比较替吉奥联合伊立替康(IRIS)与5-FU、亚叶酸钙联合伊立替康(FOLFIRI)二线治疗转移性结直肠癌:一项随机的、2/3期非劣效性FIRIS研究

氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合奥沙利铂(FOLFOX)或伊立替康(FOLFIRI)己成为治疗转移性结直肠癌普遍采用的一线或者二线化疗方案。然而,以氟尿嘧啶为基础的化疗方案,需要药物持续静脉输注和植入静脉输入装置,使用不方便。此研究采     

奥沙利铂或伊立替康联合氟尿嘧啶在KRAS突变型的晚期结直肠癌一线化疗中的疗效比较

【摘要】〓目的〓有研究认为KRAS突变型晚期结直肠癌对奥沙利铂较为敏感,本文在前期研究的基础上扩大样本量,探讨KRAS突变型患者一线以奥沙利铂为基础化疗方案是否优于伊立替康为基础化疗方案。方法〓回顾分析2005年4月~2016年6月期间5个中心、经病理和基因检测确诊的112例KRAS基因突变型晚期结直肠癌患者,一线接受奥沙利铂为基础化疗方案72例,伊立替康为基础方案40例,主要观察终点指标OS,次要终点指标为DCR、PFS。结果〓奥沙利铂组与伊立替康组的中位OS分别为24.9个月和26.5个月(P=0.978)、DCR分别为69.4%和62.5%(χ2=0.561,P=0.454)、中位PFS分别为8.5个月和8.5个月(P=0.412),两组差别均无统计学意义。 结论〓KRAS基因突变型晚期结直肠癌患者,一线应用奥沙利铂与伊立替康为基础化疗方案相比疗效无差异。     

参苓白术散加减辅助伊立替康和雷替曲塞化疗治疗晚期结直肠癌的临床研究

为探讨参苓白术散加减辅助伊立替康和雷替曲塞化疗治疗晚期结直肠癌的效果,选取2017年10月至2020年2月于我院肿瘤科就诊的118例晚期结直肠癌患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各59例,对照组予伊立替康、雷替曲塞化疗,观察组在对照组基础上加用参苓白术散加减口服.比较2组近期疗效(总有效率、疾病控制率)、毒副反应...     

伊立替康联合氟尿嘧啶一线治疗老年／年轻转移性结直肠癌患者：一组2691例的随机对照分析

目的目前还不能确定老年转移眭结直肠癌患者接受联合伊立替康一线化疗的获益是否与年轻患者一致。方法通过对比研究599例老年患者（≥70岁）和2092例年轻患者（〈70岁）的结直肠癌患者接受Ⅲ期临床试验的原始资料,总结分析氟尿嘧啶（FU）及亚叶酸（FA）和伊立替康的联合疗法及单一疗法在一线化疗方案中的安全性和有效性。结果老年患者和年轻患者中,以伊立替康为基础的联合化疗反应率较FU／FA高（分别为46．6％ vs 29．0％,P〈0．01;50．5％vs30.3％,P〈0．01）。伊立替康／FU／FA方案的无进展生存期在年轻患者[风险率（HR）=0．77,95％CI=0．70～0．85,P〈0．01]和老年（HR=0．75,95％CI=0．61～0．90,P〈0．01）患者中均较好。年轻患者（HR=0.83,95％CI=0．75～0．92,P〈0.01）联合化疗的总生存率较高,老年患者（HR=0.87,95％CI=0.72～1．05,P〈0.15）也具有同样的趋势。回归分析显示：年龄在治疗方案之间不具显著相关性。单一用药与联合用药对老年和年轻患者肝脏的毒性不同得到证明。以年龄作为可变量的分析,证明年龄（不包括70岁）在治疗中与肝脏毒性和呕吐无显著相关。结论在Ⅲ期试验中,伊立替康化疗对大于70岁的老年患者和年轻患者疗效相当,其对两者的毒性相似。     

