产超广谱β-内酰胺酶嗜水气单胞菌致尿路感染1例

患者 ,男 ,6 9岁。双下肢无力 10余天 ,神志不清 1d于 2 0 0 4年 3月 2 2日入院。体查 :T 35 5℃ ;R 30次 /min ,BP12 0 /80mmHg;心率 12 0次 /min。WBC12 4× 10 9/L ,中性 0 84 ,淋巴 0 16 ,BUN5 2 5mmol/L ,Cr 16 10 7mmol/L ;尿常规 :红细胞 ( ) ,白细胞 ( )。     

凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤1例

1　病情简介张某某 (病案号 0 4 6 894 2 ) ,女 ,5 7岁。既往高血压多年 ,血压最高可达 2 1 2 8/ 13 3kPa(16 0 / 10 0mmHg) ,平素口服北京降压 0号片 (1片 ,1次 /d) ,血压控制在 15 96 / 10 6 4kPa(12 0 / 80mmHg)左右 ;以“间断性胸痛 6个月 ,加重 10d”于 2 0 0 4 - 0 4- 11,0 7:4 5入我院心脏内科。入院查体 :T36℃ ,P78次 /min ,R2 0次 /min ,BP14 6 3/ 10 6 4kPa(110 /80mmHg) ,查体无阳性体征。心电图示 :窦性心律 ,大致正常心电图 ;超声心动图示 :室间隔基底段轻度增厚 (13mm ) ,二尖瓣少量返流 ,EF6 6 %。心肌钙 2 8ng/…     

病态窦房结综合征患者停搏10秒而无晕厥表现1例

患者 ,女 ,5 6岁 ,因阵发性心悸 1年余 ,加重伴晕厥 2次于2 0 0 0年 9月 16日入院。入院时查体 :T36 .5℃ ,P5 1次 /min ,R2 0次/min ,BP12 0 / 5 8mmHg,HR5 1次 /min ,节律不齐 ,心尖区可闻及Ⅱ / 6级收缩期杂音 ;辅助检查 :肝功及肾功、生化、血糖正常。心电图示 :窦性心动过缓 ,窦性停搏。动态心电图示 :窦性心动过缓 (平均HR4 3次 /min) ,窦性停搏 (R R间期最长达 10s,发生于 2 3:5 9:39,频发房性早搏 ,阵发性室上性心动过速 ,阵发性房颤 ,交界性逸搏 ,频发室性早搏 ,短阵室速。患者在 2 3:5 9时清醒 ,处于平卧位 ,当时自觉心悸、…     

有机磷中毒好转、腹水、休克

1　病例摘要患者 ,女性 ,38岁 ,已婚 ,居民。因自服 16 0 5农药 2 0 0ml1h入院。入院前在门诊用温水洗胃至水清无味 ,用阿托品10 0mg ,分 4次静推。入院时患者昏迷 ,BP 16 .0 /10 .0kPa(1kPa=7.5mmHg) ,R 2 4次 /min ,P 90次 /min ,T 35 .8℃。全身湿冷 ,口唇紫绀。双瞳孔等大 ,直径 2mm ,对光反射不敏感。颈软。闻及呼出农药气味。心率 90次 /min ,律齐 ,双肺散在中、小水泡音。尿失禁 ,肛门外观正常。四肢脊柱无畸形 ,肌张力减低 ,肌肉轻度震颤 ,无病理征。入院后给吸氧 3d ,解磷定 1.0g入液静滴 2天 ,维持水电解质、酸碱和营养平衡。…     

全麻诱导时通气困难4例

我院于 2 0 0 1～ 2 0 0 2年 9月 ,在全麻诱导时遇到通气困难的病例 4例。术前用药 :4例病人均为苯巴比妥钠 0 1g、阿托品 0 5mg术前 30min肌肉注射。现将处理情况报告如下。1　临床资料例 1,女 ,5 1岁。因肛门停止排便排气 3d入院。查体 :T 37 2C ,P 78次 /min ,R 2 1次 /min ,BP 116 /6 4mmHg(1mmHg =0 133kpa) ,体重 5 3kg。诊断 :阑尾切除术后粘连性肠梗阻。拟行剖腹探查术 ,入院后即予安置保留胃管 ,持续胃肠减压。麻醉诱导前 :SpO298%。诱导用药 :咪唑安定 6mg ,氟哌利多 2 5mg ,芬太尼 0 1mg ,依托咪脂 2 0mg ,琥珀胆…     

