手术治疗高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼临床观察

目的探讨手术治疗高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼的安全性和疗效。方法收集整理手术治疗高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼30例患者的临床资料,通过对治疗效果的分析,研究其临床治疗效果。结果本组30例患者当中,经过手术治疗之后,患者的情况均得到了明显的改善,患者的视力取得很好的恢复,眼压控制效果也非常明显,具有很好的治疗效果,且在治疗过程中和治疗后3个月内均没有发生严重并发症。结论手术治疗高眼压状态下原发性急性闭角型青光眼,可以有效缓解患者症状,患者视力恢复和眼压控制理想,值得在临床推广使用。     

原发性闭角型青光眼持续高眼压状况下的手术治疗体会

目的总结在持续高眼压状态下对原发性闭角型青光眼实施前房穿刺、虹膜根切及小梁切除联合生物羊膜植入手术的临床疗效。方法回顾性分析31例42例眼压控制较差的闭角型青光眼实施前房穿刺、虹膜根切及小梁切除术联合生物羊膜植入的临床治疗资料。结果 42眼均顺利完成手术治疗,术中1出现前房少量出血,经对症处理吸收良好。未出现暴发性脉络膜出血和玻璃体脱出及术后脉络膜脱离、脉络膜渗漏、恶性青光眼等其他并发症病例。术后随访3~12个月,测眼压,眼压控制良好(10~21mm Hg)38眼(90.48%),眼压控制较差(22~31 mm Hg)4眼(9.52%)。结论对药物改善原发性闭角型青光眼持续高眼压状态不佳者,可采取前房穿刺、虹膜根切及小梁切除联合生物羊膜植入手术,安全性及有效率高,效果肯定。     

前房穿刺联合复合小梁切除术治疗持续高眼压状态下原发性闭角型青光眼的效果

目的观察前房穿刺联合复合小梁切除术治疗持续高眼压状态下原发性闭角型青光眼的效果。方法对36例(36眼)接受前房穿刺联合复合小梁切除术的眼压控制不良的原发性闭角型青光眼患者的临床资料进行回顾性分析。结果 36例患者手术过程顺利,术中未发生脉络膜大出血、玻璃体脱出等严重并发症。34眼术后2～3 d后前房形成并稳定,2眼出现不同程度浅前房,其中前房出血1眼、反应性虹膜睫状体炎1例。均经散瞳、加压包扎和局部及全身应用激素处理后好转并控制。术后未发生恶性青光眼、暴发性脉络膜出血等严重并发症。随访6个月,其间34眼眼压控制良好且稳定[(≤20mm Hg)(1 mmHg=0.133 kPa)]。2眼经药物控制基本良好。末次随访术后视力提高22眼,视力恢复不明显者13例,视力下降1例。结论对持续高眼压状态下原发性闭角型青光眼患者实施前房穿刺联合复合小梁切除术,可有效控制眼压,促进视力恢复,且并发症少,安全性高。     

复合式小梁切除术治疗持续高眼压状态的原发性急性闭角型青光眼临床分析

目的探讨复合式小梁切除术治疗持续高眼压状态的原发性急性闭角型青光眼(APACG)的临床体会。方法选取2017-06-2018-03间本院收治的34例(38眼)APACG且处于持续高眼压状态下的患者,均给予复合式小梁切除术。对其临床资料进行回顾性分析。结果 34例患者手术过程顺利,未出现爆发性脉络膜上腔出血等严重并发症。术后出现1例(1眼)前房积血,经对症处理3 d后完全吸收。发生浅前房2例(4眼),经散瞳、加压包扎等于5 d内恢复正常。1个月及6个月眼压、前房深度(ACD)、眼轴长度(AL)、视力与术前比较,差异有统计学意义(P0.05)。术后随访6个月,其间3例(5眼)患者术后第2～3个月出现眼压轻度升高,经增加降眼压药物治疗后眼压控制良好。末次随访38眼均形成功能性滤过泡。结论对经药物治疗不佳的处于持续高眼压状态下的APACG患者,在充分评估手术风险、合理把握手术指征和规范术中操作前提下,实施复合式小梁切除术,可良好控制眼压,防止视功能进一步受损,并发症少,安全性高。     

复合式小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼效果观察

目的探讨复合式小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的效果。方法随机将84例(99眼)闭角型青光眼患者分为2组,对照组40例(47眼)采用传统小梁切除术,观察组44例(52眼)采用复合式小梁切除术治疗,比较2组患者术后眼压控制和功能性滤过泡的维持等临床指标。结果 2组患者术后均获随访6个月,2组术后1周眼压控制良好率比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组内浅前房出现率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后6个月观察组眼压控制良好率优于对照组,功能性滤过泡维持率高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论复合式小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼,眼压控制效果好,并发症低。     

