下肢先天性静脉畸形骨肥大综合征的诊断及外科治疗

下肢先天性静脉畸形骨肥大综合征（ＫＴＳ）１１例，８例经手术治疗获得较好的临床效果，３例由于深静脉缺如或发育不良仅作局部探查手术，采取保守疗法，其效果不佳。ＫＴＳ的主要临床表现为患肢骨和软组织增生（增粗１１例，增长４例）、浅静脉曲线（１０例）和血管瘤（１１例）。深静脉顺行性造影显示深静脉不通８例、缺如２例、扩张１例，深静脉逆行性造影显示深静脉瓣膜功能不全和正常各２例。作者认为，只有在深静脉高压得到缓     

手术治疗Klippel—Trenaunay综合征12例临床体会

目的：探讨手术治疗Klippd—Treamunay综合征（KTS）的方法及效果。方法：KTS12例均为静脉型，术前均行双下肢静脉造影显示深静脉通畅，无缺如或阻塞。4例下肢外侧单纯静脉曲张行曲张静脉剥脱术及分支结扎术，8例静脉弥漫扩张者行大小隐静脉高位结扎加曲张静脉切除及交通支结扎术。应用驱血带和止血带的方法。结果：术后随访3个月-3年，曲张静脉全部消失，无复发，肢体酸胀、疼痛消失，无肢体肿胀及坏死。结论：深静脉功能正常或轻中度异常的静脉型KTS，行曲张静脉剥脱分支结扎术，大小隐静脉高位结扎局部浅静脉切除交通支结扎，并应用驱血带和止血带方法可减轻症状，取得比较满意效果。     

静脉型Klippel-Trenaunay综合征的手术治疗

目的：探讨手术治疗静脉型Klippel-Trenaunay综合征（KTS）的方法及效果。方法：12例静脉型KTS患者术前均行双下肢静脉造影显示深静脉通畅,无缺如或阻塞,其中4例下肢外侧单纯静脉曲张行曲张静脉剥脱术及分支结扎术,8例静脉弥漫扩张者应用驱血带和止血带的方法行大小隐静脉高位结扎加曲张静脉切除及交通支结扎术。结果：术后随访3个月-3年,曲张静脉全部消失,无复发,肢体酸胀、疼痛消失,无肢体肿胀及坏死。结论：深静脉功能正常或轻中度异常的静脉型KTS行曲张静脉剥脱分支结扎术,大小隐静脉高位结扎、局部浅静脉切除及交通支结扎,并应用驱血带和止血带方法可减轻症状,取得比较满意效果。     

彩色多普勒超声在静脉畸形骨肥大综合征诊断中的应用

【摘要】 目的 探讨彩色多普勒超声对静脉畸形骨肥大综合征（KTS）的诊断价值。方法 回顾性分析2014年1月～2017年1月，我科诊治的59例KTS患者彩色多普勒超声检查资料。采用高频探头自双侧股总静脉、股浅静脉、股深静脉、腘静脉、大隐静脉、隐静脉自上而下进行常规静脉筛查，观察双侧大隐静脉及小隐静脉是否曲张，深、浅静脉有无静脉瓣功能不全、静脉管腔内有无血栓以及深静脉有无缺如及变异，同时观察患肢皮下软组织有无增厚、淋巴管有无扩张，有无血管瘤样病变等。然后，沿下肢后外侧从上至下寻找有无增粗的浅静脉，并以患肢皮肤色素改变水平为重点，增大检测范围，观察有无较多的深浅静脉交通支。结果 超声检查均发现患侧肢体增粗、增长，同时伴有不同程度的浅静脉曲张，并伴有较多深浅静脉交通支，其中有7例(11.86%)伴有深静脉缺如。结论 超声、CT血管造影、核磁血管造影等敏感性及特异性均较高，而随着彩色多普勒超声的高分辨率仪器和高频探头在临床上的广泛应用和经验积累，超声均可检出血管的改变，对KTS的诊断具有重要的临床应用价值。     

