观察及周密细致的护理是减少不良反应．保证用药安全的重要因素。     

云克联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床研究

随着人口老龄化,膝退行性骨性关节炎患者越来越多.据统计65岁以上人群,骨性关节炎患病率达到65％[1].临床上以关节疼痛、活动受限为主诉症状.其主要病理变化为关节软骨退行性病变和关节表面、边缘及软骨下新骨形成为特征的非炎症性疾病.我们在常规关节腔内注射玻璃酸钠的基础上,发现联合应用云克(99锝-亚甲基二磷酸盐,99Tc-MDP)治疗膝骨关节炎可获得较好的疗效,现报道如下.     

三乌胶丸联合锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液治疗类风湿性关节炎的临床观察

目的:观察三乌胶丸联合锝[~(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液治疗类风湿性关节炎的临床疗效及安全性。方法:选取2019年10月7日～2020年5月7日收治的类风湿性关节炎患者120例,随机分为试验组与对照组,每组60例。对照组采用锝[~(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液治疗,试验组采用三乌胶丸与锝[~(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合用药。比较两组临床疗效、治疗前后的晨僵时间、关节肿胀个数、关节压痛数、关节疼痛程度评分、健康评定问卷评分。结果:试验组总有效率为93.33%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义,P<0.05;治疗后,两组晨僵时间、关节肿胀个数、关节压痛数均较治疗前减少,且试验组减少幅度较对照组大,差异均有统计学意义,P<0.05;两组治疗后关节疼痛程度评分、健康评定问卷评分均较治疗前降低,且试验组降低幅度更大,差异均有统计学意义,P<0.05;治疗期间两组患者均未出现不良反应。结论:应用三乌胶丸联合锝[~(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液治疗类风湿性关节炎安全有效,可改善患者临床症状,降低疼痛程度,提高功能状态。     

99锝-亚甲基二磷酸盐治疗骨质疏松症疗效分析

目的 探讨99锝-亚甲基二磷酸盐治疗原发性骨质疏松症的疗效.方法 原发性骨质疏松症患者36例,均给予99锝-亚甲基二磷酸盐治疗,疗程6个月,观察治疗前及治疗6个月血清骨特异性碱性磷酸酶( bone-specific alkaline phosphatase,BALP)水平及骨密度变化.结果 治疗6个月,显效33例、无效3例,总有效率91.67％;与治疗前比较,治疗6个月后患者BALP下降、骨密度增高(P＜0.05).结论 99锝-亚甲基二磷酸盐可抑制骨吸收、促进骨生成,增加骨密度,改善骨质疏松症.     

综合护理干预在类风湿关节炎病人云克治疗中的应用效果研究

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一个以累及周围关节为主的多系统性、炎症性自身免疫病.99Tc-亚甲基二磷酸盐(99Tc-MDP,商品名云克)是我国研制的一种新药,用于RA等自身免疫性疾病的治疗[1].研究证明,99Tc-MDP的有效成分为稳态锝元素(99Tc)和亚甲基二磷酸盐(MDP).动物实验显示,99Tc在人体中的主要作用可能是通过低价锝得失电子而不断清除人体内的自由基,保护超氧化物歧化酶(SOD)的活力,并可抑制白介素-1(IL-1)的产生及免疫复合物的形成[2].MDP可通过螯合金属离子降低基质金属蛋白酶(包括胶原酶)的活性,防止胶原酶对软骨组织的分解破坏;并可能有抑制破骨细胞活性的作用[3].云克进入人体后,被骨组织逐渐吸收,尤其是骨关节处吸收较多,云克积累的量对治疗效果起关键作用,病人需要长期坚持治疗,否则达不到理想的效果.为了提高RA病人对云克治疗的依从性,使其坚持所需疗程,我们从2007年11月起对在我科进行云克治疗的类风湿病人给予综合护理干预,取得了满意的效果.现报道如下.     

