《黄帝内经》“间者并行,甚者独行”之探讨

运用中医理论,结合《伤寒论》《金匮要略》等文献,探讨《黄帝内经》"间者并行,甚者独行"的内涵,阐明对临床的指导意义。"间者并行,甚者独行"是《黄帝内经》标本缓急治则理论的具体体现,不论表里先后,正虚邪实,痼疾卒病,只要症状不甚危急,可标本兼顾;症状危急,则单独治标或治本。但也不是绝对的,亦有其局限性与不足,临床应视具体情况灵活掌握。     

皮持衡对“间者并行,甚者独行”的解读

"间者并行,甚者独行"是指中医治疗法则,语出《素问·标本病传论》,历代医家对此注解各有不同,但其意则一,即病轻势缓者标本同治,病情急重者标急则独治其标,本急则独治其本。此法备受历代医家推崇,而擅于灵活应用此法于临床者当首推仲景。皮持衡教授对于病情复杂、多种致病因素夹杂的慢性病、疑难病,采取扶正与祛邪交替给药的治疗方法,使药物既各自独行,又并行其治,既能用药精专,又无犯虚虚实实之弊,是对"间者并行,甚者独行"的另一种解读和临床拓展。     

“间者并行,甚者独行”对腧穴配伍的启示

腧穴配伍是影响针灸临床效应的关键因素之一,而在针灸临床中也存在"配与不配""何时配何时不配"的实际问题,本文拟以《灵枢·病本第二十五》中的"间者并行,甚者独行"理论为指导,揭示对腧穴配伍的启示,阐明腧穴配伍的重要性及应用条件。     

《内经》“间者并行,甚者独行”的临床体会

<正> “间者并行,甚者独行”是《素问·标本病传论》提出的治疗原则。间,指病势缓而较轻,而且症状较多,较杂;并行,是对诸多症状同时治疗。甚,指病势危急,严重,而症状较少;独行,指专一有力的治疗方法。张景岳说:“病浅者可以兼治,故曰并行,病甚者难容杂乱,故曰独行。”高士宗认为:“如邪之有余不足,叠胜而相间者,则并行其治。并行者,补泻兼施,寒热互用也。如但邪气有余,正气不足而偏甚者,则独行其治,独行者,专补专泻,专寒专热也。”说明“间者并行”,是指病势轻浅而症状较多。可主症,兼症并治;或标病,本病同时夹杂,可标本兼顾,补泻兼施,寒热互用。“甚者独行”,是指病势深重者,要采取有力而有针对性的治疗措施,暂不宜过     

探讨"间者并行,甚者独行"理论治疗系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮(SLE)为慢性难治性自身免疫性疾病,其中医病机亦复杂多变。目前西医治疗以免疫抑制剂和激素为主,以期达到疾病缓解状态,此类药物长期使用副作用明显,且撤减困难。我们提出结合"间者并行,甚者独行"理论治疗SLE,尤以合并较多难治并发症的患者为著,均获得长期满意疗效。采用中西医有机结合治疗,相得益彰,为治疗SLE打开了新思路。     

哈氏妇科基于“间者并行，甚者独行”论治产后痹经验

基于“间者并行,甚者独行”,总结哈氏妇科治疗产后痹临证经验。哈氏认为,产后痹以血虚不荣、肝肾亏损为根本,瘀血阻络、风寒湿邪侵袭为关键。治疗时,根据其标本虚实,病情急缓,分而论治。若病情轻缓者,多数应标本同治,或治标顾本,或治本顾标,或标本齐顾。若病情急重者,如寒客少阴,积久伤阳,则治之“甚者独行”,除邪止痛,而后予扶正之剂。     

基于《内经》“间者并行,甚者独行”理论探讨骨髓增生异常综合征治疗

“间者并行,甚者独行”治则理论滥觞于《黄帝内经》,并得到医圣张仲景及后世医家的丰富和发展,在临证中具有重要指导意义。骨髓增生异常综合征是一种高度异质性的造血干细胞恶性克隆性疾病,其基本病机为“正虚毒蕴”,“虚”“毒”“瘀”为核心病理因素,推动病情转变。基于此,笔者试从“间者并行,甚者独行”理论出发,结合骨髓增生异常综合征现代分型、分期论治,初期扶正为主、兼以祛邪,中期扶正补虚并重,末期祛邪为主、兼以扶正;注重年龄、体质等个体差异,“方”“证”对照,探讨骨髓增生异常综合征中医治疗思路。     

基于“间者并行，甚者独行”再论吕仁和教授治疗糖尿病肾脏病经验

吕仁和教授强调临床实践应与经典学习相结合,在糖尿病及其并发症的治疗方面提倡"源于《黄帝内经》,本于临床"。糖尿病肾脏病病机复杂,病情多变,在临床治疗糖尿病肾脏病时,吕仁和教授注重常症与变症的分辨,主张在病情稳定时,应整体把握病情,治疗应标本兼顾、虚实结合;而在病情变化时,应着眼于变症,治疗应标重治标,本重治本。这种根据标本缓急灵活确定治则治法的临证经验颇合《黄帝内经》"间者并行,甚者独行"之意。文章试对吕仁和教授治疗糖尿病肾脏病的经验加以阐述,以飨同道。     

