射频治疗疏通术和食管支架置入术治疗食管癌疗效分析

目的比较单纯扩张后和应用射频扩张后进行食道支架置人患者的远期疗效。方法35例患者按应用射频治疗与否分为治疗组与对照组,对人院后至食道支架置入准备时间、术后再次吞咽梗阻时间、再次疏通后缓解持续时间及术后平均存活时间进行分析。结果采用射频治疗的治疗组患者术后再次吞咽梗阻时间、再次疏通后缓解持续时间及术后平均存活时间均优于对照组。结论经射频治疗后患者的生存质量及存活时间均明显优于对照组。     

碘-125粒子支架植入治疗晚期食管癌

目的探讨附有放射碘-125（^125Ⅰ）粒子的机织式支架植入治疗晚期食管癌的效果,总结临床经验,以期为晚期食管癌患者的合理治疗提供临床依据。方法37例晚期食管癌患者应用附有^125Ⅰ粒子的机织式支架植入治疗,术中、术后观察随访支架植入成功率及并发症的发生率,比较术前与术后3个月食管病变长度和白细胞计数的变化。结果37例患者手术过程顺利,支架植入成功率均为100％,仅3例患者胸部有明显疼痛不适感,经对症处理后缓解;随访6个月,随访33例,失访2例,死亡1例,因年龄偏大,体质较弱死亡。术后3个月,吞咽困难缓解率为100％,治疗后较治疗前食管病变长度明显缩小（P〈0．05）,而白细胞计数的变化差异无统计学意义（P〉0．05）。结论附有^125Ⅰ粒子的机织式支架能明显改善吞咽困难症状,还可对肿瘤进行组织间放疗,明显改善患者术后的生存质量。     

晚期食管癌支架治疗的护理

目的 解除晚期食管癌患者的食管梗阻,恢复饮食,提高其生存质量,延长寿命.方法 对我院近五年来收治的19例病人施行心理护理和临床护理.结果 本组19例均放置成功.术后均有不同程度的胸骨后疼痛及异物感.1例于3 d后死于上消化道出血,无穿孔、感染等合并症.结论 对已失去手术治疗机会的晚期梗阻严重的食管癌患者,支架治疗后若护理得当,是既安全、痛苦又小,改善症状最好的治疗措施.     

30例老年食管癌晚期支架置入术的疗效观察

目的探讨食管支架置人术治疗老年晚期食管癌的临床疗效。方法对我院在2005年2月至2007年7月30例晚期食管癌支架置入术后生活质量及生存期进行回顾性分析。结果26例患者术后感到胸骨后不适及疼痛，在1-2周后均可缓解。术后16例能较正常地食。所有患者均可进食半流。本组有3例发生支架滑脱，经胃镜下调整后完全复位。术后30例均获得随访，其中6例分别手术后4—25个月死亡。死亡原因是肝转移3例，支气管食管瘘并发肺炎及败血症1例，脑血管意外1例及癌肿胃转移后恶液质全身衰竭1例。其余24例术后至今仍生存，生存最长者达23个月；支架仍然保持通畅。结论老年晚期食管癌行支架置入术能明显改善梗阻症状，减轻痛苦，延长生存期。     

30例老年食管癌晚期支架置入术的疗效观察

目的探讨食管支架置入术治疗老年晚期食管癌的临床疗效。方法对我院在2005年2月至2007年7月30例晚期食管癌支架置入术后生活质量及生存期进行回顾性分析。结果26例患者术后感到胸骨后不适及疼痛,在1-2周后均可缓解。术后16例能较正常地食。所有患者均可进食半流。本组有3例发生支架滑脱,经胃镜下调整后完全复位。术后30例均获得随访,其中6例分别手术后4-25个月死亡。死亡原因是肝转移3例,支气管食管瘘并发肺炎及败血症1例,脑血管意外1例及癌肿胃转移后恶液质全身衰竭1例。其余24例术后至今仍生存,生存最长者达23个月;支架仍然保持通畅。结论老年晚期食管癌行支架置入术能明显改善梗阻症状,减轻痛苦,延长生存期。     

内支架结合放疗治疗晚期食管癌18例临床分析

目的 通过被覆支架治疗晚期食管癌恶性狭窄，并行术后放射治疗，以提高生活质量，延长生存期。方法 晚期食管癌恶性食管狭窄18例，狭窄直径均在2．5mm以下，其中3例呈梗阻状，4例合并有食管瘘，1例出现肝部转移。经口置入镍钛合金被覆支架20枚，于2周后行外照射，肿瘤试剂照射剂量(DT)：60～70Gy。结果 所有患者均一次顺利完成支架置入，患者进善食顺利，疗效满意。2周后均顺利接受放射治疗，未出现并发症。经随访复查，支架未产生移位及出现再狭窄改变，食管通畅，患者进食顺利，生存期延长，平均11个月。结论 被覆支架治疗晚期食管癌恶性食管狭窄及术后结合放疗，能有效地抑制肿瘤生长，提高生活质量，延长生存期，是治疗晚期食管癌患者的一种安全有效的治疗方法。     

