重组人白细胞介素-11治疗急性髓系白血病化疗后血小板减少效果观察

目的观察重组人白细胞介素-11（recombinant human interleukin-11,rhIL-11）治疗急性髓系白血病患者化疗后血小板减少的效果及不良反应。方法36例急性髓系白血病患者随机分为观察组和对照组各18例,2组化疗均采用DA（柔红霉素＋阿糖胞苷）或MA（米托蒽醌＋阿糖胞苷）方案。化疗期间出现血小板计数〈20×10^9／L或≥20×10^8／L但有出血倾向时,对照组静脉滴注血小板;观察组血小板用法、用量同对照组,并于化疗结束后注射rhIL-111．5mg／次,1次／d,至血小板计数恢复至100×10^9／L以上停用。观察2组血小板计数最低值及恢复至100×10^9／L时间、化疗期间出血情况及血小板输注量以及2组化疗结束后第14天骨髓巨核细胞数量。结果观察组血小板计数最低值、化疗结束后第14天骨髓巨核细胞数量高于对照组（P〈0．05）,血小板计数恢复至100×10^9／L时间、血小板输注量、出血发生率低于对照组（P〈0．05）。结论rhIL-11用于治疗急性髓系白血病化疗后血小板减少,可缩短血小板恢复时间,不良反应轻。     

穴位注射治疗化疗致白细胞减少疗效观察

患者在化疗过程中出现骨髓抑制致白细胞减少常见 ,有些患者不得不延期或终止化疗。我科 2 0 0 1- 0 1～ 2 0 0 3- 0 8采用足三里穴位注射药物的方法治疗化疗所致白细胞减少 ,疗效较好 ,报道如下。1　对象和方法1.1　对象　我科住院确诊为恶性肿瘤化疗所致的白细胞减少10 2例 ,按骨髓抑制发生先后分组 ,治疗组 (穴位注射组 ) 5 2例 ,男 32例 ,女 2 0例 ,年龄 2 5～ 77岁 ,平均年龄 5 9岁 ;其中肺癌 14例 ,食道癌 7例 ,胃癌 7例 ,大肠癌 6例 ,乳腺癌 10例 ,卵巢癌 3例 ,鼻咽癌 3例 ,恶性淋巴癌 2例。对照组 (西药组 ) 5 0例 ,男 2 6例 ,女 2 4…     

干扰素和硫唑嘌呤及强的松治疗小儿慢性血小板减少性紫癜28例疗效观察

20 0 1- 0 1～2 0 0 3- 0 6我们试用干扰素、硫唑嘌呤和强的松联合治疗慢性免疫性血小板减少性紫癜(CITP) 2 8例,疗效较好,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男9例,女19例,年龄4～14岁,平均8.7岁。患儿均表现为自发性皮肤、口腔粘膜出血点或瘀斑,其中伴有鼻出血2例,牙龈渗血1例,脾脏轻度肿大2例。PL T<10 .0×10 9/ L 1例,～30×10 9/ L 15例,～5 0×10 9/ L 10例,>5 0×10 9/L 2例。骨髓细胞学检查:巨核细胞计数均增加,产血小板巨核细胞明显减少。本组均符合1998年山东荣城会议制定的慢性型ITP诊断标准[1 ] ,随机分为治疗组…     

白细胞分离术治疗高白细胞性白血病16例疗效观察

高白细胞性白血病是指血WBC>10 0×10 9/ L 的白血病,早期死亡率高,属于高危性白血病[1 ]。我科自2 0 0 1年以来,采用白细胞分离术治疗高白细胞性白血病16例(30例次) ,取得良好效果,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男10例,女6例,年龄2 1～6 4岁,中位年龄38岁。其中急性非淋巴细胞性白血病(ANL L) 6例(M0 1例,M2 1例,M32例,M52例)。急性淋巴细胞性白血病AL L6例(L2 4例,L1 2例) ,慢性粒细胞性白血病急粒变3例,慢性粒细胞性白血病慢性期并阴茎异常勃起1例。白细胞中位数2 0 1(10 2～380 )×10 9/ L ,所有患者均有程度不同的…     

