基层医院临床药学现状和开展临床药学的重点与困境

近几年医疗体系改革的不断发展与深入,使得医院药学工作的重心逐渐从“以药物为中心”转变成“以患者为中心”。自《医疗机构药事管理暂行规定》发布以后,医疗机构中逐步建立其临床药师制度,在临床药学工作中发挥了重要的作用,目前在一些三级医院中该项制度得到了良好的发展,然而在诸多的基层医院当中临床药学工作还处在初级阶段,效果不是十分理想,存在诸多的问题。本文从目前基层医院临床药学工作中存在的问题、工作重点、工作困境几个方面对基层医院临床药学工作现状进行了综述,共同探讨。     

消化内科药学服务典型案例分析

目的 探讨消化内科开展药学服务的内容和切入点。 方法 分别为5个典型病例设计个体化治疗方案,并对临床疗效进行评价。结果 经临床药师参与治疗的典型案例,取得较为满意的治疗效果。结论 临床药师参与个体化治疗,在提高临床治疗效果的同时,也解答临床医师关于药物方面的疑问,使临床药学工作逐步得到临床认可。     

利用药物经济学评价指导临床合理用药

药物经济学是20世纪70年代起被提出并发展而来的一门临床药学新的学科,其对药物治疗在卫生系统及人类社会中所消耗的成本与产生的效果进行描述、分析,是药物治疗的经济学评价新应用。现详细分析如何利用药物经济学的成本-效果评价、监测、指导临床合理用药,制定最佳治疗方案。     

脑出血患者的药学监护

目的探讨临床药师开展个体化药学监护的作用。方法临床药师参与1例脑出血患者药物治疗的全过程,对患者凝血功能异常的原因进行分析并提出合理的药学建议。结果医师接受临床药师的药学建议,患者凝血功能异常得到及时纠正,病情好转出院。结论临床药师开展药学监护可提高药物治疗的安全性。     

浅谈医院如何开展临床药学

临床药学是一个相对新兴的学科,我国从20世纪70年代后期开展临床药学以来得到了迅速发展,但在教育和普及方面与国外相比还有较大差距,随着中国加入WTO,我国的临床药学工作者,必须加倍努力,提高对临床药学重要性的认识,努力加快与世界接轨的步伐,才能使我国的临床药学得到进一步提高和发展.     

1例冠心病合并心房颤动高血压患者的药学服务

目的探讨临床药师在冠心病合并心房颤动（房颤）高血压患者的治疗中如何开展药学服务,以保证患者用药安全有效。方法临床药师参与1例冠心病合并房颤高血压患者的治疗,实施全程化药学监护,包括监测抗凝强度、血压、心室率等指标,根据监护结果提出药物剂量调整及药物选择使用建议,并按照人体生物节律和药物作用时辰制定最佳给药方案,同时对患者进行用药教育。结果临床药师通过提供个体化药学服务,及时发现和解决患者药物治疗中存在的问题,提高了治疗效果和患者用药依从性,改善了患者预后及生活质量。结论该冠心病合并房颤高血压患者的药物治疗方案有效合理。临床药师在促进临床合理用药、提升疾病治疗水平方面可发挥积极作用。     

护理药学服务现状研究

目的了解临床护理中护士对患者开展药学服务的现状及影响因素,为完善护理药学服务管理提供参考。方法采用自行设计的药学服务问卷对187名护士和150名患者及家属进行调查。结果84.0%的患者及家属希望护士讲解药学知识;只有18.7%的患者回答护士是其了解药物信息的主要渠道,59.3%的患者回答了解药物信息的主渠道是医生。护士对药学服务自评分显著高于患者的评分(均P<0.01)。护士对药物的作用及相互作用、配伍禁忌、不良反应、正确使用等知识的了解,总体水平未达到"比较了解",了解药物信息的主要途径为药物说明书(占92.5%);影响护士提供药学服务的因素主要是药学知识欠缺和对药学服务的认识不到位。结论护士提供的药学服务与患者的希望有一定差距,应提高护理人员对药学服务的认识,加强护理人员相关知识的学习,充分发挥护士在临床药学服务中的作用。     

