欣普贝生、缩宫素在足月单胎妊娠引产促宫颈成熟临床效果观察

目的探讨欣普贝生、缩宫素分别在足月单胎妊娠引产促宫颈成熟的临床效果。方法将100例住院分娩的足月单胎妊娠分娩孕妇做为试验组;将100例同样条件的初产妇作为对照组,分别应用欣普贝生和缩宫素促宫颈成熟,观察两组临床效果。结果试验组用于足月单胎妊娠引产促宫颈成熟优效果于对照组。两组差异有统计学意义(P0.05)。结论欣普贝生用于足月单胎妊娠引产促宫颈成熟的临床效果明显优于缩宫素组,且产程明显缩短,不仅提高自然分娩率,而且降低了剖宫产率。     

欣普贝生和间苯三酚联合运用在足月孕产妇无痛分娩引产中的应用观察

目的初步探讨在分娩镇痛条件下足月妊娠引产中联用欣普贝生、间苯三酚的效果。方法选取2016年10月至2018年10月于廊坊市妇幼保健中心就诊的需足月妊娠引产、单胎、无内外科合并症,无产科禁忌症、无前列腺素应用禁忌症、无麻醉禁忌症、宫颈bishop评分≤6分的初产妇共100例,通过随机数字表法,分为观察组与对照组两组,每组50例。对照组采取缩宫素静脉滴注法引产,宫口开大3 cm时进行硬膜外阻滞麻醉技术分娩镇痛;观察组运用欣普贝生阴道放置及间苯三酚静脉推注的方法,宫口开大3 cm时进行硬膜外阻滞麻醉技术分娩镇痛。比较两组促宫颈成熟有效率、引产效率、具体产程、疼痛程度及妊娠结局等。结果观察组孕产妇(94.00%)促宫颈成熟有效率明显高于对照组(76.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组孕产妇疼痛程度比较结果显示:I级疼痛观察组36例(72.00%),明显高于对照组24例(48.00%);III级疼痛观察组2例(4.00%),明显低于对照组8例(16.00%);II级疼痛两组孕产妇差异无统计学意义(P>0.05)。观察组引产成功46例(92.00%),对照组引产成功38例(76.00%),观察组引产成功率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组潜伏期、活跃期、第一产程及总产程时长明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组孕产妇第二产程、第三产程时长差异无统计学意义(P>0.05)。两组孕产妇新生儿窒息率、Apgar评分及产后出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在分娩镇痛条件下使用欣普贝生阴道放置及间苯三酚静脉推注引产成功率明显优于缩宫素静脉点滴。     

探讨普贝生与宫颈扩张球囊应用于足月妊娠引产的安全性

目的分析普贝生、宫颈扩张球囊应用于足月妊娠引产的临床疗效和安全性。方法选取我院2013年1月至2014年12月足月产妇200例,随机分为观察组和对照组各100例。观察组予以宫颈扩张球囊,对照组予以普贝生促宫颈成熟进行引产。对比两组产妇治疗前后宫颈Bishop评分、用药至临产时间、分娩情况和引产后母婴结局。结果两组患者治疗6h、12h和24h后的宫颈Bishop评分逐渐上升(P0.01);观察组治疗6h、12h和24h后的宫颈Bishop评分高于对照组,用药到临产时间短于对照组(P0.01)。观察组产妇放置总时间、阴道分娩总产程和催产素总用量显著低于对照组(P0.01)。两组产妇产褥感染、宫颈裂伤、新生儿窒息、羊水粪染发生率和Apgar 1min、5min评分无显著差异(P0.05)。结论宫颈扩张球囊可有效促进宫颈成熟,缩短临产时间,同时无明显副作用,优于普贝生药物治疗。     