血管支架内再狭窄的机理研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病是引起人类死亡的重要原因之一，全世界每年经历PTCA术的患者大约有70％的人需要植入支架，但是支架内再狭窄却高达20％～30％，支架内再狭窄依然是血管支架植入的主要问题。本文综述了支架植入后再狭窄的主要病理过程，基于支架内再狭窄的具体的病理过程，大量的药物被用于治疗支架内再狭窄。本文也综述了药物涂层支架的研究现状以及存在的问题。     

食管狭窄支架置入后再狭窄及穿孔的外科治疗

近 1年来 ,我院先后收治 4例食管支架置入后再狭窄或穿孔的患者 ,根据病变情况进行了外科治疗 ,现报告如下。例 1　男 ,34岁。食管息肉在外院行手术切除局部修补术后食管瘘 3年 ,经 2次食管支架置入后 2年发生食管穿孔。食管造影检查结果见图 1。于 2 0 0 1年 4月 9日在我院手术 ,全麻下行右胸后外切口探查 ,见右侧胸膜腔粘连 ,右肺中上叶毁损 ,可见多个脓腔形成 ;原支架处食管与周围组织粘连 ,并见支架下端处食管已破裂。取出支ｆ架 2根 ,上段食管缝闭 ;先行右肺上中叶切除 ,再经腹正中、左颈切口 ,行食管次全切除结肠代食管术。患者术后并…     

自体肾移植治疗肾动脉支架成形术后再狭窄一例

患者 男性，50岁。4年前因顽固性高血压发现双侧肾动脉狭窄．其中左侧肾脏狄窄度较重，肾脏明显萎缩，同位素检查证实该侧肾脏已经基本丧失功能；右侧肾脏功能相对较好。于本院血管外科行左侧肾动脉球囊扩张成形加支架术（PTA＋Stent）。植入支架为球扩式血管内支架，5mm×18mm。术后患者恢复良好，在无降压药物控制的情况下，血压由22．3／14．9kPa（1mmHg=0．133kPa）降至17．3／11．3kPa。[第一段]     

Viabahn覆膜支架治疗股腘动脉支架内再狭窄北大核心CSCD

目的探讨Viabahn覆膜支架植入治疗股腘动脉支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的临床效果。方法2018年5月~2020年11月,我科对16例下肢动脉硬化闭塞症股腘动脉支架植入术后发生ISR,造影明确病变部位和性质,经球囊或减容技术行充分管腔准备后,采用Viabahn覆膜支架植入技术重建原病变血管。结果16例股腘动脉ISR血管均重建成功,Viabahn覆膜支架植入技术成功率100%。术前踝肱指数(Ankle-Brachial Index,ABI)0.31±0.12,显著低于术后0.89±0.12(t=-48.257,P=0.000);术前后Rutherford分级差异有统计学意义(Z=-3.568,P=0.000)。围手术期无手术相关的并发症发生。16例随访12个月,3例再发支架内再狭窄,6个月靶血管二期通畅率为100.0%(16/16),12个月二期通畅率为81.2%(13/16),12个月内未发生支架断裂和截肢的病例。结论股腘动脉ISR的处理,尤其是残余狭窄严重或合并支架断裂,使用Viabahn覆膜支架能有效扩张管腔,提高通畅率。     

颈动脉支架置入术后发生支架内再狭窄危险因素的Meta分析

目的 探讨颈动脉支架置入（CAS）术后发生支架内再狭窄（ISR）的危险因素。方法 检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据库,搜索CAS术后发生ISR危险因素的相关研究,检索时间为建库至2022年1月1日,采用Rev Man 5.4.1软件进行Meta分析。结果 共纳入22篇文献,包括3篇队列研究,19篇病例对照研究。Meta分析结果显示,糖尿病、吸烟、高血压、高脂血症、外周动脉疾病、闭环支架、残余狭窄均是CAS术后发生ISR的危险因素（P﹤0.05）,症状性颈动脉狭窄、开环支架均是CAS术后发生ISR的保护因素（P﹤0.05）。结论 医务人员可参照上述因素对接受CAS的患者进行排查,制定相应的干预措施,以期降低再狭窄的发生率。     

药物洗脱球囊治疗颈动脉支架植入后支架内再狭窄进展

颈动脉狭窄患者接受颈动脉支架（CAS）植入术后可发生支架内再狭窄（ISR）,发生率约5%~20%;药物洗脱球囊（DEB）技术用于治疗CAS植入后再狭窄已取得显著成效。本文对DEB治疗CAS植入术后ISR研究进展进行综述。     

