支撑喉镜下硅胶膜植入治疗先天性喉蹼

1 临床资料 患者男,19岁,2001-09-18入院。患者出生时家人即发现其声音嘶哑,一直持续不愈,但无呼吸困难。近3天因“感冒”声嘶加重,伴轻度呼吸困难,来我院就诊。入院时体温36.8℃,平静时无呼吸困难及三凹征现象,无喉鸣及吞咽困难。查体:咽部未见异常,扁桃体充血肿大,纤维喉镜检查见声带前约1/2处内侧缘有蹼状物将双侧声带连接,声带运动尚可。诊     

支撑喉镜下硅胶膜植入治疗先天性喉蹼

1临床资料 患者男，19岁，2001-09-18入院。患者出生时家人即发现其声音嘶哑，一直持续不愈，但无呼吸困难。近3天因“感冒”声嘶加重，伴轻度呼吸困难，来我院就诊。入院时体温36．8℃，平静时无呼吸困难及三凹征现象，无喉鸣及吞咽困难。查体：咽部未见异常，扁桃体充血肿大，纤维喉镜检查见声带前约1/2处内侧缘有蹼状物将双侧声带连接，声带运动尚可。诊断：先天性喉蹼。于2001-9-28在常规气管切开后于全身麻醉     

支撑喉镜下硅胶膜置入治疗喉蹼

目的 探讨支撑喉镜下喉硅胶膜置入治疗喉蹼的效果.方法 16例喉蹼患者,1例儿童13岁,15例成人,年龄20～77岁,平均46.9±14.4岁.既往有双侧声带手术史(声带息肉、声带角化)7例,喉乳头状瘤手术史1例,喉癌手术史4例,喉部外伤史4例.表现为声嘶11例,呼吸困难5例,其中气管切开1例;16例患者均在全麻支撑喉镜下切开喉蹼后置入喉硅胶膜,2~4周后取出,随访3~24个月,平均13.1±6.7月.取出硅胶膜后1、2、3个月时行频闪喉镜检查,观察患者的发声及呼吸情况.结果 11例术前表现为声音嘶哑的患者,术后无再发粘连,发声明显改善;5例表现为呼吸困难的患者中,1例儿童患者术后一月再发粘连,再次手术后,随访3月无粘连,音质改善满意,其余4例术后无呼吸困难,音质改善,但仍有不同程度的声嘶.1例气管切开的患者术后顺利拔除气管套管.结论 支撑喉镜下喉硅胶膜置入术治疗喉蹼可改善患者的发声及呼吸功能,操作简便,创伤小,并发症少.     

先天性喉蹼

先天性喉蹼系一种不常见的畸形。胚胎发育第6周,增生活跃的上皮暂时封闭发育中的喉口,第10周喉腔两侧出现声带,喉腔形成。子宫内发育的7～8周,上皮不能吸收,便形成喉蹼、声门下狭窄和先天性喉闭锁。作者自1960～1982年发现先天性喉蹼29例,女16,男13;年龄自出生～12岁。除1例外其他都在8个月前就诊。29例中临床症状为多样性的,主要症状是哭声或声音异常,呼吸困难和喘鸣。16例哭不出声、细弱或沙哑;10例呼吸困难,出生时发绀和气道阻塞;3例以喘鸣为主要症状。3例反复发生不典型的“格鲁布”,此3例都有     

支撑喉镜下喉硅胶膜置入及声带缝合手术治疗喉蹼

目的探讨喉硅胶膜置入及声带黏膜缝合术在治疗喉蹼中的价值及预后转归。方法21例喉蹼患者，4例儿童，17例成人；其中既往有双侧声带手术史（声带任克水肿、声带小结、声带息肉、声带角化）8例，喉乳头状瘤手术史6例，喉部外伤史6例，先天性喉蹼1例。患者在全麻支撑喉镜下行喉蹼瘢痕松解后，15例成人行声带黏膜缝合及喉硅胶膜置入术；4例儿童及2例成人行单纯声带黏膜缝合术。结果15例喉硅胶膜置入患者3—4周后取出支撑的硅胶膜，除1例既往曾有喉裂开史，治疗后前联合处仍残留2—3mm粘连带外，其余14例患者声带前联合均获得良好三角形形态，发音明显改善，无呼吸困难。6例行单纯声带黏膜缝合患者呼吸及发音得到明显改善，2例成年患者前联合处残存2～3mm正常黏膜，术后声带即获得很好成形效果；4例患儿术后前联合残留2—3mm粘连。全部患者随诊6个月-3年，无瘢痕再生。结论喉硅胶膜置入及声带缝合手术治疗喉蹼，利于患者呼吸及发音功能的改善，避免颈外入路手术或气管切开及长期声门支撑，创伤小，并发症少。而声带黏膜单纯缝合手术还可以单独应用于粘连带相对较薄（小于5mm）、黏膜相对丰富的儿童及前联合残存正常黏膜的喉蹼患者。     

