腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕的效果分析

目的 分析腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕的效果。方法 57例子宫内膜异位症合并不孕患者,均采用腹腔镜手术治疗。记录患者术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后尿管留置时间、住院时间、术后使用抗生素时间,观察术后并发症发生情况;随访1年,评定患者生活质量改善情况,观察患者妊娠率和正常分娩率;比较18例腹腔镜术后联合应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗患者治疗前后的症状评分。结果 57例患者的术中出血量为(98.62±0.84)ml、手术时间为(62.35±9.01)min、术后排气时间为(1.22±0.14)d、术后尿管留置时间为(2.09±0.98)d、住院时间为(3.96±1.07)d、术后使用抗生素时间为(2.18±0.45)d。患者术后无严重并发症出现,治疗期间出现恶心呕吐1例、腹胀1例,并发症发生率为3.51%。患者手术后的生活质量评分为(73.48±2.49)分,高于手术前的(45.28±2.16)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。57例患者中妊娠11例(19.30%),正常分娩9例(15.79%)。治疗后,患者的潮热出汗、骨关节痛、性生活质量评...     

传统手术与微创手术治疗小儿疝气的临床效果观察

目的回顾分析传统手术与微创手术治疗小儿疝气的手术效果及术后情况。方法单侧腹股沟疝患儿70例,男46例,女24例。随机分为传统手术组及微创手术组,各35例。观察记录术中情况、切口情况、术后情况及并发症。结果 70例患者腹股沟疝手术治愈率100%。传统手术组手术时间平均为(31.8±8.4)min;术中出血量平均为(10.3±3.8)ml;术后肛门排气时间平均为(29.6±6.6)h;住院时间平均为(5.7±1.8)d;拆线时瘢痕长度平均为(3.2±0.5)cm。微创手术组手术时间平均为(17.8±7.5)min;术中出血量平均为(5.3±2.4)ml;术后肛门排气时间平均为(18.8±3.9)h;术后无患者住院治疗;拆线时瘢痕长度平均为(1.2±0.5)cm。4例传统手术组患儿术后存在切口异物感;7例传统手术组及1例微创组患儿术后瘢痕增生。微创组在手术时间、术后肛门排气、住院时间、术后切口不良反应、瘢痕增生方面明显优于传统手术组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微创手术在腹股沟疝治疗效果方面与传统手术相同,但在手术时间、术后恢复、瘢痕增生方面均优于传统手术。     

腹腔镜微创疝修补术在腹股沟疝中的应用效果观察

目的探讨腹腔镜微创疝修补术在腹股沟疝的应用效果。方法将80例腹股沟疝患者按意愿将其分为微创组与对照组,每组各40例,微创组行腹腔镜疝修补术,对照组行无张力疝修补术。比较两组的手术相关指标、术后并发症及半年内的复发率。结果微创组手术时间为(43.71±4.84)min,术中出血量为(23.75±8.53)m L,术后疼痛持续时间为(1.27±0.95)d,卧床时间为(1.51±0.65)d,明显低于对照组的(35.42±5.66)min、(54.97±12.57)mL、(2.54±1.17)d、(2.94±0.77)d(P <0.05)。微创组术后并发阴囊血肿2例(5.0%),尿储留3例(7.5%),复发率0例(0.0%);对照组术后并发阴囊血肿6例(15.0%),尿储留6例(15.0%),复发率0例(0.0%);术后并发症比较差异显著(P <0.05)。结论腹股沟疝采取腹腔镜疝修补术治疗具有微创、安全、有效的特点,值得临床推广。     

甲状腺结节患者行甲状腺全切术与甲状腺叶切除术的疗效对比

目的：分析甲状腺叶切除术在甲状腺结节中的治疗效果并与甲状腺全切术比较。方法68例甲状腺结节患者,35例接受甲状腺叶切除术(A组),33例接受甲状腺全切术(B组)。比较两组患者围术期相关指标及术后恢复情况并随访观察术后3个月的疗效。结果 A组的手术时间为(125.60±13.57)min、术中出血量为(75.28±8.82)ml、术后住院时间为(6.31±0.75)d、总住院时间为(16.54±2.26)d,均优于对照组的相应指标,差异均有统计学意义(P<0.05);A组痊愈17例、有效16例、无效2例;B组痊愈8例、有效17例、无效8例, A组的总有效率94.29%高于B组75.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺叶切除术在甲状腺结节中的效果较好,可减少手术损伤并提高术后疗效。     

