拔牙术后出血原因分析及处理

目的探讨拔牙术后出血的原因及防治措施。方法回顾性分析161例拔牙后出血患者的临床诊治资料。结果拔牙术后局部组织损伤性出血140例(86.96%),全身性原因出血21例(13.04%)。经对症处理出血停止。结论拔牙术后出血以局部组织损伤、全身因素多见。拔牙术前完善相关检查及详细询问病史,术中积极对症治疗,可减少拔牙术后出血发生率。     

凝血酶原活动度对消化道出血患者出血原因判定的意义

目的评价凝血酶原活动度（vrA）对肝病严重程度判定的价值，以及入院时急检PTA对消化道出血患者出血原因初步判定的临床意义。方法对2006年12月至2007年7月住院的48例消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析，总结晚期肝病组及轻症肝病、胃病组患者PTA的异常率。结果晚期肝病组PTA异常率为87．5％（21／24），轻症肝病、胃病组PTA异常率为4．2％（1／24）。结论PTA是反映肝病严重程度的重要指标，急检PTA对消化道出血患者出血原因的初步判定很有价值。     

经尿道射精管切开术后24例并发症临床分析

目的探讨经尿道射精管切开（TUR-ED）术后并发症及其防治。方法24例射精管开口梗阻患者施行了TUR-ED术,年龄22-36岁,分析所有患者术后并发症,并对并发症的处理进行总结。结果术后出血3例（12．5％）,感染5例（20．8％）,梗阻复发2例（8．3％）,射精异常2例（8．3％）。结论TUR—ED术后并发症发生受多因素影响。结合患者的整体情况、遵循个体化原则、加强对泌尿男科医师手术技能的训练是手术成功的关键。     

PPH术后出血的原因分析及防治

为探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）术后出血的原因及防治措施，对968例行PPH患者的住院资料以及随访信息进行分析，总结出血病例，分析出血原因以及防治措施。结果显示，术后发生出血量超过150ml的出血者16例，发生率为1．7％，保守治疗3例，其余13例在麻醉后肛门镜下对出血点缝扎止血、凡土林纱布或稀释后的肾上腺素纱条局部压迫止血，均取得良好效果。结果表明，术后出血的原因与患者自身因素以及术者的操作技巧、规范程度、止血的彻底程度有关。防治措施：规范操作，可靠止血，术后保持排便通畅，避免过早排便和排便用力过度等可有效避免术后出血的发生。     

护理人员乙肝病毒标志流行病学调查分析

目的 分析干眼症发病的相关因素，制定有针对性的健康指导措施。方法 对146例干眼症患者进行影响因素的问卷调查与分析。结果 146例中，≤60岁年龄组110例（75．3％）。环境因素中每日接触荧光屏、显示器〉2h者44例（30．1％），经常驾车者24例（16．4％），从事家居装饰工作者9例（6．2％），长期在空调环境中工作者37例（25．3％）；全身疾病因素中，类风湿患者20例（13．7％），糖尿病患者16例（11．0％）；眼部疾病因素中，有眼睑外伤或睑板腺疾病史者33例（22．6％），角膜接触镜配戴者11例（7．5％）；无明显诱因者15例（10．3％）。其中有43．2％患者存在2种及以上因素。结论 干眼症发病年龄有下降趋势，发病因素有环境、全身及眼部疾病等方面。应针对导致干眼症的不同因素给予相应的健康指导，以减轻、控制干眼症。     

原位肝移植术后再手术的原因分析

目的探讨导致原位肝移植术后再手术的原因。方法回顾性分析4年间所施行225例原位肝移植的临床资料，对其中病例需行再手术的原因进行分析总结。结果225例患者中，有27例患者肝移植后因出血等原因需再次手术，其中5例接受2次再手术，再手术率为14．2％（32／225）。再手术原因包括：腹腔内出血17例次，占再手术总例次的53．1％（17／32）；胆道并发症11例次，占再手术总例次的34．3％（11／32）；肝动脉栓塞2例次，占再手术总例次的6．3％（2／32）；其它2例次，其中上消化道出血1例、胸腔出血1例，占再手术总例次的6．3％（2／32）。再手术方式包括缝扎出血点、渗血创面电凝、胆道吻合口重建、肝动脉重建及再次肝移植等。27例再手术病例中，7例患者再手术后死亡，死亡率为25．9％（7／27）。结论原位肝移植术后再手术的原因是多方面的，其中腹腔内出血及胆道并发症是两大主要原因；认识术后再手术的原因，并采取正确的处理，对降低原位肝移植患者的死亡率具有重要意义。     