左氧氟沙星导致精神障碍2例

1　病例报告例 1,男 ,4 9岁。因咳嗽、气促、咳痰 2个月余 ,加重伴发热 1周 ,2 0 0 4年 2月 3日急诊入院。查体 :T 38℃ ,BP 12 0 /75mmHg ,P 10 1次 /min ,R 2 0次 /min ,律齐 ;双肺呼吸音稍粗 ,可闻及少许干鸣音 ;全腹无压痛及反跳痛 ,肝、肾区无叩击痛 ,生理反射存在 ,病理反射阴性 ;神清合作 ,即往无精神病史、家族亦无类似病史。X线胸片示 :右上肺慢性纤维空洞型肺结核。肝功、肾功检查均正常。血常规 :WBC 14 .5× 10 9/L ,N0 .6 7。痰涂片抗酸染色 :查抗酸杆菌阳性。入院后给予 :异烟肼 0 .3g静滴 ,1次 /d ;左氧氟沙星 0 .2g静…     

硬膜外麻醉用于92岁高龄人工股骨头置换1例

1　临床资料患者 ,女 ,92岁 ,因不慎摔倒伤及左髋部 ,入院诊断为“左股骨颈骨折” ,术前呈消瘦、贫血病容。心电图提示心肌缺血。拟在硬膜外麻醉下行人工股骨头置换术。术前用药苯巴比妥钠 80mg、阿托品 0 4mg肌注。入室后BP1 6 0 /80mmHg、心率 75次 /min ,R1 8次 /min ,sPO2     

免疫触须样肾小球病1例

1　病历报告患者女 ,37岁 ,因水肿、蛋白尿 1年 ,于 2 0 0 1年 12月 2 1日入院。患者入院前 1年感冒后出现颜面水肿伴腰痛 ,化验尿蛋白 ( ) ,颗粒管型 1～ 2个 /LP(低倍镜视野 ) ,按慢性肾炎治疗口服贝那普利 (洛汀新 )、双嘧达莫 (潘生丁 )、肾炎舒等药物治疗 ,水肿及蛋白尿无好转。入院前 2d尿量减少(80 0ml/d) ,水肿加重。查体 :T 36 .7℃ ,P 80次 /min ,R 2 0次/min ,BP 16 0 /10 0mmHg ,双眼睑及双下肢中度水肿 ,无苍白。浅表淋巴结未触及肿大。头颅、心肺及腹部未见异常。血常规 :Hb 12 5g/L ,WBC 8.7× 10 9/L ,PLT 2 2 7× 1…     

Brugada综合征一例报告

1　临床资料患者男 ,38岁。因反复双侧鼻塞流脓涕 2 0余年就诊入住耳鼻喉科。以慢性鼻窦炎、鼻息肉拟行手术治疗。体检 :T 36 .9℃ ,P 76次 /min ,BP 10 5 / 70mmHg。心、肺无异常。血液生化及电解质无异常。X线胸片及心脏彩色多谱勒超声心动图示 :心脏结构、瓣膜及功能正常。术前常规同步十二导联心电图示 :窦性心律、HR 6 6次 /min、P R间期 0 .14s、QRS时限 0 .13s、Q T间期 0 .37s ,V1、V2 导联呈rsR′型、R′粗钝 ,V1、V2 导联ST段呈下斜形抬高 0 .2～ 0 .3mv ,V3导联ST段呈马鞍形抬高 0 .35mv为完全性右束支传导阻滞伴ST…     

Bartter综合征1例

患儿 ,男 ,1412 岁 ,因反复咳嗽气喘发热 1个月余 ,腹泻 10余天入院。病儿系G1P1,足月顺产 ,出生情况好 ,母乳喂养至11个月 ,1岁扶站 ,1岁 2个月独走。父母非近亲结婚 ,家族中无明显遗传代谢性疾病史。体检 :T38.3℃ ,R36次 /min ,体重8kg ,身长 6 8cm ,头围 4 0cm ,BP 88/5 4mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,神志清楚 ,精神萎靡 ,反应较差 ,呈中度脱水貌 ,营养不良。皮肤弹性差 ,前囟未闭 1cm× 1cm。双肺呼吸音粗糙 ,可闻及大量痰鸣音及少许哮鸣音 ,HR 12 0次 /min ,律齐 ,心音低钝 ,双膝腱反射减弱。血常规 :WBC16 .3× 10 9/L ,RBC4 .7…     

