时辰药理学与老年高血压的合理用药分析

药物发挥药效作用的浓度及被人体吸收后的代谢、排泄都呈现一定节律的变化，时辰药理学是研究药物作用与机体昼夜节律相互关系的科学。老年高血压患者由于生理特点比较特殊，故而在选择临床降压药物的过程当中需要引入时辰药理学的相关理念与思路，合理选择药物和用药时间，以减少药物用量，并尽可能发挥药物的最大药效。本文从老年高血压的临床特点阐明时辰药理学与老年高血压的合理用药的关系。     

时辰药理学在临床给药护理中的实用价值

为研究机体的昼夜节律对药物作用和体内过程的影响。分别对临床给药护理中的几种常用药物的时辰给药方法进行了阐述，提示在临床给药护理中应充分认识、理解和掌握时辰药理学的有关知识及规律，根据时辰用药，使同等剂量的药物发挥最大的治疗作用。     

近日节律在肿瘤治疗中的应用进展

近日节律是生物生命活动的基本特征之一,它与肿瘤的发生、发展、转移和预后紧密相关,并影响抗癌药物的耐受性和疗效。研究近日节律与肿瘤的相关性,利于预防、诊断和治疗恶性肿瘤,提高患者存活率和生活质量。本研究就近日节律在肿瘤治疗中的应用作一综述,以期为近日节律的进一步研究奠定基础。     

论时间治疗学在高血压病药物治疗中的应用

论述血压的昼夜节律性及时间治疗学在高血压病药物治疗中的应用。提出在临床护理中应充分认识、理解 和掌握时辰药理学的有关知识及规律,通过时辰用药,使用同等剂量的药物发挥最大的治疗作用,而使其不良反应 降低到最低限度。     

论时间治疗学在高血压病药物治疗中的应用

论述血压的昼夜节律性及时间治疗学在高血压病药物治疗中的应用。提出在临床护理中应充分认识、理解和掌握时辰药理学的有关知识及规律，通过时辰用药，使用同等剂量的药物发挥最大的治疗作用，而使其不良反应降低到最低限度。     

时辰化疗在结肠癌肝转移中的应用

目的目前,大量的临床及实验室资料证实,肿瘤患者的化疗效果受给药时间的影响。经过多年的研究,如今大部分的化疗药已经具备了部分时辰化疗方面的基础和临床研究数据。自1985年Hrushesky率先运用阿霉素和DDP进行卵巢癌时辰治疗以来,恶性肿瘤时辰化疗的基础与临床研究成为一个非常活跃的领域。目前,国内外相关资料显示时辰化疗已广泛应用于各种恶性肿瘤的化学治疗中,如胃癌、肠癌、鼻咽癌、肺癌、恶性淋巴瘤、肾癌、乳腺癌等恶性肿瘤,并且取得了可喜效果,其主要优势是时辰化疗的疗效显著高于常规化疗,且其毒副作用显著低于常规化疗,达到了减毒增效的目的 ,能改善患者生存质量,延长生存期。结肠癌肝转移方面尚未见大宗文献报道。本课题研究通过时辰化疗与常规化疗在结肠癌肝转移中的临床应用,以观察两种治疗方式的近期疗效及毒副作用。方法两组病例肝转移灶均初始无手术切除指征,行肝动脉置化疗泵术后,经肝动脉灌注化疗。所用药物及剂量均相同。L-OHP 50 mg,第1~3天,5-FU,第1~5天。CF 0.2,全身静脉给药,第1~5天。常规化疗组用药时间安排在正常上班的8 am~5 pm,时辰化疗组采用法国AGUETTANT公司提供的M elod ie多通道编程输液泵,以正弦曲线形式,5-FU与CF从10 pm到10 am连续12 h给药,4 am达给药高峰;L-OHP则从10 am到10pm连续给药,4 pm达给药高峰。患者化疗前均行CT检查,化疗3周期后复查CT,评价化疗的毒副反应及疗效。结果时辰化疗组总有效率为68.0%,常规辅助化疗组为29.1%,时辰化疗组近期客观疗效明显优于常规组,差异具有显著性(χ2=7.389,P0.01)。化疗后继行手术切除的患者,时辰化疗组为44%,常规辅助化疗组为12%,差异具有显著性(χ2=5.9535,P0.05)。毒副反应方面,时辰化疗组发生静脉炎、末梢神经炎明显少于常规组病人,发生率分别为4%、28%和70.8%、62.5%(P0.05),其它毒副反应两组间比较差异无统计学意义。结论 1时辰化疗组在治疗结肠癌肝转移中较常规化疗组能显著提高疗效及手术切除率。2时辰化疗组毒副反应较常规化疗组显著减轻,耐受增强。     