不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的疗效分析

目的探讨不同方式无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的疗效。方法将80例腹股沟疝气患者按手术方式的不同分为两组,一组实施疝环充填式无张力疝修补术为疝环充填式组,一组实施平片无张力疝修补术为平片组,每组各40例,比较两组的手术相关指标、术后并发症及半年内的复发率。结果疝环充填式组手术时间为(43.71±4.84)min,卧床时间为(2.75±0.53)h,术后疼痛持续时间为(1.27±0.77)d,明显少于对照组(35.42±5.66)min、(8.97±1.57)h、(2.54±0.17)d(P<0.05)。疝环充填式组术后并发阴囊血肿2例(5.0%),尿储留3例(7.5%),明显少于对照组6例(15.0%)、6例(15.0%)(P<0.05)。疝环充填式组术后复发率0例(0.0%),平片组术后复发率1例(2.5%),比较差异不显著(P>0.05)。结论疝环充填式无张力疝修补术较平片无张力疝修补术的手术时间更短,术后并发症更少,术后恢复更快,是治疗腹股沟疝气的一个不错的选择。     

微血管减压术治疗原发性三叉神经痛临床分析

目的 探讨微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的疗效.方法 回顾性分析40例微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床资料,术中确认责任血管并减压.结果 术中发现血管与三叉神经关系密切,其中23例为小脑上动脉,5例为基底动脉,1例为小脑前下动脉,1例为岩静脉,2例为桥横静脉,复合压迫8例.随访5-51个月,35例(87.5％)术后症状完全消失(其中有3例于术后1-2年复发),5例(12.5％)部分缓解.结论 微血管减压术治疗原发性三叉神经痛安全有效,良好的术中显露、责任血管的准确判断及全程减压、精细轻柔的操作是保证手术成功的关键.     

昂丹司琼+阿托品+液体治疗量预防玻璃体切割术患者术后恶心呕吐的临床观察

目的探讨昂丹司琼+阿托品+液体治疗量预防玻璃体切割术患者术后恶心呕吐(PONV)的临床效果。方法 180例有玻璃体切割术手术指征的择期手术患者,随机分为昂丹司琼组、阿托品组、液体治疗组,每组60例。三组患者麻醉诱导方法及用药一致,昂丹司琼组手术结束前仅单一给予昂丹司琼静脉推注;阿托品组手术结束前给予阿托品+昂丹司琼静脉推注;液体治疗组手术结束前给予阿托品+昂丹司琼+液体治疗量。比较三组患者术后24 h内的恶心呕吐发生情况。结果昂丹司琼组患者术后24 h内恶心呕吐发生率为48.3%(29/60),其中术毕即刻、术后1~6 h、术后6~12 h、术后12~24 h发生恶心呕吐10例(16.7%)、8例(13.3%)、6例(10.0%)、5例(8.3%);阿托品组患者术后24 h内恶心呕吐发生率为30.0%(18/60),其中术毕即刻、术后1~6 h、术后6~12 h、术后12~24 h发生恶心呕吐6例(10.0%)、5例(8.3%)、3例(5.0%)、4例(6.7%);液体治疗组患者术后24 h内恶心呕吐发生率为15.0%(9/60),其中术毕即刻、术后1~6 h、术后6~12 h、术后12~24 h发生恶心呕吐4例(6.7%)、3例(5.0%)、1例(1.7%)、1例(1.7%)。昂丹司琼组患者术后24 h内恶心呕吐发生率显著高于阿托品组和液体治疗组,阿托品组患者术后24 h内恶心呕吐发生率显著高于液体治疗组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论昂丹司琼、阿托品及液体治疗用于眼科玻璃体切割术患者中,效果更加显著,更能降低患者术后恶心呕吐发生率。     

包皮过长改良环切术126例治疗体会

目的:评价包皮过长改良环切术的治疗效果。方法:对126例(A组)包皮过长和不完全包茎患者施行改良环切术。通过切除一段阴茎中部皮肤再缝合使其远端皮肤向近断滑移,从而上翻包皮。同期132例(B组)行传统的包皮环切术,对两组术中出血量、术后创口出血、血肿、水肿、疼痛、感染等并发症进行比较。结果:A组术中出血量为(5±1)ml,B组(10±1)ml,。A组术后疼痛持续时间为(12±4)小时,B组为(36±12)小时,A组术后发生创口水肿者2例,伴出血血肿1例,发生局部感染2例,B组术后创口出血血肿31例,水肿74例,感染12例。所有对比项目差异均有显著性。结论:包皮过长改良环切术比传统的包皮环切术具有明显的优势。     

