普罗帕酮治疗老年人心律失常心脏不良反应分析

一、对象与方法　　 1.对象 :1987年至 2 0 0 0年我院住院患者中 ,应用普罗帕酮治疗心律失常 46 0例 ,心律失常类型包括室性期前收缩、房性期前收缩、心房颤动、心房扑动和室性心动过速。46 0例心律失常患者分为老年组 2 12例 ,男性 12 7例 ,女性85例 ,年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 8岁 ;非老年组 2 48例 ,男性 136例 ,女性 112例 ,年龄 30～ 5 9岁 ,平均 5 2 5岁。老年组患者器质性心脏病 (包括冠心病、心肌病、风湿性心脏病、心肌炎等 ) 15 9例 ,不明原因者 5 3例 ;非老年组分别为 12 9例和 119例。　　 2 .方法 :普罗帕酮 (广州明兴制药厂生…     

普罗帕酮致窦性停搏二例

普罗帕酮致窦性停搏二例叶遵诚关于普鲁帕酮（心律平）的心血管副作用，已有不少报道。最近我们遇到二例应用普罗帕酮在常规剂量下口服给药引起窦性停搏，现报告如下。例一，患者女性，７５岁。高血压史２０余年，胸闷心悸半月，加重４天入院，体检：ＢＰ２４／１１　ｋＰ...     

普罗帕酮致严重心律失常1例

患儿 ,男 ,4岁 ,因乏力、长叹气 2 0d伴心律失常入院。 1个月前有“感冒”病史 ,2 0d前出现乏力、长叹气 ,听诊发现期前收缩后做心电图示室性期前收缩呈三联律 ,口服普罗帕酮 (商品名 :心律平 )治疗 1 9d ,剂量不详。最初 3d ,期前收缩消失 ,以后再次出现 ,心电图仍呈三联律。体检 :T36.5℃ ,BP 90 /60mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa) ,体重 1 5kg。面色苍白 ,心率 1 0 2次 /min ,心界不大 ,律不齐 ,可闻及期前收缩 7～ 8次 /min ,有时呈三联律。入院后查血清电解质 ,肝、肾功能 ,心肌酶谱 ,肌钙蛋白 ,X线胸片及心脏B超均正常 ,2 4hHolter可见…     

普罗帕酮致严重传导阻滞五例

普罗帕酮 (Ｐｒｏｐａｆｅｎｏｎｅ ,ＰＰＮ)为常用的Ｉｃ类抗心律失常药物 ,但其致心律失常的副作用亦不容忽视。我们将 1995年 9月～ 2 0 0 0年 8月本院急诊和住院的患者中使用普罗帕酮致严重窦房、房室及室内传导阻滞者 5例报告如下。1　临床资料例 1男 ,6 9岁。心悸 2ｄ ,无胸痛及气急 ,心尖搏动位于胸骨右侧。心电图诊断右位心 ,频发室性早搏 ,窦性心动过缓 ,室内传导阻滞 (ＱＲＳ 0 .14ｓ) ,左室肥大劳损。使用ＰＰＮ15 0ｍｇ每日 3次 ,1ｄ后出现黑朦、昏厥而入院。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞 (ＡＶＢ) ,多源性室性逸搏。予异丙肾上腺…     

静脉注射普罗帕酮致心脏停搏及旁道逆传文氏现象

患者女性,76岁.因阵发性心悸2年余、持续性心悸1天于1993年7月7日17:3O急诊入院.无高血压及晕厥史.心电图示阵发性室上性心动过速,心率160次/min.先后静注西地兰0.3mg、甲氧胺10mg,均未终止室上速.体检:BP135/90mmHg(18/12kPa),神清,口唇无发绀.双肺呼吸音清.心界不大,心率64次/min,律齐,无杂音.肝脾不大.下肢无水肿.入院后室上速一度终止,心电图(附图A)示窦性心律、B型预激征.口服普罗帕酮150mg,病情平稳.入院后4h再次发作室上速,持续至次日8:50心电图(附图B)示室上速,R-R间距     

普罗帕酮与阿替洛尔合用致危险性缓慢心律失常三例

例１男性,６６岁,高血压性心脏病、阵发心房颤动（房颤）７年,长期服用降压药及普罗帕酮（４５０ｍｇ／ｄ）１年。因阵发心悸、胸闷１周于１９９４年４月２０日入院。查体：血压１５０／９０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。双肺呼吸音清晰,心率１１０次／...     