开普拓、5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙时辰化疗治疗大肠癌肝转移的临床观察

目的观察开普拓、5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙时辰化疗治疗大肠癌肝转移临床疗效及毒副作用。方法大肠癌手术后肝转移患者28例，随机分为A、B两组进行化疗，方案为：开普拓、5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙，A组按时辰给药法治疗，B组按常规给药法治疗，按WHO标准观察两组患者的近期疗效及不良反应。结果衄有效率（CR＋PR）为78.5％，B组为35．7％，A组与B组相比较差异有显著性意义（P〈0．01），A组对化疗药物的毒副反应均较B组轻，A、B两组Ⅲ／Ⅳ度中性粒细胞减少、腹泻、脱发的发生率相比较差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论开普拓、5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙时辰化疗作为一种新的给药方式进行大肠癌肝转移化疗，具有较好的临床疗效及较低的毒副反应。     

基于昼夜节律特征探讨肿瘤的时间疗法及其应用研究

恶性肿瘤具有一定节律性,应用时间疗法在抗肿瘤方面取得了良好的效果.本文基于恶性肿瘤的节律特征,就现代时间医学(时辰疗法)与我国传统时间医学(子午流注疗法)在肿瘤治疗应用方面进行探讨,对时间疗法在肿瘤患者中的应用进行梳理,并对其在肿瘤未来研究提出几点思考:(1)基础研究:明确作用机制;(2)临床研究:严谨临床设计,延长随...     

肠运动昼夜节律及其外科临床意义

肠运动存在昼夜节律,表现为白天活跃,夜间减弱或消失,这是一种内生性的、由时钟基因控制的生物节律。肠运动节律既可与中央节律保持高度一致,也可独立于中央节律而对外周环境刺激做出反馈。外科手术会破坏肠运动的昼夜节律,而围手术期合理使用褪黑素、五羟色胺（5-HT）受体激动剂和非甾体类解热镇痛药等药物则有助于促进此节律的恢复。外科医生了解肠运动节律的机制,有助于加深术后肠麻痹（POI）的认识,再基于时辰药理学,在合适的时机以适宜的剂量给药,或许能进一步缩短POI时间,促进肠运动功能尽早恢复。     

时辰化疗结合中医择时用药治疗对减轻肠癌术后化疗不良反应的临床研究

目的 探讨时辰化疗加中医择时用药对减轻大肠癌术后化疗不良反应的近期疗效。方法 对30例大肠癌术后患者随机分成治疗组(时辰化疗 中医择时用药)和对照组(常规化疗 中医非择时用药)，每组各15例，观察其毒性反应。结果 治疗组的化疗毒不良反应比对照组明显减少，差异有显著性。结论时辰化疗加中医择时用药可减少大肠癌术后化疗的不良反应。     

某院药物不良反应报告分析

目的分析药物不良反应的发生特点、处理方法、临床表现和治疗,为临床合理用药提供依据。方法抽取笔者所在医院2010年度药物不良反应报告128份,借助统计学方法进行归纳和分析。结果药物不良反应涉及药品86种,其中抗感染药物30种,占药品总数34．9％,占病例总数的44．5％;中药制剂8种,占药物品种数9．3％,占病例总数的6．3％;给药途径以静脉滴注为主,占75％;常见不良反应为皮肤及其附件损伤;严重药物不良反应占6％。结论药物不良反应发生与多种因素有关,老年患者更易发生药物不良反应;加强药物不良反应监测工作有助于减少药物不良反应发生。     

Pharmacogenetics of Osteoporosis: What is the Evidence?

The early genetic prediction of personal drug therapy outcome, both in terms of identification of poor responders or nonresponders, as well as of subjects at risk of developing adverse reactions, and its translation into the clinical practice are the main challenges of personalized medicine. The application of pharmacogenetic predictive tests will be very useful mostly in cases of chronic disorders, as in metabolic bone diseases, that require long-term treatments and for whom exist effective differently acting drugs to be alternatively chosen. Pharmacogenetic tests, prior to drug administration, would hypothetically grant the optimization of drug therapy, based on patient's genotype, to ensure maximum efficacy with minimal adverse effects. This review aims to offer an overview on the principal findings in the field of pharmacogenetics of osteoporosis, and it will discuss future perspectives and possible clinical applications of pharmacogenetic tests for antiresorptive drugs.     