云克治疗类风湿关节炎的护理

[目的]探讨云克治疗类风湿关节炎的临床护理。[方法]对22例类风湿关节炎病人采用云克进行3个疗程的治疗,并给予相应的护理,包括掌握药物的配制及输注方法,观察药物不良反应,给予心理护理、疼痛护理、饮食护理、关节功能锻炼等护理。[结果]病人的关节疼痛、实验室指标均有明显好转。[结论]云克治疗类风湿关节炎安全有效,给予积极有效的护理可缓解病人的关节症状,提高病人的生活质量。     

99Tc-MDP治疗强直性脊柱炎的临床疗效

目的：研究云克(锝[^99Tc]亚甲基二膦酸盐，^99Tc-MDP)治疗强直性脊柱炎(AS)的临床效果。方法：AS患者35例，分为2组，云克组20例静脉滴注云克1～4个疗程，每疗程总剂量1g．对照组15例应用非甾体抗炎药和甲氨喋呤治疗．治疗前后比较临床表现和实验室检测变化。结果：治疗10d后，云克组患者临床症状和实验室检测指标均有明显改善．有效率高于对照组，治疗效果与取得效果的时间均明显缩短。结论：云克治疗AS近期疗效明显，起效快，无明显副作用．远期疗效有待进一步研究。     

综合护理干预在类风湿关节炎病人行云克治疗中的应用研究

[目的]探讨综合护理干预在类风湿关节炎病人行云克治疗中的应用效果。[方法]将2011年5月—2014年5月使用云克治疗的类风湿关节炎病人200例分为观察组(102例)和对照组(98例)，观察组实施综合护理干预，对照组实施常规护理干预。干预后根据病人的病情进展随访1个月~3个月，比较两组病人干预前后疼痛、疲乏、焦虑、抑郁及生活质量。[结果]观察组干预前后疼痛、疲乏视觉模拟评分(VAS)、焦虑、抑郁评分、简明健康调查问卷(SF 36)评分比较差异有统计学意义(P <0.05)；对照组疼痛评分、焦虑评分及 SF 36量表中的生理职能、躯体疼痛、精神健康、总体健康干预前后比较差异有统计学意义(P <0.05)；两组干预后疼痛、疲乏 VAS 评分、焦虑、抑郁、SF 36评分比较差异有统计学意义(P <0.05)。[结论]对使用云克治疗类风湿关节炎的病人实施综合护理干预，可减轻病人临床症状，改善生活质量。     

99锝-亚甲基二磷酸盐治疗骨质疏松症疗效分析

目的探讨99锝-亚甲基二磷酸盐治疗原发性骨质疏松症的疗效。方法原发性骨质疏松症患者36例,均给予99锝-亚甲基二磷酸盐治疗,疗程6个月,观察治疗前及治疗6个月血清骨特异性碱性磷酸酶(bone-specificalkaline phosphatase,BALP)水平及骨密度变化。结果治疗6个月,显效33例、无效3例,总有效率91.67%;与治疗前比较,治疗6个月后患者BALP下降、骨密度增高(P<0.05)。结论 99锝-亚甲基二磷酸盐可抑制骨吸收、促进骨生成,增加骨密度,改善骨质疏松症。     

~（99）锝-亚甲基二磷酸盐治疗骨质疏松症疗效分析

目的探讨99锝-亚甲基二磷酸盐治疗原发性骨质疏松症的疗效。方法原发性骨质疏松症患者36例,均给予99锝-亚甲基二磷酸盐治疗,疗程6个月,观察治疗前及治疗6个月血清骨特异性碱性磷酸酶（bone-specificalkaline phosphatase,BALP）水平及骨密度变化。结果治疗6个月,显效33例、无效3例,总有效率91.67%;与治疗前比较,治疗6个月后患者BALP下降、骨密度增高（P〈0.05）。结论 99锝-亚甲基二磷酸盐可抑制骨吸收、促进骨生成,增加骨密度,改善骨质疏松症。     