格拉诺赛特治疗急性淋巴细胞白血病化疗后白细胞减少症的疗效分析

目的 :观察格拉诺赛特治疗急性淋巴细胞白血病化疗后致白细胞减少症的疗效。方法 :设立治疗组 3 0例 ,化疗后出现白细胞或中性粒细胞减少则应用格拉诺赛特治疗 ,对照组 2 0例 ,仅化疗及一般对症支持治疗。观察两组患儿外周血WBC变化及WBC持续低于 2× 10 9/L的天数 ,及两组感染发生情况。治疗组白细胞上升至 4× 10 9/L后复查骨髓了解细胞形态。结果 :用格拉诺赛特治疗后 3天WBC较治疗前明显升高 ,WBC持续低于 2× 10 9/L的天数明显缩短 ,感染发生率下降 ,差别有统计学意义 (P <0 0 5 )。结论 :格拉诺赛特治疗急性淋巴细胞白血病化疗后致白细胞减少症是有效的 ,且能降低感染率 ,保证化疗顺利进行。副作用少 ,不会导致白血病细胞增殖     

白细胞单采术辅助治疗高白细胞白血病的应用

高白细胞白血病患者白细胞计数可高达几十万 ,致使过多的白细胞在毛细血管停滞 ,引起脑肺功能不全 ,用白细胞单采术治疗 ,结合化疗能使患者症状迅速改善 ,并可减少化疗剂量及化疗引起的不良反应[1] 。本组 1 1例高白细胞白血病患者经白细胞单采术结合化疗 ,效果较满意。材料与方法1　病例　 1 1例均为住院患者 ,男 9例 ,女 2例 ,年龄 2 0～ 66岁。诊断明确 ,其中淋巴细胞性白血病 9例 ,粒细胞性白血病 2例。白细胞计数最高达641 .2× 1 0 9/L,白细胞计数最低为 1 5 0 .3× 1 0 9/L,均有头晕、乏力、骨痛 ,其中 1例有呼吸困难。2　方法　采…     

肿瘤患者化疗后Ⅳ度白细胞减少的治疗

目的　研究肿瘤患者化疗后IV度白细胞减少的综合救治方法。方法　 2 2例患者化疗后发生Ⅳ白细胞减少 ,其中男性 11例 ,女性 11例。升白治疗的综合措施包括保护性隔离、粒细胞集落刺激因子及抗生素的使用。结果　化疗后白细胞计数 0 2× 10 9 L～ 0 96× 10 9 L ,平均 (0 6 6± 0 2 6 )× 10 9 L ,经综合救治后白细胞计数达正常的天数为 3～ 10天 ,平均 (6± 2 )天。体温 38 2～ 4 0 5℃者 12例 ,平均 (39 2 3±0 74 )℃ ,占 5 4 5 % (12 2 2 )。 13 6 % (3 2 2 )发生继发感染 ,死亡 4 5 % (1 2 2 ) ,救治成功率 95 5 % (2 1 2 2 )。结论　化疗后Ⅳ度白细胞减少时及时采取保护性隔离措施 ,合理应用G CSF和 或GM CSF ,积极预防和治疗继发感染 ,化疗患者完全可以安全渡过严重骨髓抑制阶段的危险期     

重组人促血小板生成素对化疗后血小板减少症的临床疗效

目的:探讨重组人促血小板生成素治疗急性白血病化疗后血小板减少症的临床效果。方法:选取2013年1月~2017年1月我院收治的经化疗后造成血小板减少的急性白血病患者94例为研究对象,随机分为对照组和观察组各47例。观察组给予重组人促血小板生成素(rhTPO)治疗,对照组给予重组人白介素-11(rhIL-11)治疗。比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果:两组治疗前血小板计数比较无显著性差异(P0.05);治疗后观察组血小板计数明显优于对照组(P0.05);观察组血小板计数50×10~9/L的持续时间、升高至75×10~9/L及100×10~9/L所需时间均明显短于对照组(P0.05);观察组患者不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:重组人促血小板生成素治疗急性白血病化疗后血小板减少症效果显著,可明显改善患者血小板减少,且安全性较高,值得临床推广应用。     