藿香正气水过敏1例

患者 ,女 ,6 7岁。因慢性哮喘性支气管炎急发气管炎 ,在一私人诊所静滴头孢曲松等药物治疗已 2d ,在第3天静滴上述药物后 (液体大约 2 0 0ml) ,空腹自服藿香正气水 10ml后 10min内 ,突发胸闷 ,气促 ,烦躁不安 ,大汗淋漓 ,面色苍白 ,濒危感 ,约 10min后送入我院抢救。查体 :T 38 9℃ ,P 16 0次 /min ,R 35次 /min ,BP 16 0 /10 0mmHg(1mmHg =0 133kPa)。神志清楚 ,神萎 ,面色苍白 ,大汗淋漓 ,三凹征明显。双肺满布哮鸣音及湿音 ,心率 16 0次 /min ,胸骨左缘 3,4肋间隙闻及可疑奔马律 ,余无阳性发现。心电图示 :窦性心动过速。处理立…     

急性佳乐定中毒误诊为脑干梗死1例

1　病例资料患者,男,83岁,因意识障碍1h于2 0 0 3年9月2 1日入院。患者于安静状态下出现意识丧失,二便失禁,无呕吐及肢体抽搐。既往有高血压10余年。查体:T 36℃,P 99次/min ,R 18次/min ,BP 10 5 /75mmHg。浅昏迷,双瞳孔等大等圆,直径约1mm ,颈软,心肺无明显异常,膝腱反射(+) ,病理征(- )。心电图示心肌缺血。CT示多发脑梗死。患者入院后逐渐出现呼吸急促,查血气异常(PaO2 4 8mmHg ,PaCO24 5 4mmHg) ,即行经鼻气管插管,转入ICU行机械通气治疗。转入ICU后患者体温低于36℃,BP 93～115 /6 0～70mmHg ,家属诉发现新购买的佳乐定空…     

抗-c引起配血不合1例

1　病例患者 ,女 ,5 6岁 ,有生育史。因消化道出血于 2 0 0 3- 0 6入北京解放军总医院消化科治疗。体检 :T 36 .5℃ ,P 2 0次/min ,R 2 0次 /min ,BP 12 5 / 70mmHg ,发育正常 ,重度贫血貌。实验室检查 :Hb 5 6g/L ,WBC 5 .8× 10 9/L ,PLT 31×10 9/L。 2 0 0 3- 0 6 - 2 1曾输血 4 0 0ml,无不良反应。因患者重度贫血于 2 0 0 3- 0 7- 0 2再次申请红细胞 4 0 0ml,与 2名同型供者交叉配血 ,盐水法主次侧均无溶血、凝集现象 ,凝聚胺法主侧管凝集 1+ ,为查明原因遂作血型血清学检查。2　血型血清学检查2 .1　材料方法　抗A、抗B及Rh系…     

麻黄碱注射液引起频发性室性期前收缩2例

在临床及手术麻醉中血压下降时常用盐酸麻黄碱注射液,我院在近期手术麻醉过程中应用盐酸麻黄碱注射液引起频发性室性期前收缩2例,现报告如下. 1病例资料 患者1,男性,48岁,因左侧股骨粗隆间粉碎性骨折入院,术前各项检查化验完善无异常.ECG提示:①窦性心律;②心电轴无偏移,心率78次/min.听诊心前区未闻及病理性杂音.Bp 120/70 mmHg,术前未给术前药,人室常规监测HR、BP、SPO2、Rf.在腰-硬联合麻醉下行左侧股骨粗隆间骨折内固定术.术中麻醉平稳,手术进行约1h时,因出血较多,血压下降至80/40 mmHg,经加快输液、输血处理,血压略有回升.随即给于麻黄碱注射液10 mg加入莫非氏管中滴注,3 min后血压上升至130/80 mmHg,脉搏增快112次/min.     

自然三胎足月分娩帆状胎盘一例报告

1　临床资料产妇 ,2 2岁。因停经 38周 ,多胎妊娠 ,轻度妊高征 ,胎膜早破于 2 0 0 2年 12月 9日入院。G1、P0 ,末次月经 2 0 0 2年3月 16日 ,预产期 2 0 0 2年 12月 2 3日。体检 :身高 15 8cm ;BP14 0 / 90mmHg ;浮肿 ( + + ) ;心、肺 ( - ) ;腹部高度膨隆。宫高 4 5cm ,腹围 12 0cm ,不规则宫缩、弱 ,胎位不清 ,多普勒胎心音监测分别为 :12 0次 /min、12 6次 /min、136次 /min。内诊检查 :宫颈近消失、宫口开大 2cm、先露头、S-1、骨盆内测量无明显异常。实验室检查 :WBC10 .4× 10 9/L ,RBC2 .6 7× 10 9/L ,Hb83g/L ,PLT196× 10…     