小剂量米索前列醇应用于足月妊娠引产50例临床分析

目的 探讨小剂量米索前列醇在足月妊娠引产中的有效性和安全性. 方法 选择有引产指征的单胎足月妊娠初产妇100例,随机分为2组:米索前列醇组50例,予25μg米索前列醇置于阴道后穹窿,6h无临产可重复同剂量用药,24 h内总量不超过50 μg;缩宫素组50例,予常规5 U/L缩宫素静滴. 结果 米索前列醇组引产有效率高于缩宫素组(96％ vs.76％,P＜0.01),且最后一次用药至临产时间为(5.48±2.44)h、分娩总产程时间为(5.59±2.56)h,分别短于缩宫素组的(8.26±6.75)h和(8.65 ±7.34)h(P ＜0.05),剖宫产率低于缩宫素组(4％ vs.36％,P＜0.01),急产率高于缩宫素组(22％ vs.2％,P＜0.01);而产后出血率、新生儿窒息率两组比较均无统计学差异(P＞0.05).结论 小剂量米索前列醇用于足月妊娠引产安全、经济、有效、方便,更值得在基层医院临床推广.     

一次性宫颈球囊扩张器在足月妊娠引产中的应用价值分析

目的分析一次性宫颈球囊扩张器在足月妊娠引产产妇中的应用价值。方法随机选取2017年8月至2018年8月本院足月妊娠产妇60例,随机分为两组:一次性宫颈球囊扩张器组(研究组,30例)和小剂量缩宫素组(对照组,30例)。统计分析两组产妇的宫颈成熟度Bishop评分、临床疗效、分娩方式、产程时间、产后出血量、新生儿体质量、Apgar评分。结果和引产前相比,两组产妇引产后的宫颈成熟度Bishop评分均显著升高(P0.05);引产后和对照组相比,研究组产妇的宫颈成熟度Bishop评分显著升高(P0.05)。研究组产妇的总有效率93.3%(28/30)显著高于对照组80.0%(24/30)(P0.05)。研究组产妇的剖宫产率16.7%(5/30)显著低于对照组36.7%(11/30)(P0.05),阴道分娩率83.3%(25/30)显著高于对照组63.3%(19/30)(P0.05)。研究组产妇的引产到临产时间、第一产程、总产程均显著短于对照组(P0.05)。结论一次性宫颈球囊扩张器在足月妊娠引产产妇中的应用价值较小剂量缩宫素高。     

宫颈扩张球囊联合缩宫素在促进足月妊娠宫颈成熟及引产中的效果分析

目的分析宫颈扩张球囊联合缩宫素促进足月妊娠宫颈成熟及引产中的效果。方法选取2016-12—2018-01间洛阳市牡丹妇产医院收治的100例足月且已出现引产指征的孕产妇,随机分为2组,每组50例。药物组应用缩宫素促进宫颈成熟并进行引产,球囊组行宫颈扩张球囊联合缩宫素引产。结果球囊组促进足月妊娠宫颈成熟总有效率、引产成功率、临产时间、宫颈成熟度评分、剖宫产率和新生儿窒息率等指标均优于药物组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对有引产指征的足月孕产妇行宫颈扩张球囊联合缩宫素引产,可有效促进宫颈成熟,提高引产成功率和降低剖宫产率。     

球囊宫颈扩张器配合人工破膜在晚期引产中的疗效分析

目的球囊宫颈扩张器配合人工破膜在晚期引产中的疗效分析。方法选取2015年1月至2018年12月计划在本院分娩的360例宫内单胎头位晚期妊娠并具有引产指征的初产妇为研究对象,随机分为两组。观察组260例,予放置一次性球囊宫颈扩张器促宫颈成熟配合人工破膜术引产;对照组100例,予小剂量缩宫素引产。对比分析两组的宫颈Bishop评分改善程度、引产至临产时间、分娩产程、顺产分娩率、母儿不良并发症等指标的差异。结果与对照组比较,观察组宫颈成熟度显著改善;引产至临产时间及分娩产程显著缩短;引产成功率及顺产分娩率显著提高,有统计学差异(P0.05)。但两组产后出血量、软产道裂伤、新生儿窒息、产褥感染发生无统计学差异(P0.05)。结论一次性球囊宫颈扩张器配合人工破膜术可明显促进宫颈成熟,缩短产程,降低剖宫产率及引产失败率,提高引产成功率及孕妇满意度,且不增加产后出血、新生儿窒息及软产道裂伤发生率,是安全有效的。     

足月妊娠引产时使用米非司酮配伍米索前列醇临床分析

目的:探讨米非司酮配伍米索前列醇在足月妊娠引产的临床效果.方法:将68例足月妊娠的正常孕妇有引产指征者随机分成两组进行比较.研究组:34例口服米非司酮150mg及米索前列醇50ug舌下含服,每四小时一次至正式临产,对照组34例用10%葡萄糖500ml+2.5%缩宫静滴.结果:两组引产总有效率分别为95.7%和76.3%,有显著性差异P<0.01.结论:应用米非司酮配伍米索前列醇进行足月妊娠引产,能促进宫颈成熟,诱发子宫收缩,并安全、有效、方便,有临床应用价值.     

