器官移植后并发卡氏肺孢子虫肺炎研究进展

本文从卡氏肺孢子虫概况,卡氏肺孢子虫肺炎的临床症状、实验室和影像学诊断,以及治疗等方面,综述了器官移植患者使用免疫抑制剂后并发卡氏肺孢子虫肺炎的现状。     

原位肝移植术后早期卡氏肺孢子虫肺炎的临床诊断和治疗

目的探讨原位肝移植(OLT)术后早期合并卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的病因、诊断和治疗。方法回顾276例原位肝移植患者的术后资料,并对6例合并PCP患者的临床资料进行分析总结。结果276例肝移植患者术后PCP发病率为2．17％(6例),平均发病时间为(11．17±2．50)d,主要表现为不易纠正的低氧血症。经临床症状、胸部X片、肺部CT、痰卡氏肺孢子虫聚合酶链反应(PCR)检测及镜检卡氏肺孢子虫包囊明确诊断。确诊后给予复方新诺明(SMZco)治疗,同时合理调整免疫抑制方案。经治疗,5例患者治愈出院,1例死于感染性休克。结论原位肝移植术后早期可并发PCP,提高对PCP发病的认识、及时诊断与治疗是影响预后的关键。     

器官移植后并发卡氏肺孢子虫肺炎研究进展

本文从卡氏肺孢子虫概况，卡氏肺孢子虫肺炎的临床症状、实验室和影像学诊断，以及治疗等方面，综述了器官移植患者使用免疫抑制剂后并发卡氏肺孢子虫肺炎的现状。     

肾病综合征患者合并卡氏肺孢子菌肺炎一例

<正>卡氏肺孢子菌肺炎(pneumocystis carinii pneumonia,PCP)又称卡氏肺囊虫肺炎,是由卡氏肺孢子虫引起的间质性浆细胞性肺炎,是条件性肺部感染性疾病,多发生于免疫功能缺陷或长期接受免疫抑制剂治疗者,也是艾滋病患者最常见的感染和致死原因之一~[1]。近年来,随着免疫抑制剂的应用及器官移植的开展,非艾滋病患者的PCP发病率明显升高[2]。现将我科收治的1例肾病综合征患者在使用糖皮质     

慢加急性肝功能衰竭合并卡氏肺孢子菌肺炎一例并文献复习

目的探讨慢加急性肝功能衰竭合并卡氏肺孢子菌肺炎的临床特征、影像学表现、诊断方法及治疗措施。 方法对1例慢加急性肝功能衰竭患者合并卡氏肺孢子菌肺炎的临床资料进行分析并复习相关文献。 结果该患者口服免疫抑制剂持续治疗2个月后出现发热、咳嗽、胸闷及呼吸困难，血液中性粒细胞比例增高，伴严重低氧血症，胸部CT显示两肺弥漫性渗出性病变伴毛玻璃样改变，支气管肺泡灌洗液涂片发现卡氏肺孢子菌。予复方新诺明、甲基强的松龙及其他支持对症治疗，并调整免疫抑制剂方案，26 d后痊愈出院。 结论慢加急性肝功能衰竭患者免疫抑制剂治疗过程中合并卡氏肺孢子菌肺炎为常见机会性感染，及时诊断和治疗可取得满意疗效。     

肝、肾联合移植后并发卡氏肺孢子虫肺炎一例

卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)是一种严重的机会性感染疾病,往往发生于机体免疫功能低下时,如果诊断和治疗不及时,则预后凶险。我院2005年5月施行的1例肝、肾联合移植术后并发卡氏肺孢子虫肺炎,现报告如下。     

