合并冠心病的老年急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术75例治疗体会

目的 探讨合并冠心病的老年急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性与可行性.方法 我院2006年5月至2010年8月收治老年(年龄≥65岁)急性胆囊炎合并冠心病患者75例,均给予LC治疗,回顾分析其临床资料.结果 75例患者中顺利完成LC手术72例,均无胆瘘、术后出血和伤口感染等并发症发生,痊愈出院,住院时间4～8 d,平均住院5.8 d;另外3例中转开腹手术.结论 通过积极的围术期处理,严格掌握LC手术时机,注意术中操作技巧,合并冠心病的老年急性胆囊炎患者行LC安全、可行.     

超声刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用分析 (附120例报告)

目的探讨超声刀在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用价值.方法回顾性分析应用超声刀施行LC治疗120例胆囊结石患者的临床资料.结果顺利完成手术115例,中转开腹5例,无胆管损伤、胆漏、大出血等严重并发症,手术时间(65±25)min,术中出血5～35mL,术后引流量(45±10)mL,术后平均住院时间5d平均(4±2)d,所有病例均痊愈出院.结论LC术中应用超声刀出血少,创伤小,能提高LC的安全性和成功率,降低胆道损伤等并发症的发生率,值得临床推广.     

肝硬化患者腹腔镜与开腹胆囊切除术的疗效比较

目的探讨肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的优点和安全性.方法回顾自1994年1月～2000年9月行胆囊切除术的肝硬化患者共39例,其中LC组18例,开腹胆囊切除术(OC)组21例.对比分析两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间及并发症发生率.结果LC和OC组的术中出血量分别是100±28.8ml和130±42.6ml(P＜0.05);手术时间是49.6±21.6min和73.2±28.5min(P＜0.05);住院时间为6.2±3.13d和9.3±4 21d(P＜0.05);切口感染率为0%和9.5%(P＜0.05).结论在Child-PughA和B级的肝硬化病人,行LC是安全的,具有出血少、手术时间短和并发症少的优点.     

腹腔镜胆囊切除术在合并肝硬化患者中的应用

目的　探讨合并肝硬化患者腹腔镜胆囊切除 (LC)的可行性与技术特点。方法　对接受LC的10 0例合并肝硬化患者的治疗结果进行回顾性分析。结果　LC成功 94例 ,中转 6例。中转原因 :结石嵌顿、Calot三角区致密粘连 3例 ;术中出血 ,镜下止血困难 2例 ;术中发现胆道变异 1例。LC平均手术时间 (5 4 .6±15 .7)min ,术中平均出血 (6 2 .5± 2 1.2 )ml。术中无损伤 ,术后出血 1例 ,肺部感染 1例 ,泌尿系感染 1例 ,轻度肝性脑病 1例 ,腹水增多 4例。无肝功能衰竭等严重并发症 ,患者均治愈出院 ,术后平均住院 (5 .3± 2 .2 )d。结论　合并肝硬化患者LC是相对安全的 ,掌握手术的技术特点 ,注重围手术期的处理是成功的关键     

腹腔镜胆囊切除术在老年良性胆囊疾病中的应用

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)对老年胆囊良性疾病的临床应用价值.方法:回顾性分析76例老年胆囊良性病变患者围术期的处理,特别是对合并心血管、呼吸系统及糖尿病、肝硬化及糖尿病等疾病的治疗,以及对手术时机、适应证的选择.结果:本组73例经LC成功切除胆囊;2例因解剖不清和出血中转开腹行胆囊切除;1例因误伤胆总管中转开腹行胆囊切除术加T管引流.本组无死亡病例,治疗成功率为96.1%.结论:老年人尽管合并多脏器疾病,只要严格掌握LC的适应证和禁忌证,做好充分的术前准备工作,术中、术后严密监护病情,均能顺利切除胆囊.     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析及对策

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹的原因和意义及并发症预防的措施.方法 回顾性总结2005年4月至2012年8月1500例LC中中转开腹患者的临床资料.结果 1500例LC中中转开腹77例,中转率为5.13％.中转开腹的原因分别为:急性胆囊炎、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊三角粘连、解剖不清38例(49.35％);术中出血难以控制17例(23.61％);有腹部手术史及腹腔严重粘连11例(15.28％);胆囊萎缩、“瓷瓶样”胆囊6例(8.33％);胆囊癌2例(2.78％);术中胆漏、怀疑胆道损伤2例(2.78％);腹腔镜光源损坏1例(1.39％).本研究患者经中转开腹均痊愈出院,平均住院7.8d.2例胆囊癌患者分别于术后3个月及5个月死亡.结论 胆囊三角处理困难,胆囊急性炎症及术中出血、损伤是LC中转开腹的主要原因;适时中转开腹尤其是主动中转开腹是保证安全、防止严重并发症的重要手段.     