术中电生理监测在原发性面肌痉挛微血管减压术中的临床应用

目的 评价术中电生理监测在面肌痉挛微血管减压术中的应用价值和意义.方法 将2009年12月-2011年2月收治的45例面肌痉挛患者归为A组(无术中电生理监测),2011年3月-2012年3月收治的47例归为B组(有电生理监测),分析两组手术的有效率与面瘫、眩晕、听力下降并发症发生率.结果 A组术后即刻手术有效率为82.2％(37例),发生面瘫9例(20.0％),眩晕6例(13.3％),听力下降7例(15.6％).B组术后即刻有效率为97.9％(46例),发生面瘫1例(2.1％),听力下降1例(2.1％).两组手术即刻有效率及术后并发症差异有统计学意义(P＜0.05或 P＜0.01).结论 在微血管减压术治疗面肌痉挛过程中,术中借助电生理技术连续监测预警,能减少面瘫、听力损伤、眩晕并发症的发生,并提高面神经减压的有效率.     

改良套入式胰肠吻合在胰十二指肠切除术中的临床应用研究

目的研究改良套入式胰肠吻合在胰十二指肠切除术(PD)中的临床应用效果。方法 89例行胰十二指肠切除术的患者,随机分为改良组(45例)及对照组(44例)。改良组采用改良套入式胰肠吻合,对照组采用其他法胰肠吻合。比较两组患者的手术指标(手术时间、术中失血量、术中清扫淋巴结个数)及术后胰瘘发生情况。结果 改良组患者的手术时间为(4.77±0.92)h,术中失血量为(432.61±205.38)ml,术中清扫淋巴结个数为(19.91±2.41)个。对照组患者的手术时间为(5.62±1.19)h,术中失血量为(481.38±142.67)ml,术中清扫淋巴结个数为(18.44±6.15)个。改良组患者的手术时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的术中失血量、术中清扫淋巴结个数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。改良组发生B级胰瘘10例(22.2%), C级胰瘘4例(8.9%),术后胰瘘发生率为31.1%;对照组发生B级胰瘘18例(40.9%), C级胰瘘12例(27.3%),术后胰瘘发生率为68.2%。改良组患者术后胰瘘发生率低于对照组,差异具有统计学意义(...     

探讨宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的价值

目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床意义和适宜人群。方法回顾分析2007年1月至2009年6月接受LEEP术的352例患者(CIN 330例,原位癌22例),对患者一般情况、术前阴道镜定位活检、术中情况、术后病理结果和随访资料进行统计分析。结果①术前、术后、宫颈环切组织病理结果比较,病理分级一致者210例(59.5%),级别下降者100例(28.4%),余42例(12.2%)级别上升,其中3例术前为CIN I而术后证实为CINⅢ(不包括原位癌),②对所有患者定期随访至2010年12月CIN治愈307例(93%),病变残留23例(6.9%),CINI中1例(0.33%)术后6个月复发。结论 LEEP术治疗CIN治愈率高,复发率低,病变残留复发率低,是正确可行的治疗方法。     

微血管减压术治疗面肌痉挛远期疗效

目的 评价微血管减压术(MVD)治疗面肌痉挛的远期疗效.方法 随访186例行MVD面肌痉挛患者,观察术后2年有效率、复发率及相关并发症.结果 随访成功154例,其中109例(70.8%)近期疗效为优,43例(27.9%)为良,2例(1.3%)为差.对术后2年以上的长期疗效随访中143例(92.9%)为优,4例(2.6%)为良,7例(4.5%)为差,其中2例无效,临床有效率为95.5%.部分复发率为2.6%,完全复发率为3.3%.近期并发症发生率:面瘫28例(18.2%),听力下降12例(7.8%),耳鸣7例(3.9%);术后2年以上随访中,面瘫及耳鸣患者全部恢复,12例听力下降患者中3例听力仍有障碍.结论 MVD是面肌痉挛安全、有效的治疗方法.     

