持续气道正压通气治愈阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并遗尿症一例

患者　女 ,5 6岁 ,因睡眠打鼾 5年余、夜间憋气近 2年、尿床 1年半 ,于 2 0 0 2年 9月 4日就诊。患者情绪不稳、烦躁、易怒 ,平时入睡快 ,但夜间憋气重。白天嗜睡明显 ,影响工作和生活 ,以致长期在家。近一年半来每晚尿床 (因反应能力差 ,以致难于确定每晚尿床次数 )。长期使用尿布 ,有时白天也遗尿。曾先后就诊泌尿科、妇科、中医科、神经内科 ,排除了器质性疾病 ,使用中药包括针灸治疗效果不佳。既往患者有高血压史 5年 ,否认遗尿病史等。体检 :身高 15 5cm ,体重71kg ,血压 15 4 /10 0mmHg(1mmHg =0 133kPa)。五官端正 ,软腭稍低 ,悬…     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征呼吸力学研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome,OSAHS)的重要机制就是发病时出现上气道的阻塞,因此其对呼吸力学有着重要影响,由于其上气道的狭窄以及上气道扩张肌活性、上气道内外压力、上气道液体表面张力等多种因素导致的可陷闭性增加使得气道压力、阻力、肺容量,以及呼吸流速等一系列重要的呼吸力学要素都发生了显著改变,而深刻认识这些变化对于指导0SAHS患者的监测和治疗有着重要意义.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是普遍的睡眠呼吸失调,常与肥胖相伴随,发病呈增加趋势。近期研究表明,无论是否存在其它心血管病的危险因素,OSAHS都可促进高血压的发病,并增加其治疗的难度。本文就OSAHS在高血压发病中的作用机制与防治展望作一综述。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管疾病

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructivesleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)在睡眠呼吸疾病中发病率最高,对健康和生命危害最大。OSAHS的合并症众多,其中属心血管合并症最为严重,是OS-AHS最终造成患者致残和死亡的主要原因,它包括高血压、冠心病、心律失常、肺动脉高压和心力衰竭等。OSAHS与心血管疾病的相关关系1.高血压:流行病学调查发现约30%高血压患者合并OSAHS,45%~48%OSAHS患者伴有高血压,而一般人群中高血压患病率约为20%。多项研究认为OSAHS是独立于年龄、肥胖、饮食、吸烟、遗传等因素的高血压重要危险因素…     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征误诊为脑干梗死1例

患者男,58岁,因反复头昏头痛5年,突发神智不清4h入院.5年前出现轻微头昏头痛,为额、枕部阵发性胀痛,持续1 ～3h自行消失.测血压180/110 mmHg,间断服用降压药,血压时高时低.3个月前曾因左侧肢体无力,神智恍惚,Ⅱ型呼吸衰竭行气管切开,呼吸机支持,扩血管药改善微循环,抗感染治疗.当时颅脑CT示：脑干低密度影,考虑腔隙性脑梗死,后纵裂池密度增高,脑萎缩.住院40 d后,神智恢复清楚,呼吸平稳,拔除气管导管,切口愈合出院.4h前突然发现患者神智不清,呼之不应,鼾声呼吸,颜面及口唇青紫,急诊以＂脑血管病＂收入我院.吸烟40年,50支/d,饮酒30年,150～200 g/d,已戒酒7年,父亲死于＂脑溢血＂.关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;呼吸暂停低通气指数分类号：R767.13 文献标识码：D     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床表现

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)是一种常见的临床病症 ,主要表现为睡眠中出现反复上气道阻塞 ,导致反复的呼吸停止和低通气 ,可以造成夜间反复胸内负压增大、CO2 潴留、酸中毒和低氧血症等病理生理改变 ,从而引起夜间反复觉醒。本症可以表现为多个脏器系统损害 ,引发重要器官出现功能和器质性改变 ,严重危害人类健康。对本病的识别和病情的判定不单纯在于呼吸暂停相关的临床表现 ,还在于由此引发的一系列多系统表现。一、OSAHS的夜间临床表现OSAHS最常见的症状是打鼾。与良性打鼾不同 ,OSAHS患者的打鼾主要合并有呼吸暂停…     