孕足月初产妇应用地诺前列酮和宫颈扩张球囊促宫颈成熟与引产的临床研究

目的比较地诺前列酮和宫颈扩张球囊在足月初产妇中促宫颈成熟与引产的效果与安全性。方法收集2018年9月至2019年6月孕足月有引产指征且宫颈不成熟而分别采用宫颈扩张球囊(球囊组)和地诺前列酮(普贝生组)促宫颈成熟各80例初产妇的病例资料。采用回顾性病例对照研究方法,观察用药或操作后宫颈Bishop评分改善情况、分娩情况、产后母婴并发症等情况并进行统计分析。结果球囊组和普贝生组促宫颈成熟总有效率及剖宫产率均无显著性差异(P>0.05)。普贝生组自然临产率及24 h阴道分娩率均显著高于球囊组,而球囊组促宫颈成熟后有更多病例需要继续静脉滴注缩宫素引产(P<0.05)。与球囊组比较,普贝生组引产到分娩时间及总产程更短(P<0.05)。两组急产、肩难产、产后出血、产褥感染、宫颈裂伤、助产率、羊水粪染、新生儿窒息等不良反应比较均无统计学差异(P>0.05)。普贝生组自然破膜率、宫缩过频发生率均显著高于球囊组(P<0.05)。本研究两组引产指征入组有偏倚,球囊组羊水偏少或羊水过少31例、过期妊娠10例,普贝生组分别为14例、26例;为排除引产指征入组偏差引起的剖宫产率差异,进一步对比了两组最终以剖宫产分娩者,其引产指征均无统计学差异(P>0.05)。结论球囊组与普贝生组促宫颈成熟效果相当,普贝生组24 h阴道分娩率、诱发宫缩至分娩时间及自然临产率优于球囊组,但其更易引起宫缩过频、胎膜早破。临床可根据不同病例个体选择。     

COOK宫颈扩张球囊用于足月妊娠引产的临床观察

目的评估COOK宫颈扩张球囊在足月妊娠引产中的安全性及有效性。方法 2014年1月~2015年4月采用COOK宫颈扩张球囊促宫颈成熟并引产98例(实验组),2010年1月~2013年9月使用缩宫素静脉滴注促宫颈成熟并引产130例孕妇(对照组),比较2组宫颈评分、分娩方式、不良反应等情况。结果取出COOK宫颈扩张球囊后,实验组宫颈成熟度由放置前(2.38±0.70)分,提高到放置后(6.15±0.96)分(t=31.412,P=0.000),宫颈成熟度显著提高。实验组阴道分娩率79.6%(78/98),显著高于对照组62.3%(81/130,χ~2=7.910,P=0.005)。对照组羊毛膜绒膜炎发生率5.4%(7/130),显著低于实验组18.4%(18/98,χ~2=9.647,P=0.002)。2组其他不良反应发生率无统计学差异(P0.05)。结论 COOK宫颈扩张球囊是一种安全有效的促宫颈成熟方法,结合人工破膜或静脉点滴缩宫素能够提高足月妊娠引产成功率。     