静脉畸形骨肥大综合征畸形血管的磁共振静脉造影评价

目的 探讨磁共振静脉造影在显示静脉畸形骨肥大综合征（KTS）畸形血管上的应用价值。方法 利用1．5TMR扫描仪对30例确诊为KTS的患者进行MRI及磁共振静脉造影（MRV）检查。MRI主要采用脂肪抑制的TSE序列，MRV主要采用2D TOF序列进行检查。以MIP法进行重建。2例进行了增强TOF法MRV；2例于运动后、2例于病变部位扎绷带后重新扫描。结果MRV共显示KT静脉曲张14例，深静脉狭窄4例．不显影12例。结论 MRV可完整地显示KTS的血管畸形，结合MRI检查还可以显示骨骼软组织、血管瘤的病变程度，是一种新的有效、安全、快速、可重复的无创伤性的检查。     

先天性静脉畸形骨肥大综合征15例的诊断和治疗

目的探讨先天性静脉畸形骨肥大综合征(KTS)的诊断及治疗方法,提高治疗效果。方法对15例KTS患者进行回顾性研究。所有患者均行患肢深静脉顺行造影检查及深静脉彩色多普勒检查,2例病例行DSA检查未发现明显动静脉瘘存在。其中12例施行手术治疗,包括单纯浅静脉剥脱术10例,腘静脉松解术2例。非手术治疗患者3例,长期穿用医用弹力袜。结果全部手术患者随访3个月~8年,疗效满意者8例,病情有改善者4例;3例未手术患者长期穿医用弹力袜,症状无明显加重。结论KTS患者术前需明确深静脉通畅情况,诊断一旦明确应尽早手术治疗。     

Klippel-Trenaunay综合征的彩色多普勒超声诊断

目的探讨彩色多普勒超声对Klippel-Trenaunay综合征（KTS）的临床诊断价值。方法对12例经血管造影和手术证实的KTS患者行彩色多普勒超声检查。结果12例患者均显示浅静脉走行异常，10例患者可探及血管瘤，下肢静脉狭窄5例，下肢静脉血栓4例，与KTS典型三联征相符。结论彩色多普勒超声检查操作简便、经济、无创，更有利于KTS的诊断与鉴别诊断。     

手术治疗Klippel-Trenaunay综合征12例临床体会

目的探讨手术治疗Klippel-Trenaunay综合征(KTS)的方法及效果.方法KTS 12例均为静脉型,术前均行双下肢静脉造影显示深静脉通畅,无缺如或阻塞.4例下肢外侧单纯静脉曲张行曲张静脉剥脱术及分支结扎术,8例静脉弥漫扩张者行大小隐静脉高位结扎加曲张静脉切除及交通支结扎术.应用驱血带和止血带的方法.结果术后随访3个月～3年,曲张静脉全部消失,无复发,肢体酸胀、疼痛消失,无肢体肿胀及坏死.结论深静脉功能正常或轻中度异常的静脉型KTS,行曲张静脉剥脱分支结扎术,大小隐静脉高位结扎局部浅静脉切除交通支结扎,并应用驱血带和止血带方法可减轻症状,取得比较满意效果.     

下肢静脉顺行造影85例影像学分析

目的:探讨下肢静脉顺行造影的X线影像表现及其临床应用价值。方法:对85例(103条肢体)全部采用下肢静脉顺行造影。结果:X线影像显示:原发性下肢静脉功能不全61例(占71.8%),其中单纯性下肢浅静脉功能不全15例(占17.6%),深静脉瓣膜功能不全46例(占54.2%)。深静脉血栓形成19例(占22.4%);先天性静脉畸形骨肥大综合征(KTS)2例(占2.4%);静脉瘤样病变3例(占3.5%)。结论:下肢静脉顺行造影在X线数字影像中,能及时准确地记录静脉走形及分布,同时能较清晰地显示下肢静脉病变位置和范围。     