白细胞减少症的中西医诊治

白细胞减少症是指外周血白细胞计数低于4．0×10^9／L。白细胞减少者大多数是中性粒细胞减少,外周血中粒细胞绝对数低于2．0×10^9／L,称中性粒细胞减少。如粒细胞低于0．5×10^9／L,称粒细胞缺乏症。     

巨和粒联合惠尔血对急性非淋巴细胞白血病患者化疗后血象的影响

目的:观察重组人白细胞介素11(IL-11,巨和粒)及重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF,惠尔血)联合应用对初治急性非淋巴细胞白血病患者化疗后血小板、白细胞的影响。方法:观察31例初治急性非淋巴细胞白血病患者化疗后应用巨和粒及/或惠尔血后血小板、白细胞的恢复情况,化疗结束后24 h开始皮下注射巨和粒25~50μg/(kg.d),连用10~14 d,惠尔血5μg/(kg.d),连用10~14 d,PLT>50 g/L,停用巨和粒;G>1.5 g/L停用惠尔血。结果:IL-11可明显升高化疗后血小板最低值,减少输血次数;IL-11及G-CSF联合应用对化疗后白细胞的恢复时间与单用G-CSF相近。结论:IL-11能有效提升急性非淋巴细胞白血病患者化疗后的血小板,与G-CSF的联合应用能降低病人化疗后骨髓抑制的早期病死率。     

单采血小板输注治疗血小板减少性出血的分析

机采血小板的止血效果好而日益得到临床的广泛应用 ,是治疗因血小板减少引起出血的一种非常直接有效的手段。自 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 3月 ,笔者应用血小板治疗因多种疾病导致的严重血小板减少 ,现报告如下。临床资料1　 2 0例患者中 ,急性白血病 7例 ,其中急性淋巴细胞白血病(AL ) 3例 ,急性非淋巴细胞白血病 (ANL ) 4例 (M1 2例 ,M2 、M5各 1例 ) ;再生障碍性贫血 (AA) 6例 ;原发性血小板减少性紫癜 (ITP) 4例 ;重症感染 2例 ;阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH) 1例。患者的血小板计数均在 (30～ 5 0 )× 10 9/L,存在皮肤粘膜瘀点…     

重组人白细胞介素-11治疗急性髓系白血病巩固化疗后血小板减少的疗效观察和药物经济学评价

目的观察急性髓系白血病强化巩固治疗后使用重组人白细胞介素11(rhIL-11)对低血小板持续时间和血小板输注量的影响;评价rhIL-11治疗急性髓系白血病巩固化疗后血小板减少的药物经济性。方法对21例急性髓系白血病患者采用前后自身对照的方法,观察强烈化疗后用或不用rhIL-11,在严重血小板减少的发生率、血小板的最低值、低血小板的持续时间、血小板输注次数和输注量等方面的差异,并测算出使用rhIL-11后,患者治疗费用的变化。结果与对照组比较,rhIL-11组的低血小板持续时间明显缩短,每个疗程的血小板输注次数和输注量明显减少,差异均有统计学意义(t分别=4.23、2.28、2.30,P均<0.05);而两组的血小板最低值的差异无统计学意义(t=1.32,P>0.05);两组的严重血小板减少(低于10×109/L和低于5×109/L)的发生率比较,差异均无统计学意义(t分别=1.11、0.10,P均>0.05)。rhIL-11组的治疗费用较对照组平均每个疗程增加约1326.14元。结论急性髓系白血病巩固化疗后使用rhIL-11不能改善严重血小板减少的发生率和最低值,但是可以缩短低血小板持续时间并减少血小板的输注次数和输注量;与单纯输注血小板比较,使用rhIL-11增加了临床治疗费用。     