下睑袋整形术后发生急性闭角型青光眼一例

例女，50岁，于2001年9月23日因下睑袋显著在门诊行下睑袋修复术，术后加压包扎。两天后，突感右眼疼痛，同时伴右侧头痛，恶心、呕吐，换药时，伤口及眼睑周围无异常，初以为是术后反应的个体差异未予重视。术后3d拆线时，伤口愈合良好，但右侧上睑及角膜，球结膜水肿明显，角膜混浊，主诉眼痛、头痛等症状明显加重，急转眼科会诊住院。     

急性闭角型青光眼治疗116例临床分析

目的研究急性闭角型青光眼的科学治疗方案,对不同情况的患者合理使用药物治疗和手术治疗,确保良好的术后护理,以提升治疗效果。方法回顾分析笔者所在医院2010年～2011年116例急性闭角型青光眼患者的临床资料,观察药物治疗和手术治疗发挥的作用,及术后并发症情况。结果经过制定和实施适合患者特点的治疗方案,患者眼压基本恢复正常,视力在术后一段时间内得到恢复,无一例致盲。结论对急性闭角型青光眼的治疗,应在认真分析患者病史、入院状况的基础上确定综合治疗方案,从而达到确切治疗的目的。     

急性闭角型青光眼临床前期预防性手术疗效观察

目的探讨急性闭角型青光眼临床前期预防性虹膜周边切除术的临床疗效。方法对36例急性闭角型青光眼病人,在患眼手术后1~3周内,对另一只眼(临床前期)施行常规虹膜周边切除术。结果平均随访54个月(12~96个月),36例36只眼中共有34例有效,占94.44%,2例有不同程度眼压升高,仅占5.56%。结论急性闭角型青光眼临床前期预防性手术效果肯定。     

急性闭角型青光眼行白内障青光眼联合手术治疗的临床效果

目的探讨急性闭角型青光眼行白内障青光眼联合手术治疗的疗效。方法对81例确诊为急性闭角型青光眼的患者进行白内障青光眼联合手术。术后观察患者滤过泡形成情况、前房的恢复状况以及眼压的控制能力。结果联合手术后,视力<0.1的患者有3例5眼,0.1～0.3之间的患者有8例15眼,>0.3的患者有70例76眼。结论眼压过高会导致患者的视功能以及视神经受到严重伤害,联合手术治疗急性闭角型青光眼,视力恢复及滤过泡形成状况临床效果良好。     

急性闭角型青光眼的手术护理

目的探讨护理干预对急性闭角型青光眼患者护理效果的影响。方法选择2008年1月～2010年1月笔者所在科室收治的急性闭角型青光眼患者80例,随机分为干预组和对照组各40例。对照组给予常规护理,干预组在对照组的基础上进行系统的术前、术后围术期护理干预,比较两组患者的住院时间、手术治疗的依从性以及术后并发症情况。结果两组患者均顺利完成手术,其中干预组的住院时间（7.6±1.1）d,对照组的住院时间（10.0±1.2）d,干预组的住院时间均明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。且与对照组比较,干预组患者总依从率高,术后并发症少,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论术前、术后围术期系统的护理干预措施的实施,能有效减轻急性闭角型青光眼患者的焦虑情绪,提高治疗效果,提高患者手术治疗的依从性及护理满意度,缩短住院时间,促进患者疾病尽快的恢复。     

Acute glaucoma and intracranial hypertension in a child on long-term peritoneal dialysis treated with growth hormone

A 7-year-old boy with end-stage renal disease on long-term peritoneal dialysis is described. The child developed intracranial hypertension and acute glaucoma during therapy with recombinant human growth hormone (rhGH), 18 months after the onset of treatment. Symptoms developed within 1.5 days and required neurosurgical treatment to reduce the intracranial hypertension because of imminent impaction of the cerebellum and brain stem. After ventricular cerebrospinal fluid drainage and cessation of growth hormone, all symptoms of intracranial hypertension and increased intraocular pressure disappeared. To our knowledge this is the first report of intracranial hypertension or hydrocephalusand acute glaucoma during rhGH therapy. Continuous and long-term control of the ophthalmological and neurological status of patients treated with rhGh is indicated.     