普通胃肠机和模拟数字工作站下行下肢深静脉造影的临床意义

目的评价普通胃肠机＋模拟数字工作站下行下肢深静脉造影对下肢静脉疾病诊治的临床价值。方法对30例下肢静脉疾病的诊断进行回顾性分析。结果造影X线表现正常2例（6．6％）,单纯浅静脉一交通静脉瓣膜功能不全15例（50％）,深静脉瓣膜功能不全10例（33．3％）,浅静脉一交通静脉并深静脉瓣膜功能不全2例（6．6％）,深静脉血栓形成1例（3．3％）。结论普通胃肠机＋模拟数字工作站下行下肢深静脉造影简便安全。创伤少,采集信息量大,对下肢静脉疾病的筛查和诊治有指导意义,是一种简便安全、经济实用的检查方法,能为血管外科治疗提供准确信息。     

16层螺旋CT静脉成像在下肢静脉疾病诊断中的应用

目的探讨16层螺旋CT静脉成像(MSCTV)在诊断下肢静脉疾病中的应用价值。方法对47例临床疑有下肢静脉疾病的患者行16层螺旋CT静脉成像及血管三维重建,并结合临床资料分析CT静脉成像技术及应用价值。结果 47例患者,4例MSCTV显示正常。21例为下肢深静脉血栓,其中包括2例由布-加氏综合征引起的下肢血栓,另有3例引起肺栓塞。7例下肢深静脉血栓并下肢浅静脉曲张。25例为下肢浅静脉曲张。4例为单纯髂静脉压迫综合征。有16例髂静脉压迫综合征并下肢浅静脉曲张和(或)下肢深静脉血栓。47例均行DSA检查,45例结果与MSCTV相符,以DSA为标准,诊断符合率95.74%。结论 16层螺旋CT静脉成像在诊断下肢静脉疾病时有较高的临床应用价值。     

Radiological evaluation of the chronic venous stasis syndrome

Chronic venous stasis is an extremely complex clinical syndrome of pain and changes in the skin that can involve the superficial, deep, and perforating veins. This syndrome is commonly referred to as "the postphlebitic syndrome," implying that thrombophlebitis is its sole etiology. To test this hypothesis, we performed ascending venography on 51 limbs of patients with the chronic venous stasis syndrome and demonstrated that 32 had no radiological evidence of recent or old thrombophlebitis. Instead, they had normal-appearing veins, suggesting primary incompetence of the deep and/or perforating venous valves rather than thrombophlebitis as the etiology. Since various operations have recently been proposed to correct or bypass malfunctioning valves, precise demonstration of pathological change is required to choose the appropriate procedure and to evaluate results. Descending venograms were combined with the ascending studies in 42 limbs for this purpose. In addition to outlining the abnormalities responsible for chronic venous stasis syndrome in individual cases, interesting conclusions regarding the syndrome itself were reached.     

下肢深静脉顺行造影对髂静脉压迫综合征的诊断价值

目的 探讨下肢深静脉顺行造影对髂静脉压迫综合征(IVCS)的诊断价值。 方法 回顾性分析经髂静脉DSA确诊的165例IVCS患者的下肢深静脉顺行造影资料,以髂静脉DSA为诊断标准,统计IVCS的下肢深静脉顺行造影诊断符合率。 结果 165例中,经下肢深静脉顺行造影确诊160例,5例未检出,诊断符合率96.97%。 结论 下肢深静脉顺行造影对诊断IVCS具有较高的临床应用价值,可作为IVCS的首选检查。     

彩色多普勒超声在下肢交通支静脉功能不全诊断中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在下肢交通支静脉功能不全诊断中的作用及临床意义。方法回顾性分析54例下肢静脉病患肢,术前彩色多普勒超声检出功能不全的交通支静脉,将其定位及顺行静脉造影,分别与手术结果相比较。结果彩色多普勒超声共检出交通支静脉反流156条,内镜筋膜下交通支静脉结扎（subfascial endoscopic perforator surgery,SEPS）术共结扎交通支静脉145条,其中130条与彩色多普勒超声定位一致,超声诊断交通支静脉功能不全与手术定位符合率为89.7%。静脉顺行造影检出交通支静脉功能不全122条,与术中定位诊断符合率84.1%,超声与静脉造影两者诊断符合率比较,差别无统计学意义（P〉0.05）。结论彩色多普勒超声作为无创性诊断下肢交通支静脉功能不全的方法,具有较高的临床应用价值。     

