支撑喉镜下儿童喉乳头状瘤切除术的麻醉管理及效果观察

目的 探讨支撑喉镜下儿童喉乳头状瘤切除术的麻醉方式及效果观察.方法 对31例行支撑喉镜下喉乳头状瘤切除术的患儿,采用静脉复合麻醉并给予小剂量肌松药连接吸引管高频喷射控制呼吸(HFJV)的麻醉方式,记录诱导前、手术开始时、术中20min、术毕、苏醒后5min的MAP、HR、SpO2及PaCO2、PaO2、pH值.结果 所有研究对象术中未出现呛咳、憋气、喉痉挛、紫绀、呕吐及麻醉并发症,苏醒后5min患者均能对答正确.在诱导前至苏醒后5min,患者的MAP、HR、SpO2以及PaCO2、PaO2、pH值均处于正常值范围内,不同时点各指标差异无统计学意义(P>0.05).结论 HFJV运用于支撑喉镜下儿童喉乳头状瘤切除术具有安全性、可行性.     

支撑喉镜下小儿喉乳头状瘤切除术麻醉处理

目的 探讨支撑喉镜下小儿喉乳头状瘤切除术麻醉处理方式.方法 小儿喉乳头状瘤切除术32例,其中Ⅰ度喉梗阻(简称Ⅰ)15例,Ⅱ度喉梗阻(简称Ⅱ)12例,Ⅲ度喉梗阻(简称Ⅲ)5例.丙泊酚复合芬太尼或丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉,气管插管者采用呼吸暂停法.记录麻醉诱导前、手术开始、术中10min、手术结束时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧饱和度(SpO2),记录麻醉诱导时低氧血症、气管插管以及术中声带活动发生情况.结果 各时点MAP、HR、SpO2差异无统计学意义(P >0.05).与Ⅰ相比,Ⅱ、Ⅲ低氧血症与气管插管发生率高(P<0.05),与Ⅱ相比,Ⅲ低氧血症与气管插管发生率高(P<0.05);与Ⅰ相比,Ⅱ术中声带活动发生率差异无统计学意义(P>0.05),Ⅲ术中声带活动发生率低于Ⅰ和Ⅱ(P<0.05).结论 小儿喉乳头状瘤切除术麻醉处理应根据患者的具体情况选择麻醉用药和麻醉方式,静脉复合麻醉和呼吸暂停法在小儿喉乳头状瘤切除术具有一定的可行性.     

显微支撑喉镜下小儿喉乳头状瘤手术的麻醉处理

喉乳头状瘤是一种常见的喉部良性肿瘤,由人类乳头状瘤病毒感染引起,导致呼吸道阻塞,多发于10岁以下儿童。该病患儿术前存在呼吸困难、心肺功能弱的特点,术中术野狭小,既要维持有效通气及声带的静止,又要尽量减轻由于咽喉部丰富的神经所导致的明显应激反应,手术风险大,麻醉要求高。现回顾性分析本院收治的28例喉乳头状瘤患儿术中麻醉情况,报道如下。     

小儿喉乳头状瘤手术麻醉

我院从 1998年至今共行喉乳头状瘤手术 18例 2 7次。现就其麻醉处理情况报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男 8例 ,女 10例 ,年龄≤ 1岁 8例 ,1～ 3岁 7例 ,>3岁 3例。呼吸困难Ⅰ° 4例 ,Ⅱ° 3例 ,Ⅲ° 3例 ,手术次数 1次 12例 ,2次 4例 ,3次 1例 ,5次 1例。1.2　麻醉方法　伴有Ⅲ°呼吸困难的 3例均于术前在局麻下行气管切开。术前肌注阿托品 0 .1ｍｇ/ｋｇ ,6例不合作患儿先肌注氯胺酮 2ｍｇ/ｋｇ后入睡 ,所有患儿开放静脉 ,注入芬太尼2～ 3μｇ/ｋｇ ,异丙酚 3ｍｇ/ｋｇ ,万可松 0 .1ｍｇ/ｋｇ,经口气管插管 ,术中吸入笑气、异…     

儿童喉乳头状瘤手术的麻醉体会

目的探讨儿童喉乳头状瘤手术麻醉的有关问题.方法收集该院2001～2003年儿童喉乳头状瘤手术麻醉共84例.麻醉选择在充分表面麻醉下加少量静脉全麻,保留患者自主呼吸,不行气管插管.结果84例患者均顺利完成手术麻醉,统计术毕苏醒时间为(16.2±6.4)min.结论充分表面麻醉减少了全麻用药,不插管为术者提供了良好的手术操作空间,术毕苏醒快.     