脂肪乳引起哮喘1例

患者,男,6 5岁。以重度贫血收入住院。既往无心脏病及哮喘病史。住院期间因患者纳差、营养不良给予2 0 %脂肪乳剂(又名英脱利匹特,由华瑞制药有限公司生产) 2 5 0ml以营养支持治疗,在以每分钟2 0滴的速度静脉滴注此药过程中患者自觉发热,静脉滴完后,患者突然出现气短、心累,同时伴大汗。查体:T36℃,P 110次/min ,R 32次/min ,BP 112 / 6 8mmHg。神清,喘息貌,高枕卧位,双肺呼吸音增粗,散在大量哮鸣音,无湿音,心率110次/min ,律齐。立即给予吸氧、氨茶碱0 .2 5g加入10 %葡萄糖液2 0ml静脉缓推、地塞米松5mg加入10 %葡萄糖液10ml静脉推注,…     

异丙酚静脉麻醉用于人工流产不良反应2例

异丙酚静脉麻醉已广泛应用于人工流产术 ,其不良反应 ,还未见报道 ,现将我院近年来发生的 2例不良反应报道如下 :1　临床资料例 1,女 ,2 6岁 ,体重 70kg ,停经 45天 ,术人工流产 ,B超示妊娠囊 2cm。查体 :T36 .4℃ ,P84次 /分 ,R18次 /分 ,BP10 0 /6 0mmHg ,心肺听诊无异常 ,无药物过敏史 ,血分析、心电图未见异常。常规禁食水 6h ,术前监测血压 10 0 /6 5mg ,P84次 /分 ,SPO2 99%,常规给予面罩吸O2 ,开通静脉 ,静推异同丙酚16 0mg后 ,即行人工流产术 ,患者突然出现惊厥、抽搐、角弓反张等症状。SPO2 降至 80 %,立即行面罩加压给氧 ,3…     

鱼腥草注射液致过敏性休克1例

1　病历报告患者 ,男 ,18岁。因咳嗽、发热 3d于 2 0 0 1年 8月就诊。日常身体健康 ,无药物过敏史。查体 :T 38.7℃ ,P 86次 /min ,R 18次 /min ,BP 110 / 75mmHg。神志清楚 ,急性面容 ,双肺未闻及干、湿性罗音 ,心率 86次 /min ,律整 ,无杂音。血常规WBC 10 .8× 10 9/L ,N 0 .87,L 0 .10。临床诊断 :急性上呼吸道感染。给于鱼腥草 (湖南正清制药集团股份有限公司生产 ) 10 0ml加 5 %葡萄糖 5 0 0ml,1/d静滴。液体输入约 2min ,患者即觉胸闷、喉痒、呼吸困难及全身麻木感 ,立即停输液体。患者表情淡漠 ,面色苍白 ,出冷汗 ,口唇及四肢…     

氟乙酰胺中毒致精神失常后遗症2例

1　病例报告例 1,男 ,4 5岁 ,主因自服灭鼠药 3支 (6ml)约 3h于 2 0 0 3年 10月 4日入院。查体 :T 36 .8℃ ,P 10 0次 /min ,R 2 3次 /min ,BP 15 8/ 83mmHg。神志不清、呈中度昏迷状态 ,颜面发绀 ,头后仰 ,双眼上翻 ,双侧瞳孔直径约 3mm ,对光反射存在 ,双肺可闻及痰鸣音 ,心率 10 0次 /min ,心律规整 ,双上肢屈曲抽动 ,双下肢伸直 ,双侧病理征 ( )。既往体健。实验室检查 :血常规 :WBC 10 .2× 10 9/L ,L 0 .10 ,N 0 .87,Hb 12 3g/L ,PLT 2 0 9× 10 9/L ,心肌酶 :ALT 92 .8U/L ,LDH 2 0 6U/L ,α -HBDH 2 2 7U/L ,CK 36 3…     

心电监护仪显示错误致人为严重低血压1例

患者，女，29岁。因右上腹饱胀不适、疼痛2年，B超检查诊断为慢性结石性胆囊炎。入院时，T37．1℃=，R18次／min，BP 112／64mmHg(1mmHg=0．133kPa)。术前体格检查各项均正常，ECG示正常心电图，ASA1级。拟行胆囊除出术。经T9～10硬膜外穿刺置管顺利，硬膜外腔注入2％利多卡因10ml，平面：T4～12，效果满意。静脉注射哌替啶50mg强化麻醉。