双管负压引流在乳腺癌根治术中的应用研究

目的　探讨预防乳腺癌根治术后皮瓣坏死积液的新方法。　方法　将 2 5 2例病人随机分成加压包扎组和负压引流组 ,对皮下积液及皮瓣坏死进行分析比较。　结果　乳腺癌根治术后加压包扎组和负压引流组皮下积液率分别为 48.1%、4.7%,皮瓣坏死的发生率分别为 40 .4%和 12 .2 %,P <0 .0 5 ,差异显著。　结论　双管负压引流能明显减少皮下积液和皮瓣坏死 ,较加压包扎有更明显的优越性。     

医用生物蛋白胶在预防乳腺癌术后并发症中的应用价值

目的探讨医用生物蛋白胶在预防乳腺癌术后皮下积液、皮瓣坏死等中的临床应用价值。方法94例乳腺癌患者随机分成两组,实验组47例,对照组47例。实验组标本切除后给予止血、引流、创面喷洒医用生物蛋白胶并加压包扎。对照组切除标本后常规止血、引流、加压包扎,创面不喷洒医用生物蛋白胶。结果实验组第1、2、3天引流量及总引流量均较对照组减少,术后皮瓣坏死发生率较对照组低,拔管时间及住院时间较对照组明显减少。结论乳腺癌根治术中应用医用生物蛋白胶能有效减少创面渗液量,降低皮下积液及皮瓣坏死发生率,缩短拔管时间和住院天数。     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死及皮瓣下积液的预防(附72例报告)

乳腺癌根治术后皮瓣坏死和皮瓣下积液为乳腺癌根治术后常见并发症。乳癌根治术后皮肤坏死发生率文献报告国外为10％～20％,国内则高达51％～71％。我院自1995年3月至今共行乳腺癌根治术72例,采用“Y’型皮下引流管接负压引流瓶持续吸引,皮瓣加压包扎及术中手术操作细节改进,术后皮瓣坏死和皮瓣下积液明显减少,现报告如下。     

微创缝合局部加压包扎预防乳癌术后皮瓣坏死

目的 报告一种微创缝合皮瓣、胸壁局部加压包扎预防乳腺癌根治术后皮瓣坏死的方法。方法 乳腺癌根治术或改良根治术缝合皮瓣时,用细皮针1号线小边距缝合皮缘,两侧皮瓣基底部外侧的胸壁间断缝线,局部“打包”加压包扎。结果 本组268例均无明显皮瓣坏死。有13例因淋巴漏缝合处3～5cm裂开,经换药40d内愈合。结论 微创缝合皮缘及皮瓣局部“打包”加压包扎是一种较好的预防乳癌术后皮瓣坏死的方法。     

144例乳腺癌根治术后创面的处理分析

目的:探讨乳腺癌根治术后伤口并发症的防治,以期提高创面愈合率。方法:本组14 4例乳腺癌患者,行标准根治术5 6例,改良根治术88例,前者行一期植皮2 0例。结果:术后创面一期愈合13 0例,延迟愈合14例,后者中感染2例,皮瓣坏死12例。结论:避免皮瓣张力过大、保持创面引流通畅、恰当的加压包扎是提高创面愈合率关键因素。     

乳腺癌根治术的皮瓣处理

1989年1月至1991年12月,我们共施行乳腺癌根治术54例,其皮瓣处理方法随机分成皮瓣戳孔加压包扎组和皮下置管负压吸引组,结果前者术后皮下积血、积液和皮肤坏死等并发症的发生率明显低于后者,有显著性差异(P相似文献   

���ٰ���������Ƥ�껵����Ԥ��

目的 探讨如何降低乳腺癌根治术后皮瓣坏死的发生率。方法 对45例采用预防皮瓣坏死新方法的乳腺癌根治术病例与过去实施的1210例乳腺癌根治术病例进行了分组对比研究。结果 乳腺癌根治术后的皮瓣坏死率由原来的45%下降到目前的2%,经统计学处理,二者有极显著差异。结论 预防乳腺癌根治术后皮瓣坏死的关键是：防止腋下淋巴管瘘,腋下肋下置双管引流,合适的胸带包扎力,合理的皮瓣厚度及皮瓣缝合不能有张力。     

