青年脑梗死患者血清尿素氮和短期预后关系

目的探讨入院时血尿素氮水平和脑梗死患者短期预后的关系,尤其是在青年脑梗死患者中的关系。方法选择613例青年脑梗死患者,他们出院时的预后采用modified Rankin Scale评分标准,应用logistic回归分析模型。结果预后较差的脑梗死患者,入院时血清尿素氮水平更多在较高的四分位数水平。Logistic回归分析证实青年脑梗死的独立危险因素是：尿素氮（OR=1.145;P〈0.05）。结论入院时血清尿素氮水平预示着青年脑梗死患者出院时较差的短期预后。     

脑电监测α变异百分率与重型急性脑梗死发病90天预后的相关性研究

目的通过持续监测重型急性脑梗死患者皮层脑电定量参数α变异百分率的动态变化,评价其在重型急性脑梗死发病90天的临床预后预测方面的临床应用价值。方法入选重型急性脑梗死患者31例,常规行定量连续脑电监护及临床诊治。记录患者入院24 h、48 h、72 h的平均α变异百分率,并对入组病人入院时及发病90天进行NIHSS评分、GCS评分、CNFD评分;根据预后情况分为预后良好与预后不良组;分析两组间α变异百分率的差异及与重型急性脑梗死90天临床预后的相关性。结果 (1)α变异百分率与受累的大脑半球相关,病变侧大脑半球的α变异百分率较非病变侧大脑半球α变异百分率低;入院后72 h内,随着发病时间的延长,α变异百分率呈逐渐减少的趋势。(2)预后良好组入院0~24 h(t=2.741,P=0.013)、24~48 h(t=2.345,P=0.035)、48~72 h(t=3.386,P=0.001)的平均α变异百分率(病变侧)均值较预后不良组明显增高;Spearman分析中提示,发病早期的病变侧α变异百分率(0~24 h、24~48 h,48~72 h)与良好预后呈正相关,分别为r=0.387,P0.001;r=0.489,P0.001;r=0.418,P0.001。(3)入院0~24 h、24~48 h、48~72 h病变侧α变异百分率均对良好预后具有辨别预测能力,ROC曲线分析当α变异百分率≥20%时预测良好预后的灵敏度分别为68.4%、63.2%、63.2%、特异性分别为66.7%、75.0%、91.7%。结论α变异百分率与重型急性脑梗死90天良好预后呈正相关。临床上有望通过连续脑电监测α变异百分率这一定量化脑电参数,以预测重型急性脑梗死发病90天的病情转归。     

急性胰腺炎患者早期疼痛对疾病预后影响的研究

目的 调查急性胰腺炎(Acute Pancreatitis, AP)患者早期疼痛特征及现状,分析疼痛对疾病预后的影响。方法 选取2021年12月至2022年4月安徽某三甲医院急诊外科、急诊内科及消化内科收治住院的AP患者。收集患者的人口学资料、疼痛资料、血液学相关指标、预后指标。依据预后情况进行分组,校正年龄、既往史等因素后,采用二元logistic回归分析方法分析疼痛特征与疾病预后的关系。结果 本研究共纳入191例AP患者,有无并发症分别为39例、152例。单因素分析显示,两组间在入院后24h内重度疼痛持续时间、24～48h轻中度和重度疼痛时间、是否镇痛及48h内疼痛总时间及镇痛次数差异有统计学意义(P<0.05)。住院天数<7天有75例,住院天数≥7天为116例,两组间在入院后24h内重度疼痛持续时间、24～48h轻中度和重度疼痛时间及48h内疼痛总时间差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,入院后24～48h重度疼痛持续时间及48h内疼痛持续总时间、禁食天数及BISAP评分是并发症发生的独立危险因素,而入院后24h内重度疼痛持续时...     

