十二指肠镜腹腔镜联合应用治疗胆囊结石合并胆总管结石168例体会

胆囊结石是临床上最常见的疾病之一,有10%～20%合并胆总管结石[1].经十二指肠镜乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)或十二指肠乳头括约肌球囊扩张(endoscopic papillary ballon sphincteroplastry dilatation,EPBD)及腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystecromy,LC)联合治疗胆囊结石合并胆总管结石,可以发挥微创的优势,使大多数胆囊结石合并胆总管结石的患者避免了开腹手术.我院对2008年1月至2012年3月收治的168例胆囊结石合并胆总管结石的患者,均先行EST或EPBD取石,再行LC切除胆囊,取得满意疗效,报道如下.     

十二指肠镜腹腔镜联合治疗胆石症

我们总结了近期80例十二指肠镜腹腔镜联合治疗胆总管胆囊结石的临床资料,现报道如下。     

"三镜"联合一次麻醉序贯治疗肝外胆管结石

目的同顾性评估腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜(三镜)联合,一次麻醉序贯治疗肝外胆管结石和胆源性急性胰腺炎(ABP)的可行性.方法总结112例肝外胆管结石(其中23例ABP)治疗经验,对术式选择、操作要点、胆漏防治、注意事项等做分析.结果102例成功,10例中转开腹手术.其中16例内镜胰胆管造影(ERCP)+腹腔镜胆囊切除(LC)、胆总管切开、胆道镜取石、T管引流(LCTD),18例ERCP+LC、胆道镜经胆囊管胆总管取石;22例内镜乳头括约肌切开(EST)取石未完成或禁忌,继续LC、胆总管切开、胆道镜取石、一期缝合;46例鼻胆管引流(ENBD)+LC、胆总管切开、胆道镜取石、一期缝合.内镜治疗时间平均35 min,腹腔镜手术时间平均110 min,术后住院平均6.5 d.无手术死亡,ERCP和EST并发症9例,其中6例急性胰腺炎,2例十二指肠乳头部出血,1例十二指肠穿孔.胆总管一期缝合术后胆漏11例,腹腔引流治愈.拔T管后胆漏2例,再次腹腔镜下置管引流治愈.随访1～3年,B超或MRCP检查无胆管狭窄;胆总管残石和再发结石各3例,EST取石治愈.结论一次麻醉"三镜"序贯治疗肝外胆管结石和ABP,手术环节衔接更为合理,无内镜治疗的恐惧感,能从严掌握EST适应证和减少并发症,提高微创手术成功率等.一旦遇有解剖不清、出血、结石未取净或胆管狭窄等,及时改变术式.     

十二指肠镜在248例胆囊切除术后综合征病因诊断和治疗中的应用

自 1 997年 6月至 2 0 0 0年 1 2月 ,我们对胆囊切除术后综合征 (ｐｏｓｔ ｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＰＣＳ)应用十二指肠镜行逆行胆胰管造影 (ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｒｅｔｒｏｇｒａｄｅｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏｇｒａｐｈｙ ,ＥＲＣＰ) 2 4 8例进行病因诊断和内镜治疗。现报告如下。临床资料1 .一般资料 :本组胆囊切除术后综合征 2 4 8例 ,男 86例 ,女 1 62例 ,年龄 2 3～ 85岁 ,60岁以上者 87例 (35 .1 % )。内镜诊疗前均有上腹痛、黄疸或发热。2 .方法 :采用ＯｌｙｍｐｕｓＴＪＦ - 2 4 0型十二指…     