锝亚甲基二膦酸盐治疗恶性肿瘤骨转移疼痛36例的护理

目的：采用锝亚甲基二膦酸盐治疗36例恶性肿瘤骨转移疼痛进行临床观察及护理。方法：36例恶性肿瘤骨转移患者疼痛Ⅰ～Ⅲ级。静脉滴注锝亚甲基二膦酸盐22mg，1次／d，共用7次。结果：止痛有效率86％（31／36）。活动能力改善有效率75％（27／36）。结论：锝亚甲基二膦酸盐治疗恶性肿瘤骨转移疼痛应用方便，疗效肯定，不良反应小。     

联合云克（^99Tc-MDP）注射液治疗难治性类风湿关节炎的疗效观察

目的观察锝亚甲基二膦酸盐注射液（^99Tc—MDP，商品名：云克注射液）联合慢作用抗风湿药治疗活动期难治性类风湿关节炎（RA）的疗效及安全性。方法58例患者随即分入观察组（26例）和对照组（32例），观察组用云克注射液＋甲氨蝶呤＋来氟米特治疗，对照组采用甲氨蝶呤＋来氟米特治疗，比较两组患者4周后晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数、医生评价、病人评价、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CPR）、类风湿因子滴度等指标及不良反应。结果两组患者各项疗效指标较治疗前均有改善，在显效率及总有效率上，两组有显著性差异（P〈0．05），经4周治疗后观察组晨僵、关节压痛数、关节肿痛数、医生评价、病人评价、ESR、CRP各项指标改善较对照组比较有显著差异性（P〈0，05），两组均无严重不良反应发生。结论云克注射液加甲氨蝶呤加来氟米特是治疗难治性活动期RA快速起效的安全联合方案。     

^99Tc亚甲基二膦酸盐改善类风湿性关节炎患者晨僵时间及肿胀和压痛指数的效果

背景：目前治疗类风湿性关节炎药物众多，^99Tc亚甲基二膦酸盐利用微量元素锝的价态变化中电子得失而刺激镇痛消炎作用的产生，是治疗类风湿性关节炎的一种新药。目的：观察^99Tc亚甲基二膦酸盐治疗类风湿性关节炎。设计：随机对照实验。单位：解放军第三军医大学新桥医院的中医科。对象：2000—03／2001—12新桥医院被确诊的住院类风湿性关节炎患者85例，纳入者66例，晨僵至少1h、3个或3个以上关节受累、对称性关节炎、有类风湿结节、血清类风湿因子阳性、血沉增快、X射线表现，具备以上4项或以上，并至少持续6周。男23例，女43例．年龄18～62岁，平均42．23岁。病程2月～12年，最短者，将受试者随机分为试验组和对照组，每组各33例。方法：分为治疗组和对照组，治疗组用静脉滴注、^99Tc亚甲基二膦酸盐加口服安慰剂，对照组用静脉滴注，安慰剂加口服奈普生，12d为一疗程。观察两者的晨僵改善时间、关节压痛数、关节肿胀数及血沉、C-反应蛋白、类风湿因子及总有效率，以此进行疗效评价。主要观察指标：^99Tc亚甲基二膦酸盐对风湿病患者晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、血沉、类风湿因子、C-反应蛋白等指标变化的影响，药物的副反应，并与奈普生的效果相比较。结果：按意向处理分析，66例进入结果分析。①试验组在缩短晨僵时间(70．39&;#177;40．32)min、减少关节压痛数(3．27&;#177;2．21)个及肿胀数(3．20&;#177;2．38)个方面明显优于对照组[(35．82&;#177;24．65)min．(3.12&;#177;2．08)个，(2．02&;#177;1．25)个]，(P&;lt;0．01—0．05)。②试验组治疗前后血沉差值与对照组治疗前后差值比较基本相似、试验组治疗前后C-反应蛋白差值与对照组治疗前后比较基本相似，试验组治疗前后类风湿因子差值与对照组治疗前后差值比较基本相似。③试验组的有效率85％(28／33)明显高于对照组64％(21／33)(χ^2=4．89，P&;lt;0．05)。结论：^99Tc亚甲基二膦酸盐治疗类风湿性关节炎时，可改善患者的关节肿胀和压痛症状以及晨僵时间，其治疗作用优于奈普生对照组，而对血沉、C-反应蛋白及类风湿因子的影响同奈普生相似。