罗格列酮治疗多囊卵巢综合征对改善内分泌、代谢及排卵功能的疗效

目的　探讨罗格列酮 (Rosiglitazone)对多囊卵巢综合征 (PCOS)合并胰岛素抵抗患者内分泌、代谢及排卵功能的影响。　方法　 2 5例PCOS合并胰岛素抵抗患者于自然月经或撤退性出血第 5天服用罗格列酮 12周 ,观察治疗前后血清生殖激素、胰岛素、血糖、血脂水平及排卵功能的变化。　结果　治疗后 ,患者各时相胰岛素 (INS)水平显著下降 (P <0 .0 1)。高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)显著升高 (P <0 .0 1) ,低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)显著降低 (P <0 .0 5 )。患者血清黄体生成素(LH)、黄体生成素 /促卵泡生成素比值 (LH/FSH)、睾酮 (T)和雄烯二酮 (A)水平均显著下降 (P <0 .0 1) ;性激素结合蛋白 (SHBG)水平显著升高 (P <0 .0 1) ;治疗后克罗米酚促排卵成功率为 72 % ,明显高于治疗前 2 0 % (P <0 .0 1)。　结论　罗格列酮通过改善胰岛素抵抗 ,降低胰岛素水平 ,使PCOS患者异常的血激素、血脂及排卵功能得到明显改善。     

罗格列酮对多囊卵巢综合征卵巢颗粒细胞芳香化酶的表达和雌二醇分泌的影响

研究罗格列酮对多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵巢颗粒细胞芳香化酶(aromatase)的表达和雌二醇(E2)分泌的影响,以了解罗格列酮对PCOS卵巢颗粒细胞的局部作用。一、材料与方法1.研究对象:选择2004年11月至2005年3月在本院生殖中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗并伴有胰岛素抵抗的PCOS患者(PCOS组)及同期非PCOS原因导致不育的患者(非PCOS组)各5例。胰岛素(INS)释放试验:空腹INS>16·15mIU/L,餐后(服75 g葡萄糖)INS 1 h>109·8mIU/L或2 h>89·0 mIU/L,其中一项阳性即为胰岛素抵抗。诊断标准,满足以下三项中的任意两项即可…     

达英-35联合罗格列酮对多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者的临床疗效

达因35(Diane35)系醋酸环丙孕酮、炔雌醇合剂,通过抑制垂体分泌LH抗雄激素生成,并能增加肝脏合成性激素结合球蛋白降低外周血游离雄激素的浓度。罗格列酮为过氧化物酶体增生物激活受体(peroxisomeproliferatoractivated receptors,PPARS)激动剂,是胰岛素增敏剂,对具有胰岛素抵抗或过于肥胖的PCOS患者,可通过增加组织细胞对胰岛素的敏感性,改善脂代谢,降低血中雄激素浓度。二者作用机制不同,联合或单独使用需根据病情而定。罗格列酮对胚胎的影响还需进一步观察。     

罗格列酮对多囊卵巢综合征患者血清C-反应蛋白水平和排卵率的影响

目的观察多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清C-反应蛋白(CRP)水平及罗格列酮(RGZ)对PCOS患者CRP和排卵的影响,探讨RGZ的作用机制。方法选择门诊确诊的PCOS患者108例及健康育龄妇女40例(对照组),监测体重指数(BMI)、超敏CRP、胰岛素敏感指数(ISI)及相关性激素。将PCOS患者随机分为3组,A组:36例,年龄(26.3±3.8)岁,单用克罗米芬(CC)促排卵治疗;B组:36例,年龄(26.5±3.7)岁,单用RGZ治疗;C组:36例,年龄(26.6±3.4)岁,RGZ联合CC治疗。治疗3个周期(12周)重复检测上述各指标,并计算各组排卵率。结果PCOS组ISI明显低于对照组,CRP水平明显高于对照组(P均<0.01);ISI<0.021者占59.3%,经相关性分析CRP与ISI等指标无相关性(P均>0.05)。PCOS患者治疗后B组和C组CRP水平明显下降,ISI明显升高(P均<0.01),而A组则无显著变化(P>0.05);治疗后A、B、C 3组的排卵率分别为58.3%、33.3%和83.3%。结论PCOS的发生除与胰岛素抵抗(IR)有关外,炎症反应也参与了其发病,而且独立于其他因素;RGZ具有抗IR、抗炎症、恢复PCOS患者排卵的作用。     