大面积脑梗死103例早期CT诊断价值分析

目的探讨大面积脑梗死的早期CT诊断价值及治疗方法,提高临床诊治水平。方法对笔者所在医院2006年3月～2010年9月收治的103例大面积脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析,总结早期CT诊断和治疗方法。结果本组103例患者手术治疗74例,其余患者采取内科药物保守治疗。治疗后24h内好转者38例,48h内好转者52例,48h好转率为87.4%。结论颅脑CT检查对及时发现梗死病灶具有重要价值,可以提高临床诊断率,做到及时治疗,可有效降低死亡率。     

急性胰腺炎患者尿中胰蛋白酶原激活肽水平的变化

目的 观察急性胰腺炎（AP）患者尿中胰蛋白酶原激活肽（TAP）水平的动态变化及与疾病严重度的关系。方法 出现首发症状后48h内入院的AP患者57例及对照组患者11例，运用酶联免疫吸附试验检测入院时，24，48及72h尿样TAP浓度，并观察患者严重度。结果 入院时，24,48h重症组尿TAP值显著高于轻型组及对照组72h各组间差异无显著性。轻型组与对照组各时相均无显著性差异。重症组入院时尿TAP值最高，后逐渐下降。结论 AP患者早期胰腺间质和血中胰蛋白酶原的暴发激活可能是重症急性胰腺炎发病的中心环节。     

血清高敏C-反应蛋白对颅脑疾病的临床价值分析

目的探讨颅脑疾病患者血清高敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平在不同疾病严重程度、恢复状态和预后结果中的动态变化规律，评价其临床应用价值。方法选取颅脑疾病患者460例作为病例组，以同期100例健康体检者作为对照组。对照组于体检时采血测定hs-CRP水平，病例组在入院3h，第1、3、7、14天和随访6个月后测定hs-CRP水平，对比不同疾病严重程度、恢复状态和预后结果患者hs-CRP水平的变化。结果病例组患者人院时hs-CRP水平与疾病严重程度呈正相关；所有患者在入院第3天时hs-CRP水平达到峰值，轻、中、重度患者hs-CRP水平分别为（10.5±3．3）、（19．6±3．7）和（29．7±3．1）mg／L，hs-CRP水平越高，预后结果越差。结论hs-CRP在颅脑疾病的诊断、疗效观察和预后等方面均具有一定的应用价值，临床医生可根据患者不同疾病状态有针对性地加强hs-CRP的检测。     

动脉内机械取栓治疗急性后循环缺血性脑卒中临床效果及预后影响因素

目的探讨机械取栓治疗急性后循环缺血性脑卒中患者的临床效果及预后影响因素。方法对15例急性后循环缺血性脑卒中患者行动脉内机械取栓治疗,统计血管成功再通率,并观察术后24 h内脑出血、脑梗死等不良反应发生情况。术后3个月随访,以改良Rankin量表(mRS)评估患者预后;对比预后良好(mRS评分0～2分)与不良(mRS评分3～6分)患者间基线资料及治疗相关指标的差异。结果对15例患者均成功开通闭塞血管,血管成功再通率100%(15/15)。术后24 h内1例发生脑出血,5例发生大面积脑梗死。术后3个月9例患者预后良好,5例预后不良,1例死亡。与预后不良患者比较,预后良好患者发病至入院时间更短(t=-2.435,P=0.030),入院时后循环Alberta卒中项目早期CT评分(pc-ASPECTS)更高(t=5.925,P0.001),术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分更低(t=3.053,P=0.009)。结论动脉内机械取栓治疗急性后循环缺血性脑卒中效果好且安全性高;发病至入院时间、术前NIHSS评分及pc-ASPECTS是影响患者预后的因素。     

纤维蛋白原对脑梗死后痴呆的影响

目的:探讨纤维蛋白原(Fib)对脑梗死预后的影响,从而为脑梗死判定预后以及抗纤治疗提供临床指导.方法:76例脑梗死患者入院时应用长谷川痴呆量表(HDS)进行评分.入院时检查Fib>4g/l为增高组(a组),Fib<4g/l为正常组(b组),经过治疗2个月、4个月再进行评分,分析两组之间与评分的相关性.结果:发病2个月及4个月后,a组的评分改善不及b组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:Fib水平高低是评价病情及估计预后的指标之一.     