获得性免疫缺陷综合征并发卡氏肺囊虫肺炎患者的病情观察与护理

目的总结获得性免疫缺陷综合征（AIDS）并发卡氏肺囊虫肺炎患者的病情观察与护理经验。 方法回顾性分析57例AIDS并发卡氏肺囊虫肺炎患者的临床表现和辅助检查资料,总结该类患者的病情观察和护理的经验。 结果57例AIDS并发卡氏肺囊虫肺炎患者中病情好转出院34例（占59.66%）,病情无好转或继续恶化患者9例（占15.79%）,患者及家属签字自动出院3例（占5.26%）,死亡病例11例（占19.30%）。其中11例AIDS并发卡氏肺囊虫肺炎患者死亡原因是呼吸衰竭和多脏器功能衰竭;最主要传播途径为性接触感染;感染位于前三位的分别是细菌性肺炎、口腔念珠菌病和巨细胞病毒肺炎。胸部影像学临床表现全部为云雾样、磨玻璃状影改变,同时合并伴有条索状、网格影和伴斑片状影。 结论在临床护理工作中要密切观察患者病情的变化,对患者实施隔离保护,及早发现和正确的临床治疗与护理措施,控制卡氏肺囊虫肺炎是AIDS患者的病情、提高患者的生存质量具有重要的临床意义。     

急性化脓性甲状腺炎和甲状腺坏死:获得性免疫缺陷综合征的少见内分泌表现

卡氏肺囊虫肺炎仍然是获得性免疫缺陷综合征（AIDS）病人中最常的严重机会致病菌感染，尸解显示卡氏肺囊虫可布散于多种器官内，最多见于淋巴结，然后依次为骨防、牌和肝，侵犯甲状腺者极少见，迄今报道仅10例。作者报道发生在艾滋病患者一例由卡氏肺囊虫和流感嗜血杆菌引起的严重化脓性甲状腺炎。患者为一引岁男性，1991年确诊患有艾滋病，在以往3年中曾发作卡氏肺囊虫肺炎2次，药物治愈。体检发现体温39℃；甲状腺右叶不对称肿大，有压病。B超和CT扫描甲状腺右叶肿大，但无脓肿，用头抱喷脂和庆大霉素治疗，加心得安和内基流尿嗑喳以阻…     

肾移植术后并发卡氏肺孢子虫病的诊断和治疗

目的　探讨肾移植术后并发卡氏肺孢子虫病的早期诊断及治疗。方法　对 6例肾移植术后并发卡氏肺孢子虫病的有关临床资料进行分析和总结。结果　 6例患者确诊为卡氏肺孢子虫病后给予复方磺胺甲卟恶唑 (SMZ 6 0～ 70mg·kg-1·d-1,TMP 12～ 14mg·kg-1·d-1,分 2～ 4次给药 )治疗 3周 ,并调整免疫抑制方案及对症治疗 ,除 1例患者因放弃治疗死亡外 ,其余 5例均治愈 ,移植肾功能正常。结论　卡氏肺孢子虫病的确诊有赖于肺组织活检找到病原体 ,治疗首选复方磺胺甲卟恶唑 ,并适当减少免疫抑制剂用量。     

慢性肾脏病合并肺孢子虫肺炎诊治分析

目的：提高对慢性肾脏病（CKD）患者合并肺孢子虫肺炎（PCP）的认识。方法：回顾性分析4例CKD合并PCP患者的临床症状、影像学及实验室资料,分析诊断及治疗转归情况。结果：4例临床均表现为发热、咳嗽、胸闷等,3例出现Ⅰ型呼吸衰竭,1例顽固性低氧血症。其中3例支气管肺泡灌洗液痰姬姆萨染色找到伊氏肺孢子菌,1例支气管肺泡灌洗液痰PCR检测伊氏肺孢子菌虫体DNA（＋）。4例中IgA肾病2例,肾淀粉样变性1例,膜性肾病1例。4例均应用激素治疗,有2例同时应用环磷酰胺（CTX）,激素及CTX均为常规用法、用量。4例均予卡泊芬净及复方磺胺甲唑治疗,均好转出院,无副反应。结论：PCP是接受激素和（或）CTX治疗的CKD患者肺部机会感染之一。典型的胸部X线尤其是CT征像对PCP的诊断具有重要意义,但早期胸部X线和CT征像多不典型。对接受激素和（或）CTX治疗的CKD患者,如出现发热、进行性呼吸困难,应尽早行痰或支气管肺泡灌洗液姬姆萨染色涂片找伊氏肺孢子菌或PCR检测伊氏肺孢子菌虫体DNA。卡泊芬净及复方磺胺甲唑治疗PCP效果均明确,无明显副作用,卡泊芬净可以作为治疗PCP的首选药物。     