罗格列酮对多囊卵巢综合征患者黄素化颗粒细胞胰岛素受体底物-1和-2表达的影响

目的探讨胰岛素增敏剂罗格列酮对多囊卵巢综合征（PCOS）患者卵巢黄素化颗粒细胞胰岛素受体底物（IRS）-1、-2表达的影响。方法收集行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗的9例PCOS患者（PCOS组）和12例排卵正常的输卵管性不育患者（对照组）促排卵后卵巢黄素化颗粒细胞行体外培养,并用罗格列酮处理48h,采用半定量逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）和Western blot方法分别测定颗粒细胞IRS-1、-2mRNA和蛋白的表达。结果与对照组比较,PCOS组患者颗粒细胞IRS-1的表达升高,IRS-2表达降低（P〈0．05）;罗格列酮可显著降低PCOS患者黄素化颗粒细胞IRS-1的表达（P〈0．05）,增加其IRS-2的表达（P〈0．05）。结论罗格列酮可以通过调整IRS-1／2的表达失衡,改善PCOS卵巢局部胰岛素抵抗。     

腹腔镜手术治疗多囊卵巢综合征35例临床分析

目的 :探讨腹腔镜下卵巢楔切、打孔术对改善多囊卵巢综合征 (polycysticovarysyndrome ,PCOS)症状的效果。方法 :观察比较 35例PCOS患者术前、术后血黄体生成素 (LH)、卵泡刺激素 (FSH)、睾酮 (T)水平 ,术后排卵情况 ,妊娠率及妊娠结果。结果 :35例中失访 2例 ,30例术后 1月月经复潮且正常 ,2例月经稀发 ,1例术后无月经复潮并怀孕。术后LH ,LH FSH和T值均较术前降低 ,而FSH值明显升高。差异有显著性 (P <0 0 1)。术后排卵率 93 9% (31 33) ,术后妊娠率 72 7% (8 11) ,术后附件区无粘连。结论 :腹腔镜下卵巢楔切、打孔术治疗PCOS损伤小 ,并发症少 ,术后排卵率及妊娠率提高     

吡格列酮联合克罗米芬在多囊卵巢综合征治疗中疗效的临床研究

目的:探讨研究吡格列酮联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征的临床疗效.方法:收集96例多囊卵巢综合征患者,随机分为研究组与对照组,均予以克罗米芬治疗,研究组患者加用吡格列酮治疗,比较两组患者临床疗效、治疗前后激素水平、卵巢大小及卵泡数目.结果:研究组患者临床疗效明显优于对照组(P＜0.05);研究组患者激素水平较对照组下降明显(P＜0.05);且卵巢及卵泡数目小于对照组(P＜0.05).结论:吡格列酮联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征疗效肯定,并能改善激素水平及卵巢状况,值得进一步研究.     