丙戊酸钠联合癫痫平序贯治疗癫痫的临床观察

目的：观察丙戊酸钠联合癫痫平序贯治疗癫痫的临床疗效,探讨其有效性及安全性,以期更有效地控制癫痫发作。方法76例癫痫患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规治疗基础上联合癫痫平的剂量调整,对照组为丙戊酸钠常规疗法。观测两组患者临床疗效、不良反应、治疗时间与发作频率的相互关系。结果治疗组（40例）有效控制发作,较对照组（36例）临床疗效显著提高,不良反应发生率降低;两组治疗后癫痫发作严重程度积分值比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在抗癫痫治疗过程中,丙戊酸钠联合癫痫平序贯疗法,中西药作用机制协同、时间互补、效应增强,疗效优于单用丙戊酸钠。     

皮肤鳞状细胞癌的中医药治疗进展

皮肤鳞状细胞癌是具有发病率高、发展快、可转移、易误诊等特点的一种恶性肿瘤，对人类的健康造成威胁。随着中医的发展和现代医学实验研究技术的进步，中医药在皮肤鳞状细胞癌的现代研究方面也取得一定成果。目前临床上治疗鳞状细胞癌多采取手术及药物化疗等，因不良反应的存在，患者接受度低。中药具有多靶点、安全性高、不良反应少等优势，在治疗皮肤鳞状细胞癌中中医具有一定优势，本文将围绕中药单体、中药复方，以及针灸在治疗皮肤鳞状细胞癌的研究进展展开论述和思考。     

高通量血液透析联合中药内服治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的临床效果

目的 观察并探讨尿毒症皮肤瘙痒患者在高通量血液透析治疗过程中内服中药汤剂的临床效 果。方法 选取2022年1月-12月我院收治的94例尿毒症皮肤瘙痒患者为研究对象，根据患者所用治疗方 式的不同将其设为常规组（予以高通量血液透析治疗）和联合组（予以高通量血液透析治疗联合加服 中药汤剂），各47例，比较两组临床疗效、皮肤瘙痒情况（UP-Dial评分）、血清学指标（HA、5-5- HT、、CRP、IL-2、IL-8）及不良反应发生情况。结果 联合组治疗总有效率为97.87%，高于常规组的 80.85%，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组治疗后UP-Dial评分、HA、5-HT、CRP、IL-2、IL-8低 于治疗前，且联合组低于常规组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统 计学意义（P ＞0.05）。结论 高通量血液透析治疗尿毒症患者过程中内服中药汤剂，能够进一步减轻皮 肤瘙痒症状，提高临床疗效，增强抗组胺作用，下调5-HT及炎症因子表达，安全性高，有一定的临床 应用价值。     

穴位敷贴结合中药灌肠在腹股沟疝合并便秘的老年患者术后的治疗效果

目的探究穴位敷贴结合中药灌肠治疗腹腔镜腹股沟疝术后便秘患者的临床疗效。 方法选择2017年1月至2020年1月于河北省秦皇岛市第一医院收治的腹腔镜腹股沟疝合并便秘的老年患者60例,根据随机数字表法将其分为2组。对照组采用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）,对患者采用常规通便药物治疗;试验组在对照组的基础上使用中药灌肠联合穴位敷贴进行治疗。观察2组患者治疗方案的临床疗效、胃肠激素水平、临床便秘症状评估积分变化情况、临床不良反应发生情况及术后腹股沟疝及便秘复发情况。 结果治疗后,试验组临床疗效及胃肠激素水平改善程度均高于对照组（P<0.05）;在便秘症状评估积分中,试验组各维度积分均小于对照组（P<0.05）,2组患者不良反应发生情况无明显差异（P>0.05）;试验组便秘复发率小于对照组（P<0.05）。术后随访1~3年,试验组与对照组腹股沟疝复发情况分别为0、2例（6.67%）;便秘复发率分别为1例（3.33%）、7例（23.33%）,差异均有统计学意义（χ²=0.03、5.19,P=0.01、0.02）。 结论穴位敷贴结合中药灌肠治疗TAPP术后便秘能够取得较好的治疗效果,并且能显著改善老年患者的临床便秘症状及胃肠激素水平,预后效果良好,对于预防腹股沟疝复发有一定作用。     

肾移植术后红细胞增多症的中西医综合治疗（附82例报告）

目的探讨中西医综合治疗肾移植术后红细胞增多症的疗效和不良反应。方法1991年至2012年解放军第281医院泌尿外科收治的510例。肾移植患者中,符合肾移植术后红细胞增多症诊断标准的患者82例,对其临床资料进行回顾性分析。根据患者病情,予以中药心脑欣口服,每次1．0g,每日3次,辅以西药缬沙坦或贝那普利、卡托普利,氨茶碱。用药4个月后行血常规检查,比较治疗前、后外周血血红蛋白及红细胞压积,评价中西医综合治疗的疗效和不良反应。结果肾移植术后红细胞增多症的发生率为16．1％（82／510）。疗效显著的患者占26％（21／82）,有效的占61％（50／82）,无效的占13％（11／82）。药物不良反应：9％（7／82）的患者有轻度血小板减少,11％（9／82）的患者发生头晕、头痛、直立性脑缺血,10％（8／82）的患者出现干咳或胃肠道不适,予以对症支持治疗后均缓解。结论中西医综合治疗肾移植术后红细胞增多症疗效显著,且无严重不良反应,有一定的临床应用价值。     

