应用显微外科技术急诊修复腕掌侧切割伤

腕掌侧切割伤较为常见 ,同时作为重要的血管、神经、肌腱损伤 ,早期处理不当 ,极易产生神经、肌腱间的粘连而影响手功能的恢复。我们自 1 995～ 2 0 0 0年共收治腕掌侧切割伤 3 7例 ,应用显微外科技术一期修复血管、神经、肌腱的基础上 ,强调结合早期功能锻炼 ,经随访疗效满意 ,报道如下。1 临床资料一般资料　腕掌侧切割伤 3 7例 ,男 3 1例 ,女 6例 ,年龄 9～ 5 3岁 ,平均 2 6.3岁。致伤原因 :刀割伤 1 9例 ,玻璃割伤 1 2例 ,电锯伤 6例 ,左 1 5例 ,右 2 2例。其中伴桡动脉或尺动脉断裂 1 9例 ,两者同时断裂 8例。合并正中神经断裂 1 2例 …     

腕掌侧切割伤的显微外科技术修复

目的:总结腕掌侧切割伤的显微外科技术修复方法及疗效。方法:对32例腕掌侧切割伤中肌腱、神经、血管、损伤全部采取显微外科技术修复。结果:所有病例均获得8个月～2年的随访,手指屈曲活动功能优良率达84%,手部的皮肤感觉恢复良好。结论:术中清创彻底,对所有损伤组织进行显微外科技术修复,早期有效的功能锻炼可获得满意疗效。     

掌腕切割伤诊治体会

１９９２年１月至１９９６年１２月诊治掌腕切割伤１５例，并得到随访１０例，随访时间６个月～３年，疗效较满意。对急诊伤应争取Ⅰ期修复神经、血管、肌腱。手术成功的关键在于彻底清创、精细操作，无张力修复神经、血管，最大限度地减少周围组织的创伤，减少术后疤痕粘连，早期手功能锻炼。     

修复腕掌侧切割伤20例体会

腕掌切割伤多由玻璃、刀等锐器所致,临床上很常见,常伴有肌腱、神经、血管的损伤,处理有一定的难度。我科应用显微外科技术修复碗掌侧切割伤共有20例,效果良好。现报告如下。     

腕掌侧切割伤Ⅰ期显微外科修复手术治疗的临床体会

目的探讨腕部切割伤Ⅰ期显微外科修复手术治疗的疗效。方法16例腕部切割伤均采用显微镜或显微外科技术进行修复手术治疗。结果采用显微外科技术治疗的患者,副损伤程度轻,手术修复效果确切,远期预后好。结论腕部切割伤Ⅰ期显微外科修复手术治疗能进一步降低创伤和副损伤,促进损伤组织的早期愈合,为早期功能锻炼提供根本保障。     

腕掌侧严重切割伤的早期修复

目的探讨严重腕掌侧严重切割伤的早期治疗方法和临床疗效。方法对36例腕掌侧严重切割伤30分钟—24小时内行急诊清创术,同时,用显微外科技术修复受损神经,肌腱和血管,术后三天开始康复锻炼。结果随访29例,随访时间3月—86月。TAM标准评价优20例,良6例,差3例,优良率89.5%。结论用显微外科技术一期修复腕掌侧严重切割伤,术后早期功能锻炼可取得较满意的效果。     

腕部掌侧切割伤早期显微外科修复

目的：探讨腕部掌侧切割伤早期显微外科修复方法。方法：对38例腕部掌侧切割伤中的屈肌腱214条、伸肌腱21条、动脉31条、神经36条，均早期采用显微外科技术进行修复。结果：本组38例随访，手指届曲功能优良率达到86％，神经恢复正常，手指血运良好。结论：采用显微外科技术对腕掌侧损伤的所有组织进行早期修复，是手指功能得以顺利恢复的保证。     