Ghrelin、肥胖和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea—hypopnea syndrome。OSAHS）是一种由于睡眠期间反复发生上气道塌陷，导致睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅，夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱的疾病，可引起白天嗜睡，易引起高血压、糖尿病、心血管疾病。肥胖是OSAHS最显著的易患因素之一。Ghrelin是一种生长激素促分泌素受体（growth hormone secretagogue receptor，GHSR）的内源性配体，它具有多种生物学功能，如刺激生长激素释放，能增加食欲，调节能量平衡，促进胃酸分泌和胃蠕动。研究发现，ghrelin、肥胖、OSAHS之间存在着密切的关系，本文就三者之间的研究进展作一综述。     

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征目前在我国正逐步引起广泛重视,本文就此病的流行病学、病因、临床表现、诊断标准、检查方法和治疗加以综述介绍。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与哮喘

最近研究表明阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是支气管哮喘急性加重的独立危险因素。OSAHS常涉及睡眠时上气道吸气气流受限及气道塌陷,常与日间症状如嗜睡、抑郁、精力难以集中等相关。支气管哮喘常表现为气道慢性炎症、气道高反应、可逆性气道气流受限等。现已有大量学者对其相关性作出研究,但未达成统一共识。目前认为神经反射因素、胃食管反流、气道及全身炎症反应、睡眠结构紊乱、肥胖、心血管疾病、激素治疗及鼻部疾病等可能是OSAHS与哮喘相互影响及作用的机制。本文就OSAHS与哮喘的相关性及其机制作一综述。     

免疫细胞在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的作用

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者免疫功能受损,表现在基因水平上与人类白细胞抗原Ⅱ类基因DR2阳性呈密切相关;在T细胞亚群的改变中主要是CD4 减少,CD8 增加;在扁桃体及咽喉等部位,发现与免疫有关的炎症细胞增加。此外,自然杀伤细胞、B淋巴细胞、单核细胞等也参与了疾病的发展过程。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗

尽管阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)发病率高、合并症多、对健康危害大 ,但它确实是可以治疗的且疗效肯定。合理有效的治疗不但可以减轻或完全缓解鼾声、呼吸暂停、睡眠低氧血症和睡眠结构紊乱 ,还可以控制或治愈OSAHS引发的多系统合并症 ,提高患者的生活和生存质量。目前 ,在我国的不同地区和医疗单位对OSAHS治疗还不同程度地存在着一些问题 ,有待科学的规范和正确的指导。一、一般治疗1.减肥 :包括饮食控制、药物和手术等。2 .体位 :保持侧卧位睡眠 ,现多采用可以改变体位的特制床及软质材料做成的球形支撑物等。3.戒除烟…     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断与治疗

关于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnoea hypopnea syndrome，OSAHS)的WSCS(wisconsin sleep cohort study)人群调查显示，30～60岁人群中呼吸暂停和低通气指数(apnea hypopnea index，AHI)大于和等于5的男性占24％、女性占9％。尽管AHI大于和等于5     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的鉴别诊断