小儿急性白血病84例血小板计数观察

目的观察小儿急性白血病时的血小板计数的变化。方法收集、整理、分析我院近15年内确诊为急性白血病的患儿在确诊时的血小板数等资料。结果收集小儿急性白血病84例,其中急性淋巴细胞白血病L1、T2型49例,急性非淋巴细胞白血病M2～M6型35例。血小板数在（7～274）×10^9／L,其中血小板数〈50×10^9／L者56例（占66．67％）,（50—100）×10^9／L者21例（占25．0％）,≥100×10^9／L者7例（占8．33％）。结论本组小儿急性白血病的血小板数减少者占91．67％,不减少者占8．33％;在各亚型中以M3型血小板数减少较明显,均数为（30±16）×10^9／L。     

白细胞异常增高时血糖明显降低(附白血病血糖检测的观察报告)

2 0 0 2年 9月我们遇到了 1例血糖检测值严重降低的慢性粒细胞白血病 (CML) ,现报告如下。1　病例资料女 ,14岁。因确诊CML 5年 ,腹胀、乏力 3个月 ,发热 1周入院。入院后查血白细胞 5 40× 10 9/L ,幼稚细胞 0 0 7,血红蛋白 10 7g/L ,血小板 15 3× 10 9/L。骨髓象提示CML     

小儿中性粒细胞减少症28例分析

小儿中性粒细胞减少症是小儿时期常见的血液病,临床表现不典型,易引起严重感染。现将我院2008-01/2009-02收治的28例分析如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组均符合中性粒细胞减少症诊断标准[1],男18例,女10例,年龄1～14（平均3.5）岁。其中新生儿6例,婴儿12例,幼儿6例,学龄前儿童2例,学龄儿童2例。以婴幼儿多见,均以急性起病。发热28例,低热5例,中等度热16例,高热7例,热程5～7 d;咽痛10例;咳嗽16例;淋巴结肿大4例,为颈部淋巴结肿大;皮疹18例,均为充血性斑红疹,2～7 d自然消退;肝脾肿大5例,呕吐5例,腹泻6例,惊厥2例,黄疸1例;伴有肺炎17例,表现为剧烈咳嗽或百日咳样咳嗽,8例肺部可闻及细湿口罗音,胸片有点片状影11例,大片状影5例。28例白细胞总数（2.1～4.5）×109/L,中性粒细胞绝对值均低于（1～1.5）×109/L,血红蛋白、血小板正常,骨髓象排除其他血液病,病原学检查,15例血支原体IgM抗体,呈现阳性,滴度≥1∶160,支原体IgG抗体恢复期比急性期抗体滴度高4倍以上,3例EB病毒抗体,VCA IgM阳性,3例巨细胞病毒抗体IgM阳性,     

白血病普通病房与层流病房内化疗对比观察

我院血液科自 1997- 0 2～ 2 0 0 2 - 12对急性白血病在层流病房内进行化疗 ,明显降低了感染率 ,报告结果如下。1　对象和方法1.1　对象　均为经形态学、免疫学、细胞遗传学确诊的我院住院患者 5 0例 ,男 36例 ,女 14例 ,年龄 2 1～ 5 8岁 ,中位年龄 4 2岁。急性非淋巴细胞白血病 (ANL L ) 31例 ;急性淋巴细胞白血病 (AL L ) 14例 ;急性杂合性白血病 1例 ;慢性粒细胞白血病(CML )急粒变、急淋变各 2例。 5 0例患者共住院 96次 ,化疗14 6个疗程。对照组 4 4例 ,为同期住院普通病房化疗患者 ,男 2 9例 ,女 15例 ,年龄 2 5～ 5 5岁 ,中位年…     