乳腺癌术后皮瓣坏死的原因及预防

目的:探讨乳腺癌根治术后皮瓣坏死高发生率的原因及预防措施。方法:93例经改良手术方法行乳腺癌根治术病例与过去实施的172例病人术后皮瓣坏死和皮下积液发生率进行对照研究。结果:乳腺癌根治术后的皮瓣坏死 率由原来的54.7％降至3.2％,皮下积液发生率由57％降至8.6％,经统计学处理有显著差异。结论:乳腺癌根治术后减少皮瓣坏死的关键是:一定的皮瓣厚度、防止淋巴管瘘、通畅的引流和适当的胸带包扎力。     

乳腺癌根治术98例创面处理体会

乳腺癌术后皮下积液是乳腺癌术后常见并发症.2003年1月～2007年6月,我们采用双管低负压持续引流,不加压包扎的方法处理乳腺癌根治术创面98例,皮下积液发生率较低,现报告如下.     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死及皮下积液的预防

目的:探讨乳腺癌根治术后皮瓣坏死皮下积液的原因与对策。方法:行乳腺癌根治术游离皮瓣时电刀采用小频率，皮缘3 cm以内不用电凝;应用较细的硅胶管螺旋式剪侧孔，置于术野边缘一圈，距皮缘3cm处缝皮瓣至胸壁，采取小负压吸引，无需胸带及皮外加压包扎。结果:42例乳腺癌根治术，仅1例行皮瓣转移患者有少许皮瓣坏死外，其余均为一期愈合。结论:乳腺癌根治术后皮瓣坏死，皮下积液及淋巴漏是可以预防的。     

乳腺癌根治术后单纯负压引流与负压引流联合胸带加压包扎的效果比较

目的比较单纯负压引流与负压引流联合胸带加压包扎两种方法在预防乳腺癌术后皮下积液、皮瓣坏死以及患者舒适度方面的差异。方法收集2010年1月至2012年12月期间我院收治的196例乳腺癌根治手术病例,术后采用腋窝及胸壁放置双管负压引流并加用多头胸带加压包扎（简称“负压引流联合胸带加压组”,n=112）和仅腋窝及胸壁单纯放置双管负压引流（简称“单纯负压引流组”,n=84）2种不同方式预防术后皮下积液发生,通过对比其术后并发症、术后3d引流量、患者舒适度等相关因素,综合评估两种方法的效果。结果本组196例乳腺癌根治手术患者均为女性。2组患者的一般临床资料比较差异均无统计学意义（P〉0．05）,具有可比性。单纯负压引流组和负压引流联合胸带加压组的胸壁拔管中位时间（7．00d比7．00d,P=O．053）、腋窝拔管中位时间（15．00d比16．00d,P=-O．080）、术后3d中位引流量（368mL比365mL,P=O．080）及皮下积液发生率（19．1％（16／84）比17．8％（20／112）,P=O．922]和皮瓣坏死发生率[2．4％（2／84）比5．4％（6／112）,P-O．498]比较差异均无统计学意义,但单纯负压引流组患者术后舒适度满意率明显高于负压引流联合胸带加压组[76．2％（16／84）比22．3％（25／112）,P〈0．001]。2组患者均未影响术后放化疗。结论与负压引流联合胸带加压包扎相比,单纯负压引流在没有增加乳腺癌根治术后皮下积液、皮瓣坏死等并发症发生率的情况下,大大提高了患者术后舒适满意度。     

一种新型压力绷带在乳腺癌术后的应用价值

［摘要］ 目的 分析乳腺癌术后应用新型压力绷带的应用情况,探讨其在临床中的应用价值。方法 选取2016年10月~2018年10月间乳腺癌患者共200例,其中新型压力绷带与对照组（普通弹力绷带）各100例,比较患者术后的皮瓣坏死、皮下积液率、切口愈合、平均拔管时间、日引流量、平均住院日、术后舒适度。结果 新型压力绷带应用于乳腺癌术后患者可以减少皮瓣坏死及皮下积液、促进切口愈合（χ2=8.00、12.37、6.82,均P<0.01）,减少引流量、缩短拔管时间及平均住院日（t=17.59、26.52、30.25、9.97,均P<0.01）,使患者术后舒适度提高（χ2=18.52、8.72、8.79,均P<0.01）,差异均有统计学意义。结论 新型压力绷带应用于乳腺癌术后患者优于对照组（普通弹力绷带）,可取得满意的临床效果。     