超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术治疗闭角型青光眼的临床疗效观察

目的观察超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶体植入术治疗急性闭角型青光眼合并白内障患者的临床疗效。方法收集2002年7月至2005年9月于中山眼科中心青光眼病区收治的急性闭角型青光眼合并白内障31例(31眼),患者均接受超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶体植入术,术后随访3个月。结果术后最佳矫正视力,较术前显著提高(P<0·05);患者术后3个月眼压平均为(15·3±3·2)mmHg,较术前用药前后眼压相比均显著下降(P<0·05);超声生物显微镜检查发现术后前房深度较术前均显著增加,平均为(3·01±0·47)mm(P<0·05);术后患者房角均较术前增宽,房角粘连关闭象限不同程度开放。结论超声乳化白内障吸除联合折叠式人工晶体植入术可有效降低眼压、提高视力,为急性闭角型青光眼同时合并白内障患者安全有效的治疗途径。     

改良小梁切除术治疗伴有高眼压及大瞳孔的急性房角关闭

目的 评价改良小梁切除术治疗伴有高眼压及大瞳孔的急性房角关闭的临床疗效。方法收集2005年1月至2009年3月中山大学中山眼科中心青光眼专业实施改良小梁切除术治疗伴有高眼压及大瞳孔的急性房角关闭21例（21眼）的临床资料,对术后并发症及手术前后的眼压、视力、瞳孔等进行统计分析。 结果 术前眼压(48.25±3.14) mmHg,平均用降眼压药种类3.35种,明显高于出院时眼压(10.47±1.15)mmHg(t=11.4573,P＜0.01)及术后3个月眼压(13.86±0.93) mmHg(t=11.2641,P＜0.01)。出院视力(0.09±0.05)与术前视力(0.11±0.06)差异无统计学意义(沁0.8702,P= 0.3913),术后3个月视力(0.21±0.04)则稍好于术前（t=-2.7907,P=0.0112）。术前瞳孔垂直径(5.81±0.23) mm与出院时瞳孔垂直径(5.92±0.21 )mm差异无统计学意义（t=-1.5013,P=0.1672）。无严重并发症发生。 结论 改良小梁切除术是治疗伴有高眼压及大瞳孔的急性房角关闭的有效方法,术中分次放房水、巩膜瓣调节缝线、术毕形成前房等措施可有效减少严重并发症的发生。     

Ultrastructural and pharmacologic studies on laser-induced glaucoma in primates and rabbits

Sustained high intraocular pressure resulting in optic nerve cupping and loss of ganglion cells was produced in five rhesus monkeys and eight pigmented rabbits by applying argon laser energy to the trabecular meshwork. In addition, the rabbits manifested buphthalmus. Flow of carbon particles subsequently injected into the anterior chamber was obstructed at the trabecular meshwork by a wound-healing response that closed the intratrabecular spaces. Besides this sustained high intraocular pressure as a result of late scarring, an acute hypertensive response was seen in all rabbits which may correspond to the acute hypertension seen after laser trabeculoplasty in humans. The acute hypertensive response could be only partially blocked by prostaglandin inhibitors and we believe that prostaglandins are not primarily responsible for this effect. Medications known to lower intraocular pressure were systematically tested in both glaucoma models.     

急腹症腹腔镜探查38例分析

目的:探讨腹腔镜用于急腹症腹腔探查的价值。方法:回顾分析应用腹腔镜探查治疗急腹症38例的临床资料。结果:手术及病理检查证实诊断,确诊率97.37%,成功率94.74%。结论:腹腔镜技术用于诊断及治疗急腹症具有独特的优势,既可明确诊断又能同时进行治疗,疗效可靠。但仍有局限性,必要时剖腹探查是避免漏诊的保证。     

Terlipressin as rescue therapy for refractory pulmonary hypertension in a neonate with a congenital diaphragmatic hernia

We report the case of a 38-week gestational age neonate, with isolated congenital diaphragmatic hernia presenting with refractory persistent pulmonary hypertension, systemic hypotension, and hypoxemia, resistant to usual therapeutics. Arginine vasopressin is responsible for systemic vasoconstriction and decreases pulmonary hypertension. We theorized that terlipressin, its long-acting analogue, could have the same properties. We used terlipressin as rescue therapy after parental and local ethics committee acceptance. After a bolus of terlipressin 20 μg/kg and continuous infusion at a rate of 5 μg/kg per hour, blood oxygen saturation improved from 75% to 98%, oxygen requirements fell from fraction of inspired oxygen 100% to 40%, and mean arterial pressure rose from 28 to 46 mm Hg, allowing a decrease of vasopressor infusion. Terlipressin may be useful in the management of neonates with congenital diaphragmatic hernia and refractory pulmonary hypertension.     