纳洛酮对急性重度一氧化碳中毒患者治疗后不同时间血浆β-内啡肽及预后的影响

目的探讨纳洛酮对急性重度一氧化碳中毒患者治疗后不同时间血浆β-内啡肽及预后的影响。方法选择2009年1月～2011年1月在笔者所在医院治疗的急性重度一氧化碳中毒患者52例作为研究对象,随机分为A组（常规治疗）和B组（常规治疗＋纳洛酮）各26例,比较两组的疗效及治疗后12、24、48、72 h血浆β-内啡肽的表达及两组患者的预后情况。结果 B组的总有效率明显高于A组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后12、24、48、72 h的血浆β-内啡肽水平均较入院前明显降低,且B组较A组降低更明显,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。B组于治疗后48 h血浆β-内啡肽水平逐渐接近正常水平。B组的催醒时间明显短于A组,且B组的预后显示,无一例患者发生偏瘫或死亡,其预后明显优于A组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论纳洛酮对急性重度一氧化碳中毒患者疗效确切,能够降低血浆β-内啡肽水平,明显改善一氧化碳中毒患者的预后,值得推广和应用。     

术前CA242、HGB及INR用于转移性结直肠癌患者手术疗效预测临床效能分析

目的 探讨术前糖类抗原242(CA242)、血红蛋白（HGB）及国际标准化比值（INR）用于转移性结直肠癌患者术后复发风险预测临床效能，为早期准确识别术后早期转移高危人群及制定针对性干预方案提供借鉴。方法 回顾性纳入本院2016年1月至2020年1月收治行手术治疗转移性结直肠癌患者共112例，根据术后随访24个月是否转移分为转移组（50例）和未转移组（72例）；采用单因素和多因素法评估转移性结直肠癌患者术后复发独立危险因素，描绘受试者工作特征（ROC）曲线分析上述独立危险因素用于转移性结直肠癌患者转移风险预测临床效能。结果 单因素分析结果显示，ECOG评分、CA242水平、HGB水平及INR水平均可能与转移性结直肠癌患者术后复发有关（P<0.05）;Logistic回归模型多因素分析结果显示，低ECOG评分、高CA242水平、低HGB水平及高INR水平均是转移性结直肠癌患者术后复发独立危险因素（P<0.05）;ROC曲线分析结果显示，CA242水平、HGB水平及INR水平均可用于转移性结直肠癌患者术后复发风险预测，且三者联合预测效能优于两者联合及单一指标（P<0.05...     

青年脑梗死和心肌梗死患者初次患病时不同危险因素研究

目的应用多元logistic回归分析模型探讨是否有一些重要的独立危险因素使患者更容易患脑梗死或心肌梗死。方法收集患者的人口基本数据和传统血管病危险因素,对患者进行常规血和生活检查,心电图和基本脑CT/MRI扫描。结果校正了混杂因素后发现,青年脑梗死患者独立的易感因素为：高血压、血清前白蛋白水平与饮酒。青年心肌梗死患者独立易感因素为：发病年龄、吸烟、血清白细胞与血糖水平。结论青年脑梗死和心肌梗死患者有着一些明显不同的易感因素。     

加速康复外科对直肠癌根治术后患者应激指标的影响

目的探讨加速康复外科(ERAS)对腹腔镜直肠癌根治术后患者应激指标的影响。方法选取笔者所在医院接受腹腔镜直肠癌根治术(Dixon)患者120例,按随机数字表法随机分为ERAS组(n=60)和传统处理组(n=60)。ERAS组患者围手术期采用ERAS理念进行相应处理,传统处理组围手术期采用传统方法处理。比较2组患者入院时、术前1 h以及术后24 h、48 h和72 h时的应激指标如白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)及白细胞介素6(IL-6)的水平,并记录2组患者的术后首次肛门排气时间、术后首次排便时间、总住院时间及再入院率。结果 (1)2组患者性别、年龄、肿瘤大小及肿瘤分期比较差异均无统计学意义(P0.05)。(2)2组患者入院时及术前1 h时的WBC、CRP及IL-6水平比较差异均无统计学意义(P0.05);术后24 h、48 h及72 h时,ERAS组的WBC、CRP及IL-6水平均明显低于传统处理组(P0.05)。(3)ERAS组的术后首次肛门排气时间、术后首次排便时间及总住院时间均明显短于传统处理组(P0.05),2组患者的再入院率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 ERAS方案有助于减轻腹腔镜直肠癌根治术后患者的应激反应,促进患者术后早日恢复。     