上尿路结石细菌培养的临床意义

目的探讨经皮肾镜取石术患者结石标本的细菌培养与膀胱中段尿培养之间的关系，以及与术后发生全身炎症反应的关系。方法收集2010年6～11月在广州医学院第一附属医院泌尿外科进行经皮肾镜取石术的68例患者术前中段尿培养、术中结石细菌培养、结石红外光谱成分分析结果以及患者术后发生全身炎症反应的情况，并分析上述结果之间以及与患者术后发生全身炎症反应（SIRS）的关系。结果68例患者术前中段尿培养阳性结果25例（36．76％），阴性43例（63．24％），结石细菌培养阳性结果13例（19．12％），阴性55例（80．88％），其中11例结石细菌培养阳性患者的中段尿培养结果也为阳性。术后结石样本成分经红外光谱分析感染性结石20例（29．41％），非感染性结石48例（70．59％）。共有16例（23．53％）患者术后出现全身炎症反应。结石细菌培养结果与膀胱中段尿培养结果比较具有显著性统计学差异（P〈0．05），结石细菌培养阳性与感染性结石具有明显相关性（P〈0．05）。而感染性结石与结石细菌培养阳性与术后发生全身炎症反应有关（P〈0．05）。结论相对于膀胱中段尿培养，结石细菌培养对于预测感染性结石有较高的准确性，并能更好预测经皮肾镜取石术后SIRS的发生。     

腹腔镜结直肠癌根治术中转开腹手术分析

目的分析腹腔镜下结直肠癌根治手术中转开腹手术的各种原因。方法回顾分析我院2003年1月至2008年3月300例腹腔镜下结直肠癌根治手术中30例中转开腹手术的临床资料。结果前150例中转开腹20例（13．3％），后150例中转开腹10例（6．6％）。主要转开腹原因有术中出血难以控制（6例）、粘连所致局部解剖不清（9例）、损伤肠道（3例）或膀胱（2例）、器械使用意外（1例）和相关技术因素（1例）。结论腹腔镜下结直肠癌手术应严格掌握适应证，手术中一旦遇到难以控制的出血、损伤、解剖不清的粘连应立即中转开腹手术。     

CGF在需切开翻瓣拔除的阻生牙中止血效果

观察浓缩生长因子（CGF）在切开翻瓣拔除阻生牙创口中的止血效果。方法 选取我院 2021年8月-2022年7月行经切开翻瓣拔除阻生牙的120例患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各 60例。对照组拔牙创口不放置任何物质，予以常规缝合治疗；观察组拔牙创口内填塞CGF并缝合治疗，比 较两组阻生牙拔除30 min后创口出血率及出血时间。结果 观察组出血率为18.33%，低于对照组的46.67%， 差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组出血时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 针对 行经切开翻瓣拔除阻生牙患者，置入CGF并缝合较常规缝合创口的止血效果更好，可有效缩短阻生牙拔牙 术后的出血时间，减少阻生牙拔牙术后出血量。     

心血管手术后消化道出血临床分析

目的分析心血管手术后消化道出血的临床特点。方法对1735例2003年1月～2007年12月问本科心血管手术患者的临床资料进行回顾性分析,总结术后消化道出血的特点,以及高危因素、病变类型、诊断方法及预后。结果共有13例（0．75％）患者出现术后消化道出血,经积极内科治疗,7例患者出血控制,2例纤维胃镜患处局部钳夹治疗成功,1例行介入治疗封堵成功,1例在内科治疗24h无效后经手术治愈,另2例因出血凶猛,致循环衰竭死亡。结论心脏术后消化道出血发生率低但死亡率高,体外循环时间、机械通气、低心排综合征是其高危因素。早期明确诊断和积极干预是决定病情转归的关键。     

宫腔镜探讨剖宫产与有症状子宫内膜息肉发生的关系

目的宫腔镜探讨剖宫产与有症状子宫内膜息肉发生的关系。方法将2007年1月～2010年12月因产后2年内出现异常子宫出血而在珠海市香洲区人民医院妇产科进行宫腔镜诊治术的35岁以下的患者分为有剖宫产史（实验组）和无剖宫产史（对照组）两组,对比两组患者子宫内膜息肉的发生率和产后阴道流血时间;同时对比同期住院的剖宫产产妇与顺产产妇的子宫复旧情况。结果去除其他造成异常子宫出血的因素后,实验组的157例妇女中有15例（9.55%）发生子宫内膜息肉,而对照组143例妇女中有1例单发息肉（0.70%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）;实验组产后阴道流血时间平均为（35.3±14.5）d,对照组平均为（14.6±9.3）d,差异具有统计学意义（P〈0.05）。同期住院的剖宫产产妇术后4d和14d宫底分别平均为脐下（2.7±1.0）cm和耻骨联合上（2.3±1.8）cm,顺产产妇产后4d和14d的宫底分别为脐下（6.7±1.3）cm和0（已位于盆腔内无法经腹部触及）;剖宫产组产后阴道流血时间为（32.1±12.1）d,也明显长于顺产组的（14.2±7.8）d,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论剖宫产使子宫内膜息肉尤其是有症状子宫内膜息肉的发生率升高,也是子宫内膜息肉形成的独立危险因素之一。子宫内膜息肉是剖宫产术后异常子宫出血的重要原因之一,其发生与术后子宫复旧不良、阴道流血时间过长有一定的关系。为减少异常子宫出血的发生率,应尽量减少剖宫产率。     