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)的患病率并不低 ,但由于呼吸暂停仅发生于睡眠中 ,而患者的白天症状复杂多样 ,缺乏特异性 ,加之不少临床医生对此疾患的认识尚少 ,故误诊、误治十分常见 ,应注意其鉴别诊断。一、应与OSAHS进行鉴别诊断的疾患1.其它睡眠呼吸障碍性疾患 :除OSAHS外 ,因呼吸紊乱引起的睡眠障碍性疾患还包括上气道阻力综合征 (UARS)、睡眠低通气综合征、慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者的睡眠低氧血症、神经肌肉疾病患者的睡眠通气不足、夜间哮喘等。这些患者可能并无典型的睡眠打鼾 ,多导睡眠图 (PSG)也无频发…     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)是最常见的睡眠呼吸障碍。下面就规范的实验室检查、临床诊断标准以及科学诊断程序加以介绍。一、整夜多导睡眠图 (PSG) [1] 监测1.临床应用的指征 :(1)临床上怀疑为OSAHS者 ,如睡眠打鼾、肥胖、白天嗜睡和鼻咽口腔解剖异常 ;(2 )夜间支气管哮喘、肺或神经肌肉疾患影响睡眠 ;(3)难以解释的白天低氧血症或红细胞增多症 ;(4)原因不明的心律失常、夜间心绞痛、清晨高血压和肺动脉高压 ;(5 )监测患者夜间睡眠时低氧程度 ,为氧疗提供客观依据 ;(6 )明显认知障碍 ,夜尿多与脑部及泌尿系疾病程度不平…     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的生活质量

本文综述了SAHS的病理生理改变、躯体和精神功能变化,提出SAHS患者的生活质量受到严重影响,并简介了几种SAHS患者生活质量评估工具。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与脑梗死的关系

目的　探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与脑梗死的关系。方法　选取160例急性期脑梗死患者,根据多导睡眠仪（PSG）监测结果,将患者分为单纯脑梗死组（n＝72）和脑梗死并OSAHS组（n＝88）,比较两组间相关实验室指标及脑梗死进展百分比。根据不同的睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）,将脑梗死并OSAHS组分为3个亚组：脑梗死并轻度OSAHS组28例、脑梗死并中度OSAHS组29例、脑梗死并重度OSAHS组31例,比较3个亚组间发病第7天时NIHSS评分。结果　脑梗死并OSAHS组的相关实验室指标、脑梗死进展百分比均高于单纯脑梗死组,差异有统计学意义（P<0.01）。脑梗死并重度OSAHS组NIHSS评分高于脑梗死并中度OSAHS组,脑梗死并中度OSAHS组NIHSS评分高于脑梗死并轻度OSAHS组,差异均有统计学意义（P<0.01）。结论     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征动物模型的研究进展

现代医学常利用疾病动物模型来进行研究。目前有越来越多的学者通过动物模型的建立,来深入研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,本文就数种该模型的制作方法加以综述并对各模型的特点进行比较。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的序列治疗再认识

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者临床表现存在多样性和复杂性,且与多种疾病共存,这些疾病相互作用、相互影响,导致OSAHS治疗的困境.OSAHS患者社会和心理状态各不相同,影响患者对于持续正压通气、手术、药物等常见治疗方法的选择[1].OSAHS的治疗需要有详细而有序的个体化治疗计划.就目前临床实践而言,逐渐形成了以呼吸科、耳鼻咽喉科、口腔科、心血管科、内分泌科、睡眠医学科等多个临床学科组成的医疗团队协同发挥作用的综合治疗模式.在2003年,通过复习相关文献,结合对OSAHS诊治的认识,我们提出了OSAHS序列治疗的概念[2].由于近年来OSAHS诊治领域的快速发展,我们进一步完善了OSAHS综合序列治疗的概念,下面就其相关内容及其原则进行简单介绍.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学研究的现状

在世界范围内将睡眠呼吸障碍作为一种疾病予以关注并认真研究始于 2 0世纪 70年代 ,至今近 30年。国外于 2 0年前开始对鼾症和睡眠呼吸障碍疾病进行流行病学调查 (简称流调 ) ,采用问卷、电话等多种形式 ,对其中部分患者进行整夜睡眠呼吸监测。早期在意大利、以色列进行的研究多采用 2阶段取样和实验室评估 ,得出中年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患病率为 0 3%～ 1% [1,2 ] ,Young等[1] 对美国威斯康星州 6 5岁以下雇员进行普查 ,发现睡眠呼吸障碍 [SDB ,呼吸紊乱指数 (RDI) >5 ,血氧饱和度 (SaO2 )较基础水平下降 4 % …