《广州医药》2005年(第36卷)总目录

笔画为序;;题后数字为期数∶页数)一画乙型肝炎拉米夫定治疗慢性乙型肝炎用药依从性调查分析1∶38慢性乙型肝炎病人的TNFβ基因遗传多态性3∶61乙型肝炎病毒基因型临床意义的研究4∶66一氧化氮一氧化氮抑制血小板活化的研究进展4∶1二画人工流产几种不同镇痛方法在人工流产中的应用比较1∶46异丙酚复合曲马多在无痛人流中应用的临床观察2∶42人脑胶质瘤人脑胶质瘤中Cyc linD l、P16蛋白的表达及相关性研究4∶7人工种植牙人工种植牙技术在磨牙区的临床应用4∶50三画下呼吸道感染头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗下呼吸道感染疗效观察1∶30大肠癌粪…     

逍遥散加五味子对HBeAg阳性慢性乙型肝炎降酶作用的临床观察

目的:对逍遥散加五味子对HBeAg阳性慢性乙型肝炎降酶作用进行初步研究。方法:36例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者应用逍遥散加五味子治疗,疗程为1个月,比较治疗前后ALT的变化。结果:治疗前、后差值为(23.36±7.30),经配对t检验,比较差异具有显著的统计学意义(P0.001)。结论:逍遥散加五味子对HBeAg阳性慢性乙型肝炎具有一定的保肝降酶作用。     

探讨患者血清免疫球蛋白在乙型肝炎中的变化规律及临床意义

目的对患者血清免疫球蛋白在乙型肝炎中的变化规律及临床意义进行分析探讨。方法选取2011年8月-2013年8月期间88例患有乙型肝炎的患者作为观察组,同时选取88例健康体检者作为对照组,观察两组治疗前后血清免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）的水平。结果观察组中患者的慢性重型乙型肝炎、慢性乙型肝炎以及急性乙型肝炎患者的IgG、IgA、IgM水平均高于对照组,并以严重程度依次排序为慢性重型乙型肝炎、慢性乙型肝炎、急性乙型肝炎,由此可知血清免疫球蛋白中IgG、IgA、IgM指标水平与疾病的严重程度成正比关系,组间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。对乙型肝炎患者进行治疗后,前后对比差异显著性（P〈0.05）。结论血清免疫球蛋白的判断乙型肝炎病情程度的关键指标,其变化水平可准确判断出患者肝脏细胞的受损程度,从而可提高诊断率为及时采取治疗措施提供指导意见。     

乙型肝炎患者血清免疫球蛋白的临床效果分析

目的研究乙型肝炎血清免疫球蛋白检查结果在临床诊断方面的作用与意义。方法选择50例于我院接受血清免疫球蛋白检查乙型肝炎的患者为实验组,另选取同期于我院进行体检的50名健康志愿者为参照组,纳入时间为2017年4月至2018年4月,分别对其实施血清免疫球蛋白检查,对比实验组与参照组及急、慢性乙型肝炎血清免疫球蛋白各项指标。结果实验组免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M均低于参照组,慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M高于急性乙型肝炎患者,两者差异明显(P0.05)。结论血清免疫球蛋白检查在乙型肝炎患者诊断,同时能够对患者急性与慢性情况予以辨别,可作为临诊断与分型提供数据支持,应予以临床推广。     

核糖核酸治疗慢性乙型肝炎及乙肝后肝硬变112例疗效观察

目的：研究核糖核酸对慢性乙型肝炎及乙肝后肝硬变治疗效果。方法：对112例慢性乙型肝炎及乙肝后硬变患用核糖核酸60mg/d，加10%葡萄糖250ml中静脉滴注，疗程1-3个月，并采用随机分组方法进行临床对比观察。结果：使用核糖核酸满疗程后，54例A/G比值异常11例恢复正常，13例有效，总有效率44.44%，98例HCeAg阳性阴转7例，阴转率为7.1%，76例HBeAg阳性阴转25例，阴转率为32.8%。结论：用核糖核酸治疗慢性乙型肝炎及乙肝后肝硬变疗效可靠，在改善肝细胞合成蛋白功能，提高血清白蛋白及A/C比值以及乙肝标志物阴转情况明显优于对照组，显示核糖核酸有一定抗病毒能力，是治疗慢性乙型肝炎及乙肝后硬变较理想的药物。     

