后内外侧联合切口经踝关节脱位手术入路治疗陈旧性三踝骨折

目的探讨后内外侧联合切口经踝关节脱位手术入路治疗陈旧性三踝骨折的临床疗效。方法对15例陈旧性三踝骨折患者采用后内外侧联合切口经踝关节脱位手术入路,暴露后踝骨折固定。采用AOFAS踝-后足评分标准评价术后疗效。结果 15例均获得随访,时间16~24个月。患者均骨性愈合,无感染、复位丢失及内固定松动发生。术后AOFAS评分为65~90(75.8±6.5)分,优3例,良7例,可3例,差2例。差2例出现创伤性骨关节炎,接受理疗及药物治疗后,病情好转,可耐受行走。结论后内外侧联合切口经踝关节脱位手术入路可充分暴露后踝骨折,能获得陈旧性三踝骨折的解剖复位,临床疗效优良。     

陈旧性踝关节骨折手术治疗的远期疗效分析

目的：对陈旧性踝关节骨折手术治疗的远期疗效进行分析，确定恰当的治疗方案。方法：对46例陈旧性踝关节骨折患施行手术治疗，37例行切开复位内固定，9例行踝关节融合术，应用AOFAS评分系统进行评分。结果：随访26－121个月，平均87个月。远期疗效良好，骨折全部愈合，无痛可负重，但延迟1－3个月手术AOFAS评分术后较术前明显提高，延迟三个月以上术后较术前无明显提高。结论：延迟1－3个月手术的踝关节骨折如踝穴恢复完整并获得解剖复位或接近解剖复位宜行关节切开复位内固定术；否则宜行关节融合术。延迟三个月以上手术的骨折，由于软骨和软组织发生退变，难以获得解剖复位，宜行关节融合术。     

小切口微型锁定钢板内固定联合术后中药熏洗治疗跟骨关节内骨折

目的分析小切口微型锁定钢板内固定联合术后中药熏洗治疗跟骨关节内骨折的效果。方法收集2015-03―2017-01间在我院接受小切口微型锁定钢板内固定术的58例(足)跟骨关节内骨折患者,术后均联合中药熏洗治疗。回顾性分析患者的临床资料。结果术后随访10~20个月,平均12.86个月。骨折愈合时间(12.86±1.71)周。未发生切口延迟愈合、骨不连、内固定松动等并发症。术后6个月跟骨Bohler角、Gissane角及跟骨宽度较术前明显改善,差异具有统计学意义(P0.05)。末次随访采用AOFAS踝-后足评分标准评定,本组优良率为91.38%(53/58)。结论微创小切口钢板内固定联合术后中药熏洗治疗跟骨关节内骨折,并发症少,骨折愈合快,踝关节功能恢复优良率高。     

切开复位内固定治疗踝关节骨折

目的探讨切开复位内固定治疗踝关节骨折的临床疗效。方法采用切开复位内固定治疗62例踝关节骨折患者。观察术后骨折愈合情况。末次随访时根据AOFAS踝-后足功能评分标准评定疗效,记录患者主观满意率。结果患者均获得随访,时间12～18个月。骨折均愈合,时间6～16周。末次随访时根据AOFAS踝-后足功能评分标准评定疗效:优43例,良11例,可8例,优良率为87.1%;患者的主观满意率达91.9%。结论切开复位内固定治疗踝关节骨折可获得满意疗效。     