氟尿嘧啶和伊立替康联合顺铂与S-1治疗晚期胃癌的比较

晚期胃癌（已发生远处转移）的最佳化疗方案尚未明确,有报道显示,伊立替康联合顺铂及口服S-1（替加氟、5-氯-2,4-二羟基吡啶和奥替拉西钾）具有良好的应用前景。     

奥沙利铂联合5-FU、LV方案治疗结直肠癌52例的临床观察

目的观察奥沙利铂（L-OPH）联合氟尿嘧啶（5-FU）及亚叶酸钙（LV）用于52例结直肠癌术后患者化疗疗效和不良反应。方法52例结直肠癌术后患者,采用奥沙利铂（L-OPH）联合氟尿嘧啶（5-FU）及亚叶酸钙（Lv）方案治疗,每月重复1次,治疗3个周期后评价疗效。结果52例患者中完全缓解6例（11．5％）;部分缓解28例（53．8％）;近期有效率64．4％。主要不良反应为感觉神经毒性、骨髓抑制、胃肠道反应。无化疗相关死亡。结论奥沙利铂（L-OPH）联合氟尿嘧啶（5-FU）及亚叶酸钙（LV）方案治疗结直肠癌疗效显著,安全性高。结论不良反应经处理后均可耐受,无严重不良反应发生,可作为一种供选择方案。     

欧洲癌症治疗研究组织关于硼替佐米联合奥沙利铂、亚叶酸和5-氟尿嘧啶治疗晚期结直肠癌患者的一期研究

Caponigro F,Lacombe D,Twelves C等用硼替佐米联合FOLFOX-4（奥沙利铂、亚叶酸和5一氟尿嘧啶）治疗晚期结直肠癌,他们在使用标准FOLFOX-4剂量的同时,调整硼替佐米的剂量,以此来评估硼替佐米的剂量限制性毒性、毒副作用和与其他药物的联合作用。研究中纳入的患者都是未经处理的晚期结直肠癌伴转移患者。硼替佐米的剂量开始为1．3mg／m^2,然后根据第1个周期观察到的毒副作用来增加下一步的用量。     

奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶一线治疗晚期胃肠道肿瘤的研究

目的：评价奥沙利铂（OXA）联合亚叶酸钙（LV）和5-氟尿嘧啶（5-Fu）一线治疗晚期胃肠道肿瘤疗效与安全性。方法：OXA130mg／m^2，第1天；LV200mg，第1～5天；5-Fu450mg／m^2，第1～5天。每3周为1周期，至少2周期后评价疗效。结果：58例，均为术后转移或不能手术切除患者，其中CR2例（3．4％）。PR26例（44．8％），SD21例（36．2％），PD9例（15．5％），总有效率（CR＋PR）48．3％。有手术史者有效率54．5％，不能手术者有效率40．0％；胃癌有效率44．4％，大肠癌有效率51．6％。主要不良反应为恶心呕吐、轻度周围神经毒性及白细胞和血小板减少，无化疗相关死亡。结论：OXA联合LV和5-Fu一线治疗晚期胃肠道肿瘤有较好的疗效和耐受性。     

伊立替康联合奥沙利铂治疗晚期乳腺癌一例

病例：女,41岁,未绝经,KPS评分为80。因发现右侧乳房包块而就诊。乳腺B超显示右侧乳房有一低回声包块。遂于当地医院行右乳房包块切除术,术后病理示＂右乳腺浸润性导管癌＂,约1cm×1cm×1cm大小。12d后行右乳腺癌改良根治术,术后病理示＂浸润性导管癌＂;检测ER（＋）、PR（＋）、c-erbB-2（±）,右腋窝淋巴结转移（4/5）。拆线后1周开始放疗,总剂量为50Gy（术区＋同侧腋窝）。     

静脉与口服氟尿嘧啶方案一线治疗转移性结直肠癌的成本-效益分析

目的回顾性分析静脉与口服方案治疗转移性结直肠癌的疗效及药物成本经济学指标,为临床医生选择药物提供参考。方法初治的转移性结直肠癌,分两组进行姑息化疗：静脉组,奥沙利铂联合亚叶酸钙、5-FU双周方案;口服组,奥沙利铂联合卡培他滨3周方案。统计疗效、毒性及药物经济学数据并进行比较分析。结果 84例患者中,静脉组46例,有效率52.2,口服组38例,有效率47.4,差异无统计学意义（P〉0.05）;静脉组粒细胞减少和神经毒性发生率较高,口服组腹泻和手足综合征发生率较高,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组平均住院总费用相似;静脉组间接住院费用较高,口服组药费比例较高,差异有统计学意义（P〈0.05）;静脉组和口服组每单位效果成本分别为2064.7元和2082.5元,比较接近。结论治疗转移性结直肠癌,口服给药为主的XELOX方案药品费用比例较高,但间接住院费用较低,患者生活质量高,是更易被患者和医生接受的治疗方案。     

