综合疗法治疗强直性脊柱炎

笔者自1989年至今,应用补肾壮督蠲痹之中药内服,机械牵引,推拿,刮痧疏经疗法治疗强直性脊椎炎63例,疗效满意,报告如下。临床资料本组63例AS病人均符合1968年国际纽约诊断标准〔1〕。其中男57例,女6例;年龄15～46岁;病程6月～27年;43例有不同程度的下腰部疼痛及腰僵;21例有颈部疼痛及颈椎活动受限;36例胸部疼痛及胸廓活动受限;29例有髋关节活动受限;45例单侧或双侧坐骨神经痛;全部病例均有明显的腰痛,腰背部疼痛或疼痛史。治疗方法1.中药处方及应用:杜仲10g,鹿角胶12g,熟地20g,淫羊藿20g,枸杞10g,桑寄生20g,川牛膝10g,川断15g,独活10g,鸡血…     

独活寄生汤加减治疗强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种原因不明的慢性炎症,它的病程冗长,反复发作,最终发展为脊柱等关节的骨性强直,其发病率和致残率均很高,至今无特效疗法。笔者自1982年来用中医辨证分型中药内服及熏洗,治疗本病26例,取得显著疗效。现报告如下。     

强直性脊柱炎的临床研究进展

本文综述了近几十年来国内外医学界对强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）的临床研究进展，普遍认为AS是一种血清学阴性，以中轴骨骼为主，病因不明的慢性全身性疾病。临床发病率较高，青壮年男性最常见，且病因尚未明确，成为脊柱外科界的研究热点。目前认为其发病与多种因素有关，且有高家族性。本文就多年来国内外医学界对该病的大量临床、影像和实验研究进展作一综述，希望籍此对今后的临床诊断和治疗有所参考和启示。     

中药风湿灵治疗强直性脊柱炎的实验研究与临床观察

中药风湿灵治疗强直性脊柱炎的动物实验表明：风湿灵除对由角叉菜胶引起的足水肿有抗炎作用外，对变态反应所致的炎症有显著的抑制作用，并能抑制由迟发型变态反应所引起的溶血素形成和脾、胸腺增重反应。在临床观察的３８例患者中，治疗结果：缓解１０例，显效１７例，好转９例，无效２例。     

补肾强督法联合西药对强直性脊柱炎骶髂关节骨髓水肿及关节功能状态的影响

目的分析补肾强督法联合西药对强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)骶髂关节骨髓水肿及关节功能状态的影响。方法将2013年9月～2017年12月于本院就诊的104例AS患者按区化随机法设计分组,分别为观察组(n=54)与对照组(n=50),对照组给予西药(乐松+益赛普)治疗,观察组辅以补肾强督法治疗,对比两组炎症指标、疼痛情况、影像学及一般病情评价指标,并统计不良反应发生率。结果治疗后,两组血沉、C反应蛋白、脊柱痛评分、夜间痛评分及总体感觉评分、骶髂关节水肿SPARCC评分、BASDAI指数和BASFI指数、BASMI指数均有显著改善(P0.05),且观察组优于对照组,差异有统计意义(P0.05);但两组骶髂关节MRI SSS评分组内及组间差异、不良反应发生率比较均无统计学意义(P0.05)。结论补肾强督法联合西药可有效改善AS炎症反应、临床症状及体征,并有效缓解骶髂关节骨髓水肿,但对关节结构性病变无明显影响。     

苏晓教授对强直性脊柱炎的诊疗经验

苏晓教授认为,强直性脊柱炎属于本虚标实,以肝肾亏虚为本,风、寒、湿、热、痰、瘀为标,治疗上总结多年临床经验,结合本病发病特点及中药现代药理学研究成果,采用补肾强督、活血通络之法,注重顾护脾胃.     

强直性脊柱炎骨化临床研究进展

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis, AS)是脊柱关节病中最常见的疾病,早期以炎症为主,晚期可出现骨质疏松和骨化两种看似矛盾的表现,骨化的研究有助于AS的治疗。骨化是导致患者出现相关症状、功能障碍、甚至残疾的主要原因。骨化主要发生于脊柱,因为病变组织不易获取,且病程漫长,个体间差异大,目前研究进展缓慢。AS患者骨化平均每年改良的 Stoke强直性脊柱炎脊柱评分（modified Stoke’s AS spine score,mSASSS)进展1分,仅不到30%的患者出现较快进展。基线时炎症与骨化进展有关,主要是红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP)、强直性脊柱炎疾病活动指数（ankylosing spondylitis disease activity score, ASDAS)等客观炎症指标,而与基于患者自我报告结果 (patient-reported outcome,PRO)的 Bath 强直性脊柱炎疾病活动指数（bath ankylosing spondylitis disease activity index, BASDAI) 关系不明确。此外,基线时已存在的骨化程度、磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI)骨髓脂肪沉积、吸烟等也是骨化预测因素。非甾体抗炎药和肿瘤坏死因子拮抗剂对延缓AS病理性成骨的作用尚不明确。     