宫腔镜协助诊断围绝经期异常子宫出血280例临床分析

目的探讨宫腔镜诊断围绝经期异常子宫出血的效果。方法应用宫腔镜检查围绝经期异常子宫出血280例,术中定位取材或诊断性刮宫。结果异常子宫出血类型及病理诊断符合率分别为：子宫内膜增生198例,占95.0（188/198）;子宫内膜炎56例,占94.6（53/56）;子宫内膜息肉18例,占88.9（16/18）;宫内节育器65例,占95.4（62/65）。结论宫腔镜可发现宫腔内病变并对可疑病灶取材活检,使宫腔内病变的诊断更直接、准确。     

诺舒（NovaSure）阻抗控制子宫内膜切除系统治疗异常子宫出血的临床研究

目的探讨诺舒（NovaSure）阻抗控制子宫内膜切除系统治疗异常子宫出血的可行性、安全性及有效性。方法 2010年6月～11月,采用诺舒治疗异常子宫出血25例,术后1、3、6个月门诊随访,观察疗效及并发症。结果 25例均完成手术过程,NovaSure治疗时间78～122 s,（98.4±9.2）s,术中出血〈10 ml。术后1、3和6个月的有效率分别为100%（25/25）、96%（24/25）和96%（24/25）;闭经率分别为76%（19/25）、64%（16/25）和56%（14/25）。术中及术后均未出现明显并发症。结论诺舒操作简单且安全,疗效好,适用于多种良性疾病所致的异常子宫出血,尤其适用于有严重合并症的患者。     

术中纤维肠镜对急性小肠大出血诊疗价值

目的探讨纤维结肠镜在不明原因急性小肠大出血手术中的应用价值。方法对我院2002年2009年37例不明原因的急性小肠大出血病人,剖腹探查后行全小肠纤维结肠镜检查．在明确出血原因和部位,结合快速病理检查,给予相应外科治疗。结果全组37例病人均明确了出血原因和部位,其中十二指肠降部以下至Treitz韧带出血13例,空回肠出血24例;病理检查小肠恶性肿瘤出血12例（32．4％）,小肠良性肿瘤出血8例（21．6％）,小肠其他良性疾病17例（45．9％）。小肠壁部分切除术13例．部分小肠切除吻合术13例,根治性小肠切除吻合术11例。全组术后无伤口感染,腹腔内感染和肠瘘等并发症;围手术期病例亦无发生。术后34例获得随访,随访时间为2年,未发现复发出血,有3例小肠恶性肿瘤复发死亡。全组术后无伤口感染,腹腔内感染和肠瘘等并发症;亦无围手术期病例发生。术后34例获得随访,随访时间为2年,未发现复发出血,有3例小肠恶性肿瘤复发死亡。无手术死亡。结论术中纤维结肠镜检查对原因不明的小肠急性大出血具有及时明确出血原因和部位。它在提供治疗方法的选择有重要的价值;特别适用于小肠大出血病情危重者和急诊检查条件差的医院。     

无托槽隐形矫治与固定矫治技术在拔牙病例中的联合应用

目的:通过无托槽隐形矫治与固定矫治技术联合使用以完成拔牙病例的矫治目标,评价联合矫治的意义。方法:选择应用无托槽隐形矫治的21例成人拔牙病例,设计为拔除上颌两颗第一双尖牙或四颗双尖牙,排齐牙列,内收上前牙,关闭拔牙间隙,磨牙关系中性或完全远中。采用无托槽隐形矫治器,在治疗过程中配合微螺钉种植体和片段弓技术,以及固定矫治技术,增强支抗和控制转矩。结果:21例患者均实现了牙齿排列整齐,关闭了拔牙间隙,改善前牙覆、覆盖关系,磨牙关系中性或完全远中。矫治时间平均23个月,其中隐形矫治时间平均17个月,占用整个治疗时间的76%。结论:联合矫治充分发挥隐形矫治的美观舒适性和固定矫治对牙齿三维有效控制的特性。扩大了无托槽隐形矫治的适应证,在一定阶段内具有重要的临床使用价值。     