支撑喉镜下手术及射频治疗小儿喉乳头状瘤36例临床分析

目的:探讨支撑喉镜下手术及射频治疗小儿喉乳头状瘤的手术效果.方法:对36例小儿喉乳头状瘤在支撑喉镜下采用手术切除治疗,并对其中26例肿瘤范围较广泛,创面容易出血或易形成喉粘连的患儿结合射频治疗.结果:手术时间(11.2±2.6)min,出血量＜30 mL;术后3个月28例发音质量良好.36例随访2～5年,3年复发率52...     

支撑喉镜下CO2激光治疗儿童复发性喉乳头状瘤临床观察

目的观察经支撑喉镜下行CO2激光手术治疗的儿童复发性喉乳头状瘤的疗效.方法总结并回顾性分析40例的手术疗效.结果气管切开组发生气管内扩散7例(7/9),未作气管切开组1例(1/31)发生气管内扩散,二者之间的差异有显著性(χ2＝64.97,P＜0.01).结论CO2激光手术具有损伤小、出血少、操作简便、可以避免气管切开等优点,是目前治疗儿童复发性喉乳头状瘤病的有效方法.     

支撑喉镜下喉乳头状瘤切除72例治疗分析

目的探讨支撑喉镜下喉乳头状瘤的治疗方法。方法 对2007年9月至2010年9月36例喉乳头状瘤患者在全麻高频通气显微支撑喉镜下手术切除加肿瘤基底部5-氟尿嘧啶（5-FU）局部注射,术后常规给予α-干扰素皮下注射进行回顾分析。结果 本组病例治愈率77.8%（56/72）;以发音改善,无呼吸困难,肿痛消失者为有效,所有病例均为有效;4例气管切开患者术后气管切开瘘口有乳头状瘤生长,给予同法治疗后痊愈、拔管。结论 支撑喉镜下手术摘除加5-氟尿嘧啶肿瘤基底部注射,术后给予α-干扰素注射,效果明显。     

两种静脉麻醉方法用于小儿支撑喉镜下手术比较

目的：观察两种不同静脉麻醉方法用于小儿支撑喉镜下手术的麻醉效果。方法：３０例小儿喉乳头状瘤支撑喉镜下手术，随机分为Ａ组和Ｂ组，每组各１５例，Ａ组采用异丙酚复合芬太尼麻醉，Ｂ组采用地西泮复合羟丁酸钠麻醉。结果 两组麻醉能满足手术需要，但Ａ组比Ｂ组术毕苏醒快，口咽分泌物少，舌后坠和恶心呕吐发生率低。结论 异丙酚复合芬太尼用于小儿喉乳头状瘤支撑喉镜下手术，具有术毕苏醒迅速，术后并发症少等优点。     

小儿喉乳头状瘤的临床特征与治疗

我院 1993～ 2 0 0 1年收治了 8例喉乳头状瘤患儿 ,现报告其临床资料 ,结合复习有关文献 ,以探讨小儿喉乳头状瘤的临床特征及治疗。1　资料与方法1 1　一般资料　 8例患儿中男 5例 ,女 3例 ;年龄最大 12岁 ,最小 1岁 9个月 ,4岁以下 5例 ;8例患儿均有不同程度声嘶 ,5例曾伴有呼吸困难 ;其中 4例分别 2 ,3,6及 8次住院手术 ,伴有呼吸困难的 5例及1例肿物范围大的均行气管切开术 ,术后2例因喉狭窄拔管困难而带气管套管出院。其中 3例父母有尖锐湿疣史。1 2　方法　 8例患儿在气管插管全麻支撑喉镜或直达喉镜 ,结合显微镜下摘除肿物。术前、术…     

27例小儿喉乳头状瘤切除术的麻醉处理

目的 总结小儿喉乳头状瘤切除术的麻醉处理,为临床麻醉提供经验。方法27例患儿,根据麻醉方法分为:①气管内全麻组(气管插管组,n=11),②Y-羟基丁酸钠复合氯胺酮组(Y-OH组,n=9),③异丙酚复合芬太尼静脉麻醉组(propofol组,n=6)。Y-OH组和propofol组术中用高频喷射呼吸机保持氧供。结果①气管插管组麻醉最为安全可靠,适用于已行气管切开的患者,但要注意由于导管过细所造成的CO2蓄积。②静脉全麻适用于未行气管切开的患者,Y-OH组术后分泌物多,清醒缓慢。propofol组术后恢复快,清醒迅速,但要注意术中易出现呼吸抑制。结论 小儿喉乳头状瘤切除术,气管插管麻醉是最安全有效的麻醉方法,全凭静脉麻醉术中时一定要用高频喷射呼吸机保持氧供。     