先天性喉咽蹼合并食管狭窄一例

患儿女，4岁。因吞咽困难3年，饮水呛咳4年，于2004年5月18日收入院。患儿自出生后即出现进流质食物易呛咳，不能进食糊状及固体食物，反复发作支气管炎、肺炎。患儿足月、顺产、头胎，出生时体重3．7kg。无咽部外伤史、腐蚀性液体误饮史及急性传染病史。检查：体重15kg，身高80cm。纤维鼻咽镜检查(图1)：从会厌侧缘到咽侧壁和咽后壁一环形组织膜，呈锁孔状(keyhole)，可窥及下方的正常喉部结构，     

先天性杓间喉蹼

先天性喉蹼多发生于喉前连合处,位于杓状软骨间者仅占喉蹼中之1～2%,并认为症状多不显著,不需特殊处理。作者对1976～1990年间16例杓间喉蹼患儿的资料进行分析,其结果与以往报道不尽相同。16例中有12例出生时即有呼吸困难,另4例也于1周内先后出现呼吸道阻塞症状。喉镜检查除见杓间有膜状组织外,伴有喉部其它发育异常者14例,其中杓状软骨明显增大9例,声门下狭窄8例。16例中有10例还伴非呼吸系统的发育异常(如先天性心脏病等),其中5例有多发性畸形。因     

支撑喉镜与鼻内镜结合治疗先天性喉蹼一例

患者,女,12岁,因声嘶伴呼吸困难10余年就诊。患者自幼声音嘶哑,活动及哭闹时有呼吸困难,并伴反复咳嗽咳痰,在当地医院曾反复抗炎对症治疗后未见好转。来我院后行纤维喉镜检查见双侧声带前1/2处有灰白色蹼膜联接覆盖,声门下见粘液性分泌物。以“先天性喉蹼”收住院(图1)。入院后     

后天性喉蹼一例

患者,女,61岁。因声嘶、运动量加大时伴呼吸困难1年、加重3个月,于1980年11月20日入院。全身体检无异常,既往无咽喉外伤及手术史。否认冶游史。仅3年前患过肠伤寒,在当地县医院治愈。间接喉镜检查:除声门下见有灰白色膜状物、中央有     

喉蹼一例报告

喉蹼为一罕见喉病,其特点是在两声带间形成纤维薄膜以致声嘶。在小儿除声嘶外,有时尚有喘鸣及呼吸困难。本文报告一例20岁,女性患者,其表现为发音嘶哑,声门前1/3可见色灰白,表面光滑之蹼状薄膜与两侧声带相连,由前联合向后延伸,蹼后缘钝圆。临床诊     

先天性食管蹼一例

先天性食管蹼一例季文英先天性食管蹼极罕见，现报告１例。患儿男，２岁，因食入２ｃｍ×２ｃｍ大小鸭肉后出现吞咽困难３个小时，于１９９３年３月１９日以食管异物、食管狭窄收入院。患儿出生后６个月曾因吞咽困难、呕吐入院，经食管镜在食管第二狭窄下方取出半块桔子瓣...     

应用Lichtenberger喉镜内缝合器固定硅胶膜治疗声门型喉蹼

目的探讨Lichtenberger喉镜内缝合器在临床的应用价值。方法对4例卢门型喉蹼（其中3例为声带息肉术后粘连,1例为先天性喉蹼）患者,显微喉镜下切开喉蹼后,置人硅胶膜,应用Lichtenberger喉镜内缝合器将硅胶膜缝合固定,两周后取出。结果3例声带息肉术后粘连声嘶患者,术后发声基本恢复正常,随访3个月到半年无复发;1例因喉蹼而气管切开多年的患者术后成功拔管,随访3个月,劳累时无呼吸困难,但发声仍嘶哑。结论Lichtenberger喉镜内缝合器固定硅胶膜,操作便捷、有效,值得推广应用。     

电视镜下喉膜植入术治疗喉蹼疗效观察

喉蹼是喉腔两侧膜状的联结所造成的喉部狭窄,可以是先天性畸形,也可以是后天因素引起(如外伤、术后粘连等).单纯切除喉蹼后,往往容易再次粘连,而采用喉裂开后支撑管植入术,则损失范围较大且容易造成永久性的声音嘶哑.2007-12-2009-03我科在支撑喉镜加电视内镜下喉蹼切开并硅胶膜植入治疗各类喉蹼病例18例,现报告如下.     