下颌阻生智齿拔出中采用涡轮机法与锤凿劈冠法疗效及安全性分析

目的探讨对下颌阻生智齿患者采用涡轮机法与锤凿劈冠法治疗的疗效及术后并发症情况,为临床上下颌阻生颌智齿拔出提供参考建议。方法随机将本院口腔门诊收治的86例（126颗牙）由于下颌阻生智齿实施拔出术的患者分成观察组和对照组各63牙,对两组患者手术时间、术中反应、术后并发症及术后口腔复诊情况进行比较。结果观察组的拔牙时间为（18.1±3.2）分钟明显低于对照组的（31.4±5.3）分钟,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组术中的压根折断、邻牙损伤、颌骨骨折、颞下颌关节脱位术中并发症均明显低于对照组,且差异均具有统计学意义（P〈0.05）;对两组患者术后VAS评分、下唇麻木、干槽症、张口受限、颊面部肿胀五项术后并发症情况进行统计分析,结果：观察组的VAS评分（3.4±1.2）分明显低于对照组的（4.8±1.4）,观察组的下唇麻木、干槽症、张口受限、颊面部肿胀发生例数均明显低于对照组且差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用涡轮机法拔出下颌阻生智齿具有比锤凿劈冠法更短的手术时间,术中术后并发症更少,术后疼痛程度更低,采用涡轮机法拔出下颌阻生智齿在临床上值得推广。     

Vitapex糊剂治疗折断畸形中央尖的疗效观察

目的评价Vitapex糊剂治疗折断畸形中央尖的效果。方法选择因畸形中央尖折断导致患有急、慢性根尖周炎的年轻前磨牙48颗共32人,将患牙按就诊顺序随机分为两组,均行常规根尖诱导成形术。实验组26颗患牙采用日本森田株式会社生产的Vitapex糊剂进行根尖诱导,对照组22颗患牙用第四军医大学口腔医院药剂科生产的空管糊剂进行根尖诱导。两组术后每半年复查,拍X线片观察根管发育情况,随访2年后观察疗效。结果术后2年实验组2颗患牙失败,有效率92.3%。对照组6颗患牙失败,有效率72.7%。两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 Vitapex糊剂治疗折断畸形中央尖临床效果理想。     

诺舒阻抗控制子宫内膜切除治疗肝病合并异常子宫出血30例

目的：探讨诺舒（ NovaSure ）阻抗控制子宫内膜切除治疗肝病患者异常子宫出血的安全性、有效性。方法2012年3月～2013年5月,对30例肝病合并异常子宫出血,先行宫腔镜检查,了解宫腔情况（合并黏膜下子宫肌瘤、内膜息肉及子宫中隔者在宫腔镜下电切除）,然后采用诺舒治疗,治疗后再次宫腔镜检查,观察治疗效果。术后1、3、6、12个月门诊随访,观察疗效、并发症和满意率。结果30例均顺利完成手术,诺舒治疗时间25～119 s,（63．3±19．8） s;术中出血＜10 ml。术中及术后均无严重并发症发生,2例术后出现轻微下腹痛,自行缓解。术后1、3、6、12个月有效率分别为100％（30/30）、100％（30/30）、100％（24/24）和100％（16/16）;闭经率分别为70．0％（21/30）、66．7％（20/30）、79．2％（19/24）和68．9％（11/16）;满意率均为100％。结论诺舒操作简单且安全,疗效好,适用于肝病合并异常子宫出血患者,尤其适用于严重肝病的患者。     

传统和微创全瓷修复中在前牙缺陷美学修复中的效果对比分析

目的:比较传统和微创两种全瓷修复中在美学缺陷前牙修复中的成功率和美学效果。方法:选择64例前牙美学缺陷的80例患牙,分别行传统全瓷修复(传统组)和微创全瓷修复(微创组),各32例(40颗)。采用视觉模拟评(VAS)评分评价各组的美学修复满意度,采用美国公共健康协会修正标准(USPHS)评价各组的优秀率,比较两组修复6、12、24个月的成功率。结果:微创修复组修复后各前牙缺陷美学VAS满意度总评分均达到(9.39±0.37)分,显著高于传统组评分(P<0.05);形态、边缘着色、密合度和继发龋4个参数USPHS评级A级比例分别达到100.00%、97.50%、97.50%和100.00%,显著高于对照组(P<0.05);修复24个月后牙间隙、切端缺损、畸形过小牙、牙体表面缺损、牙着色或变色缺陷修复成功率分别达到88.89%、85.71%、87.5%、77.77%和85.71%,其中牙间隙、切端缺损和畸形过小牙成功率显著高于传统修复组(P<0.05)。结论:微创全瓷修复前牙缺陷,美容效果好,修复成功率高,患者满意度高,综合效果优于传统全瓷修复。