多囊卵巢综合征

在鹿特丹ESHRE/ASRM主办的多囊卵巢综合征 (PCOS)协调会上 ,专家们同意 ,如果妇女有下列三项中的两项即可诊断PCOS :(1)排卵少或不排卵 ;(2 )有高雄激素血症的临床和生化特征 ;(3)超声检查有多囊性卵巢。PCOS确切的病理生理尚不清楚。常见有促性腺激素紊乱导致不排卵和高雄激素血症。近年来 ,有越来越多的证据显示胰岛素抵抗可能在其中起重要的作用。PCOS可能表现有不同的症状 ,包括月经不规律、闭经、多毛或其他高雄激素血症的多种症状和不育。对PCOS患者的处理取决于存在的症状和对生育的要求。有月经不规律的妇女应采用复合口服避孕药或孕激素治疗。合并不育 ,应考虑诱导排卵。如果肥胖 ,应建议减肥。部分妇女在成功减肥后会有排卵 ,减肥也将使诱导排卵药物更为有效。PCOS中诱导排卵的一线药物为克罗米酚 ;如果克罗米酚不能诱导排卵 ,可试用胰岛素增敏剂如二甲双胍加克罗米酚 ;再不排卵 ,应当使用人促性腺激素。PCOS患者通常对促性腺激素非常敏感 ,卵巢过度刺激综合征和多胎妊娠的危险性高。在对克罗米酚无反应的妇女中 ,腹腔镜下卵巢打孔也是有效的。对主要表现多毛 ,有多种药物可以应用如环丙孕酮和安体舒通。有关PCOS长期患者可能合并内膜癌、糖尿病、高血压和心血管疾病的危险。采用适当的方法和     

多囊卵巢综合征使用短效口服避孕药治疗1例报道

本文报道1例31岁育龄女性因“月经紊乱2年余,备孕未孕近2年”就诊,确诊多囊卵巢综合征(PCOS)后,进行生活方式干预,联合短效口服避孕药(COC)及二甲双胍治疗调整月经周期、缓解高雄激素症状.并对相关文献进行复习,以期为PCOS患者的临床诊疗提供资料.     

多囊卵巢综合征的微创手术治疗

多囊卵巢综合征(PCOS)是以慢性无排卵、闭经、或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合征候群。目前,临床上还没有单用一种药可以改善PCOS的所有症状,主要是对症治疗,对于严重PCOS促排卵治疗无效者,多采用手术治疗。我院于2003年8月至2005年12月对PCOS不     

多囊卵巢综合征的治疗

多囊卵巢综合征 (polycystic ovary syn-drome,PCOS)是一种生育年龄妇女常见的内分泌及糖代谢异常所致的病理状态 ,以雄激素过多及长期无排卵为特征。 1 93 5年 Stein及L eventhal将 3 4年间收集的 1 0 8例典型病例 ,归纳为闭经、多毛、肥胖及不孕等四大症状 ,称之为 Stein及 L eventhal(S-L)综合征。近数十年来 ,由于临床实践及各种实验研究不断深入 ,使人们对 PCOS的认识不断深入 ,S-L综合征的定义已远不适用于 PCOS[1] ,不断有新的观点和技术出现。由于雄激素过多而出现多毛、痤疮等现象 ,多数病人体态肥胖 ,无论肥胖与否 ,均有…     

多囊卵巢综合征病理生理学进展

多囊卵巢综合征病理生理学进展吴效科，苏延华多囊卵巢综合证（ＰＣＯＳ）是妇科常见病，临床表现为慢性无排卵及雄激素过多。其发病原因尚未完全明了，而且病理生理学改变涉及范围广泛，尚有不少有待认识的问题，因而已成为研究女性生殖内分泌失调的热点及难点。现就其病...     

腹腔镜手术治疗多囊卵巢综合征的临床研究

目的:探讨腹腔镜卵巢打孔术(LOD)后结合氯米芬(CC)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的效果。方法:手术前后分别观察多囊卵巢综合征36例的黄体生成激素(LH),卵泡刺激素(FSH)及睾酮(T)的水平,并在术后监测患者卵泡的发育、排卵及妊娠数。结果:36例患者月经情况改善,术后LH和T与术前相比均显著下降(P<0.01),术后排卵率为86.1%,1年内累计妊娠20例。结论:腹腔镜手术治疗多囊卵巢综合征有效,具有术后排卵率高,妊娠率高等优点。     

腹腔镜治疗多囊卵巢综合征

1简介 多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）是一种常见的内分泌疾病,在育龄期女性中的发病率为6％～8％,是导致无排卵性不孕最常见的原因（约75％）。诊断依据临床表现（肥胖、月经稀发／闭经,多毛）,生化改变（血清黄体生成素及雄激素水平升高）及超声影像特点（卵巢多囊样增大）。PCOS患者还可能存在胰岛素抵抗及代偿性的高胰岛素血症。     