腕部掌侧切割伤早期显微外科的修复

目的：探讨腕部掌侧切割伤早期显微外科修复方法。方法：对38例腕部掌侧切割伤中的屈肌腱214条、伸肌腱21条、动脉51条、神经56条,均早期采用显微外科技术进行修复。结果：本组有38例回访,手指屈曲功能优良率达86%,神经恢复正常,手指血运良好。结论：采用显微外科技术对腕掌侧损伤的所有组织进行早期修复,是手指功能顺利恢复的保证。     

腕掌侧切割伤正中神经掌皮支修复17例体会

1　材料与方法1 1　一般资料本组患者 17例 ,男性 13例 ,女性 4例 ;年龄 8～ 6 2岁 ,平均年龄 2 7 5岁 ;左腕 10例 ,右腕 7例 ;完全性断裂 15例 ,不完全性断裂 2例 ;合并肌腱、血管损伤者 13例 ;新鲜损伤 14例 ,受伤时间在 0 5～ 11小时 ,均进行急诊手术 ;陈旧性损伤 3例 ,系玻璃刺伤 ,于二期手术探查时修复。术中采用显微无创技术 ,并予以透明质酸钠局部注射 ;术后给予积极的神经营养、支持治疗。1 2　手术方法于腕掌部通过伤口或瘢痕作“Ｓ”型或弧形延长切口 ,在桡侧腕屈肌与掌长肌间隙下及指浅屈肌浅面找到正中神经主干 ,探明其损伤情…     

腕掌侧切割伤103例治疗分析

目的　探讨修复腕掌侧切割伤的特点和临床效果。方法　分析自 1 984年 1 0月至 1 996年 9月收治的腕掌侧切割伤 1 0 3例的处理方法及其疗效。结果　全部病例随访 1～ 6年 ,肌腱功能按TAM系统评价 ,优 5 5例 ,良37例 ,优良率 89.3%。神经功能按英国医学研究会颁布标准评价 ,优 5 2例 ,良 39例 ,优良率 88.3%。新鲜伤疗效较好。结论　腕掌侧切割伤应争取一期修复损伤组织的连续性 ;显微外科技术的应用和早期功能锻炼是提高疗效的关键。     

42例腕区切割伤处理的经验

本文报道了42例腕区切割伤的处理,对一期13例治疗后随访到的10例中,有9例获满意效果。其中80％拇指与小指对捏成菱形,两点感觉的鉴别力在5mm之内。二期29例有明显爪状或铲状手的占51.72％;经二次手术并随访到的17例中,76.47％达满意效果,而拇指与小指对捏成菱形仅占17.6％,两点感觉鉴别力超出10mm。从而说明一期治疗的重要性,对二期病人也不应放弃治疗,因也能获得一定的效果。     

桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣在手指创面修复中的应用

目的探讨桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣在手指创面修复中的应用效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年8月阳江市人民医院手显微外科收治的60例手指创面行皮瓣移植修复治疗患者的临床资料,根据修复方式不同将患者分为两组,其中22例采用桡动脉掌浅支腕横纹皮瓣修复者作为观察组,38例采用局部带蒂转移皮瓣修复者作为对照组。比较两组患者的临床疗效、手术并发症、皮瓣存活率,创面愈合时间、28 d创面愈合率及伤指感觉和活动障碍率。结果治疗后观察组与对照组患者的优良率(90.91%vs 68.42%)、皮瓣存活率[(96.51±2.62)%vs (90.62±3.51)%]、28 d创面愈合率[(95.26±2.37)%vs (91.12±3.65)%]比较,观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组患者的创面愈合时间[(19.52±3.73) d vs (25.85±5.95) d]、伤指感觉及活动障碍率(4.55%vs 26.32%)比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为4.55%,略低于对照组的15.79%...     