Method of Presenting Oncology Treatment Outcomes Influences Patient Treatment Decision-Making in Metastatic Colorectal Cancer

Background The methods used to communicate relevant outcomes in oncology to patients will likely influence treatment decisions. The purpose of this study was to examine the influence of three different methods of describing the efficacy of therapy on treatment decisions regarding management of metastatic colorectal cancer. Methods Participants reviewed a clinical scenario and randomly received one of three ways of describing efficacy of chemotherapy in metastatic colorectal cancer: (1) relative risk reduction, (2) tumor response rate, and (3) median overall survival. They received the same clinical scenario but were presented four treatment options: (1) observation and supportive care, (2) chemotherapy, (3) surgery, and (4) surgery and chemotherapy and the accompanying median overall survival estimate. Results Participants included 102 preclinical medical students. In the first scenario, 85% chose chemotherapy in the relative risk reduction group, as did 88% of the tumor response rate group, but significantly fewer participants did so in the median overall survival group (35%; P < .001). In the second scenario, there was a significant difference in treatment preferences, with 4% of participants choosing observation/supportive care. None chose chemotherapy only, 19% chose surgery only, and 77% chose surgery plus chemotherapy (P < .001). Conclusions This study demonstrated that different methods of describing oncology treatment outcomes associated with therapy for metastatic colorectal cancer to the liver can have a dramatic effect on patient treatment decisions.     

重组人血管内皮抑素“窗口期”联合化疗治疗晚期结直肠癌的临床研究

目的探讨重组人血管内皮抑素（恩度）“窗口期”联合化疗治疗晚期结直肠癌的有效性和安全性。方法30例晚期结直肠癌患者,采用恩度联合FOLFOX4方案化疗,恩度15mg／d,加入生理盐水500mL静滴3～4h,第1～7天,间歇7d重复给药。于应用恩度第4天开始化疗,每两周为1个周期,4个周期后评价疗效。结果28例患者可评价疗效,平均完成4．3个周期,CR0例,PR12例,SD7例,PD9例。有效率42．9％,疾病控制率67．9％,QOL改善稳定率82．1％。毒副反应主要为食欲不振、乏力。结论恩度窗口期联合化疗治疗晚期结直肠癌安全有效。     

伊立替康与氟嘧啶类联合治疗进展期及转移性结直肠癌的临床研究

目的探讨伊立替康(CPT11)与氟嘧啶类化合物在进展期及转移性结直肠癌治疗中的疗效与安全性。方法43例进展期或转移性结直肠癌随机分为2组,A组病例给予CPT1190～125mg/m2,持续静脉滴注10h(第1天)和四氢叶酸钙(FA)30mg·m-2·d-1+5FU425mg·m-2·d-1×2d(48h持续静脉滴注),每周给药1次,作为1个周期,连续应用不少于6个周期。B组病例则给予90～125mg/m2CPT11持续静脉滴注10h,每2周1次为1周期,同时给予卡培他滨1250mg·m-2·d-1,分2次口服,持续服用不少于6个月,亦即相当于不少于6个周期。结果全组总的有效率(ORR)44.2%,疾病控制率83.7%。A组有效率(RR)为31.3%,B组51.9%,全组平均病情缓解时间11.0个月,总生存率(OS)14.6个月,肝转移的RR为44.4%,肺转移的RR为66.7%,B组肝转移的RR为46.2%,A组为40.0%;B组肺转移的RR为83.3%,A组为33.3%。43例502周期化疗Ⅲ级副反应发生率为3.0%(15例次),无化疗相关死亡。在各种副反应中恶心呕吐的发生率最高,A组31.9%,但Ⅲ级者仅1例,B组22.7%,无Ⅲ级。B组副反应发生率中手足综合征较高(16.1%),Ⅲ级2例,A组仅1.4%,无Ⅲ级。总的副反应发生率B组明显低于A组。结论CPT11与氟嘧啶类化合物对进展期及转移性结直肠是有效的、安全的。CPT11与卡培他滨联合应用不但疗效更高,副反应明显减少,     