肾移植术后卡氏肺孢子虫肺炎21例临床分析

目的探讨肾移植术后卡氏肺孢子虫肺炎的诊断和治疗方法。方法本组21例。男15例，女6例。年龄（45±13）岁。均为尸肾移植受者。均因发热就诊，逐渐出现进行性加重的呼吸困难伴咳嗽少痰。发病距手术时间50-140d，平均（76±22）d，其中17例在肾移植术后2-4个月发病。起病至就诊时间1-10d，平均6d。胸部X线片均表现为间质性肺炎，发病2-3周时4例出现肺实变，4周后2例出现气胸。取深部诱导痰和（或）肺泡灌洗液标本采用涂片染色和PCR法检查卡氏肺孢子虫病原体，均以复方磺胺甲恶唑（SMZco）治疗，剂量为SMZ75-100mg·kg^-1·d^-1，TMP15-20mg·kg^-1·d^-1，疗程2-3周。12例重症病例加用甲泼尼龙治疗，累积剂量960-2460mg，疗程9-21d。结果21例诱导痰标本在发病后第2-12d PCR法均检出卡氏肺孢子虫DNA，其中2例涂片染色检出卡氏肺孢子虫包囊，1例肺泡灌洗液涂片和PCR法均检出卡氏肺孢子虫。18例治疗2-3周后症状消失，胸部X线片表现好转，卡氏肺孢子虫检查转为阴性，2个月后胸部X线片恢复正常。4例需行呼吸机治疗，其余病例仅需大流量吸氧。治愈18例，自动放弃治疗1例，救治无效2例。治愈者随访8-44个月未出现复发和肺部纤维化。结论临床上表现为发热、呼吸困难和低氧血症且影像学提示间质性肺炎的肾移植受者，应高度怀疑卡氏肺孢子虫肺炎并尽早进行病原体检查。早诊断、早治疗是改善本病预后的关键。     

肾移植术后卡氏肺囊虫肺炎的临床研究

目的：提高对卡氏肺囊虫肺炎（PCP）的认识，探索电镜对卡氏肺囊虫肺炎的诊断意义以及预防PCP的方法。方法：通过对95例肾移植术后受者中有发热，呼吸困难伴干咳的16例患者作回顾性分析，X线胸片及肺部CT显示此16例患者两肺弥漫性渗出性病变，其中13例作支气管镜检，六胺银染色（Jones)结合电镜活检确诊为卡氏肺囊虫肺炎。结果：选用复方磺胺甲基异恶唑（SMZco)治疗，15例康复，治疗过程中4例血肌酐及胆红素轻度增高，停药后恢复正常，随访2－12个月，PCP未复发，有1例因呼吸衰竭死亡。结论：肾移植术后易罹患卡氏肺囊虫肺炎，PCP关键在于早期预防，早期诊断，早期治疗，电镜对诊断PCP有其重要的临床意义。     

肾移植术后并发卡氏肺孢子虫肺炎11例分析

卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)多发于免疫功能缺陷或长期接受免疫抑制剂治疗的患者。肾移植术后患者接受免疫抑制剂治疗后并发PCP的可能性大大增加，有报道其发生率可高达86％。本文总结了2000年～2003年6月我院并发PCP的11例肾移植患者的临床资料，重点探讨了其诊断方法、治疗和免疫抑制剂的调整。     

肾移植后卡氏肺孢子虫肺炎并发急性呼吸窘迫综合征五例

从2000年6月至2003年10月，在我院随访的460例肾移植受者中，15例发生卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)，其中5例并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，经综合治疗，取得较满意效果，现将这5例报告如下。     

艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者的护理

总结6例艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者的护理经验,提出注意使用两性霉素B的药物护理、鞘内注药的护理,实施对症治疗的护理,并做好营养治疗及心理护理.     