间苯三酚联合缩宫素静滴促宫颈成熟及产程进展的临床疗效分析

目的探讨间苯三酚联合缩宫素静滴促宫颈成熟及产程进展的临床疗效。方法选择足月妊娠单胎头位104例需引产初产妇,采用单盲法随机分为两组各52例。研究组予间苯三酚120 mg加入5%葡萄糖250 ml静脉滴注,继而缩宫素2.5 U加入5%葡萄糖500 ml静脉滴注;对照组单纯予缩宫素2.5 U加入5%葡萄糖500 ml静脉滴注。记录并比较两组宫颈成熟度、产程进展、阴道分娩率、新生儿Apgar评分、产后阴道出血量及用药后母婴不良反应。结果研究组宫颈成熟度Bishop评分改善程度明显优于对照组,总产程时间明显短于对照组,阴道分娩率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组产后阴道出血量、新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(P0.05),用药后母婴均无明显不良反应出现。结论间苯三酚联合缩宫素能促进宫颈成熟,加速产程进展,提高阴道分娩率,且对母婴无不良影响。     

长强穴按摩对初产妇第二产程和分娩结局的影响

目的缩短初产妇第二产程,减少缩宫素使用率,促进阴道分娩。方法将200例初产妇随机分为观察组和对照组各100例,对照组给予常规陪伴分娩,观察组产妇进入第二产程后按摩长强穴。结果观察组第二产程时间较对照组显著缩短,缩宫素使用率、剖宫产率较对照组降低(P<0.05,P<0.01)。结论在初产妇进入第二产程后给予长强穴按摩,操作方法简单,安全有效,能进一步提高产科护理质量。     

宫腔填塞术联合欣母沛治疗剖宫产产后出血18例临床观察

目的：探讨子宫腔填塞纱条联合欣母沛治疗剖宫产产后出血的临床疗效。方法36例剖宫产产后出血患者随机分为对照组和治疗组各18例，对照组采用按摩子宫、注射催产素、舌下含服米索前列醇等治疗，治疗组在对照组的基础上联合欣母沛、子宫腔填塞纱条治疗，比较两组的治疗效果，手术时间及产后2、24h出血量。结果对照组的有效率为72.2%，治疗组的有效率为94.4%，治疗组的有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的手术时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组产后2、24h出血量均显著少于对照组，差异有高度统计学意义（P＜0.01）。结论欣母沛联合子宫腔填塞纱条是治疗剖宫产产后出血的一种有效方法。     

程控硬膜外间歇脉冲注入与持续背景输注用于分娩镇痛的比较

目的比较程控硬膜外间歇脉冲注入(programmed intermittent epidural bolus,PIEB)和持续背景输注(CEI)两种模式联合PCEA用于分娩镇痛的临床效果。方法自愿接受分娩镇痛足月、单胎和头位初产妇200例,随机分为两组,每组100例。在宫口扩张2~3 cm时采用硬膜外阻滞行分娩镇痛。PIEB组背景输注剂量为8 ml/h,给药速度为6 ml/min,每小时给药一次;CEI组以8ml/h的速度持续给药。观察产妇镇痛前(T0)、镇痛后10 min(T1)、30 min(T2)、1 h(T3)、2 h(T4)、宫口开全时(T5)、分娩时(T6)、分娩后1 h(T7)BP、VAS评分、改良Bromage评分;PCEA追加次数、罗哌卡因、舒芬太尼的用量、宫缩情况、胎心率、产程时间、镇痛时间、分娩方式、产妇使用催产素、不良反应、新生儿Apgar评分、产妇满意度评分。结果 T4~T6时PIEB组VAS评分明显低于CEI组(P0.01)。PIEB组PCEA追加次数、药物用量明显少于CEI组(P0.05),PIEB组产妇满意度明显高于CEI组(P0.05)。两组产妇的血压、宫缩持续时间和间隔时间、胎心率、产程、镇痛时间、分娩方式、使用催产素比例、不良反应发生率及新生儿Apgar评分差异无统计学意义。结论与采用CEI+PCEA模式比较,PIEB+PCEA模式的PCEA追加率更低、用药量更少、VAS评分更低、产妇的满意度更高,而不良反应并没有增加。     

