回结肠肠系膜动脉栓塞误诊为急性阑尾炎

1病例资料男,73岁。因腹痛、腹泻2周,伴发热、呕吐3天入院。2周前出现脐周疼痛伴腹泻,排黄色稀水样便,无恶心、呕吐、腹胀、里急后重,3天前出现呕吐、发热,体温37.5℃,院外予抗感染治疗无效,入我院。查体:体温36.7℃,脉搏92/m in,血压180/110 mmHg。消瘦,急性病容,桶状胸,双肺叩诊过清音,听诊无明显异常,心率92/m in,心律不齐,可闻及早搏(1~2/m in),舟状腹,上腹部压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃。行心电图检查示窦性心动过速,短阵房性心动过速,频发房性早搏(多源性,偶伴差异性传导),偶发结性早搏;X线腹透示右下腹肠管内有积气及小液平面。查血白…     

甲状腺功能亢进症致肝损害合并上消化道出血

1病例资料女,40岁。因乏力、恶心、呕吐、尿黄20天入院。患者于20天前无诱因出现频繁腹泻,呈稀水便,无腹痛,自感发热,未测体温,于当地医院予补液治疗,次日腹泻停止,但出现乏力、恶心、呕吐伴尿色发黄,疑为肝炎,予保肝等治疗无好转,转入我院。查体:体温36·4℃,脉搏80/m in,呼吸18/m in,血压140/75 mmHg。消瘦,皮肤、巩膜重度黄染,突眼征阳性,双手细震颤。心肺听诊未闻及异常。腹平软,全腹无压痛,肝脾未触及,肝区叩痛( ),移动性浊音(-),双下肢无水肿。实验室检查:血红蛋白101 g/L,丙氨酸转氨酶(ALT)201 U/L,天冬氨酸转氨酶(AST)137 U/L,…     

肺炎链球菌肺炎反复误诊一例

1病例资料男,42岁。因饮酒后腹痛1天入院。患者于1天前饮酒后出现持续性上腹胀痛,以剑下及左上腹为重,不向其他部位放散,伴恶心、呕吐,呕吐为非喷射性胃内容物,无腹泻及发热,无咳嗽、咳痰及胸痛,在当地医院口服药物治疗无好转,遂入我院。查体:体温37·6℃,脉搏128/m in,呼吸20/m in,血压120/80 mmHg。痛苦病容,巩膜无黄染,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率128/m in,律齐,无杂音。腹平软,未见胃肠型及蠕动波,肝脾未触及,剑突下及左上腹有压痛,无肌紧张及反跳痛,下肢无水肿。考虑为急性胰腺炎。查血白细胞21·3×109/L,中性粒细胞0·88;血…     

腰部扭伤致右侧腹膜后血肿误诊为阑尾炎

1病例资料女,32岁。因右腰部及右下腹疼痛伴发热1天入院。患者1天前无明显诱因出现腰部及脐周持续隐痛,呈阵发性加剧,无放射性疼痛,无恶心、呕吐、腹泻、尿频、尿急、尿痛,在我院门诊行抗感染治疗无好转,且疼痛加剧,即到上级医院会诊,行相关检查后诊断为急性阑尾炎,回我院行手术治疗。查体:体温38·1℃,脉搏92/m in,呼吸21/m in,血压110/80 mmHg。心肺检查无异常。腹平坦,肝脾肋缘下未触及,剑突下轻压痛,右下腹肌紧张,麦氏点可触及一包块,质软,压痛、反跳痛,不活动,腰大肌试验( ),结肠充气试验( ),肠鸣音减弱。查血白细胞13·2×109/L,中性…     

腹型过敏性紫癜误诊为消化道出血一例

【病例】男,31岁。因脐周痛5天入院。5天前进食后出现脐周疼痛,疼痛呈持续性隐痛,阵发性加剧,伴恶心、呕吐,无发热、呕血、黑便、腹泻等症状,在当地医院行B超等检查后按肠系膜炎对症治疗无效,收住我科。患者既往体健,无胃病史。查体:体温37·0℃,脉搏82/m in,血压100/70 mmHg。表情痛苦,精神差,皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点,双肺呼吸音清,未闻及啰音,心率82/m in,律齐,腹平软,脐周压痛,无反跳痛,肝脾未及,肠鸣音4/m in。血白细胞12·4×109/L,中性粒细胞0·81,血小板155×109/L,血红蛋白158 g/L,出凝血时间正常。尿常规正常。予抗炎、解…     

成人急性憩室炎2例误诊分析

1病例资料 例1：女性，22岁。主因持续性腹痛伴恶心、呕吐1天入院。患者于1天前无明显诱因出现持续性腹痛阵发性加重，位于脐周伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无发烧、咳喘，无尿频、血尿及血便，未行处理入院。既往体键。查体：体温37℃，急性病容，腹部平坦，脐周及右下腹压痛明显，无明显肌紧张，未触及包快，肠鸣音正常。辅助检查：腹     