以下肢病变为主的Klippel-Trenaunay综合征的诊治新进展

Klippel-Trenaunay综合征(KTS)是一种先天性周围血管疾病。一般以下肢单纯浅静脉异常畸形较为常见,临床上以葡萄酒色斑痣、异位浅静脉曲张伴深静脉正常或阙如以及肢体肥大三联征最为常见。病因尚不明确,发病机制与先天性坐骨静脉系未闭合有关。目前,KTS的诊断主要依靠数字减影血管造影或者CT,明确诊断后行合理的手术治疗可极大地改善患者的生活质量。     

微创刨吸、电凝及股静脉瓣环缩术治疗下肢浅静脉曲张

目的:评价微创刨吸、电凝及股静脉瓣环缩术治疗下肢浅静脉曲张的疗效.方法:对2003年1月～2005年6月收治的106例(156条下肢)静脉曲张行静脉造影后,采用TriVex微创刨吸治疗22例(29条下肢),电凝治疗84例(127条下肢),同期行股静脉环缩术38例(47条下肢).结果:电凝者5例出现皮肤灼伤,4例术后出现皮下硬结;刨吸者3例出现皮下血肿;股静脉瓣环缩术者下肢肿胀均好转,无深静脉血栓发生;静脉曲张均消失.结论:微创治疗是治疗下肢静脉曲张的确切手段,结合股静脉瓣环缩术可用于股静脉瓣功能严重不全的病例.     

电视监视下大剂量低浓度泛影葡胺下肢静脉分段造影的X线分析

目的探讨分析在电视监视下行下肢静脉造影的效果及临床价值。方法运用电视监视采取大剂量低浓度注射泛影葡胺观察下肢各深浅静脉显影情况及瓣膜功能。结果38例46次下肢静脉造影无1例失败,效果良好,此法对诊断下肢疾病及指导临床治疗具有很重要的作用。结论运用本方法简便、安全,图像清晰、直观,对诊断下肢静脉疾病和指导临床治疗具有很重要作用。     

彩色多普勒超声与多层螺旋CT静脉成像对下肢深静脉血栓诊断的对比研究

目的：探讨彩色多普勒超声和多层螺旋CT静脉成像（MSCTV）对下肢静脉血栓诊断的价值并进行对比研究。方法：43例可疑下肢静脉血栓形成患者分别接受下肢静脉超声和MSCTV检查，超声检查主要运用二维超声，并辅以多普勒技术和加压技术等。多层螺旋CT（MSCT）扫描后采用多平面重建及曲面重建等后处理技术显示下肢静脉，患者均于超声检查后24h内进行MSCTV。结果：43例患者中，下肢静脉超声共发现37例患者存在下肢静脉血栓，计栓子83个，其中57个栓子位于胭静脉、股静脉内；MSCTV发现41例患者存在静脉血栓，其中3例为髂内静脉内孤立性栓子，1例为下腔静脉内孤立性栓子，计栓子88个，其中59个栓子位于胭静脉、股静脉内。彩色多普勒超声和MSCTV对下肢静脉血栓的诊断结果差异无显著性（P〉0．05）。结论：下肢静脉超声与MSCTV对下肢静脉血栓形成的诊断具有高度一致性。     

EVALUATION OF SAPHENOUS STRIPPING OPERATION IN THE TREATMENT OF VARICOSITY OF LOWER EXTREMITY

The causes of failure of saphenous stripping in 145 patients with a total of 177 limbs and 200 operations are analysed. In most cases saphenous varicosity is secondary to incompetence of the deep venous system.Varicosity of the lower extremity is a common clinical feature of different diseases. Its real etiology should be determined through venography in order that appropriate operation could be instituted. Stripping of the saphenous vein and ligation of the communicating veins is indicated only in simple saphenous varicosity, but may be used as an adjunctive procedure to reconstructive operations of the deep venous trunks.