经阴道骶棘韧带悬吊术治疗年轻子宫脱垂的临床效果分析

目的探讨经阴道骶棘韧带悬吊术治疗年轻子宫脱垂的临床效果。方法收集38例年轻子宫脱垂患者,均行经阴道骶棘韧带悬吊术治疗,记录患者的术中、术后情况,术后随访12个月,采用,采用盆底功能障碍性疾病症状问卷表(PFDI-20)、盆腔器官脱垂、尿失禁性功能问卷表(PISQ-12)、盆底疾病生命质量问卷表(PFIQ-7)对患者进行评价。结果 38例术中出血(50.49±10.27)mL,手术时间(63.20±14.30)min,术后肛门排气时间(1.17±0.59)d,住院时间(4.43±1.57)d。术后发生尿路感染1例(3.3%)、排尿困难1例(3.3%)。术后随访12个月,PFDI-20为(8.17±1.84)分,PISQ-12为(88.30±10.27)分,PFIQ-7为(8.09±1.31)分。结论年轻子宫脱垂患者采用经阴道骶棘韧带悬吊术治疗安全、有效,值得临床积极开展。     

心脏起搏器628例植入术后并发症的临床分析

目的探讨永久心脏起搏器术后常见并发症的发生原因、处理方法及预防措施。方法系统回顾性分析自1984年4月至1999年12月植入永久性心脏起搏器的628例(为对照组)术后并发症的临床资料;与自2000年1月至2010年10月植入永久性心脏起搏器的568例(为研究组)术后并发症的临床资料进行了统计学的比较。结果对照组628例术后并发囊袋血肿17例(2.70%),囊袋破溃3例(0.47%),电极导线脱位2例(0.32%),感染3例(0.47%),起搏器综合征6例(0.95%),导线断裂2例(0.32%),局部肌肉、膈肌刺激2例(0.32%),脑梗死2例(0.32%);研究组568例术后并发囊袋血肿9例(1.58%),囊袋破溃1例(0.17%),电极导线脱位0例(0.00%),感染1例(0.17%),起搏器综合征3例(0.52%),导线断裂0例,局部肌肉、膈肌刺激0例(各占0.00%),脑梗死0例(0.00%)。有明显统计学意义(P<0.01)。结论进一步了解永久性心脏起搏器术后常见并发症的原因、发病机理及预防措施、处理原则,注意重视术前准备、适应的选择及预防术中术后并发症的发生,术中规范操作,做到早期发现并积极处理各种并发症,可减少各种并发症的发生。     

宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤变Ⅲ的诊治中的价值

目的评估宫颈冷刀锥切术(cold knife conization,CKC)在宫颈上皮内瘤变Ⅲ(CINⅢ)诊疗中的临床价值。方法采用自身对照法,观察105例CINⅢ患者阴道镜下多点活检、宫颈锥切术的病理结果。结果 CKC与阴道镜下多点活检完全符合者79例(75.2%)。不符合者26例(24.8%),16例(15.2%)升级,均为早浸癌;10例降级(9.5%)为CINⅠ和CINⅡ;切缘未净4例(15.2%)。11例行筋膜外子宫切除术和扩大的子宫全切术,术后病理8例CINⅢ、2例宫颈鳞癌1A期、1例宫颈鳞癌1B期。所有病例术后随访,4例复发,宫颈细胞学检查3例CINⅠ、1例CINⅡ。宫颈锥切术后主要并发症为术后出血。结论宫颈锥切术可以提高CINⅢ的诊断准确率,预防浸润癌的漏诊,是CINⅢ应首选的治疗方法。     

面肌痉挛微血管减压术中神经内镜的应用价值

目的探讨面肌痉挛微血管减压术中神经内镜的应用价值。方法回顾性分析158例面肌痉挛病例资料,其中显微镜组(A组)77例,内镜组(B组)81例,对比分析2组责任血管发现率、手术疗效、并发症发生率及术后复发率。结果责任血管发现率:A组为87%(67例),B组98%(79例),差异有统计学意义;治疗有效率:A组为90%(69例),B组为98%(79例),差异有统计学意义;并发症发生率:A组为25%(19例),B组为17%(14例)差异无统计学意义;术后复发率:A组6%(5例),B组0,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在微血管减压术中借助神经内镜能有效提高手术疗效,降低术后复发率。     