十二指肠镜、腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的探讨十二指肠镜、腹腔镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法2003年9月~2006年1月,对124例术前拟诊为胆囊结石合并胆总管结石的患者,行内镜下乳头切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)及内镜下鼻胆管引流术(endoscopic naso-biliary drainage,ENBD),观察1~3d,无并发十二指肠乳头出血、十二指肠漏、胆管炎及胰腺炎者,在全麻下,采用三孔法或四孔法行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)。结果1例因十二指肠降部多发憩室,乳头藏匿在憩室内,寻找乳头失败;1例因乳头开口偏斜,且开口狭窄,造影导管及导丝不能顺利插入乳头,应用针形刀切开十二指肠乳头后,见到胆汁流出,但因胆总管直径较细(经开腹探查证实),胆管插管仍未成功;1例行LC时因胆囊周围严重粘连,Calot三角严重瘢痕性粘连,无法解剖,中转开腹。余121例成功施行EST、ENBD及LC,成功率97.6%,住院时间7~24d,平均12d。无十二指肠漏、十二指肠乳头出血、急性胆管炎及胆漏等与内镜操作有关的严重并发症。119例随访6~24个月,平均1...     

十二指肠镜术

纤维十二指肠镜术是消化系内窥镜中发展较快的一种，在十二指肠疾病　及胆胰疾病的诊治中占有十分重要的地位。分型及特点专用的纤维十二指肠镜通常为侧视镜，便于观察球部和乳头，如ＯｌｙｍｐｕｓＪＦ－Ｂ２型。但　当球　部高度变形，幽门狭窄等情况出现时，可以通过更换接物镜头成为直视镜或斜视镜。十二指　肠镜的镜身通常比胃镜要细，工作长度较长，为１　３００～１　６００　ｍｍ，因此可以插入十二指　肠深部。其前端直径非常小，便于在十二指肠球部内反转观察。十二指肠镜身近远端的硬　度不同，远端非常柔软，近端加强硬度，这样…     

腹腔镜十二指肠镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的探讨腹腔镜十二指肠镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果和安全性。方法1998年5月～2008年7月,应用内镜下十二指肠乳头切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）与腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）联合成功治疗胆囊结石合并胆总管结石459例。首先行ERCP,证实胆总管结石后行EST,网篮或气囊导管取石,必要时放置鼻胆管引流,血、尿淀粉酶正常,无发热、腹痛后l～5天内在全麻下行LC。结果成功完成内镜胆管取石及LC共438例,成功率95.4%;19例内镜取石未成功而行开腹手术;2例因无法耐受改为保守治疗。术后并发高淀粉酶血症73例,轻型胰腺炎32例,上消化道出血4例。252例术后随访3～6个月,无逆行胆管炎、EST后乳头狭窄等并发症,无胆管结石残留。结论腹腔镜十二指肠镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石安全可行,创伤小。     

十二指肠镜和腹腔镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效比较

目的 比较十二指肠镜和腹腔镜在急性胆源性胰腺炎治疗中的临床疗效.方法 将89例急性胆源性胰腺炎病人随机分为十二指肠镜组(45例)和腹腔镜组(44例),在发病72 h之内应用上述2种方法处理,比较2组手术前后WBC、总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血淀粉酶(BAMS)和白细胞介素10(IL-10)水平的变化...     

十二指肠镜联合腹腔镜治疗急性胆源性胰腺炎的临床研究

目的研究十二指肠镜联合腹腔镜治疗急性胆源性胰腺炎(ABP)的临床优势。方法 141例ABP患者根据治疗方案不同分为三组:双镜联合组(n=56)、外科手术组(n=37)及内科保守组(n=48),分别进行十二指肠镜联合腹腔镜手术、外科急诊手术、中西医结合治疗。行临床症状、体征监测及辅助检查评估三组临床治疗效果及安全性。结果三组体温恢复正常时间、腹痛明显缓解时间、尿淀粉酶恢复正常时间、住院时间比较有显著差异,其中以双镜联合组最短(P0.05),三组中转ICU、死亡率及住院费用比较无统计学意义(P0.05)。双镜联合组并发症发生率8.93%显著低于外科手术组、内科保守组29.73%、22.92%(P0.05)。内科保守组复发率25.00%显著高于双镜联合组、外科手术组0.00%(P0.05)。结论十二指肠镜联合腹腔镜序贯性治疗ABP具有微创、疗效确切、住院费用低、住院时间短、病死率低、并发症少等优势,对提高治疗期康复率及患者生活质量有重要意义。     