腹痛腹泻、呕吐不止、软弱无力、低血糖

女性，69岁。因“腹痛腹泻、恶心呕吐、发热2d”于2005年9月21日收住入院。患者2d前不洁饮食后开始腹痛腹泻、恶心呕吐、发热，水样便，10余次／d，无黏液脓血，无里急后重，阵发性脐周痛，程度一般，未向其他部位放散，呕吐物为胃内容物，测得体温38．0℃，伴乏力、纳差，当地医院抗菌补液治疗无好转收住本院。既往有胆囊结石（未手术）、慢性胃炎（胃镜确诊）、贫血史。     

先天性阑尾畸形扭转致肠梗阻

1病例资料男,42岁。因全腹痛伴恶心、呕吐4天,肛门停止排气、排便1天入院。患者于4天前进食后突然出现脐周持续性胀痛,阵发性加剧,伴恶心、呕吐,呕吐为非喷射状。在当地卫生所予头孢唑林钠、甲硝唑等药物治疗,症状无明显缓解,且扩散至全腹痛,并向腰背部放射,近1天频繁呕吐咖啡色样物,有粪便味,呕吐后腹痛减轻,肛门停止排气、排便。查体:体温38℃,脉搏130/m in,呼吸26/m in,血压90/50 mmHg。表情淡漠。腹平,未见胃肠型及蠕动波,腹肌紧张,呈板状腹,明显压痛及反跳痛,肝脾触诊不理想,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。实验室检查:血白细胞15·0×10…     

妊娠期糖尿病酮症酸中毒并急性阑尾炎一例

1病例资料女,27岁。因孕25 5周,腹痛、恶心、呕吐伴腹泻2天入院。入院前曾在当地卫生所按“急性胃肠炎”输注葡萄糖生理盐水等对症治疗,不见好转,转我院。否认既往糖尿病史和糖尿病家族史,曾怀孕1次自然流产。查体:体温38℃,呼吸30/m in,脉搏138/m in,血压100/70 mmHg。急性病容,面部潮红,口唇干燥,意识清楚,呼吸急促。双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿啰音,心率138/m in,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹膨隆,脐周及下腹部压痛,全腹无反跳痛,肠鸣音亢进。神经系统检查未见异常。血白细胞18·1×109/L,中性粒细胞0·78,血、尿淀粉酶均正常。末梢…     

腹型过敏性紫癜迟发性皮疹1例

患儿,男,5岁,因阵发性腹痛、伴呕吐3天入院.3天前无明显诱因出现阵发性腹痛,以脐周部为著,每日发作数次,持续约半小时至2小时,伴恶心、呕吐,呈非喷射性、无发热,大便每日1次,无血便.曾于村卫生室以急性胃肠炎给予输液及对症处理,效果不明显.查体:体温37.3℃,呼吸29次/min,脉搏96次/min,全身皮肤无黄染,无出血点及瘀斑,浅表淋巴结无肿大,心肺正常.腹部平软,全腹压痛,脐周部较明显,无反跳痛,肠鸣音活跃,肾区无叩击痛.     

成人美克尔憩室并急性憩室炎二例误诊为急性阑尾炎

1　病例资料【例1】　女,2 2岁。主因持续性腹痛伴恶心、呕吐1天入院。患者于1天前无明显诱因出现持续性腹痛并阵发性加重,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无发热、咳嗽,无尿频、血尿及血便。既往体健。查体:体温37℃。急性病容,腹部平坦,脐周及右下腹压痛明显,无明显肌紧张,未     

以腹痛为首发表现的过敏性紫癜误诊分析及鉴别要点

1病例资料女,14岁。因阵发性腹痛3天,伴有恶心、呕吐,便血3次就诊。患者3天前不明原因始全腹隐痛,阵发性绞痛,以脐周明显,伴有恶心、呕吐胃内容物,次日开始便血,先有少量柏油样便,后呈洗肉水样便,无腥臭,量多(约500 m l),每日2~3次不等。在当地使用呋喃唑酮等治疗无效。查体:精神稍差,蜷曲位,双手按压腹部,双肺听诊未见异常,心率90/m in,律齐,腹平软,未触及包块,剑突下压痛,脐周压痛轻,无肌紧张、反跳痛,肾区叩痛可疑,皮肤黏膜未见明显异常。粪查红细胞(3 ),白细胞0~3/HP;尿红细胞( ),蛋白(±)。X线腹部透视未见液平;B超检查示肝胆脾胰未…     

高龄老年特发性肠套叠误诊为阑尾周围脓肿

1 病例资料 男,81 岁.因脐周疼痛5天、右下腹疼痛3天入院.患者于5天前出现脐周阵发性胀痛,能忍受,未治疗.3天前出现右下腹疼痛渐加重,无放射痛及游走痛,肛门排气后可略好转,伴发热、畏寒,无腹胀、呕吐、腹泻及黏液血便.查体:体温39.2℃,脉搏122/min,呼吸30/min,血压130/80 mmHg.     

急性阑尾炎诱发应激性溃疡一例诊治回顾

1 病例资料 女,36岁.因腹痛、腹泻、发热4天,加重伴排果酱样便2天入院.4天前患者食用辣椒凉拌青菜2小时后出现上腹部及脐周胀痛、恶心、呕吐、腹泻,呕吐物为胃内容物混杂草绿色样液体,大便由黄色稀便逐渐转为黄色水样便,伴发热(体温38.8℃)、口干、烦躁、乏力.     