关节镜辅助下切开复位内固定治疗踝关节骨折的临床观察

目的：探讨Lauge-HansenⅣ度踝关节骨折关节镜辅助下手术治疗的临床效结果。方法：自2008年1月至2009年12月,对42例踝关节骨折采用关节镜辅助下切开复位内固定治疗。骨折按Lauge-Hansen分类法：旋后外旋型Ⅳ度26例,女11例,男15例,平均年龄（36.8±11.7）岁;旋前外旋型Ⅳ度16例,女6例,男10例,平均年龄（37.6±11.2）岁。所有患者在关节镜辅助下行骨折切开复位内固定,镜下观察韧带及软骨损伤情况,下胫腓联合分离患者行下胫腓联合螺钉固定,软骨损伤按Cheng-Ferkel分期进行治疗。临床疗效采用AOFAS评分系统进行评价。结果：42例均获随访,时间1年。术后AOFAS评分为（92.00±9.32）分,临床疗效优28例,良11例,可3例,其中31例存在不同程度的软骨损伤。无软骨损伤患者的AOFAS评分高于软骨损伤患者,C级以下软骨损伤患者的AOFAS评分高于C级以上软骨损伤患者,无软骨损伤患者的AOFAS评分高于C级以上软骨损伤患者。下胫腓联合固定患者AOFAS评分低于未固定组患者。结论：Lauge-HansenⅣ度踝关节骨折常合并有关节内软骨及周围韧带损伤,其中下胫腓联合损伤及C级以上的软骨损伤是导致踝关节功能恢复欠佳的重要因素,关节镜辅助下切开复位内固定治疗不仅利于关节面的解剖复位,同时可以对合并的软骨和韧带损伤进行更好的诊治,从而提高手术的临床效果。     

陈旧性Lisfranc骨折脱位的治疗

目的 探讨陈旧性Lisfranc骨折脱位的治疗,并结合现状分析其产生的原因.方法 2004年3月至2008年3月共收治25例陈旧性Lisfranc骨折脱位患者,男18例,女7例;平均32.0岁.按Hardcastle分型:A型4例,B型19例,C型2例.全部行切开复位内固定治疗.结果 25例患者全部获得随访,时间12～18个月,平均14.3个月.按美国足踝外科协会(AOFAS)中足评分标准评定疗效:优4例,良13例,可6例,差2例.结论 陈旧性Lisfranc骨折脱位多因早期漏诊或诊断后治疗不当所致,其后期功能障碍与复位不彻底及固定不牢固有关.而解剖复位与内固定仍是治疗陈旧性Lisfranc骨折脱位的有效方法.     

手术治疗Lisfranc骨折脱位临床体会

目的探讨切开复位内固定治疗Lisfranc骨折脱位的临床经验。方法自2001年3月至2009年3月,我科对37例Lisfranc骨折脱位患者切开复位皮质骨螺钉配合克氏针内固定治疗。其中男25例,女12例,年龄17～61岁;新鲜损伤33例,陈旧损伤4例。结果37例获得随访,随访时间24-49个月,平均28个月。采用美国矫形足踝协会的评分标准进行评价,好24例,较好11例,差2例。结论对于Lisfranc骨折脱位应手术治疗,解剖复位和坚强内固定是获得良好疗效的必要条件,陈旧性损伤应行关节融合术。     

超声波中药熏洗治疗陈旧性踝关节伤的疗效观察

目的观察采用超声波结合中药熏洗治疗陈旧性踝关节扭伤的疗效。方法陈旧性踝关节扭伤患者178例,随机分为治疗组和对照组各89例,对照组89例用超声波治疗,治疗组89例在对照组治疗基础上结合中药熏洗治疗,观察两组疗效。结果两组总有效比较治疗组显著高于对照组(P0.05)。结论采用超声波结合中药熏洗治疗陈旧性踝关节扭伤有明显疗效。     

Cedell骨折的诊断及治疗体会

目的总结Cedell骨折的诊断及治疗方法。方法自2010-04—2013-11诊治Cedell骨折14例(14足),利用X线片及冠状位CT明确诊断,采用手术切开复位螺丝钉及克氏针内固定治疗。按照美国骨科协会足踝外科分会(AOFAS)的评分标准评价术后足功能。结果 11例术后获随访15个月~5年,术后6个月疗效按AOFAS评分标准:优5例,良6例。治疗效果满意。结论切开复位螺钉内固定是治疗移位Cedell骨折的良好方法。     