应用重组人血小板生成素(rhTPO)临床观察

目的　评价沈阳三生的重组人血小板生成素(rhTPO)对血小板减少患者的疗效和安全性。方法　11例血液恶性肿瘤患者和7例难治性ITP患者皮下注射rhTPO(1 0 μg/kg·d) ,动态监测注射后血小板生长情况。结果　肿瘤化疗组使用rhTP0 9d后,血小板计数较对照组明显升高(P <0 0 5 ) ,血小板恢复至10 0×10 9/L需19±9 4d ,较对照组2 4±6 .2d明显缩短。难治性ITP组显效6例,良好1例,总有效率10 0 %。无明显不良反应。结论　rhTPO对化疗后骨髓抑制引起的血小板减少及难治性ITP患者的血小板严重减少有促进增生作用,无明显不良反应     

足三里穴药物注射治疗化疗后白细胞减少的临床观察

为治疗化疗后白细胞减少 ,抽取化疗期间白细胞低于4.0× 10 9/L病人 6 8例 ,随机分为治疗组和对照组 ,治疗组采用足三里穴注射地塞米松和维生素B12 ,对照组采用鲨肝醇、利血升治疗。结果显示 :治疗组总有效率为 10 0 .0 0 % ,对照组为 35 .31% ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 0 5 ) ,且治疗组于 1个疗程后白细胞数上升至 6 .0× 10 9/L～ 8.4×10 9/L者为 2 4例 ,占70 .5 9%。提示足三里穴注射地塞米松和维生素B12 可明显提高化疗后白细胞计数     

血小板低下经部分性脾动脉栓塞术后化疗的骨髓耐受性评价

目的评价恶性肿瘤患者通过部分性脾动脉栓塞术（partial splenic embolization,PSE）升高血小板后化疗的骨髓功能耐受性。方法本研究26例均为需要化疗的非肝癌恶性肿瘤合并血小板减少症患者,其中20例为病毒性肝炎后肝硬化门静脉高压症引起脾功能亢进性血小板减少症患者,6例为原发性血小板减少症患者。26例患者介入前血小板数量在（12～48）×109/L,平均（32.6±9.5）×109/L,其中11例白细胞在（2.8～3.5）×109/L。PSE后2周内血小板升到80×109/L以上,随后给予静脉联合化疗,每周期化疗后第3、7、10、14天复查血常规,并观察其他不良反应。结果PSE后2周内血小板最高值在（83～341）×109/L,平均（170.7±81.5）×109/L,较介入前差异有统计学意义（t=-8.197,P〈0.05）。26例患者共接受化疗127个周期,平均每例4.9个周期（3～6个周期）。不良反应主要表现为骨髓抑制和恶心、呕吐,无肝、肾功能损害。Ⅲ、Ⅳ度白细胞抑制率为30.8%（8/26）,Ⅲ、Ⅳ度血小板抑制率为11.5%（3/26）;恶心、呕吐发生率为61.5%（16/26）,Ⅲ度发生率为7.7%（2/26）,无Ⅳ度恶心、呕吐发生。结论对于肝硬化门静脉高压引起的脾功能亢进性血小板减少症和原发性血小板减少症恶性肿瘤患者,采用PSE升高血小板后进行化疗时,骨髓抑制可以耐受。     

全血细胞减少83例临床诊断

临床资料全血细胞减少患者(Hb<100g/L、WBC<4.0×10~9/L、BPC<100×10~9/L)83例,男34例,女49例,平均年龄37.43岁(12～87岁),该组患者最后诊断,再生障碍性贫血(AA)25例(30.12％);骨髓增生异常综合征(MDS)23例(27.71％)(Ⅰ型21例,Ⅱ及Ⅲ型各1例);急性白血病11例(11.25％),其中急淋1例,急非淋10例(M_32例、M_45例、M_51例,M_62例);恶性组织细胞增生症(恶组)和脾功能亢进(脾亢)各5例(3.61％);免疫性全血细胞减少4例(4.83％);特发性血小板