腹腔镜治疗多囊卵巢综合征64例临床分析

目的探讨腹腔镜下卵巢电凝打孔术对多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrom e,PCOS）的治疗效果。方法对64例PCOS患者在腹腔镜下行卵巢电凝打孔,观察治疗前后的促黄体生成素（LH）,促卵泡生成素（FSH）,两者比值（LH/FSH）,雄激素（T）,胰岛素（INS）的变化。应用基础体温、B超检测排卵,术后半年未孕者诱发排卵。结果术后第1个经期血清T、LH、LH/FSH明显下降（P〈0.05）。术后自然排卵率75%（48/64）,妊娠率59%（38/64）。结论腹腔镜下卵巢电凝打孔治疗PCOS是一种经济、有效的方法,为排卵困难的PCOS患者提供了新的治疗途径,也是治疗严重PCOS病例的首选方法。     

腹腔镜治疗难治性多囊卵巢综合征38例临床分析

目的 探讨腹腔镜对难治性多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕的治疗效果. 方法 2001年3月～2005年5月,我院对38例PCOS不孕症行腹腔下卵巢多点打孔术及盆腔粘连松解、输卵管成形术,手术前后分别测血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雄激素(T)及雌二醇(E2)水平,术后监测排卵情况、妊娠率及妊娠结果.结果 术后血LH和T水平显著下降,LH由(22.36±3.17)U/L下降为(8.73±1.95)U/L,T由(4.54±0.72)pmol/L下降为(1.43±0.83)pmol/L(t=3.13,2.97;P＜0.01).术后排卵率81.6%(31/38),一年内累计妊娠18例,妊娠率为47.4%(18/38),早期流产率为11.1%(2/18).38例月经情况(经量及持续时间)均较术前明显改善,月经周期28～55 d.结论 腹腔镜卵巢多点打孔术能明显改善难治性PCOS患者的排卵和受孕机会,术后排卵率高,妊娠率高,流产率低,尤其对克罗米芬抵抗者不失为一个有效治疗手段.     

腹腔镜卵巢电凝术治疗难治性多囊卵巢综合征的临床研究

目的　评价腹腔镜下卵巢电凝术治疗难治性多囊卵巢综合征 (Polycysticovariansyndrome,PCOS)的效果。　方法应用电视腹腔镜对 16例促排卵方案治疗无效的PCOS行卵巢电凝术 ,观察术后排卵情况及对促排卵药物的敏感性 ,比较术后血清促卵泡生成素 (FSH)、黄体生成素 (LH)、睾酮 (T)、雌二醇 (E2 )水平的变化。　结果　 16例卵巢活检经病理诊断均为多囊卵巢。术后患者血清中LH和T均较术前明显下降 (t=14 75 ,P <0 0 1;t=13 2 0 ,P <0 0 1) ,LH/FSH比值 ( 1 3± 0 5 )趋于正常。 10例 ( 6 2 5 % )术后 2周期内自然行经 ,余 6例术后未自然恢复排卵在给氯米芬后全部促排卵成功。　结论　药物促排卵方案治疗无效的PCOS可选择卵巢电凝术进行促排卵治疗。     

胰岛素抵抗与多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科常见的内分泌疾病,其发病机理可能涉及下丘脑、垂体、肾上腺、胰岛素抵抗、肥胖等多种因素。国外对胰岛素抵抗的研究较多,现就胰岛素抵抗与PCOS进行综述。     

多囊卵巢综合征蛋白质组学研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是女性最常见的生殖内分泌疾患之一。近年来,利用蛋白质组学对PCOS发病机制进行了研究。本文对PCOS患者的血液、卵巢、子宫内膜、骨骼肌、卵泡液、颗粒细胞、脂肪组织以及T淋巴细胞的蛋白质组学研究进行总结,为临床早期诊断与对因治疗PCOS提供新思路。