复杂胆石症的微创治疗46例分析

提高复杂胆石症患者的微创治疗成功率,仍是目前研究的重点之一。近年来,笔者采用三镜（十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜）联合微创治疗肝内外胆石症,保证了胆管系统的完整性及术后正常生理功能．充分体现了微创外科的优越性。     

腹腔镜联合十二指肠镜、胆道镜配合外科手术治疗胆石病118例体会

目的:总结应用腹腔镜手术联合十二指肠镜、胆道镜对胆囊结石合并胆管结石患者的治疗经验。方法:2002年3月至2005年6月,针对118例胆石病患者,43例应用腹腔镜联合十二指肠镜;75例采用胆道镜配合外科手术进行治疗。结果:118例手术均获成功,43例应用腹腔镜联合十二指肠镜患者中28例先行腹腔镜胆囊切除术(LC),4例术后急诊行十二指肠镜治疗,24例择期行十二指肠镜治疗。75例外科手术配合胆道镜取石,胆道结石一次性取净率达72%(54例),其余21例有16例经T管道取净,使胆道结石总取净率达93.3%(70/75)。结论:腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石并胆管结石是有效的首选微创手术。     

腹腔镜下气囊鼻胆管取石术、扩张术、引流术临床应用236例

目的探讨腹腔镜、内镜联合气囊鼻胆管取石术、扩张术、引流术(LEBNE)同期治疗胆囊结石合并细径胆总管结石的临床疗效。方法回顾性分析2010年4月至2015年8月运用LEBNE治疗236例胆囊结石合并细径胆总管(胆总管内径为0.2~0.8 cm)结石患者的临床资料。根据手术情况分为胆管镜组(52例)、十二指肠镜组(64例)和三镜组(120例)。采用SPSS19.0软件进行统计分析,组间术后成功率、并发症和鼻胆管引流情况计数资料采用χ~2检验。P0.05为差异有统计学意义。结果胆管镜组行胆管镜取净结石31例(59.6%)。十二指肠镜组行乳头切开取净结石43例(67.2%)。三镜组经胆管镜、十二指肠镜联合取净结石99例(82.5%)。三镜组取净结石率明显高于其他2组,差异有统计学意义(χ~2=11.389,P0.05)。手术成功率比较,三镜组手术成功率(100%)均高于其他两组(十二指肠镜组89.0%,胆管镜组86.5%)差异有统计学意义(χ~2=14.255,P=0.000)。结论只要病例选择合适,LEBNE同期治疗胆囊结石合并细径胆总管结石是可行、有效和安全的。     

术中十二指肠镜下乳头切开术128例报告

目的 探讨术中十二指肠镜下乳头切开术(IEPT)治疗胆石症合并的胆总管末端狭窄或细径胆总管结石的手术方法 和适应证.方法 腹腔镜下或开腹下完成胆囊切除术.粗径胆总管:胆总管切开探查并取净结石,经胆总管切口插入输尿管导管或斑马导丝至十二指肠腔,经口插入十二指肠镜至十二指肠乳头,针式刀或弓式刀在输尿管导管或斑马导丝指引下施行乳头切开术以治疗合并的胆总管末端狭窄.细径胆总管:经胆囊管残端插入输尿管导管或斑马导丝至十二指肠腔,经口插入十二指肠镜施行乳头切开术和取石术,用十二指肠镜取石网或球囊取石以治疗细径胆总管结石.结果 粗径胆总管:施行腹腔镜下IEPT 47例,45例乳头狭窄切开成功,2例中转为其他术式.施行开腹下IEPT5例,5例乳头狭窄切开成功.细径胆总管:施行腹腔镜下IEPT和取石术74例,68例乳头切开和取石成功,5例乳头切开成功,1例中转为其他术式.施行开腹下IEPT和取石术2例,2例乳头切开和取石成功.结论 只要选择合适的病例,1EPT在腹腔镜下或开腹下均是可行、有效和安全的.     