老年急性阑尾炎54例诊疗体会

目的分析老年急性阑尾炎临床特点,指导老年急性阑尾炎的正确诊断和合理治疗。方法对54例60岁以上的老年急性阑尾炎患者的临床诊断及治疗的相关资料收集分析。结果老年人急性阑尾炎临床表现多不典型,但右下腹固定压痛仍是老年急性阑尾炎诊断的一项重要指标;老年人急性阑尾炎起病急,发展快,阑尾穿孔率高。结论老年急性阑尾炎极易误诊和误治;早期手术是治疗老年急性阑尾炎成功的关键。     

高龄老年人发生持续急性肾损伤危险因素及临床特点分析

目的了解短暂急性肾损伤(AKI)与持续AKI发生率;比较两组AKI患者的临床特征,分析老年人发生持续AKI相关危险因素。 方法回顾性分析2007年1月至2018年12月就诊于解放军总医院国家老年疾病临床医学研究中心≥75岁住院患者的病例资料744例。根据发生AKI后48 h时血肌酐(Scr)恢复情况将患者分为短暂AKI与持续AKI进行分析。采用SPSS 17.0软件进行统计分析。多因素Logistic回归分析老年人发生持续AKI的相关危险因素。 结果744例老年AKI患者中,男性701例,占94.2%,中位年龄88 (84～91)岁。8.3%的患者为短暂AKI (62/744),91.7%的患者为持续AKI (682/744)。两组患者比较,持续AKI患者较短暂AKI患者的高血压病史比例高(72.4%与83.9%, P＝0.041) ,90 d病死率高(37.4%与8.1%, P<0.001)、AKI 3期所占比例高(33.1%与8.1%, P<0.001),确诊时Scr (130.0与116.1 μmol/L, P<0.001)、Scr峰值(147.6与117.9 μmol/L, P<0.001)、血尿素氮(13.1与9.3 mmol/L, P<0.001)、尿酸(368.1与338.3 μmol/L, P＝0.006)、血钠(141与138 mmol/L, P<0.001)水平高。持续AKI患者伴有机械通气(42.5%与12.9%, P<0.001)、低蛋白血症(34.1±5.6与36.1±5.3 g/L, P＝0.006)、贫血(111±22与119±20 g/L, P＝0.009)等情况明显增多。多因素Logistic回归分析显示：Scr峰值(OR＝1.011; 95%CI: 1.004～1.019; P＝0.002)、血钠高(OR＝1.055; 95% CI: 1.015～1.097; P＝0.007)、机械通气(OR＝2.912; 95%CI: 1.334～6.357; P＝0.007)是高龄老年患者发生持续AKI的独立危险因素。 结论高龄老年患者持续AKI的发生率高达92%,早期诊断和治疗危险因素可减少肾脏的持续损伤。     

前房穿刺术联合激光周边虹膜成形术治疗急性闭角型青光眼急性发作临床观察

目的评价前房穿刺术(ACP)联合激光周边虹膜成形术(LPI)治疗急性闭角型青光眼(AACG)急性发作的实用性和安全性。方法对48例53只眼确诊为急性闭角型青光眼首次急性发作患者非随机分为联合治疗组24例26只眼和药物组24例27只眼,观察治疗后眼压下降情况及眼压下降至21 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)所用时间和用药种数、房角开放情况及并发症。结果治疗后0.5、1、2、4、8、12 h眼压分别为:治疗组(10.4±3.8)mm Hg、(11.3±4.1)mm Hg、(11.9±3.6)mm Hg、(16.5±4.6)mm Hg、(17.2±3.3)mm Hg、(16.9±4.4)mm Hg。药物组(40.7±4.4)mm Hg、(36.3±4.8)mm Hg、(25.4±4.8)mm Hg、(18.7±6.6)mm Hg、(20.2±2.9)mm Hg、(17.3±4.1)mm Hg。治疗后0.5、1、2 h组间比较差异具有统计学意义(t=28.392,17.539,8.573。P<0.01)。眼压下降至21 mm Hg所用时间:治疗组30 min内全部降至21 mm Hg以下,药物组为1～12 h,平均6.73 h,组间比较差异具有统计学意义(t=4.635,P<0.05)。眼压下降至21 mm Hg用药种数:治疗组平均(1.15±0.50)种,药物组(3.87±0.33)种,组间比较差异具有统计学意义(t=3.781,P<0.05)。房角开放范围>180°治疗组为88.46%,药物组74.07%,组间比较差异具有统计学意义(x2=17.513,P<0.05)。主要并发症有前房内炎症反应和睫状体脉络膜脱离,无眼内感染和脉络膜上腔驱逐性出血等严重并发症。结论药物降低AACG急性发作时眼压所用时间长。ACP联合LPI治疗迅速安全,无严重并发症,可作为首选治疗措施。