Current status of pharmaceutical care in nursing service

目的 了解临床护理中护士对患者开展药学服务的现状及影响因素,为完善护理药学服务管理提供参考.方法 采用自行设计的药学服务问卷对187名护士和150名患者及家属进行调查.结果 84.0％的患者及家属希望护士讲解药学知识;只有18.7％的患者回答护士是其了解药物信息的主要渠道,59.3％的患者回答了解药物信息的主渠道是医生.护士对药学服务自评分显著高于患者的评分(均P＜0.01).护士对药物的作用及相互作用、配伍禁忌、不良反应、正确使用等知识的了解,总体水平未达到“比较了解”,了解药物信息的主要途径为药物说明书(占92.5％);影响护士提供药学服务的因素主要是药学知识欠缺和对药学服务的认识不到位.结论 护士提供的药学服务与患者的希望有一定差距,应提高护理人员对药学服务的认识,加强护理人员相关知识的学习,充分发挥护士在临床药学服务中的作用.     

基层医院开展腹腔镜手术的培训体会

目的 探讨基层医院开展腹腔镜手术的培训方法。方法 回顾分析培训及成功应用腹腔镜进行胆囊、阑尾切除术及卵巢囊肿切除术患者的临床资料。结果 45例中41例成功行腹腔镜手术，中转开腹4例，6例放置腹腔引流管，1例出现脐部戳口感染，出血量最多65ml，最少3ml，手术时间平均38min，平均住院5天。结论 逐步、有计划的培训是基层医院顺利开展腹腔镜手术的保证。     

药物咨询工作心得探析

药物咨询工作是药剂科的窗口,是门诊药房开展药学服务的新形式和新方法。药物咨询工作的好坏关系到药剂科的工作质量和整体形象,也关联患者享有的医疗服务质量。那么如何来做好药品咨询工作呢？这正是我们药剂科全体同志学习和工作的新方向。     

临床药师对肛肠科1例硫普罗宁引起药物热的药学监护

目的通过对1例肝功能不全、肛周脓肿术后泌尿系感染患者的药学监护,探讨开展药学服务的切入点。方法临床药师对该患者通过临床症状观察、与患者沟通及资料查询等手段探求患者发热原因及治疗方案。结果临床药师对该患者进行全程监测,认定患者的发热原因为硫普罗宁引起的药物热并结合临床实际情况优化了治疗方案。结论临床药师与医师密切合作,积极开展药学监护,发挥专业特长,协同医师优化给药方案,同时也避免了抗菌药物的滥用。     

当前医院药学建设的一些基本思路和切入点

当前，我国医院药学正处于由以药品供应为中心、以药剂工作为主体的传统药学阶段向以病人为中心、以临床药学服务为主体的临床药学阶段转型的关键时期。抓住这一历史机遇，切实实行药师观念与药师职能的转变，顺利促成这一转型，并进而向药学保健阶段发展，是我国医院药学与世界接轨的需要，是提高医院药物治疗水平和医疗质量的需要，是我国医院药师责无旁贷的使命。面对新的形势和任务，我们应该建立一些怎样的基本思路和选择哪些恰当的切入点呢？     

欢迎订阅2006年《安徽医药》杂志

《安徽医药》是由安徽省食品药品监督管理局主管、安徽省药学会主办的综合性学术期刊。主要栏目有综述与讲座、药学研究、药物与『临床、药物分析、临床医学、医院药学、小专论、医药工业、临床护理、药品监督、食品质量与安全、药物不良反应、药品检验等．本刊内容丰富，发表周期短，编辑规范，排印精致。读者对象为全国各地医院、药监系统、药品生产经营单位、医药类大专院校：科研机构和有关单位。     