微血管减压术治疗典型及非典型三叉神经痛的疗效对比

目的:探讨微血管减压术治疗典型及非典型三叉神经痛的不同疗效及其可能机制。方法:对比分析2003年-2004年间经微血管减压术治疗的45例典型三叉神经痛患者及17例非典型三叉神经痛患者的临床特征、术中所见和手术疗效。结果:45例典型三叉神经痛患者中,平均病程3.1年,平均发病年龄60.3岁。其中20例(44.4%)患者中疼痛累及三叉神经的单一分支,其余2 5例(5 5.6%)疼痛均累及2或3个分支。术中见3 9例(8 6.7%)为动脉压迫,6例(13.3%)为动脉和静脉混合压迫。术后疼痛完全缓解44例(97.8%),明显减轻1例(2.2%)。而在17例非典型三叉神经痛中,平均病程8.7年,平均发病年龄55.5岁,疼痛均累及三叉神经的2或3个分支。术中见10例(58.8%)为动脉压迫,7例(41.2%)为动脉和静脉混合压迫。术后疼痛完全缓解5例(2 9.4%),明显减轻1 0例(5 8.8%),无效2例(11.8%)。结论:微血管减压术治疗典型三叉神经痛疗效明显优于非典型患者,这可能与典型三叉神经痛患者的病程较短、发病年龄较晚、疼痛多呈单支分布、且以动脉压迫为主以及术中能够实现充分减压有关。     

肾盂膀胱皮下输尿管旁路术治疗晚期肿瘤的输尿管梗阻

目的 探讨肾盂膀胱皮下输尿管旁路术治疗晚期肿瘤患者单侧或双侧输尿管梗阻的手术体会及远期效果.方法 回顾性分析15例晚期肿瘤(结肠癌、直肠癌术后6例,宫颈癌、卵巢癌9例)患者行17例次肾盂膀胱皮下输尿管旁路术的手术资料及随访情况.结果 15例患者中,2例为双侧输尿管梗阻,行17例次手术,手术均成功,无严重手术并发症.单侧手术时间为(35±12)min.血肌酐由术前的(264±117)μmol/L降低为术后的(113±26) μmol/L(P＜0.05);术前生活质量评分(4.2±1.6)分,术后为(7.2±2.4)分(P＜0.05).术后肾盂内感染致梗阻1例;2例患者术后8个月时因梗阻更换导管.结论 晚期肿瘤患者转移性病变压迫输尿管引起肾积水,行肾盂膀胱皮下输尿管旁路术创伤小,可有效缓解肾积水、保护肾功能,改善生活质量.     

高频电波刀电环切除术治疗宫颈上皮内瘤变68例疗效观察

目的对高频电波刀电环切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的疗效进行评价,同时探讨术后标本的观察处理。方法对68例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者行LEEP治疗,将切除组织全部送病检,观察手术效果、术后病理结果及随诊情况。结果术前术后病理诊断一致(43例)者占63.23%,术后病理诊断级别下降(21例)者占30.88%,术后病理诊断级别上升(4例)者占5.88%,术后切缘阳性1例为CINⅡ。术后6个月细胞学检查为不典型鳞状上皮细胞(5例)者占7.35%,其余均为正常。平均手术时间10.5min,出血量7ml,无继发性出血和感染发生,术后宫颈粘连仅1例,宫颈外翻仅2例。结论LEEP是治疗CIN的安全有效方法,但做好术后病理观察、严密随访工作是很必要的。     

胰头十二指肠切除术后并发症的防治(附43例临床分析)

胰头十二指肠切除术为胰头癌、胆胰管壶腹癌外科治疗的主要术式之一。因其切除脏器多、创伤大、吻合口多,术后并发症发生率较高,可达40％以上~[1]。随着操作水平的提高及围手术期处理的发展,该术式术后并发症的发生率已有所下降,但一些主要并发症的发生仍为其术后死亡的主要原因。1临床资料 我院自1979年12月至1992年12月共收治胰头癌、壶腹周围癌162例,行剖腹探查135例,作胰头十二指肠切除术43例,切除率为31.9 ％,其中男31例,女12例,年龄25-69岁,平均50.5岁,发生并发症19例(44.2％),其中术后出血4例(9.3％),胰瘘5例(11.6％),胆瘘5例(11.6％),腹腔感染7例(16.3％),切口裂开5例(11.6％)。肠梗阻3例(7.0％),多器官功能衰竭3例(7.0 ％)。现将其防治体会讨论如下:2讨论2.1术后出血:发生率约5-10％,病死率可达70％~[2],早期出血多发生在术后36小时内,晚期出血可在术后2-12天发生。本组发生4例,3例为早期出血,均在术后8小