普罗帕酮致心跳骤停一例

1病例简介 患者,男,32岁,因心悸、胸闷于凌晨2时急诊入院。既往无特殊病史。入院体格检查：脉搏166次/min,血压100/65mmHg（1mmHg=0.133kPa）,意识清楚,消瘦,甲状腺I度肿大,双肺呼吸音清,心率166次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,双下肢无水肿。     

口服普罗帕酮致窦性静止1例

患者男 ,69岁。因心悸、胸闷 1Ｗ就诊 ,心电图示 :窦性心律 ,频发房性早搏 (ＰＡＳ) ,短暂阵发性房性心动过速 (ＰＡＴ)。门诊给予口服心律平 0 15ｇ ,ｔｉｄ ,消心痛 5ｍｇｔｉｄ ,3ｄ后复查心电图示 :窦性心律 ,ＰＡＳ ,部分呈阻滞型。病人仍继续上述治疗 ,1Ｗ后病人感心悸、头晕 ,再次就诊时心电图提示 :窦性心律 ,二度Ⅰ型窦房阻滞。因窦房阻滞与呼吸无关 ,考虑药物影响 ,当天入院观察 ,并停用心律平。次日病人仍有头晕伴黑蒙 ,心电图检查 :窦性心律 ,二度Ⅰ型窦房阻滞 ,窦性静止(Ｒ -Ｒ间期 2 7ｓ) ,ＰＡＳ ,短阵ＰＡＴ。因长Ｒ -Ｒ…     

普罗帕酮致窦性停搏9例分析

普罗帕酮 (心律平 ,ｐｒｏｐａｆｅｎｏｎｅ)是属于Ⅰｃ类抗心律失常药物 ,具有广谱、高效之特点 ,但亦可引起严重的不良反应 ,我们遇到该药引起窦性停搏 9例 ,现报道如下。一、资料与方法9例中男性 6例 ,女性 3例 ,年龄 (6 7± 5 9)岁。 6例为冠心病 ,1例为扩张型心肌病 ,2例原因不明。 5例为阵发性心房颤动或心房扑动 ,2例为频发室性早搏 ,2例为频发房性早搏。窦性停搏均于心电监护中发现 ,4例为静脉应用 ,其中 1例窦性停搏发生于 70ｍｇ静脉推注 (静推 )之后 ,2例发生于普罗帕酮 70ｍｇ静推之后及 1ｍｇ/ｍｉｎ静脉滴注 (静滴 )过程中 ,…     

普罗帕酮致窦房及束支传导阻滞1例

患者男性,６８岁。因反复心悸１０余年,再发１天入院。体检:神志清,面色苍白,血压,脉搏均不能测及。心率２００次／ｍｉｎ,律齐,各瓣膜区无杂音。双肺(-)。心电图示室上性心动过速经食管调搏恢复正常窦性心律,继以普罗帕酮０．１５ｇ口服。１ｈ后室上性心动过速再发,予普罗帕酮７０ｍｇ静脉注射后,先恢复窦性心律,数ｍｉｎ后即出现明显心动过缓。心电监护模拟Ⅱ导联(图１)示宽大畸形ＱＲＳ波群,心律极不规则。上行Ｐ２＿Ｐ３间期＜Ｐ１＿Ｐ２间期,Ｐ＿Ｒ间期为０．１８ｓ,但ＱＲＳ波群宽大畸形,Ｐ３后无Ｐ波,长间歇达３个窦性周期,其间有一…     

静脉注射普罗帕酮致窦性静止1例

患者女,66岁。因心悸14h入院。既往反复发作性心悸20年,多次检查无病态窦房结综合征等器质性心脏病。临床诊断：阵发性心动过速。入院后常规心电图检查：Ⅱ、aVF、V2导联无P波,R-R间期0．40s,心室率为150次／min,考虑为：室上性心动过速。在心电监护下静脉注射普罗帕酮70mg,4min后在心电监护上观察到心率由152次／min瞬间转为33次／min,并出现长R-R间期,随即记录监护图,     

胺碘酮、普罗帕酮联用复律致心动过缓1例

1病历报告 患者,女,69岁,因晨起床后头晕、心悸不适30min于2003年5月22日7:30来我院就诊.患者有胃炎及心房颤动(房颤)病史多年,近日在外院行复律治疗,曾使用普罗帕酮、胺碘酮等药.体检:T 36.5℃,P 44次/min,R 24次/min,BP 150/80mmHg;神清,自动体位,无缺氧体征,头颅(-),双肺(-);HR 46次/min,律齐,无病理性杂音;腹(-),余体征无特殊.心电图示:窦性心动过缓.救治经过:即肌注阿托品1mg,口服阿托品、双嘧达莫等药物.用药后患者自觉症状好转,30min后查HR84次/min.第二天复诊HR 90次/min,房颤心律,患者无自觉不适,未行进一步处理.     