下肢动脉支架内再狭窄治疗策略

下肢动脉狭窄及闭塞性病变采用支架置入已成为主流手段。由于下肢动脉独特的病变特点和生物学应力,支架置入后的再狭窄是不可回避的问题,往往需要进行二次甚至多次干预。目前对于再狭窄的治疗方法有药物治疗、球囊扩张、减容技术、再次支架置入及载药器材应用等。多数学者的研究认为球囊扩张、减容技术及再次支架置入有一定的局限性,载药器材作为新兴的腔内治疗手段,带来了新的希望。     

颈动脉支架内再狭窄的早期随访结果分析

目的分析颈动脉支架成形术(CAS)后发生再狭窄的早期随访结果,为临床治疗和预防术后支架内再狭窄(ISRS)提供依据。方法2003年1月至2005年9月在我院行CAS治疗的患者,分别于术后1、3、5、12和24个月行彩色多普勒超声随访,分析术前及术中诸多高危因素对术后ISRS发生的影响。结果共计37例患者接受了随访,其中,男性占91.9%(34/37),女性占8.1%(3/37);平均年龄(70.5±5.9)岁;平均随访(12.2±7.7)个月。术后发生ISRS16例(43.2%),再狭窄程度≥50%者仅占2.7%(1/37);其余均为30%~50%的轻度狭窄;3例女性患者均发生轻度狭窄。术后发生ISRS与患者性别、术中颈动脉球囊后扩以及是否合并其他外周血管动脉粥样硬化有关。结论CAS术后重度ISRS发生率较低;女性患者CAS术后可能更容易发生ISRS;术中球囊后扩对预防再狭窄可能有一定的作用;颈动脉狭窄的患者应同时加强对动脉粥样硬化的治疗。     

食管癌晚期致气管狭窄应用气管支架的临床探讨

食管癌晚期的病人，肿瘤多向气管侵犯引起呼吸道梗阻，从而危及病人的生命。我们自１９９７年初应用气管支架治疗此类病人１３例，取得良好的临床疗效，现报告如下。临床资料本组１３例中男１１例，女２例；年龄４２～６８岁。临床均表现为重度呼吸困难，不能平卧、排痰困...     

血管支架置入术后再狭窄防治的研究进展

目的研究血管支架置入术后再狭窄防治的最新进展。方法从药物洗脱支架、血管腔内照射、药物治疗及间充质干细胞四方面总结防治血管支架置入术后再狭窄研究进展。结果 4种方法都可以降低置入血管支架术后的再狭窄发生率。虽然许多防治再狭窄的实验研究效果明显,但由于存在诸如安全性、动物模型、实验方法等一系列问题,临床疗效并不十分满意。结论再狭窄的防治研究应充分考虑导致其发生的诸多因素和环节,尽可能同时打断导致再狭窄的多个环节或因素的作用,以期更有效地防治其发生与发展。     

晚期食管癌食管支架置入术病人的护理

对18例晚期食管癌病人采用食管支架置入术进行姑息治疗。术前给予心理护理、术前准备;术后予饮食指导、并发症的观察及护理,以及出院指导。结果13例吞咽困难改善。能经口进流质饮食和普食,5例因癌肿广泛转移死亡。提示食管支架置入术治疗晚期食管癌能较好地解决进食困难问题,而正确的护理是提高病人生存质量的保证。     

倾向性评分匹配法评价冠心病支架置入术后再狭窄

目的引入倾向性评分匹配法(PSM)比较伴糖尿病的冠心病患者与单纯冠心病患者支架置入术后再狭窄的差异。方法回顾性分析在本院接受冠状动脉支架植入术患者资料,伴糖尿病的冠心病患者137例(CHD+DM组),单纯冠心病283例(CHD组)。使用SPSS软件的PSM功能对两组采用1∶1最邻近匹配法,得到组间协变量均衡的样本。匹配后的样本采用Cox比例风险模型评估支架术后再狭窄的危险因素。结果两组匹配成功各120例。Cox比例风险模型多因素分析,吸烟史(HR=2.50,95%CI:1.34~4.64,P=0.004)、高血压史(HR=2.24,95%CI:1.08~4.63,P=0.030)、肌酐清除率110ml/min(HR=3.12,95%CI:1.22~5.03,P=0.024)、冠状动脉多支病变(HR=2.15,95%CI:1.14~4.07,P=0.018)和伴糖尿病(HR=2.22,95%CI:1.14~4.33,P=0.020)是冠心病支架术后再狭窄的独立危险因素。PSM后,CHD+DM组1、3、5年的累计狭窄率分别为10.70%,40.30%和43.80%,CHD组为4.70%,23.70%和29.60%,差异有统计学意义(P=0.023)。结论应用PSM可以有效地均衡非随机研究组间的协变量,糖尿病是冠心病患者支架置入术再狭窄的危险因素。