奥沙利铂联合5-Fu/LV的新辅助化疗在中低位直肠癌中的应用

目的:探讨奥沙利铂联合5-Fu /LV的新辅助化疗在中低位直肠癌中的疗效.方法:2003～2005年收治的57例估计可切除的中低位直肠癌患者,分为实验组(23例)和对照组(34例),实验组于术前1周行奥沙利铂联合5-Fu/LV的方案化疗1疗程,奥沙利铂,130 mg/m2(体表面积),2 h静脉滴注,第一天用;亚叶酸钙,200 mg/m2,2 h静脉滴注,连用5 d;5-Fu,300 mg/m2,4～6 h静脉泵入,连用5 d.对照组不作任何放化疗.结果:实验组78.26%(18/23)的患者肿瘤体积缩小,变软.实验组手术根治率、保肛率显著高于对照组(P＜0.05),淋巴结转移率则显著低于对照组(P＜0.05).结论:术前奥沙利铂联合5-Fu/LV的新辅助化疗可显著提高中低位直肠癌的根治率和保肛率,降低淋巴结转移率.     

Treatment with 5-Fluorouracil/Folinic Acid, Oxaliplatin, and Irinotecan Enables Surgical Resection of Metastases in Patients With Initially Unresectable Metastatic Colorectal Cancer

Background The prognosis of unresectable metastatic colorectal cancer might be improved if a radical surgical resection of metastases could be performed after a response to chemotherapy. Methods We treated 74 patients with unresectable metastatic colorectal cancer (not selected for a neoadjuvant approach) with irinotecan, oxaliplatin, and 5-fluorouracil/leucovorin (FOLFOXIRI and simplified FOLFOXIRI). Because of the high activity of these regimens (response rate, 72%), a secondary curative operation could be performed in 19 patients (26%). Results Four patients underwent an extended hepatectomy, nine patients underwent a right hepatectomy, three patients underwent a left hepatectomy, and three patients had a segmental resection. In five patients, surgical removal of extrahepatic disease was also performed. In seven patients, surgical resection was combined with intraoperative radiofrequency ablation. The median overall survival of the 19 patients who underwent operation is 36.8 months, and the 4-year survival rate is 37%. The median overall survival of the 34 patients who were responsive to chemotherapy, but who did not undergo operation, is 22.2 months (P = .0114). Conclusions The FOLFOXIRI regimens we studied have significant antitumor activity and allow a radical surgical resection of metastases in patients with initially unresectable metastatic colorectal cancer not selected for a neoadjuvant approach and also those with extrahepatic disease. The median survival of patients with resected disease is promising.     

结直肠癌肝转移的外科治疗

目的探讨结直肠癌肝转移的手术疗效。方法1996年8月～2000年8月手术治疗结直肠癌肝转移患者31例,行原发癌与转移癌同时切除者9例,结直肠癌根治术后6月再切除肝转移灶者18例;切除肝转移灶后2月再切除原发病灶者4例。原发灶行右半结肠切除5例,横结肠切除4例,左半结肠切除7例,Dixon术12例,Miles术3例。肝转移灶行左外叶切除5例,左半肝切除2例,右后叶切除4例,右前叶切除2例,左或右肝不规则切除18例。结果全组无手术死亡。术后粘连性肠梗阻1例,切口感染3例,经对症治疗后均痊愈出院。平均随访6.4(0.5～8)年,1、2、5年生存率分别为100%、80.6%、29.0%。同期手术者与分期手术者5年生存率分别为33.3%和27.3%,无统计学差异(P>0.05)。结论对结直肠癌肝转移患者应积极争取手术切除,术后可配合其他综合治疗;对原发灶早期诊断、早期手术治疗及辅助化疗有利于防止结直肠癌肝转移。     

PET-Scan in Colorectal Cancer

After an introduction on the physical and biological basics of positron emission tomography, this paper reviews the current status of PET imaging using the glucose analogue FDG in colorectal cancer. The use of PET-FDg is reviewed for detection, initial staging, therapy monitoring and staging of disease relapse.     

女性大肠癌卵巢转移的高危因素及治疗探讨

探讨女性大肠癌卵巢转移的高危因素。方法:对我院1990年4月至1996年4月经手术及病理证实的77例女性大肠癌进行临床及病理因素的单因素。多因素分析。结果:具有年龄≤50岁、肿瘤细胞分化程度低及肿瘤侵犯浆膜层三个因素者卵巢转移率明显增高。结论:上述三个因素是女性大肠癌卵巢转移的高危因素。建议女性大肠癌手术前常规作妇科及盆腔B超检查,术中认真探查双侧卵巢,高度重视卵巢的囊性改变。对未切除卵巢者,术后应密切随访卵巢情况。