普罗帕酮和胺碘酮对心脏感知功能的影响

目的 探讨抗心律失常药物-普罗帕酮和胺碘酮对心脏感知功能,即感知参数的影响。方法 分别记录10只成年狗静注普罗帕酮和胺碘酮后右心室内膜电图中QRS波振幅（IDA）及斜率（SR）的变化。结果 普罗帕酮可明显降低IDA及SR,且该效应与普罗帕酮的血药浓度有关;胺碘酮也可降低IDA及SR,但与血药浓度无关。结论 普罗帕酮和胺碘酮均可降低安置起搏器病人的心脏感知功能。     

普罗帕酮中毒致多水平传导阻滞

患者女 ,2 2岁。因生气后自服普罗帕酮 (propafenone) 5 0片 ,5 0min后被人发现而送入我院急诊室。当时神智清 ,心率 80次 /min ,血压 12 0 /80mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,心电图 (图 1)示窦性心律 ,心率 79次 /min ,P R间期 0 2 8s,QRS时限 0 18s,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS形 ,aVL呈qR形 ,电轴 -77° ,提示左前分支阻滞 ;而Ⅰ导联呈Rs,其s波增宽 ,aVR呈qR形 ,其R波增宽 ,V5、V6导联S波加宽 ,提示为不典型右束支传导阻滞图形或为室内阻滞图形 ,QT间期 0 5 0s。给予检查处理过程中 ,患者突然头后仰 ,意识丧失伴抽搐 ,心电监护示宽大的QRS…     

普罗帕酮过量致室性心动过速一例

1例56岁男性患者,因阵发性心房颤动,口服普罗帕酮过量(累计1 000mg)后表现为神志淡漠,乏力伴室性心动过速,QRS波时限增宽,房室传导阻滞。及时停用药物,给予辅助通气,纠正酸中毒,临时起搏器应用以及使用血管活性药物后,抢救成功。     

普罗帕酮治疗心房颤动的Meta分析

应用Meta分析评价普罗帕酮转复心房颤动 (简称房颤 )和 (或 )心房扑动及药物、电转复后抑制房颤复发的疗效。应用检索公开发表的相关的英、中文文献建立数据库 ,应用Meta统计分析方法按观察时间、给药途径对数据进行综合分析。结果 :普罗帕酮转复阵发性房颤的疗效随时间延长而增加 ,静脉转复率 1h为 3 7.0 %( 95 %可信区间3 2 .9%～ 4 1.2 %)、8h为 61.4 %( 4 8.2 %～ 74 .5 %) ;口服普罗帕酮转复房颤疗效在 2 ,4 ,8h分别达到 4 .0 %( 3 .8%～4 .2 %)、4 7.3 %( 4 3 .8%～ 5 0 .8%)、72 .6%( 62 .8%～ 82 .4 %) ,2 4h为 81.4 %( 5 2 .0 %～ 10 0 %)、4 8h为 76.5 %( 5 4 .1%～ 98.8%)。前 4h静脉用药比口服起效迅速。口服普罗帕酮与安慰剂对比 ,转复房颤的差异在用药后 8h最显著[3 7.7%( 2 9.4 %～ 4 5 .9%) ,P <0 .0 0 1],在 2 4h两者之差减少为 17.3 %( - 5 .0 %～ 3 9.7%) (P =0 .13 )。药物或直流电转复后普罗帕酮长期应用预防复发、维持窦性的疗效 ,在给药后 1个月的病人中为 63 .80 %( 5 8.2 %～ 69.4 %) ,6个月后为 5 4 .70 %( 4 8.0 %～ 61.4 %)。结论 :普罗帕酮能安全有效转复房颤 ,长期应用可预防转复后复发 ,耐受性好。     

静注普罗帕酮致宽QRS波室上性心动过速

静注普罗帕酮致宽ＱＲＳ波室上性心动过速侯晓峰王肖龙患者，男，５７岁。因发作性心悸一小时，心电图（ＥＣＧ）示心房扑动（ＡＦ）入院。病人既往有发作性心悸三十年。发作时ＥＣＧ示室上性心动过速（ＳＶＴ）、ＡＦ或心房颤动（Ａｆ），心室率常＞２００ｂｐｍ。经间羟...     

联合应用伊布利特与普罗帕酮转复持续性心房颤动的临床研究

目的观察伊布利特和普罗帕酮联合应用转复持续性心房颤动的有效性和安全性。方法选择房颤持续时间在1个月~1年之间的患者共47例,随机分为伊布利特和普罗帕酮联合治疗组及单独伊布利特治疗组。联合治疗组先口服普罗帕酮600 mg,20分钟后首次给予伊布利特1 mg/次静推;如用药后10分钟仍为房颤,再次静脉给1 mg/次。中途转复则立即停用。单独伊布利特治疗组伊布利特给药方法同上。结果伊布利特和普罗帕酮联合治疗组房颤的转复率明显高于单独伊布利特组(P<0.01)。两组平均转复时间比较,单独伊布利特组短于联合治疗组(P<0.01)。两组用药后QTc均明显延长,但两组比较无差异(P>0.05)。随访2~15个月,无患者房颤复发。结论伊布利特和普罗帕酮联合应用对持续性房颤的转复作用是安全有效的,其疗效优于单独应用伊布利特。