以专科护士培训基地为依托的基层医院静脉治疗培训

目的提高基层医院静脉治疗护理质量,保障患者静脉治疗安全。方法以"湖北省静脉治疗专科护士临床培训基地"为依托,对基层医院护理人员开展静脉治疗相关知识与操作技能培训,即建立静脉治疗培训管理小组、加强师资队伍的建设与管理,制订并实施基层医院护理人员静脉治疗培训计划。结果培训后基层医院护理人员对静脉治疗相关知识的认知总分及静脉治疗工具的使用、静脉治疗药物知识、静脉导管维护等6个方面评分显著高于培训前,而住院患者静脉治疗工具的使用及相关并发症的发生率显著优于培训前(均P0.01)。结论依托培训基地对基层医院护理人员开展静脉治疗培训,是提升基层医院护理人员静脉治疗水平,保障静脉治疗护理质量和患者安全的有效途径。     

门诊输液室开展数字化药学服务初探

目的探讨用医院数字技术在门诊输液室开展药学服务的可行性,满足门诊输液患者对注射用药相关知识的需求。方法培训护士熟练掌握药学知识及计算机药学服务模块的应用,患者来注射室治疗期间,向其讲解所用药物的使用方法、注意事项等,根据其需要打印药品说明书等。结果应用药学服务模块进行药学服务后,患者对药物、输液知识健康教育满意度显著高于实施前(P0.05,P0.01)。结论门诊输液室利用数字技术开展药学服务能提高患者对健康教育的满意度。     

1例糖尿病足感染患者的药学监护

目的 小结临床药师在糖尿病足感染患者治疗过程中药学监护作用。 方法 临床药师通过参与1例糖尿病足感染患者的治疗过程,并结合患者疾病特点、用药史、药物相互作用及药品不良反应等情况,建议医师选择药物,提供个体化的药学服务。结果 通过临床药师提供个体化药学服务,及时发现和解决患者在药物治疗过程中出现的问题,患者安全度过手术后伤口愈合期,病情明显好转。结论 临床药师为患者提供个体化药学服务方面具有自身的优势。通过药学查房,临床药师可以提出个体化的治疗计划并及时发现产生不良反应的原因,能够为医护人员提供专业支持,提高药物治疗效果,在合理用药中发挥重要作用。     

《中国医药》杂志征订与征稿启事

<正>《中国医药》杂志是中华医学会主办,国家卫生部主管的国家级学术期刊。主要报道国内外医学、药学的临床及研究进展,设有临床药学、临床医学、基础医学、临床研究、医学与教学、药物不良反应、药物评价、病例报告、综述、经验交流等栏目。本刊     

关注基础医学新动向，倡导临床科研新思路

二十一世纪科学技术的发展充分体现了“学科交叉、技术融合”的学术特点旧，生物医学领域也不例外．各学科都在瞄准相关领域内的热点问题，探索采用不同的方法或应用不同的技术，期望能有所突破。单一学科内孤军独战的场面渐渐消失，学科交叉、多领域合作的科研模式已逐步形成一种强大的发展趋势。作为临床一线的医学科技工作者，如何在新形势下把握基础医学新动向、建立临床科研新思路，是一个值得分析探讨的问题。     

乳腺癌的新辅助化疗

1942年，耶鲁大学的Gilman，Goldman和Lindskog等首先将氮芥试用于淋巴肿瘤，使肿瘤明显缩小，揭开了应用化学药物治疗恶性肿瘤的序幕。此后，化疗治疗恶性肿瘤的实验研究和临床研究在不断开展，新的、有效的化疗药物不断涌现，促进了临床肿瘤化学药物治疗的发展和逐步规范。     

妇科患者术后镇痛的观察

妇科手术后镇痛泵的药物配伍,多年来一直是临床探讨的问题,尤其对基层医院来说高性能效价比配方的药物更是临床所需.