腹腔镜胆囊切除术常见并发症的原因及预防措施

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)常见并发症的原因及防治措施。方法对行腹腔镜胆囊切除术390例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 382例患者经LC成功切除胆囊,手术成功率为97.9%。中转开腹8例,占2.1%,231例术后放置腹腔引流管,手术时间25～150 m in,平均(42.5±6.3)m in,术后住院时间3～5 d,平均3.6 d,7例发生并发症,其中胆道损伤、胆漏、切口感染各1例,结石残留及出血各2例,所有病例均治愈,无手术死亡病例。结论全面的术前评估、严格把握手术适应证、规范的手术操作、适时的中转开腹及放置腹腔引流管是预防并发症的关键措施。     

腹腔镜多部位同时手术35例

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中同时施行其它腹腔镜手术的临床应用价值。方法:回顾分析接受腹腔镜胆囊切除术中同时手术病例的临床资料、手术时间、住院时间、并发症。结果:共有35例患者接受了除腹腔镜胆囊切除术(LC)外的同时阑尾切除术(LA)、胆总管探查术(LCBDE)、经腹膜前疝修补术(TAPP)及肝囊肿揭盖术(LFLC),其病例数分别是10、12、11、2。35例中大于65岁者18例(18/35,51.4%),21例(21/35,60.0%)合并其它系统疾病。LC+LA、LC+TAPP、LC+LCBDE手术时间、住院时间分别为(111.5±40.1)min、(9.7±4.3)min、(119.6±29.0)min,(7.4±2.5)d、(185.5±47.6)d、(24.8±10.6)d。5例(LC+LCBDE组)中转开腹。全部病例治愈出院。除1例切口感染外无其它并发症发生。结论:腹腔镜胆囊切除术中同时施行其它腹腔镜手术是安全可行的。     

上腹部手术后行腹腔镜胆囊切除的临床体会

目的探讨有上腹部手术史患者再次行腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性及临床疗效。方法对2000年1月￣2004年7月间施行的有上腹部手术史的48例LC病例(A组)进行回顾分析,并随机选择同期进行的无上腹部手术史的100例LC病例(B组)进行对比。结果A组有2例中转开腹(中转率为4%),B组有1例中转开腹(中转率为1%);平均手术时间:A组(68.6±15.7)min,B组(38.6±5.4)min,P<0.01;平均住院天数:A组(5.12±0.61)d,B组(4.96±0.48)d,P>0.05。两组病例均无手术并发症。结论对有上腹部手术史的胆囊病变,LC是安全、有效的,仍可作为首选的治疗方法。     

腹腔镜下胆囊及附件同时手术32例

目的探讨腹腔镜下同时行胆囊摘除及附件手术的可行性.方法电视腹腔镜下同时行胆囊摘除及附件手术32例.结果全部手术获得成功,无中转开腹.术中出血平均(18.5±4.32)ml,术后平均输注抗菌素天数为(5.13±2.33),术后发热率为23.5%,术后平均住院日(4.1±1.89)d.与934例单纯胆囊摘除术比较差异无显著性.结论腹腔镜下同时行胆囊摘除及附件手术仍然能够充分体现腹腔镜腹部切口小、术后痛苦少、恢复快的优点,同时能够为患者节约住院时间及费用,值得进一步探索.     

腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化合并胆囊结石患者54例

目的总结肝硬化合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术（LC）的临床经验。方法对54例肝硬化合并胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。结果 54例患者手术成功52例,中转开腹2例（术中出血、镜下止血困难1例,胆囊壶腹部结石嵌顿、胆囊三角区致密粘连1例）,手术成功率为96.3%。腹腔镜手术时间（60.0±20.5）min,术中出血（100.0±30.0）mL,术后出血〉300 mL者2例,均经对症治疗症状消失。术后住院（6.0±2.5）d,均痊愈出院。结论把握手术指征及加强围术期的处理,肝硬化合并胆囊结石患者行LC术是安全可行的。     

吸引器在困难腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:探讨吸引器在困难腹腔镜胆囊切除术(LC)中的临床应用价值。方法:将前后两个阶段的病例分为A组和B组进行LC。胆囊三角区的解剖分离,A组使用电凝钩和分离钳,而B组则主要采用吸引器,对比分析两组手术时间、术中出血量、胆道损伤及中转开腹率。结果:平均手术时间分别为A组(74.59±16.32)min,B组(52.73±14.86)min;平均出血量分别为A组(48.91±12.70)mL、B组(28.83±10.55)mL;胆道损伤分别为A组3例,B组1例;中转开腹分别为A组12例,B组3例。所有患者均痊愈出院。结论:吸引器在困难LC术中适合用来骨骼化胆囊管及胆囊动脉,且十分安全。     

腹腔镜胆囊切除术患者常见并发症的原因及预防措施探讨

对本院收治、行腹腔镜胆囊切除术的163例良性胆囊疾病患者的临床资料和手术情况进行回顾性分析。除1例中转开腹患者,其余162例均成功完成LC术,手术时间44.6±12.7min,术后住院时间3.6±0.7d;术后并发症共计7例(4.3%),其中胆管损伤2例,胆漏3例,出血2例,结石残留并发感染1例。LC并发症发生率较高,但多数源于病例选择不当或术中操作失误等可控因素。重视术前、术中、术后的影像学检查和监控,谨慎选择病例,加强术者专业技能培训,是预防LC并发症的有力措施。     

腹腔镜胆囊切除术治疗复杂胆囊结石的临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗复杂胆囊结石的临床疗效.方法 对110例复杂胆囊结石患者行LC手术治疗,观察其疗效及并发症发生率.结果 104例成功实施了LC手术,手术成功率为94.5%,6例(5.6%)中转开腹;平均手术时间(53.21±21.24)min;平均住院时间(4.21±1.24)d;平均引流管放置时间(2.21±1.24)d;术后有3例发生并发症,发生率为2.9%.结论 LC手术治疗复杂胆囊结石是安全、有效的方法 之一.     