肾移植术后并发卡氏肺孢子虫肺炎(附八例报告)

目的 探讨肾移植术后并发卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)的早期临床诊断和治疗。方法 肾移植术后PCP患者8例，均为男性．平均年龄28岁。发病于术后90～140d，均行经皮肺穿刺活检确诊。应用复方新诺明(SMZ)，辅以对症、支持治疗；免疫抑制剂减量。结果 6例早期确诊者于治疗第5～7天症状缓解；2例合并其他感染延误诊断者病情较重，分别于第25、46天症状缓解。8例均康复出院。结论 对PcP采用经皮肺穿刺活检能早期确诊，方法可靠，病原体检出率高。早期应用sMz治疗成功率高，并应注意调整免疫抑制剂的种类和剂量。     

肾移植术后并发卡氏肺孢子虫肺炎

３例卡氏肺孢子虫肺炎生前经纤维支气管镜支气管肺活检（２例）和经气管插管冲洗吸引物检查（１例）确诊，分别发生于肾移植术后５０、９０、９７天。复方新诺明治疗均获痊愈，其中２例随访至今无复发，结合国内外文献，探讨并提出了肾移植术后并发ＰＣＰ诊治的初步体会和经验。     

新型冠状病毒肺炎气阴两虚出院患者的中医肺康复

目的 探讨新型冠状病毒肺炎气阴两虚出院患者中医肺康复方法及效果.方法 将60例新型冠状病毒肺炎出院患者采用随机数字表法分为对照组和干预组各30例.对照组按常规进行康复治疗及护理指导,包括呼吸功能训练、有氧运动、营养支持、心理干预等;干预组在对照组基础上于申时实施中医肺康复措施,包括穴位按摩、穴位贴敷、穴位排痰、五音疗法...     

肾移植术后合并卡氏肺囊虫肺炎的早期诊断与治疗

目的 探讨肾移植术后合并卡氏肺囊虫肺炎(PCP)的早期诊断与治疗方法.方法 2005年1月至2008年12月共行同种肾移植术377例.术后发现合并PCP的患者15例,发生率为3.98%.15例合并DCP的患者中,男性10例,女性5例,平均年龄37.87岁;移植后均采用三联免疫抑制方案;有10例应用免疫诱导治疗,其中3例用抗CD25单克隆抗体,7例用抗胸腺细胞球蛋白(ATG);有6例曾发生急性排斥反应,应用甲泼尼龙和ATG冲击治疗.结果 肾移植术后合并PCP的发病时间为2～18个月.平均4个月,有12例患者是在术后6个月内发病.术后合并PCP的早期临床表现不典型.发热是早期的主要症状,临床确诊主要靠使用肺部高分辨CT和纤维支气管镜肺组织活检.治疗的首选药物为复方磺胺甲噁唑(SMZco),15例患者经过早期明确诊断和治疗均治愈,移植肾功能维持在正常水平.结论 术后合并PCP的危险因素为大剂量应用ATG、抗CD25单克隆抗体和皮质激素.肺部高分辨CT是发病早期的重要检查手段,纤维支气管镜肺组织活检是确诊的主要依据.早期明确诊断和使用敏感药物SMZco治疗是决定预后的关键.     

1例免疫球蛋白G4相关性肺疾病患者的护理

对1例免疫球蛋白G4( IgG4)相关性肺疾病患者采用激素治疗,病情明显好转出院.及时的心理疏导及相关知识健康教育、熟练的诊断检查护理配合、细致的药物观察及护理,是本例患者获得正确诊断和有效治疗的基本保障.