论"间者并行、甚者独行"在《伤寒论》中的应用

“间者并行、甚者独行”语出《黄帝内经》,意思是说:临证治病要依据疾病标本的轻重缓急而治,病情轻缓的可标本同治;病情急重的可单治其标,或单治其本。这是临症治病的一项法则。而该法则的提出在《黄帝内经》中只是一种理论,真正将其应用于临床实际,并丰富、充实其内容的当首推《伤寒论》。《伤寒论》不但继承了这一法则,而且丰富和发展了这一法则,同时具有创造性地把这一法则有机运用于辨证论治过程中。1间者并行“间者并行”是指当标病与本病病情均轻、缓时,可标本兼治。有人说:仲景方是甚者独行的多,而间者并行的少。实际上,间者并行在《…     

间者并行，甚者独行——国医大师皮持衡辨治慢性肾衰临证思路发微

慢性肾衰病机复杂,症候繁多,混淆疑惑,辨证难明,此为“疑”;多脏腑虚损,气血阴阳不调,津液输布失常,病理产物相兼为病,处方不定,此为“难”。因其病情复杂性和多变性,且单一治法容易顾此失彼,故临床不可简单的扶正或祛邪,应有计划有层次多角度多途径施治。皮持衡教授从事肾病研究四十余年,认为慢性肾衰为本虚标实之证,治疗需紧扣病机、标本兼顾、病证结合、中西合参,以调阴阳平衡。皮持衡教授认为“间者并行、甚者独行”理论可有效指导临床,根据该理论采取扶正与祛邪交替给药的治疗方法,使药物既各自独行,又并行其治,既用药精专,又无犯虚虚实实之弊,取效颇佳,值得借鉴。现将皮老临证思路稍作探析,并结合医案进一步佐证,以飨同道。     

亦谈“四支者,诸阳之本也”

亦谈“四支者，诸阳之本也”德化县医院（３６２５００）黄克希张建敏《福建中医药》１９９５年第６期刊登了杨氏等所著的“《素问》经文释解析疑２则”，其中一则对“四支者，诸阳之本也”之析疑，笔者不敢雷同，特陈管见。《素问·阳明脉解篇》曰：“病甚则弃衣而走，登...     

也谈“肝者,罢极之本”

正对于《素问·六节藏象论》中"肝者,罢极之本"的理解,古今说法颇多,众家各执一词,笔者经过对古今各家解释的对比分析,形成一点自己的看法,报告如下。1历代各家注释及分析唐代王冰《黄帝内经·素问》对该文的解释是:"夫人之运动者,皆筋力之所为也,肝主筋,其神魂,故曰肝者罢极之本,魂之居也。爪者筋之余,故华在爪,充在筋也。东方为发生之始,故以生血气也。"~([1])在王冰的解释中,明确提出了"肝→筋→运动"的支配关系。清代姚止庵所     

“针者,感也”刍议

试从文字起源、咸卦含义及交相感应在针刺中的运用三个角度,探讨鍼的含义。笔者认为针者,感也,针的含义揭示了针灸取效的关键就是针感。在临床针刺治疗中,尤其应注意左右、上下、前后以及经脉间交相感应的运用,更利于提高针灸临床疗效。     

王行宽从“间者并行”论治不稳定型心绞痛经验

介绍王行宽教授基于"间者并行"理论论治不稳定型心绞痛的经验。王教授认为,本病病性属本虚标实,多由年老久病体虚、情志不调、饮食失节、劳逸失当、寒邪侵袭等所致。气虚痰瘀内阻为其主要病机,心肝失调为病机关键,终致"不荣则痛"或"不通则痛"。临床上多以两者相兼为患,故以"间者并行"治之,王教授注重辨证遣方用药、分期补通兼施、兼症同治,各有侧重,疗效颇佳。并附验案1则,以资佐证。     

试谈“冲任不能独行经”

冲任二脉并非正经,乃是奇经八脉中的两条脉络,在月经产生与行止过程中起重要作用,但不能独行经。月经的产生,首先始于肾气盛。《素问·上古天真论》日:“女子七岁,肾气盛,齿更发长,二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下。”肾在月经产生的过程中至关重要。其原因如下:一     

“四肢者,诸阳之本也”之我见

<正> “四肢者,诸阳之本也”,语出《素问·阳明脉解篇》。历代医家对此句的注解颇有争议,如王冰注:“阳受气于四支,故四支为诸阳之本也。”而高士宗则试从经络循行方面加以说明,但都未能阐明经义,使人难以理解。近年各地中医杂志也陆续刊登了一些探讨文章,见解亦各不相同,约括之有两说:一种观点认为“四肢是人体十二经脉阳气起始和发源的地方。”与此相反,另一说则认为阳气是四肢的根本,阳气从内脏而授达于四肢。但各自的论据又不尽相     

略论“甚者从之”

《素问·至真要大论》(以下简称《大论》)有“微者逆之,甚者从之”的记载。这句话,言简意赅,是中医临证大法之一。“微者逆之”,意思是病情较轻的,要逆其病气,就是说根据病变性质采用与病气相对的药物治疗,统称逆治法或正治法。它是中医临证的一般治则,初学者易于掌握,不多赘述。“甚者从之”,意思是对病情较复杂或病势较重的,治疗上要顺从其病气。如何顺从?《大论》指出:“从者反治”。很清楚,顺从就是反治。何谓反治?《大论》进一步指出:“热因寒用,寒因热用,塞因塞用,     

“四支者,诸阳之本也”新识

《素问·阳明脉解篇》有“四支者,诸阳之本也”,对其“本”字,历来认识不一。近来笔者应用电子计算机作《黄帝内经通检》编制工作,利用《通检》对《内经》“……(名词)者,……(名词)之本也”句式作了对照。《内经》中此句式儿三见,一为《素问·阳明脉解篇》“四支者,