Effects of dextran-40 on flap viability after modified radical mastectomy

BACKGROUND:

Postoperative management of patients after modified radical mastectomy has evolved over the past decades. In the early postoperative period, wound complication rates were reported to be as high as 60%. Flap necrosis after modified radical mastectomy is a common problem encountered by surgeons. Various treatment strategies have been proposed in the literature but none have addressed the use of dextran-40.

OBJECTIVE:

To determine whether dextran-40 infusion improves skin flap viability after modified radical mastectomy.

METHODS:

Twenty-eight patients who underwent modified radical mastectomy were randomly assigned to receive dextran-40 or no dextran-40 intraoperatively after flap dissection. Patients were followed prospectively over a five-year period in a community hospital. The incidence of postmastectomy skin flap necrosis and prognosis of the necrotic area after dextran-40 infusion was observed.

RESULTS:

Flap necrosis was observed in five (17.8%) patients. Hypertension and diabetes mellitus were found to be risk factors for the development of flap necrosis (P<0.05). Flap thickness and tension on the flaps were found to be related to flap necrosis. Six of seven patients with flap perfusion problems (ecchymosis or necrosis) underwent dextran-40 treatment and healed without graft replacement.

CONCLUSIONS:

Dextran-40 treatment did not affect development of flap necrosis. However, if necrosis had already developed, the necrotic area of the skin flaps improved with dextran-40 treatment.     

康复新液治疗乳腺癌根治术后皮瓣坏死创面不愈的效果

目的 探究康复新液治疗乳腺癌根治术后皮瓣坏死创面不愈的效果。方法 选取2021年10月-2022年 10月于本院实施乳腺癌根治术且术后存在皮瓣坏死创面不愈的80例患者为研究对象,采用随机数字表 法分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予碘伏换药治疗,观察组给予康复新液治疗,比较两组 临床疗效及临床指标。结果 观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的85.00%,差异有统计学意义 （P＜0.05）;观察组新生上皮出现时间、创面愈合时间、上肢康复活动时间均短于对照组,创面面积小于 对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 康复新液治疗乳腺癌根治术后皮瓣 坏死创面不愈的效果良好,能够有效抑制创面处的炎症反应,减轻患者疼痛感,有利于提高愈合速度,缩 小创面面积,提升愈合效果。     

乳腺癌全乳切除术后扩大背阔肌肌皮瓣乳房重建：附150例报告

目的：探讨改良根治术全乳切除联合一期扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造术治疗乳腺癌的临床疗效。 方法：回顾性分析2008年3月—2013年3月行乳腺全切除的150例乳腺癌患者的临床资料,其中传统的改良根治术28例,保留皮肤的全乳切除术47例,保留乳头乳晕的全乳切除术75例,均同期行扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造术。 结果：手术成功149例,失败1例。再造乳房外观评价“优良”率达91.27%（136/149）。术后发生乳头部分坏死4例,发生胸部皮肤挫伤、表皮脱落3例,未经特殊处理,自行愈合;出现背部血肿8例,其中6例经穿刺抽液愈合,1例经切除纤维囊愈合,1例经刮除窦道假膜愈合;切缘皮肤局部坏死2例,背部供区部分坏死2例,经二次手术愈合;移植物缺血坏死1例,给予切除处理。随访8~73个月（失访18例,失访前均无瘤生存）,骨转移2例,肺转移1例,锁骨上淋巴结转移1例,无局部复发患者。 结论：乳腺癌改良根治术乳腺全切除联合I期扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造术,安全有效,尤其适用于中小体积乳房的患者。     