胆囊结石合并肝硬化腹腔镜胆囊切除术57例分析

目的:总结胆囊结石合并肝硬化行LC的临床经验.方法:对胆囊结石合并肝硬化接受LC的57例患者进行回顾性分析.结果:腹腔镜胆囊切除术手术成功50例,中转开腹7例.结论:胆囊结石合并肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术是安全可行的.     

腹腔镜与开腹胆囊切除术在合并肝硬化的症状性胆囊结石症治疗中的对比研究

目的：对比研究腹腔镜胆囊切除术（LC）和开腹胆囊切除术（OC）在合并肝硬化的症状性胆囊结石症治疗中的优点和风险。方法：收集1996年12月－1999年12月间50例合并肝硬化的症状胆囊结石手术病人。所有病人分成LC组和OC组，测定两组间的手术时间、手术出血量、术后并发症发生率和住院时间，并进行统计学分析。结果：两组病人无手术死亡，无严重手术并发症，LC组有3例中转开腹手术。LC平均手术时间、手术出血量、术后并发症发生率、住院时间较OC组少（P＜0．05）。结论：在治疗合并肝硬化的症状性胆囊结石病人中，LC较OC有明显优点，风险也小，可安全用于合并肝硬化（ChildA、B级）的症状性胆囊结石症的治疗。     

腹腔镜处理胆囊变异的临床体会

目的 探讨腹腔镜技术处理胆囊变异的可行性及其临床疗效.方法 对近10年间施行腹腔镜胆囊切除时遇到的46例胆囊变异病例(A组)进行回顾性分析,并随机选择同期进行的无胆囊变异的80例LC病例(B组)进行对比.结果 A组有3例中转开腹(中转率6.5%),B组无中转开腹病例.平均手术时间:A组(46.7±10.3)min,B组(36.5±4.8)min,P<0.05;平均术后胃肠功能恢复时间:A组(26.3±6.2)h,B组(25.8±6.1)h,P>0.05;术后平均住院时间:A组(3.4±0.6)d,B组(3.2±0.5)d,P>0.05.A组有1例发生右肝管损伤,B组无术中及术后并发症,两组治疗效果均较满意.结论 胆囊变异给LC带来一定困难,术中应重视胆囊可能的变异情况,只要能及时发现胆囊变异并采取相应措施,腹腔镜下处理胆囊变异是安全有效的.     

腹腔镜下与开腹胆囊切除术治疗老年人胆囊疾病的疗效比较

目的:比较采用腹腔镜下胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)和开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)治疗老年人胆囊疾病的有效性和安全性。方法:回顾性分析接受手术治疗的158例老年胆囊疾病患者的临床资料,其中LC组87例,OC组71例。比较两组患者术中、术后各项指标及并发症发生情况。结果:LC组成功率为92.0%(80/87),7例患者中转开腹。LC组和OC组患者术后恢复良好,并发症发生率分别为1.1%(1/87)和2.8%(2/71),两组比较无统计学差异(P>0.05)。LC组手术时间和住院时间分别为(64±11)min和(3.7±2.1)d,均显著低于OC组的(74±15)min(P<0.05)和(6.2±3.2)d(P<0.05)。结论:老年人胆囊疾病行LC,与OC相比可以进一步缩短手术时间和住院时间,故LC可作为OC的替代术式。     

腹腔镜胆囊切除术及术中出血的处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中出血的处理方法。方法 回顾分析1474例LC手术患者，术中发生明显出血的临床资料。结果 160例腹腔镜下止血成功，成功率96．38％，6例中转开腹。1405例LC成功，成功率95．32％，中转开腹69例(4．68％)，其中术后出血再开腹止血3例。全组均治愈，无手术死亡。结论 LC术中妥善的止血是提高手术成功率，减少并发症的关键。     

腹腔镜胆囊切除联合胆总管探查取石术332例围术期护理

目的:探讨胆囊结石合并胆总管结石行腹腔镜胆囊切除、胆总管探查取石术(LC+LCBDE)患者的围术期护理方法.方法:回顾性分析332例胆囊结石合并胆总管结石患者行LC+LCBDE的临床资料及围术期护理方法.结果:本组5例因粘连严重或结石嵌顿于壶腹部无法取出,术中转开腹手术,其余均获手术成功,其中胆总管切口一期缝合251例,留置T管引流76例.术后住院时间3～16 d,平均(3.8±1.5)d.结论:腹腔镜手术创伤小、术后恢复快,围术期严密周到的观察与护理,是手术成功及患者顺利康复的重要保证.