乙型肝炎诊治中血清免疫球蛋白检验的临床价值

目的研究乙型肝炎诊治中血清免疫球蛋白检验的临床价值。方法回顾性分析我院2017年8月至2018年6月期间收治的88例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,按照病情程度将其分为研究组44例、对照组44例。研究组为慢性重度乙型肝炎,对照组为轻中度慢性乙型肝炎,再选取同期健康体检者44名设为健康组,采集3组人员的静脉血液样本,进行血清免疫球蛋白(Ig)检验。结果对照组与研究组的IgG、IgM、IgA水平明显高于健康组,研究组的IgG、IgM、Ig A水平最高,经治疗后有效患者的IgG、IgM、IgA、总胆红素水平明显低于无效患者,凝血酶原时间水平高于无效患者,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论乙型肝炎诊治中血清免疫球蛋白检验具有直接反映患者的肝功能严重损害程度,为临床诊断病情及治疗效果提供科学可靠的依据,具有较高的应用价值。     

白蛋白受体与乙型肝炎母婴传播关系的研究

本文对筛选出HBsAg或HBeAg阳性孕妇产前检测HBV-白蛋白受体滴度并对其分娩婴儿随访观察母婴传播机率。23例HBeAg阳性组中有18名婴儿慢性携带HBsAg(78.26％),17名HBV-白蛋白受体滴度为1∶100者中有15名婴儿慢性携带(88.23％),其中1∶1000滴度9名婴儿慢性携带为100％。结果表明HBV-白蛋白受体是一项比HBeAg更能反映传染性的检测指标,是目前研究乙型肝炎母婴传播和考核乙型肝炎疫苗阻断传播效果的最理想指标。     

海口地区慢性乙型肝炎568例HBeAg阴性与阳性临床比较分析

目的:通过比较慢性乙型肝炎患者中HBeAg阴性和HBeAg阳性两类临床相关因素的异同,了解海口地区近年慢性乙型肝炎的流行病学特点及临床特征。方法:采用描述流行病学方法,对海南医学院附属医院2003年至2011年568例住院慢性乙型肝炎的发病情况进行分析。结果:568例慢性乙型肝炎患者,HBeAg阴性374例(65.8%),HBeAg阳性共194例(占34.2%);平均年龄(40.44±14.853)岁,男性发病明显多于女性(4∶8∶1);HBeAg阴性组发病年龄高于阳性组;HBeAg阴性组肝硬化、肝癌所占比例明显高于HBeAg阳性组;HBeAg阳性组HBV DNA载量总体上高于HBeAg阴性组。结论:目前海口地区慢性乙型肝炎以HBeAg阴性者占多数,HBeAg阴性患者平均年龄高、预后差,是我地区今后防治的重点。     

胸腺肽α1联合拉米夫丁治疗慢性乙型肝炎

目的　探讨胸腺肽 (Tα1)联合拉米夫定 (LAM)治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法　按随机对照原则选择 6 0例HBV -DNA、HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者 ,按 1∶1随机分配进入单一接受Tα1组和LAM加Tal组。结果　治疗 2 6周时 ,LAM加Tα1组HBV -DNA和HBeAg血清转换率分别为90 %、5 3.3%较Tα1组 36 .7%、2 0 %为高 ,P <0 .0 1。结论　Tα1联合LAM治疗慢性乙型肝炎 ,疗效优于单一用药组。     

慢性乙型肝炎患者拉米夫定治疗后肝组织学的改变

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎已被广泛用于临床,本研究旨在评价慢性乙型肝炎患者经拉米夫定治疗1年后的肝组织学改变。 资料与方法 1.一般资料:研究为国产拉米夫定Ⅳ期临床试验的一部分,共2200例患者进入研究,167例于治疗前后做肝活检,其中133例有足够的肝组织进行评估。本组治疗前丙氨酸氨基转移酶(ALT)异常,乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性,肝组织     

乙肝抗病毒治疗早期应答很关键

抗病毒治疗不是一朝一夕的事情，患者要有耐心，做好打持久战的准备。《中国慢性乙型肝炎防治指南》推荐：e抗原阳性的慢性乙型肝炎患者（俗称大三阳）用核苷类药物治疗1年后，如乙肝病毒DNA检测不到（PCR方法），同时e抗原转阴，e抗体转为阳性，应继续维持治疗至少1年后才能停药。对于e抗原阴性的慢性乙型肝炎患者，则疗程相对更长。     

获得高滴度乙型肝炎表面抗体血浆研究的初步报告(简报)