青年脑梗死与高同型半胱氨酸血症的关系探讨

目的探讨高同型半胱氨酸（Hcy）血症对青年脑梗死的影响。方法检测43例年龄在50岁及以下的脑梗死患者（青年脑梗死组）和32例同期健康体检者（对照组）的Hcy水平。结果青年脑梗死组血浆Hcy水平为（22．38±5．40）μmol/L，对照组为（10．45±2．30）μmol／L，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高Hcy血症是青年脑梗死的一个重要的独立危险因素，检测血浆Hcy水平对脑梗死的预防、诊断和病情监控具有重要临床价值。     

血清丁酸脱氢酶(HBDH)对急性胰腺炎手术患者预后的预测价值

目的探讨血清丁酸脱氢酶(HBDH)对急性胰腺炎手术患者预后的预测价值。方法选择2016年6月至2020年6月在本院进行手术治疗的72例急性胰腺炎患者为研究对象,分别在患者入院的24小时内和手术后3天采集静脉血,利用雅培c16000全自动生化分析仪检测血清中HBDH的水平;同时对患者的临床资料进行回顾性分析,分析血清中HBDH的水平与患者预后的关系。结果急性胰腺炎患者术后血清中HBDH水平显著低于入院时水平,且差异具有统计学意义(P0.05);术后发生多器官功能障碍综合征(MODS)患者入院时血清中HBDH水平显著高于未发生MODS患者血清中HBDH的水平,且差异具有统计学意义(P0.05);术后发生并发症患者入院时血清中HBDH水平显著高于未发生并发症患者血清中HBDH的水平,而且术后死亡患者入院时血清中HBDH水平显著高于生存患者血清中HBDH的水平,且差异均具有统计学意义(P0.05)。结论血清中HBDH水平与急性胰腺炎手术患者的预后密切相关,血清中HBDH有望成为判断急性胰腺炎手术患者预后的生化指标。     

C反应蛋白与急性脑梗死的相关性探讨

目的探讨C反应蛋白与急性脑梗死之间的关系。方法一组为确诊的79例急性急性脑梗死患者;并选取笔者所在医院正常体检者56名为健康对照组。分析急性脑梗死时C反应蛋白对患者病情及预后的影响。结果急性脑梗死组中CRP水平较健康对照组高（P〈0.05）;而在急性脑梗死患者中：复发组CRP水平高于首发组（P〈0.05）;大、中灶组CRP水平高于小灶组（均P〈0.05）;中、重型组CRP水平均高于轻型组（P〈0.05）;死亡组CRP平均值均高于好转组（P〈0.05）。结论 CRP与急性脑梗死相关,并影响急性脑梗死患者的病情,可作为预测急性脑梗死患者预后的一个指标,有一定的临床意义。     

大面积脑梗塞48例临床分析

目的:研究临床上大面积脑梗死的发病特点及其预后。方法:对具有典型脑梗塞症状的48例入院患者经核磁共振及头部CT证实脑大面积脑梗塞,分析其临床表现及其预后康复情况。结果:在这48例患者中伴有出血性脑梗塞10例(21%),死亡14例,病死率31%,33例致残,致残率98%,大面积脑梗塞患者预后较差。结论:对于大面积脑梗塞患者,应及早做出准确诊断,积极改善缺血及再灌注治疗,高压氧仓改善脑细胞缺氧,减轻损伤,对于大面积脑梗塞患者极易出现出血性脑梗塞,临床上应极力尽早治疗,行必要的康复治疗,对于改善患者的生存率和预后意义深远。     