左氧氟沙星致无菌性跟腱炎

1病例资料女,33岁。因发热、腹痛、腹泻、排脓血便2天入院。发病前有不洁饮食史。查体:体温37·8℃。心肺未闻及异常。腹软,左下腹压痛,无反跳痛,肠鸣音5~7/m in。血白细胞14.7×109/L,中性粒细胞0·803;粪常规:黏液脓血便,脓细胞10~12/HP,红细胞4~6/HP;粪便培养有痢疾志贺菌生长。诊断为急性细菌性痢疾。给予左氧氟沙星0·3 g每日1次静脉滴注,次日体温正常,腹痛消失,大便次数减少且外观转为正常。入院第3日,患者在输入左氧氟沙星约15分钟时出现发热,体温37·5℃,未做特殊处理。数分钟后突然出现脚踝部疼痛,沿跟腱出现长条状红肿,体温39℃…     

急性肠套叠误诊为化脓性阑尾炎1例

患者，男，14岁。1天前因饮食不洁出现腹泻、水样便，20余次／d，发热、恶心呕吐，在家服小檗碱（黄连素）无效而于2007年10月20日就诊。查体：体温39．7℃，脉搏120次／min，双肺无异常，双肾区无叩痛，腹软，胃部及脐周压痛，莫非征阴性，     

安乃近不良反应误诊为急性阑尾炎

【病例】女,15岁,学生。因恶心、呕吐伴上腹部绞痛2天入院。因头痛服用安乃近16片(每片0·5 g)后头痛缓解,出现恶心、呕吐胃内容物,无咖啡样物,继而出现上腹部疼痛,呈持续性隐痛,无放射痛,伴全身乏力,无发热、腹泻及排柏油便。门诊查血白细胞及中性粒细胞升高,血小板正常,肝、肾功能正常,以急性胃黏膜病变收住院。查体:体温37·1℃,血压100/70 mmHg。无贫血貌,全身皮肤无黄染、皮疹及出血点,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及。双肺听诊未闻及异常,心界不大,心率90/min,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。全腹柔软,上腹部压痛,无反跳痛,麦氏点无压…     

以腹痛为主要症状的自发性气胸误诊一例

1病例资料男,35岁。因左中上腹部疼痛1天入院。患者1天前无明确诱因出现左中腹部疼痛,疼痛呈持续性,难以忍受,无发热、咳嗽、咳痰,无心慌、气急,无恶心、呕吐及腹泻,发病后自服抗生素,腹痛无明显好转。查体:体温37℃,脉搏96/m in,呼吸19/m in,血压140/80 mmHg。精神较紧张,两肺呼吸音粗,心脏听诊无明显异常。腹平坦,无肌紧张,左中上腹有压痛,左肾区有叩击痛。拟诊为腹痛待查(泌尿系结石?),予消炎、解痉、补液等处理,病情未见明显好转。入院第2天查血白细胞9·8×109/L,中性粒细胞0·80,淋巴细胞0·20,血红蛋白130 g/L。B超示肝、胆、脾、…     

腹型过敏性紫疲迟发性皮疹1例

患儿 ,男 ,5岁 ,因阵发性腹痛、伴呕吐 3天入院。 3天前无明显诱因出现阵发性腹痛 ,以脐周部为著 ,每日发作数次 ,持续约半小时至 2小时 ,伴恶心、呕吐 ,呈非喷射性、无发热 ,大便每日 1次 ,无血便。曾于村卫生室以急性胃肠炎给予输液及对症处理 ,效果不明显。查体 :体温 37.3℃ ,呼吸 2 9次 /min ,脉搏 96次 /min ,全身皮肤无黄染 ,无出血点及瘀斑 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺正常。腹部平软 ,全腹压痛 ,脐周部较明显 ,无反跳痛 ,肠鸣音活跃 ,肾区无叩击痛。四肢关节无红肿 ,活动正常。血常规 ,WBC 17.8× 10 9/L ,中性 0 .80 ,血红蛋白12 0…     

腹腔妊娠误诊为宫内妊娠原因分析

1　病例资料【例 1】　 30岁。孕2 产0 ,孕 17周 ,因腹痛、头晕、无力 2天入院。患者停经 4 5天时阴道有少量流血 ,在外院B超检查诊断为先兆流产 ,予保胎治疗 ,症状消失。 1周前无明显诱因出现全腹持续性疼痛、腹胀 ,伴头晕、无力、面色苍白 ,无恶心、呕吐、腹泻及发热、寒战 ,无阴道流血及异常分泌物。查体 :体温 37 2℃ ,脉搏 10 0 /min ,呼吸 2 3/min ,血压 10 0 /6 0mmHg。贫血貌。全腹压痛 ,以上腹部为著 ,反跳痛 (± ) ,移动性浊音 (± ) ,肝脾肋下未触及。妇科检查 :外阴已婚式 ,阴道通畅 ,宫颈光滑 ,无举痛 ,子宫孕 4个月大小 ,压…