移位性踝关节骨折延迟性手术的术式选择

目的探讨移位性踝关节骨折延迟性手术的术式选择及疗效。方法对23例移位性踝关节骨折患者施行延迟性手术,16例行切开复位内固定术,7例行踝关节融合术,并应用AOFAS评分系统进行评价。结果随访25－173个月,平均80个月。骨折全部愈合,均获得无痛性可负重关节。延迟1－3个月者,切开复位内固定组的术后AOFAS评分有较大的提高。延迟3个月以上者,两种术式AOFAS评分提高的幅度相差不大。结论延迟1～3个月的骨折,如踝穴恢复完整并获得解剖复位,应选择切开复位内固定术,否则,可采用关节融合术。延迟3个月以上的骨折由于软骨和软组织的退变,获得解剖复位的难度增大,宜采用关节融合术。     

中西医结合治疗移位的胫骨Pilon骨折

目的:探讨中西医结合治疗移位的胫骨Pilon骨折的临床疗效.方法:术前及时行跟骨牵引、患肢抬高及消肿抗炎治疗;术中对移位的胫骨Pilon骨折最大限度地使之解剖复位、植骨,行有效、有限的内固定;术后早期功能锻炼,配合中药熏洗.结果:本组17例,以Mazur踝关节症状与功能评分标准评定,15例效果优良.结论:中西医结合治疗移位的胫骨Pilon骨折,对促进骨折生长愈合和踝关节功能恢复具有明显的积极作用,能够有效减轻踝关节僵硬及创伤性关节炎的程度.     

空心螺钉内固定治疗跖跗关节骨折脱位21例报告

[目的]探讨空心螺钉治疗跖跗关节骨折脱位的疗效。[方法]从2001年2月-2005年8月共收治跖跗关节骨折脱位病例21例，全部采用切开复位空心螺钉内固定治疗。[结果]术后随访3-52个月按美国足踝外科协会（AOFAS）中足部分的评分标准：70-80分1例，80-90分3例，90-100分17例。[结论]跖跗关节骨折脱位早期行切开复位空心螺钉内固定治疗可取得满意的复位和临床疗效，是治疗跖跗关节骨折脱位的理想方法。     

踝关节骨折畸形愈合的手术治疗策略

目的探讨踝关节骨折畸形愈合的手术治疗策略及临床疗效。方法回顾性分析自2009-10—2016-08行手术治疗的11例踝关节骨折畸形愈合,均采用切开复位钢板螺钉内固定,末次随访时采用AOFAS评分标准评定踝关节功能。结果 11例均获得随访,随访时间平均22.5(12~36)个月。术后4~6个月骨折均愈合,无骨折延迟愈合及不愈合。末次随访时踝关节功能均较术前改善,恢复至伤前的生活及工作;踝关节功能AOFAS评分:优9例,良2例。2例出现创伤性关节炎表现,X线片显示踝关节间隙变窄。与健侧比较,踝关节活动受限角度均15°。结论踝关节骨折畸形愈合采用切开复位内固定可以较好地恢复关节面的平整,矫正踝关节力线异常,促进踝关节功能恢复。     

陈旧性踝关节骨折脱位的治疗

1981—1989年对41例陈旧性踝关节骨折(平均损伤后123天),作了切开复位和内固定。经1—8年(平均4.9年)随访的29例中,结果16例为优,6例良,3例尚可,4例差。故作者认为对陈旧性踝关节骨折脱位,即使超过6个月,也应作切开复位;复位成败取决于是否解剖复位,并应在软骨明显破坏前进行。     

外固定架与切开复位内固定治疗Ruedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折疗效比较

目的探讨外固定架与切开复位内固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折的疗效。方法将31例Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折患者按手术方法不同分为外固定组(14例)和切开复位内固定组(17例)。参照美国足踝外科协会(AOFAS)评分评价疗效,记录踝关节活动范围和并发症情况。结果外固定组随访时间6~24个月;AOFAS评分70~90分,其中优1例,良9例,可4例;踝关节背伸12.5°~18.2°;术后发生表浅坏死4例,创伤性骨关节炎14例。切开复位内固定组随访时间6~26个月;AOFAS评分72~92分,其中优2例,良10例,可5例;踝关节活动背伸13.2°~20.1°;术后发生表浅坏死5例,创伤性骨关节炎17例。两组患者AOFAS评分、踝关节活动范围、并发症发生率及创伤性骨关节炎发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论外固定架与切开复位内固定治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折临床疗效无差别。外固定架更适合软组织条件差的患者;切开复位内固定更适合软组织条件好的患者。     