Efficacy and safety of Chinese herbal medicine for benign prostatic hyperplasia: systematic review of randomized controlled trials

Chinese herbal medicine is commonly used as a treatment for benign prostatic hyperplasia (BPH), but its efficacy and safety remain to be examined. To compare the efficacy and adverse events of Chinese herbal medicine alone or used adjuvantly with Western medications for BPH. Two independent reviewers searched the major electronic databases for randomized controlled trials comparing Chinese herbal medicine, either in single or adjuvant use with Western medication, with placebo or Western medication. Relevant journals and grey literature were also hand-searched. The outcome measures included changes in urological symptoms, urodynamic measures, prostate volume and adverse events. The frequency of commonly used herbs was also identified. Out of 13 922 identified citations of publications, 31 studies were included. Eleven studies with a Jadad score ≥3 were selected for meta-analysis. Chinese herbal medicine was superior to Western medication in improving quality of life and reducing prostate volume. The frequency of adverse events in Chinese herbal medicine was similar to that of placebo and less than that of Western medication. The evidence is too weak to support the efficacy of Chinese herbal medicine for BPH due to the poor methodological quality and small number of trials included. The commonly used herbs identified here should provide insights for future clinical practice and research. Larger randomized controlled trials of better quality are needed to truly evaluate the efficacy of Chinese herbal medicine.     

中药面膜辅助治疗黄褐斑临床疗效Meta分析及用药规律探讨

目的:系统评价中药面膜辅助治疗黄褐斑的疗效与安全性,探讨中药面膜中的用药规律,为临床诊疗提供参考。方法:计算机检索中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库及Pubmed等,收集中药面膜单独或联合常规治疗方法,对比常规治疗方案治疗黄褐斑的随机对照试验(Randomized controlled trials,RCT)研究,依据Cochrane Reviewer Handbook 5.1中文献质量评价条例评价后,采用ReviewManagerSoftware5.3统计软件对数据进行荟萃分析,对临床试验中使用的中药进行频次和药味统计分析。结果:共纳入13项RCT,合计1 036例患者。Meta分析结果显示,试验组患者的总有效率[RR=1.24,95%CI(1.15,1.33),P<0.00001]、两组患者复发率比较[RR=0.23,95%CI(0.10,0.53),P<0.001],结果显示试验组临床有效率高,复发率低,差异具有统计学意义。试验组与对照组在治疗期间均有部分患者有皮肤泛红不适等轻度不良反应,两组比较无统计学意义。删除纳入的13项RCT中的重复方剂后,共纳入10首方剂,共包含29味药,药材出现总频次为94次。其中,使用频次最高的药味主要是白芷、茯苓、当归、红花、白芨、三七、白附子等,以活血、清热类药物使用频率最多,药材性味以辛、甘、苦三种为主。结论:中药面膜辅助治疗黄褐斑临床疗效明确,复发率低,用药以活血及清热药为主。     

不同药物联合伽玛刀用于非小细胞肺癌术后患者疗效与不良反应meta分析

目的系统评价不同药物联合伽玛刀治疗非小细胞肺癌(NSCLC)术后患者的疗效与不良反应的差异,为临床用药提供循证参考。 方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、中国知网数据库、万方数据库、中文科技期刊数据库,收集不同药物联合伽玛刀治疗(试验组)对比单纯伽玛刀治疗(对照组)用于NSCLC术后患者的随机对照试验(RCT)。筛选文献,采用Stata 16.0软件、RevMan 5.3软件进行meta分析。 结果14篇RCT文献纳入研究,包含1 059例患者(试验组485例,对照组574例),共涉及10种药物联合伽玛刀干预措施。meta分析结果显示：试验组的近期疗效优于对照组,差异有统计学意义[RR(95%CI)：1.19(1.10～1.30), P<0.000 1],其中,伽玛刀配合小牛血清去蛋白注射液、血府逐瘀汤加味的治疗的RR值最高,效果最好。试验组和对照组发生胃肠道反应和骨髓抑制反应病例数的差异均无统计学意义[RR(95%CI)：0.79(0.46～1.35), P＝0.39;RR(95% CI): 0.89 (0.59～1.36), P＝0.60],其中伽玛刀配合中医养阴清肺解毒法辨证施治减轻胃肠道反应的效果显著,RR值最低;伽玛刀配合康莱特治疗的骨髓抑制反应较轻。 结论小牛血清去蛋白注射液、血府逐瘀汤加味联合伽玛刀治疗NSCLC术后患者较为安全有效,能够增强近期疗效;中医养阴清肺解毒法辨证施治、康莱特配合伽玛刀治疗方案可以较好地提高患者的生活质量,减少不良反应,具有临床应用价值。