煨脓长肉膏联合浅静脉腔内激光术治疗臁疮

目的：评价煨脓长肉膏联合浅静脉腔内激光术治疗臁疮的疗效。方法：将72例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组用煨脓长肉膏联合浅静脉腔内激光术治疗,对照组采用康复新液换药联合浅静脉腔内激光术治疗。结果：治疗组治愈31例,好转4例,无效1例,总有效率为97.2%;对照组治愈20例,好转11例,无效5例,总有效率为86.1%（P〈0.05）。治疗组和对照组的疮面愈合时间均数分别为（16.39±7.42）d和（55.70±31.37）d（P〈0.01）。症候群改善只有瘙痒、疼痛症候有统计学意义（P〈0.05）。结论：煨脓长肉膏联合浅静脉腔内激光术治疗臁疮,可以提高治愈率,缩短疗程,改善症状。     

保留颈半棘肌的颈椎后路双开门椎管扩大成形术的疗效研究

目的探讨保留颈半棘肌的颈椎后路双开门椎管扩大成形术的临床疗效.方法回顾性分析2001年2月至2009年7月行后路双开门颈椎椎管扩大成形术的189例患者的临床资料,根据术中是否切断C2棘突半棘肌将患者分为颈半棘肌切断组(C3~C7椎板成形术,102例)和颈半棘肌未切断组(C3椎板切除、C4~C7椎板成形术,87例).采用日本骨科协会(JOA)评分法进行神经功能评价;AS程度采用视觉模拟评分法(VAS)进行评价.结果两组手术时间、颈椎曲度、颈椎活动度、颈托固定时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后6个月JOA评分均较术前有明显升高(P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后轴性症状(AS)总发生率为30.2%(57/189),其中颈半棘肌切断组37例(19.6%)、颈半棘肌未切断组20例(10.6%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组末次随访VAS均较术前明显下降(P<0.05);两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论颈椎后路双开门椎管扩大成形术可有效改善神经功能,但保留颈半棘肌的手术方式缩短了手术时间,保持了颈椎曲度和活动度,有助于减少术后AS的发生.     

宫颈COOK球囊应用于足月妊娠引产的临床效果研究

目的探讨宫颈COOK球囊应用于足月妊娠引产的临床效果及其影响因素。方法回顾性分析2019年6月至2020年12月在北京市通州区妇幼保健院采用宫颈COOK扩张球囊引产的315例足月妊娠孕妇的临床资料,观察球囊使用过程中的不良反应及母儿结局,对孕妇的各项指标进行Logistic回归分析,观察其对引产效果的影响,并由此建立回归模型预测引产效果。结果315例孕妇在使用宫颈球囊过程中发生不良反应共6例(1.90%),阴道分娩共221例(70.16%)纳入自娩组,其中阴道助产共38例(12.06%);剖宫产共94例(29.84%)纳入剖宫产组。发生母体产后并发症者19例(6.03%),新生儿转新生儿重症监护室24例(7.62%)。进行单因素分析发现两组间孕妇产次、体质量指数(BMI)、引产前Bishop评分及新生儿体重存在显著性差异(P<0.05);进行多因素回归分析发现,孕妇产次及引产前宫颈Bishop评分与引产成功呈正相关,而孕前BMI及新生儿体重与引产成功呈负相关(P<0.05),并得出回归方程。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,其曲线下面积(AUC)为0.856(95%CI:0.795-0.918),回归方程预测引产效果的阳性预测值为75.0%,阴性预测值为74.6%,准确度为74.9%。结论孕妇产次、孕前BMI、引产前宫颈Bishop评分及新生儿体重可作为球囊引产效果的预测指标。     

促进自然分娩产时服务模式的临床研究

目的降低剖宫产率 ,保护、促进和支持自然分娩。方法按知情同意、自主选择的方法将本院住院分娩的产妇分为两组 ,对照组 4 4 2例沿用常规产时服务模式 ;观察组 4 4 0例实施促进自然分娩产时服务模式。结果观察组自然分娩率为 88.6 % ,对照组为 4 0 .3% ;新生儿窒息率观察组为 1.1% ,对照组 4 .1% ;缩宫素使用、硬膜外麻醉镇痛及人工破膜等产时干预观察组少于对照组 ;产妇对医生、助产士 /导乐员、护士服务质量和分娩环境的满意度高于对照组 ,两组上述各项指标比较 ,差异均有显著性意义 (均P <0 .0 1)。结论促进自然分娩产时服务模式能有效改善分娩结局、减少产时医疗干预 ,促进自然分娩 ,提升服务质量。