27例小儿喉乳头状瘤切除术的麻醉处理

目的总结小儿喉乳头状瘤切除术的麻醉处理,为临床麻醉提供经验.方法 27例患儿,根据麻醉方法分为:①气管内全麻组(气管插管组,n=11),②Y-羟基丁酸钠复合氯胺酮组(Y-OH组,n=9),③异丙酚复合芬太尼静脉麻醉组(propofol组,n=6).Y-OH组和propofol组术中用高频喷射呼吸机保持氧供.结果①气管插管组麻醉最为安全可靠,适用于已行气管切开的患者,但要注意由于导管过细所造成的CO2蓄积.②静脉全麻适用于未行气管切开的患者,Y-OH组术后分泌物多,清醒缓慢.propofol组术后恢复快,清醒迅速,但要注意术中易出现呼吸抑制.结论小儿喉乳头状瘤切除术,气管插管麻醉是最安全有效的麻醉方法,全凭静脉麻醉术中时一定要用高频喷射呼吸机保持氧供.     

内窥镜结合支撑喉镜在小儿喉乳头状瘤手术中的应用

目的 评估内窥镜结合支撑喉镜在小儿喉乳头状瘤手术中的应用价值。方法 在支撑喉镜配合下应用内窥镜进行喉乳头状瘤手术，术中采用钳取或吸割器切除肿瘤，电凝及无水酒精处理手术创面，对41例采用该方法手术病例的临床资料进行分析。结果 应用内窥镜在手术中能够清晰的显示喉腔各部位的病灶，亦能够检查并处理气管内病灶；27例初次入院时未行气管切开术中，8例因喉梗阻而在首次手术时先行气管切开要；没有因为施行本方法手术导致术后出现喉水肿而行气管切开术。结论 在支撑喉镜的基础上应用内窥镜对小儿喉乳头状瘤进行手术具有视野清晰，操作精确，微创等特点，不仅能够清晰的显示喉腔各部位的病灶，而且能够检查并处理气管内病灶，借助肾上腺素溶液及电凝处理手术创面，能够有效减少术中出血，保持术野清晰，为彻底切除肿瘤，同时减少副损伤创造有利条件。     

支撑喉镜下小儿喉乳头状瘤围手术期的护理

喉乳头状瘤是小儿喉部常见的良性肿瘤。多需手术治疗。由于术前长期缺氧致心肺功能减弱及手术与麻醉占用同一呼吸道等特点，使得手术风险大，对麻醉与护理的要求高。现将术中配合观察要点总结如下。     

小儿喉乳头状瘤22例分析

小儿喉乳头状瘤２２例分析陈晓云小儿喉乳头状瘤是一种非浸润性良性肿瘤，发病率虽低，但复发率极高，目前治疗尚无良方，有关其预后的文献报道不多，本院１９９２．９－１９９６．９间共收住２２例，现分析如下：１临床资料２２例患者，男女各１１例，年龄１０月～１３岁...     

支撑喉镜下小儿喉乳头状瘤切除术的护理探讨

目的探讨支撑喉镜下小儿喉乳头状瘤切除术的护理。方法小儿喉乳头状瘤切除术28例,其中一度喉阻塞15例,二度喉阻塞9例,三度喉阻塞4例。对28例喉乳头状瘤患儿密切观察病情以赢取抢救机会,进行有效的术前术后护理,包括心理护理、术后并发症的预防、气管切开术后呼吸道管理及出院指导。结果28例喉乳头状瘤患儿均好转出院。喉乳头状瘤患儿及其家长心理健康状况得到了改善。结论小儿喉乳头状瘤具有侵袭性及易复发性,随年龄增长有自限趋势的特性,但迄今尚无根治办法,手术是现阶段的主要治疗手段。喉乳头状瘤患儿的术前术后观察与护理对及时发现患儿病情变化,进行有效的抢救措施至关重要。完善的围手术期护理是手术成功的重要保障,     

纤维喉镜下微波治疗成人喉乳头状瘤

微波应用于临床以来，其辐射方式已从体外辐射发展到组织中介入辐射，加上与纤维喉镜技术的结合，使其原有性能进一步改善。我科运用纤维喉镜下微波治疗成人喉乳头状瘤12例，获得满意效果，现报道如下。