针刺加穴位注射治疗强直性脊柱炎

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）是以中轴关节包括骶髂关节、肋椎关节及周围组织的慢性、进行性炎症的全身性、自身免疫性疾病。一般发病缓慢,病程较长,致残率高。西医主张早期联合治疗,但疗效不甚理想。因本病目前尚无有效的治疗方法,笔者自2004年以来采用针灸配合穴位注射治疗该病取得满意疗效,现总结如下。     

康复训练对强直性脊柱炎功能恢复影响的临床研究

目的 探讨康复训练对强直性脊柱炎患者功能状态的影响.方法 将80例强直性脊柱炎患者随机分为康复组与对照组, 康复组采用药物治疗同时辅助功能训练, 对照组采用单纯药物治疗.在治疗前后,分别以国际通用的毕氏强直性脊柱炎功能指数表对两组患者功能状态进行评估.结果 康复组患者功能指数改善明显优于对照组.结论 康复训练对强直性脊柱炎患者功能恢复具有重要意义, 应加强对强直性脊柱炎患者功能恢复的系统训练.     

手术治疗强直性脊柱炎合并颈椎骨折脱位的临床研究

目的探讨强直性脊柱炎（AS）合并外伤性颈椎骨折脱位的病理特点,评价前后路联合手术疗效。方法回顾性分析2000年1月至2006年1月治疗的18例AS合并外伤性颈椎骨折脱位患者。AS平均病程14．5年,3例既往行腰椎截骨矫形手术。术前Frankel分级：A级4例,B级3例,C级9例,D级2例。均为前后路联合手术。结果应用前-后入路4例,前-后-前入路8例,后-前入路6例。一期手术7例,分期11例。术后神经功能除4例A级随访无改善外,其余14例均有不同程度恢复。平均随访21．2个月,术后平均3．6个月植骨获得融合,无内固定失败。围手术期并发症4例,远期1例。结论本研究提示前后路联合手术能取得即刻脊柱三维稳定,有效解除脊髓前后方压迫,是累及三柱的AS合并颈椎骨折脱位的合理外科治疗方式。     

蜂针治疗强直性脊柱炎360例疗效观察

目的:探讨蜂针治疗强直性脊椎炎的疗效和特点.方法:临床观察1999-2010年确诊为强直性脊柱炎的360例门诊患者的临床资料.结果:总有效率88.9％,疗效明显优于其它治疗方法.结论:蜂针治疗,有针刺经穴的机械性刺激；蜂毒的药理作用,蜂刺后局部的红肿反应又有类似温灸的效应.所以同时具备了针刺温灸药物治疗的效果.其疗效大大优于其他的单一治疗方法.     

人工全髋关节置换术治疗56例强直性脊柱炎的临床研究

[目的]探讨人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎的疗效。[方法]对56例（98髋）强直性脊柱炎患者行人工全髋关节置换术，其中42例（76髋）进行了平均5．6（2．5～10．5）a的随访。[结果]至末次随访时，Harris评分由术前的平均26．8（4～51）分提高到了术后的平均85．2（55～94）分，优良率为89．5％。1例感染行Ⅱ期翻修；2例在扩髓时出现股骨颈或股骨距裂缝骨折，但未到达小粗隆以下，未予特殊处置；1例出现足下垂，术后3个月后恢复，1例深静脉血栓，余病例无假体松动、断裂以及脱位发生。异位骨化发生率9．2％（7髋），但对功能无明显影响。[结论]人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎可以明显缓解髋关节疼痛，恢复关节功能，与其它病因的全髋关节置换术相比，并无较高的危险因素。     

环磷酰胺冲击治疗强直性脊柱炎临床观察

环磷酰胺冲击治疗强直性脊柱炎临床观察杨剑辉，梁俊林，王艳侠强直性脊柱炎（ＡＳ）是严重影响人们生活和劳动能力的慢性进行性疾病，临床治疗缺乏有效方法。大剂量环磷酰胺静脉冲击疗法（ＣＴＸＩＶ）在系统性红斑狼疮［１］、类风湿性关节炎［２］及其它胶原血管病已取...     