乳房切除术后3种皮瓣处理的效果评价

目的 评价乳腺癌乳房切除术后3种皮瓣处理的结果。方法 收集2019年2月至2021年4月在我院进行全乳房切除术或改良根治术的108例乳腺癌患者的临床资料。根据处理皮瓣的不同分为常规缝合（A组,n=30）;缝合线皮瓣固定（B组,n=42）;医用组织胶皮瓣固定（C组,n=36）,所有患者进行至少6月术后随访评价,记录入组患者基本资料、血清肿形成及处理,血清肿伴发其他并发症、随访资料包括引流、手术部位感染、门诊次数、皮瓣坏死、再手术、疼痛、美容效果及术后放化疗和激素治疗。结果 总共20例患者发生需要穿刺处理的血清肿,均发生在接受腋窝淋巴结清扫患者中,其中A组7例（23.3%）、B组7例（7.3%）、C组6例（16.6%）,尽管A组占比高于B组和C组,但三组间发生例数没有统计学意义。三组之间在术后引流量、术后疼痛、手术部位感染例数、再住院病例、术后门诊关于切口创面附加处理就诊没有显着差异,也没有观察到肩部功能的差异;随访6月结果也没有观察到三种方法对皮肤美容的显着差异。结论 在乳腺癌手术皮瓣处理的方法中,常规闭合切口、缝合线皮瓣固定和使用医用组织胶对于防止血清肿的形成没有明显的差别,这可能与术后腋窝引流充分以及良好的压迫有关。     

乳腺癌根治性手术后皮瓣坏死的防治

目的:探讨乳腺癌术后皮瓣坏死的原因及预防措施，降低乳腺癌术后皮瓣坏死的发生率。方法:对158例接受手术治疗的乳腺癌患者的临床资料进行总结，并分析不同手术方式、皮瓣厚度、皮瓣张力和皮瓣坏死之间的关系。结果:158例乳腺癌手术患者中，32例(20.25%)发生皮瓣坏死。高张力皮瓣组皮瓣坏死率明显高于低张力皮瓣组（30.0%∶10.26%）（P<0.05）;薄皮瓣组的坏死率高于厚皮瓣组(28.95%∶10.87%，P<0.05);在厚皮瓣组中，高张力皮瓣坏死率高于低张力皮瓣(21.43%∶2.00%，P<0.05);在薄皮瓣组，不同张力组之间，皮瓣坏死率没有显著差异(P>0.05)。结论:皮瓣薄、皮瓣张力高是导致乳腺癌术后皮瓣坏死的重要原因，合理的皮瓣厚度、无张力皮瓣缝合、防止淋巴管漏及术后单管多孔引流是预防皮瓣坏死的重要方法。     

胸大肌肌瓣转移术预防乳腺癌术后上肢淋巴水肿的临床研究

目的 探讨胸大肌肌瓣转移术对乳腺癌改良根治术后患侧上肢淋巴水肿的预防效果。方法 自2013年9月至2014年6月,将68例乳腺癌患者分成2组,35例行乳腺癌改良根治术+胸大肌肌瓣转移术(干预组),33例单纯行乳腺癌改良根治术(对照组),术后随访观察,分别在术后2周、1个月、3个月、6个月和9个月测量双侧臂围,判断有无上肢淋巴水肿的发生及程度。结果 随访结果表明,干预组和对照组相比,术后患侧上肢淋巴水肿发生率明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 乳腺癌改良根治术后行胸大肌肌瓣转移术,可显著减少乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的发生率,提高患者的生活质量。     

Surgical morbidity after mastectomy operations

The records of 146 consecutive patients with mastectomy operations over a three year period were reviewed. Of these, ninety-three (63.6 per cent) had one or more complications secondary to surgery. There were 175 complications, of which complications, of which 107 (73.2 per cent) were wound-related. Seroma formation occurred most frequently but was of minor consequence. The incidence of flap necrosis was 19.1 per cent, with cellulitis or suppurative infection appearing in thirteen patients. Immediate postoperative edema of the arm was fairly rare (2.7 per cent) and appeared related to delayed wound healing. Postoperative complications after total, modified radical, and radical mastectomy present problems unique from those seen after other major surgery, in that local complications predominate. The very nature of the procedure, with the creation of large thin skin flaps, extensive axillary dissection, and an open wound for a prolonged period of time, predisposes to wound morbidity.