尿中胰蛋白酶原激活肽对重症急性胰腺炎的早期预测价值

目的　评估尿中胰蛋白酶原激活肽（TAP）对重症急性胰腺炎（SAP）患者的早期预测价值。方法　出现首发症状后48h内入院的急性胰腺炎（AP）患者41例（轻型29例、重症12例）及对照组11例,在入院时、24h、48h及72h取尿样测定TAP浓度,同时对每个患者在入院后48h进行APACHEⅡ评分。结果　入院时重症组尿TAP值（95nmol/L)高于轻型组（20nmol/L,P＜0.005)及对照组(15nmol/L,P＜0.005)。入院时尿中TAP值≥35nmol/L预测SAP的特异性和敏感性分别为89.7%和91.7%,而APACHEⅡ≥9诊断SAP的特异性和敏感性仅为72.7%和75.0%。90%的患者可通过TAP预测AP的严重程度,而APACHEⅡ评分仅能对73%的患者进行正确评价。结论　首发症状出现后48h内入院的AP患者尿中TAP浓度可早期预测SAP。     

急性重型颅脑损伤术后脑氧耗指标以及预后的研究

目的 研究急性重症颅脑损伤术后患者脑氧耗指标以及预后的影响。方法 采用前瞻性随机对照研究方法 。纳入研究对象53例，观察组（镇静组）28例，对照组25例。研究两组患者术后转入重症监护室（ICU）后生命体征变化情况，以及0 h、24 h、48 h、72 h脑氧耗指标，计算颈内动脉与颈内静脉血氧含量差（AVDO2）、脑氧摄取率（CERO2），追踪分析近期预后、远期预后。结果 观察组在入ICU后24 h、48 h、72 h的心率（HR）、呼吸频率（R）、平均动脉压（MAP）明显低于对照组（P<0.05）。24 h、48 h、72 h的AVDO2,CERO2，观察组均低于对照组，P<0.05。近期预后即两组患者28 d病死率比较无显著性差异。两组的远期预后即术后6个月预后良好率无显著差异。结论 镇静治疗可以降低急性重型颅脑损伤术后患者脑氧消耗，效果确切，但对近、远期预后无明显改善作用。     

手术治疗高血压脑出血短期预后因素分析

【摘要】 目的 探讨影响手术治疗高血压脑出血患者短期预后的相关因素,为指导临床和预后评估提供依据。方法 回顾性分析我院神经外科自2000年1月至2009年12月间收治的76例经手术治疗的高血压脑出血病例。入院时年龄、体重指数、收缩压、血肿体积、入院GCS评分、脑室是否有积血、是否出现肺部感染等资料为自变量,发病后3个月功能性评定(FIM)评分为因变量;利用t检验、方差分析以及线性相关分析,建立多重线性回归模型,筛选有意义的影响因素并确定其影响力。结果 体重指数、血肿体积、入院GCS评分、入院时收缩压水平、是否肺部感染等因素均与手术治疗高血压脑出血的短期预后相关。结论 高血压脑出血与多种因素相关。体重指数、血肿体积、入院GCS评分、入院时收缩压水平、是否肺部感染5因素是高血压脑出血短期预后的关键性预测因素。临床中应加强对这些因素的治疗、控制和预防。     

2型糖尿病合并脑梗死患者临床危险因素分析

目的探讨糖尿病合并脑梗死患者的相关危险因素及防治方法。方法选取笔者所在医院2008年1月-2011年7月收治入院的糖尿病患者47例,随机分为糖尿病合并脑梗死（实验组）23例、糖尿病无脑梗死组（对照组）24例两组,进行相关因素比较,并评判其影响程度及采取的对策。结果本研究证实糖尿病合并脑梗死的危险因素与生活习惯有关。高血糖、高胰岛素血症、高血压能够增加糖尿病合并脑梗死的危险性。结论糖尿病合并脑梗死的危险因素与很多的生活因素和疾病因素相关,且预后不良,患者病残率高、致死率高,了解糖尿病合并脑梗死的危险因素对于临床治疗及患者愈后有重要意义。