Co_2-激光治疗先天性喉蹼

先天性喉蹼少见,约为喉疤痕性狭窄的5.1%,主要发生在前连合。该文报道1982～1990年采用CO_2-激光治疗儿童先天性喉蹼11例。入院时年龄,3～14岁。症状:出生后在安静状态出现喘鸣和喉阻塞2例;在体力负荷或急性上感时出现上述症状者分别为6例和3例;出生后失音3例;尖细声音4例;9例伴支气管肺部疾病,其中1例为支气管扩张。1例入院前曾行2次喉前连合显微手术,均复发。6岁以上患儿6例行呼吸功能测定有不同程度的呼吸功能障碍。10例喉蹼位于前连合;1例声门下呈环状粘连。方法,采用激光器和手术显微镜,局部喷雾赛洛卡因表麻。激光功     

先天性喉蹼的一期手术修复

先天性喉践罕见，故术者经验均有限。Holinger等30年间895例先天性喉发育异常患儿中仅见到4树声门上喉暖和24例声门及声门下喉模，文献上最大组报告为1985年Cohen在32年间经治51例。过去的手术方式很多，首先为恢复通气道、次为改善音质，为防前连合粘连及残复发，多分二期手术并置放喉内支撑物。喉暖修复术的成功关键在于分离后的声带裸露创面必须有足够的粘膜覆盖及同时矫治可能伴存的声门下狭窄。单纯经口腔扩张仅适用于半透明的膜性残；经内窥镜分次切开模的双侧边缘结合每口扩张，可保留覆盖粘膜；亦有于分离践后置入金属、聚乙烯管、…     

经支撑喉镜CO_2激光切开配合喉硅胶膜植入治疗喉璞的护理

目的总结支撑喉镜CO_2激光切开配合喉硅胶膜植入治疗的喉璞患者的护理体会。方法对11例经支撑喉镜CO_2激光切开配合喉硅胶膜植入治疗的喉璞患者护理过程进行回顾分析,总结护理经验。结果 11例患者中完全治愈7例,明显好转3例,好转1例;未发生护理并发症。结论经支撑喉镜CO_2激光切开配合喉硅胶膜植入治疗喉璞是理想的治疗方法。重视围手术期的护理,是预防并发症,保证手术成功的重要组成部分。     

粘膜移植治疗喉蹼

作者报告用粘膜移植治疗喉蹼或严重的喉狭窄。手术方法为气管内插管麻醉,中线喉裂开进入喉腔,在纤维镜指引下仔细切开喉蹼,根据纤维镜所见将切缘修成类似正常声带的形状,测量粘膜创面。从下唇切取适当大小的粘膜,除去脂肪组织,移植于声门两侧粘膜缺损区,并在移植物下滴入纤维蛋白胶固定,若术前无气道阻塞,可Ⅰ期关闭喉裂开,移植物用可吸收线缝合,若喉裂开口需开放时则用6-0尼龙线缝合,并将皮肤切缘向内牵拉与移植     

先天性喉下垂一例

先天性喉下垂罕见,我科曾遇1例,报道如下: 女,23岁。自幼声音低沉,中学时更为明显,大声说话较费力,进食饮水时有呛咳。10岁时发现颈正中下部稍隆起,但无其他不适,恐有“肿瘤”而多次求医。1984年8月在外院作甲状腺~(131)I扫描示左叶有冷结节,甲状腺功能测定正常。无家族性遗传病史。于1985年10月25日来我院就诊。体检:营养中等,心、     

先天性喉囊肿一例

先天性喉囊肿一例尚小领，岳海清患儿，女，６岁。上诉自幼声嘶，进行性呼吸困难４个月，于１９９３年９月１０日入院，患儿为足月顺产，生后即有声嘶，曾以＂喉软骨软化症＂治疗无效。于１９９３年５月出现呼吸困难并逐渐加重，伴吸气性喉鸣及睡眠打鼾。无发热、呕吐、抽...