腹针配合补肾强督祛寒汤治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎31例临床观察

目的:观察腹针配合补肾强督祛寒汤治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床疗效.方法:将62例肾虚督寒型强直性脊柱炎患者随机分为治疗组和对照组,每组31例.治疗组给予腹针、补肾强督祛寒汤治疗;对照组给予美洛昔康及柳氮磺砒啶治疗.2组均以2周为1个疗程,共治疗4个疗程.观察2组临床疗效,以及治疗前后Bath强直性脊柱炎病情活动指数...     

强直性脊柱炎合并骨质疏松症的治疗研究进展

骨质疏松症(osteoporosis, OP)是强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)患者常见的合并症。OP的发生严重影响着AS患者的治疗效果及生活质量,因此,AS患者应进行OP的预防及常规治疗。目前治疗OP的主要药物有双膦酸盐、钙及维生素D等,相关研究发现,治疗AS的常规药物,如肿瘤坏死因子抑制剂(tumor necrosis factor inhibitor, TNFi)、甲状旁腺素(parathyroid hormone, PTH)、非甾体抗炎药、IL-17(interleckin-17,IL-17)阻断剂等,在OP的治疗中也发挥一定的作用,当合并骨折时,手术是首要的治疗方式。目前的研究主要集中在AS的发病机制,对合并OP的AS患者的治疗研究较少,因此,笔者综述了AS患者合并OP的相关治疗方式,并对其存在的问题和未来发展方向进行探讨。     

全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直的临床研究

目的探讨全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直的手术方法及术后疗效。方法 2005年5月至2008年5月,对13例(18髋)强直性脊柱炎髋关节强直患者行全髋关节置换术,患者均为男性,平均年龄35岁(22～51岁)。术后平均随访3.8年(2～5年),根据Harris评分进行评分,根据Gruen股骨分区法和DeLee-Charnley髋臼分区法对股骨假体和髋臼假体作影像学分析。结果 13例(18髋)患者Harris评分由术前平均24.3分(0～38分)提高至术后平均87.3分(54～94分),疗效优6髋,良10髋,可2髋,优良率为88.9%。髋关节总活动度由术前平均35.4°(0°～105°)提高至术后平均192.6°(78°～225°)。X线片未见假体松动、脱位或折断,异位骨化发生率11.1%(2髋)。结论全髋关节置换术是重建强直性脊柱炎髋关节强直患者髋关节功能,提高生活质量的有效方法。     

强直性脊柱炎脊柱骨折的治疗

目的 了解强且性脊柱炎(AS)脊柱骨折治疗的特点及注意事项。方法对19例AS脊柱骨折病例进行回顾性分析硬随访,19例中颈椎骨折11例,9例发生在C5-7间;胸腰椎骨折8例,7例为应力骨折,均发生存T10-L2间。二柱骨折16例。9例并发脊髓损伤,其中8例为颈椎骨折。所有19例患者均接受了手术治疗。颈椎骨折或脱位采用了4种手术方式,其中9例做了前路间盘切除或椎体次全切除、椎间值骨加钢板内固定术。胸腰椎骨折也做了4种术式,其中5例的术式为后路长节段固定加前、后联合融合,结果术岳18例患者获得了平均46．4个月的随访。并发脊髓损伤的9例患者,术后8例的神经功能有恢复。18例患者的骨折部位均已骨性愈合一术中并发脊髓损伤2例,因脑血管意外死亡1例,并发肺炎2例。结论 AS脊柱骨折好发于下颈椎及胸腰段,大多为三柱骨折,颈椎骨折并发脊髓损伤的发生率较高。胸腰椎多为应力骨折一手术治疗可使大多数患者的骨折愈合良好,神经功能有不同程度的恢复。对颈椎骨折患者,可采用前路椎体问植骨、钢板内固定的术式;而对于胸腰椎骨折,主张后路长节段固定,前、后联合植骨融合,术中及术后均可能出现并发症,应注意预防或避免。     

非手术治疗强直性脊柱炎髋关节病的临床研究

目的 研究物理、康复与中药联合治疗强直性脊柱炎髋关节病的临床疗效.方法 分析48例强直性脊柱炎髋关节病的患者,应用体外冲击波疗法、熏蒸疗法、中药疗法、传统中医康复手法进行治疗.所有病例分别在治疗前、治疗后3、6、9、12个月.进行关节Harris评分、Schober试验、ESR、BASFI、BASDAI和髋关节X线片检...