Wistar大鼠期切创创壁肌肉的透射电镜观察

目的：探讨早期切创创壁肌肉损伤病变及发展过程,为法医学鉴定早期损伤时间提供病理学基础。方法：用手术刀切开Wistar大鼠大腿肌肉,分别于即刻、1分钟、5分钟、15分钟、30分钟、45分钟及60分钟与死后不同时间作对照,在电镜下观察其形态改变。结果：即刻时透射电镜观察肌肉未见异常;损伤1分钟、5分钟和15分钟时透射电镜观察肌肉,线粒体水肿空泡化从无到有,肌原纤维小灶性坏死随时间推移逐渐加重,肌原纤维间隙增宽越来越明显。损伤30分钟、45扮钟和60分钟时,线粒体水肿空泡化更加严重,嵴消失,肌原纤维缩短呈波浪状改变,坏死、断裂并浓缩成块状,肌丝排列紊乱。核异质多,不规则,核周出现空泡,染色质均质化,肌浆见大量不等空泡,肌纤维大量坏死。死后损伤超生反应及波浪状改变以15分钟时段最为明显。结论：提示早期创壁肌肉损伤后不同时间各有其形态学特征,这为早期损伤时间推断的法医学鉴定提供了病理形态基础。     

对偶“风筝”皮瓣在面部创面修复中的应用

目的探讨对偶风筝皮瓣在面部创面修复中的应用及其美学效果。方法对15例颜面部皮肤软组织缺损的患者采用对偶风筝皮瓣修复,其中良性病变9例,恶性肿瘤6例。皮瓣的宽度等于或略小于缺损的横径,两个对偶皮瓣的总长度为缺损的2~3倍。将两个皮瓣相向创面推进修复创面,直接缝合。结果所有皮瓣均存活良好,颜色、质地与周围皮肤相同或相近,瘢痕不明显。结论对偶风筝皮瓣能有效修复面部中等面积创面。     

外伤性虹膜根部离断显微修复术63例临床分析

目的：观察显微外科技术对外伤性虹膜根部离断的修复作用以及对视功能的改善和恢复情况,总结外伤性虹膜根部断离的手术修复体会。方法：回顾性分析63例（63眼）眼外伤所致的虹膜根部部分离断在显微外科技术进行修复后的效果,观察手术前、后的瞳孔形状和视力改变情况。结果：术前D形瞳孔（40例）、椭圆形瞳孔（16例）或不规则瞳孔者（7例）术后瞳孔恢复圆形44例（44眼）,近圆形或椭圆形19例（19眼）,消除了双瞳、眩目、复视等症状,视功能有所改善。结论：显微外科技术能修复外伤性虹膜根部离断,改善和恢复视功能。     

改良单细胞凝胶电泳技术在DNA损伤与修复检测中的应用

目的单细胞凝胶电泳技术是检测细胞DNA损伤与修复的一种快速、简便、灵敏方法，但影响因素很多，为此对该技术进行了改进，并对操作中易出现的问题进行了总结。方法在singh等人的方法基础上，根据本实验室条件进行改进，以获得更好、更稳定的结果。结果改进后技术检测H2O2对K562细胞损伤具有良好的剂量效应关系。结论改进方法不影响结果的正确性，更易于掌握和操作，减少了影响因素，试验更具实用性，可以广泛应用于离子射线损伤、自由基损伤、癌症放化疗、生物监测等领域。     

岛状肌皮瓣在颈胸部重度创伤性创面早期修复中的应用研究

目的:探讨岛状肌皮瓣(肌瓣)在颈胸部重度创伤性创面早期修复中的临床应用价值。方法:本文采用前瞻性研究,共收集40例2005年1月～2010年12月在我院就诊的颈胸部重度创伤性损伤患者情况,随机分为两组,分别给予岛状肌皮瓣(肌瓣)修复和常规皮瓣移植修复,比较两组患者的情况。结果:两组患者的Ⅰ期愈合率和并发症总发生率差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:岛状肌皮瓣血供丰富,组织量充足,具有抗炎作用,在颈胸部重度创伤性创面早期修复中可以提高创面愈合率,降低并发症,值得在临床上推广应用。     

胚胎创面无瘢痕修复的研究进展

胚胎创面无瘢痕修复是复杂的过程,除受到胚胎所处的羊水环境影响外,还受到胚胎细胞的端粒、细胞外成分、细胞因子等决定性因素的影响,羊水干细胞可能在胎儿无瘢痕修复过程中起到非常重要的作用。