腹腔镜联合十二指肠镜一期治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的探讨腹腔镜联合十二指肠镜一期治疗胆囊结石合并胆总管结石的可行性及优点。方法 2009年6月～2011年6月,采用腹腔镜联合十二指肠镜一期治疗90例胆囊结石合并胆总管结石。胆总管单发或多发结石,结石直径≤20 mm。第1例先行十二指肠镜手术,以后89例先行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）,LC术后变换体位为俯卧或侧俯卧位行十二指肠镜手术。术后常规放置鼻胆管引流。结果手术均获成功,90例均取尽结石,无并发症发生。住院5～9 d,平均7 d。随访1～23个月,其中54例〉12个月。无结石复发和胆道狭窄、胰腺炎、逆行胆道感染等并发症。结论在已开展腹腔镜和十二指肠镜手术,同时手术室具备胆道造影条件的单位,开展腹腔镜联合十二指肠镜一期治疗胆囊结石合并胆总管结石,是一种较好的选择。     

腹腔镜术中联合十二指肠镜治疗细径胆总管结石121例报告

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中联合十二指肠镜下乳头切开取石术治疗胆囊结石继发细径胆总管结石的手术方法和适应证。方法完成腹腔镜胆囊切除后,经胆囊管残端插入输尿管导管至十二指肠腔,经口插入十二指肠镜至十二指肠乳头,针式刀在输尿管导管指引下对乳头施行切开术,用十二指肠镜取石网或球囊取石。结果治疗121例,107例乳头切开取石成功,9例乳头切开排石成功,3例中转为其他术式,2例胆管残留结石。术后轻症胰腺炎8例。无肠穿孔、胆管穿孔、胆漏、大出血、重症胰腺炎等并发症,无死亡。结论只要选择合适的病例,腹腔镜胆囊切除术中联合十二指肠镜下乳头切开取石术治疗胆囊结石继发细径胆总管结石是可行、有效和安全的。     

多镜联合治疗肝外胆管结石3780例

目的 探讨腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合治疗肝外胆管结石的方法及疗效.方法 回顾性分析1998年3月至2010年6月兰州大学第一医院收治的3780例肝外胆管结石患者的临床资料,根据患者胆管结石不同位置和采用腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜的情况,将患者分为"一镜"、"二镜"、"三镜"治疗组;通过患者治疗后的影像学检查和随访结果,比较3组患者治疗的成功率和并发症的发生率.结果 "一镜"治疗组1425例患者,成功率为89.54%(1276/1425),并发症发生率为6.73%(86/1276);149例治疗失败,其中83例接受"二镜"治疗、66例接受"三镜"治疗."二镜"治疗组1792例患者(含转入83例),成功率为95.93%(1719/1792),并发症发生率为4.07%(70/1719);73例治疗失败(转入"三镜"治疗组)."三镜"治疗组785例(含转入139例)患者,成功率为99.75%(783/785),并发症发生率为0.26%(2/783);2例治疗失败患者选择开腹手术治疗.结论 腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合应用治疗肝外胆管结石可以优势互补,明显提高结石取尽成功率,降低术后并发症的发生率.