国外有报道,高滴度乙型肝炎免疫球蛋白对阻断乙肝的母婴传播等有明显效果,国内未见有此报告。据此,我们在获得高滴度抗-HBs血浆、为提供制备高滴度免疫球蛋白原料方面作了一些探索。用乙肝疫苗接种于有抗-HBs、滴度1∶8～1∶32的献血者,激发出高滴度抗-HBs,对滴度增至1∶512以上者以单采血技术采集96人次,共获得高滴度抗-HBs血浆40,800毫升,供制备乙型肝炎免疫球蛋白之用。为获得高滴度抗-HBs血浆,观察了有及无抗体的献血者接种乙肝疫苗后抗-HBs的增长动态,41例有抗体者中有24例抗-HBs滴度增至1∶512     

美能联合苦参碱治疗慢性乙型肝炎

目的 探讨美能联合苦参碱治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法 选择肝功能异常：ALT、AST、TBIL升高,乙型肝炎病毒标志物：HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBV—DNA阳性的慢性乙型肝炎患者68例,随机分治疗组38例,对照组30例。治疗组为美能针加苦参碱针各每日1次静脉滴注,对照组单用美能针每日1次静脉滴注,疗程均为8周。观察治疗后肝功能、乙型肝炎病毒标志物的变化。结果 肝功能恢复ALT、AST两组无明显差异,血总胆红素下降治疗组优于对照组（P〈0．01）,HBeAg、HBV—DNA阴转率治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论 美能联合苦参碱治疗慢性乙型肝炎有较好疗效。     

阿德福韦酯联合胸腺肽a1治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的近期疗效观察

目的观察阿德福韦酯联合胸腺肽a1治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎临床疗效及对HBeAg、HBV-DNA的影响。方法128例HBeAg阳性慢性乙型肝炎随机分为两组,治疗组68例,对照组60例;治疗组为阿德福韦酯胶囊和胸腺肽a1;对照组为单用阿德福韦酯,疗程48wk。肝肾功能、血常规检测4wk一次;HBV-DNA、乙肝五项血清学指标12wk检测一次;每组均有25例于治疗前及治疗48wk后进行肝脏组织学检查。结果两组HBeAg转换、ALT复常率比较无统计学意义（P〉0．05）,治疗组HBV-DNA转阴率高于对照组（P〈0．05）;肝组织病理：炎症活动度,纤维化程度两组比较有统计学意义（P〈0．01）。结论阿德福韦酯联合胸腺肽a1治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎在一定程度上能提高疗效,远期疗效有待进一步研究。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎

1　病人的选择1 .1　适合治疗对象　慢性乙型肝炎。按全国病毒性肝炎防治方案 ,确诊为慢性乙型肝炎 ,性别不限 ,年龄 1 6岁及以上 ,并且符合下列标准 :ＨＢｅＡｇ阳性 ,ＨＢＶＤＮＡ阳性 (ＨＢＶＤＮＡ阳性系指斑点杂交法 ,不是ＰＣＲ法阳性 ,有条件者可作ＨＢＶＤＮＡ定量测定 ,没有条件检测ＨＢＶＤＮＡ的地方 ,可以ＨＢｅＡｇ阳性为准 ) ;ＨＢｅＡｇ阴性 ,抗 -ＨＢｅ阳性者 ,考虑有前Ｃ区变异情况也适于治疗 ;ＡＴＬ高于正常 ,胆红素低于50 μｍｏｌ/Ｌ( 3 .0ｍｇ/ｄｌ)。1 .2　研究观察对象　慢性乙型肝炎年龄在 1 2～ 1 6岁的病人 ,具…     

凯因益生治疗慢性乙型肝炎30例观察与护理

目的：探讨凯因益生治疗慢性乙型肝炎的临床效果及护理。方法：对30例慢性乙型肝炎患者，应用凯因益生5000000U肌内注射，隔日1次，连用24周以上，随访24周，并给予适时的健康教育和周到细致的护理。结果：本组26例治疗4个月后肝功能恢复正常，10例治疗1个月后HBV-DNA转阴，14例治疗3个月后HBV-DNA转阴，6例仍为阳性：治疗结束时10例HBeAg血清学转换，4例HBeAg转阴；随访24周后，HBV-DNA阴性16例，8例保持抗-HBe阳性，6例HBeAg阳转。结论：对慢性乙型肝炎患者应用凯因益生治疗，并结合周到细致的护理，可取得较为满意的治疗效果。     