空心钉结合克氏针治疗跖跗关节骨折脱位

目的探讨应用内固定方法治疗跖跗关节骨折脱位的临床效果.方法：对21例跖跗关节骨折脱位的患者采取切开复位空心钉或克氏针内固定治疗,采取AOFAS足评分标准对术后功能进行评定.结果：21例均获随访,平均20个月（5～45个月）,功能评定好14例,较好5例,差2例.结论：切开复位空心钉或克氏针内固定治疗跖跗关节骨折脱位,能够使骨折脱位达到解剖复位及坚强固定,能取得满意的疗效.     

陈旧性踝关节骨折的手术治疗

目的探讨陈旧性踝关节骨折的手术治疗方法和效果。方法回顾性分析天津市第一中心医院2009年8月至2013年12月收治的9例陈旧性踝关节骨折患者临床资料,男5例,女4例;年龄20~77岁,平均53.56岁。骨折类型根据Lauge-Hansen分型,旋后外旋型6例,旋前外旋型3例。本组均行切开复位内固定手术治疗,对手术方法及患者术后功能进行分析,采用美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)评分标准评估手术疗效。结果本组均获随访,随访时间8~15个月,平均(11.2±2.5)个月。所有患者术后均达到骨性愈合,术后康复情况良好。1例术后伤口延迟愈合,经积极换药治疗伤口痊愈,其余未出现伤口并发症。术前AOFAS评分平均为(43.5±8.6)分,末次随访时平均为(77.3±6.7)分。术前术后评分比较,差异具有统计学意义(P0.05)。优2例,良6例,中1例。结论针对不同类型陈旧性踝关节骨折采用不同手术方法治疗,可以有效的改善患者的症状,提高踝关节功能。     

可吸收螺钉治疗踝关节骨折并发症分析

目的探讨应用可吸收螺钉治疗踝关节骨折的疗效及并发症防治措施。方法应用可吸收螺钉治疗踝关节骨折92例,观察疗效及术后并发症。结果所有骨折于术后4~13个月均获骨性愈合,按AOFAS评分标准,92例评分80~96分,平均91分。26例术后出现并发症,分别为内固定失效、下胫腓分离复位丢失、无菌性炎症、关节僵硬、局限性骨质疏松。结论可吸收螺钉治疗踝关节骨折操作简单,疗效可靠,可避免二次手术。对术后并发症应引起重视。     

分期手术治疗胫腓骨下段开放骨折

目的 探讨分期手术治疗胫腓骨下段开放骨折的疗效.方法 采用分期手术治疗18例胫腓骨下段开放骨折患者:一期行急诊清创、腓骨内固定及胫骨外固定支架固定,二期行胫骨切开复位内固定术.记录骨痂开始形成时间、骨折愈合情况、并发症发生情况.采用AOFAS踝-后足功能评分标准评定踝关节功能,并记录踝关节活动度.结果 患者均获得随访,...     

应用Lauge-Hansen分型手术治疗踝关节骨折

目的探讨应用Lauge-Hansen分型手术治疗踝关节骨折的临床疗效。方法对30例踝关节骨折患者按Lauge-Hansen分型行手术治疗。术中按分型的损伤机制进行复位,根据骨折特征选择合适内固定。对踝关节术后疗效使用Baird-Jackson评分标准评价。结果术后X线片显示骨折复位良好,踝穴形态恢复正常,内固定位置满意。患者均获得随访,时间3~46个月。按踝关节Baird-Jackson评分标准评价:优20例,良7例,可2例,差1例,优良率90%。结论应用Lauge-Hansen分型手术治疗踝关节骨折,可指导术中骨折复位,选择合适内固定,判断下胫腓联合损伤情况,提高手术疗效。