血清免疫球蛋白检验在乙型肝炎患者诊治中的意义

目的:探讨血清免疫球蛋白检验在乙型肝炎患者诊治中的意义。方法:选择80例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,分为研究A组和研究B组,每组各40例。研究A组患者为轻型慢性乙型肝炎;研究B组患者为重型慢性乙型肝炎;另外选择40例体检健康人员作为对照组。3组研究对象均采集静脉血液样本,测定免疫球蛋白(Ig A、Ig G、Ig M)水平、总胆红素(TBIL)水平、凝血酶原时间(PTA)。比较3组研究对象的检验结果及经对症治疗后的免疫功能水平。结果:研究A组和研究B组患者的Ig A、Ig G、Ig M水平均高于对照组,且研究B组患者的指标最高;经治疗后,有效患者的Ig A、Ig G、Ig M、TBIL水平低于无效患者,而PTA高于无效患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:检验乙型肝炎患者的血清免疫蛋白水平,能够为其病情的诊断、疗效的评价提供科学依据,具有较高的临床应用价值。     

拉米夫定治疗HBeAg阳性学龄前儿童慢性乙型肝炎患者近期疗效观察

目的 观察拉米夫定治疗乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen,HBeAg)阳性学龄前儿童慢性乙型肝炎的疗效.方法 选择表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)、HBeAg、乙型肝炎病毒定量(hepatitis B virus-DNA,HBV-DNA)均阳性的慢性乙型肝炎患儿64例,给予拉米夫定口服,疗程48周,观察患者肝功能(血清丙氨酸转氨酶和血清天冬氨酸转氨酶等)、乙型肝炎病毒标志物(包括HBeAg、e抗体)、HBV-DNA及不良反应,并与成年组HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者进行对照.结果 拉米夫定治疗48周后,学龄前儿童组患者HBeAg和HBV-DNA 转阴率略高于成人组,但二者差异无统计学意义(P＞0.05).结论 拉米夫定治疗学龄前儿童HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者近期疗效好,血清HBeAg转换率和HBV-DNA转阴率略高于成人HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,且安全性良好.     

慢性乙型肝炎患者Hp阳性与慢性肝性脑病的关系

目的:观察慢性乙型肝炎患者感染幽门螺杆菌(H.pylori,Hp)后发生肝性脑病(Hepatic encephalopathy,HE)的相互关系。方法:抽取100例符合诊断标准的慢性乙型肝炎患者,记录其性别、年龄、Hp检测结果、血氨水平、数字连接试验(NCT)结果、肝功能Child Pugh分级,以及HE临床表现。经检测Hp为阳性的69例患者随机分为对照组及治疗组,治疗组给予泮托拉唑钠肠溶胶囊加克拉霉素片加阿莫西林胶囊,1周后实施胃镜复查,给予Hp快速尿素酶试验、13C尿素呼气试验,记录患者的精神、神经系统症状和血氨水平。结果:Hp阳性的慢性乙型肝炎患者的血氨水平及HE发生率显著高于Hp阴性的慢性乙型肝炎患者,两者差异有统计学意义(P<0.05);Hp阳性患者中治疗组实施Hp根除治疗,血氨水平下降显著好于对照组(P<0.05)。结论:Hp感染能够使得慢性乙型肝炎患者血氨水平升高,实施Hp根除治疗后可明显降低肝性脑病的发生率。     

父婴乙型肝炎传播情况及乙型肝炎疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白阻断父婴乙型肝炎传播的效果观察

[背景]调查父婴乙型肝炎传播情况,观察乙型肝炎疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白阻断父婴乙型肝炎传播的效果.[病例报告]采用随机化方法选择父亲HbsAg阳性和母亲HbsAg阴性婴幼儿作为研究对象,分为观察组和对照组,观察组婴幼儿给予乙型肝炎疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白,对照组只进行乙型肝炎疫苗常规接种,观察2组婴幼儿HbsAg阳性率.父亲HbsAg阳性及母亲HbsAg阴性组父婴乙型肝炎传播率(8.2%)明显高于父亲及母亲HbsAg阴性组(0.8%,P<0.01);观察组HbsAg阳性率(1.0%)明显低于对照组(7.0%,P<0.05).[讨论]HBsAg阳性父亲是乙型肝炎家族传播的传染源.乙型肝炎疫苗联合乙型肝炎免疫球蛋白阻断父婴乙型肝炎传播是阻断乙型肝炎蔓延的有效措施,在临床上值得推广应用.