Abstract：

Objective To investigate the efficacy of combined application of laparoscope and multiple endoscopes for the treatment of extra-hepatic bile duct stones.Methods The clinical data of 3780 patients with extra-hepatic bile duct stones who were admitted to the First Hospital of Lanzhou University from March 1998 to June 2010 were retrospectively analyzed.According to the condition of bile duct stones,laparoscope,choledochoscope and duodenoscope were applied separately or combinately.All patients were divided into A,B and C groups.Patients in group A were treated by laparoseopy,choledochoscopy or duodenoscopy;patients in group B were treated by choledochoscopy+duodenoscopy.duodenoscopy+laparoscopy or laparoscopy+choledochoscopy;patients in group C were treated by laparoscopy+duodenoscopy+choledochoscopy.The efficacies of different treatment approaches were analyzed by comparing the results of imaging examination and follow-up.Results The curative rate and complication rate of the group A were 89.54%(1276/1425)and 6.73%(86/1276),respectively.Of the 149 patients in the group A who were failed in the treatment,83 patients were transferred to the group B,and 66 patients were transferred to the group C.The curative rate and complication rate of the group B(including 83 patients transferred from the group A)were 95.93%(1719/1792)and 4.07%(70/1719),respectively,and 73 patients who were failed in the treatment were transferred to the group C.The curative rate and complication rate of the group C(including 139 patients transferred from the group C)were 99.75%(783/785)and 0.26% (2/783),respectively,and 2 patients who were failed in the treatment received open surgery.Conclusion Combined application of laparoscope and endoscopes could raise the success rate of stone clearance and decrease the postoperative complications.     

胆石病手术治疗方式的选择

目的：探讨胆石病治疗方法的决策.方法：我院近2年收治各种胆石病626例.分别采用开腹手术、腹腔镜胆囊切除术（LC）、内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）、内镜下括约肌切开（EST）或网篮套石、术中或术后胆道镜,或联合治疗方式.结果：本组直接行开腹胆囊切除术17例（3%）;行LC 562例（包括ERCP等治疗后行LC者78例）,554例成功施行,术后恢复良好,无并发症,另8例（1.38%）中转开腹胆囊切除术,术中并发症2例（0.45%）;胆囊结石并轻度胆管扩张或黄疸22例中,15例先行ERCP,5例发现有胆总管下端细小结石并成功取出后再作LC,7例直接行LC,术后仅有1例须再作ERCP,取出胆总管下端小结石;胆囊结石并胆总管或肝总管结石68例,作EST或网篮套石,63例（92.5%）成功取尽结石并行LC.肝内胆管结石48例全部施行开腹手术,术前作ERCP、鼻胆管引流术13例,术中均联合用胆道镜取石,并有7例行左肝外叶切除,5例行右肝段或局部病灶切除,1例行胆肠吻合术,2例行肝胆管外引流术,1例肝胆管成形术,术后经T管或U形管窦道胆道镜取石、狭窄肝胆管扩张术21例.全部治愈,无结石残留.本组共有96例经十二指肠镜操作,11例有轻型胰腺炎（淀粉酶增高,轻微上腹疼痛）,治疗2～3 d后恢复,不影响后续治疗,其他20例并发症主要为肝内胆管结石术后,经保守治疗后治愈,全组无死亡病例.结论：腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜为胆石病的外科治疗提供了多样化选择,这些内镜或是单独应用,或是与手术相结合,或是相互联合的治疗模式,极大地改善了各种胆石病的治疗效果.     

腹腔镜联合十二指肠镜早期治疗轻型急性胆源性胰腺炎57例报告

目的 探讨运用腹腔镜联合十二指肠镜早期治疗胆囊结石继发细径胆总管结石和轻型急性胆源性胰腺炎的手术方法及疗效.方法 分析在发病7 d内(早期手术组)同期行腹腔镜胆囊切除术(LC)联合十二指肠镜下乳头切开术(EST)40例患者资料,并与在胰腺炎治疗2周后(延期手术组)同期行LC联合EST 17例患者资料,观察两组的疗效.结果 同期行LC联合EST手术成功率早期手术组为92.5%,延期手术组为94.1%,两组差异无统计学意义(P>0.05).两组术后均无胆管残留结石、胰腺炎加重.无胃肠穿孔、胆管穿孔、胆漏、大出血等手术并发症,无死亡.但延期手术组的住院时间和住院费用明显高于早期手术组.(P<0.05).结论 只要选择合适的轻型急性胆源性急性胰腺炎病例,于发病7 d内同期行腹腔镜胆囊切除术及十二指肠镜下乳头切开术是安全、有效的.     

腹腔镜胆囊切除术术中联合十二指肠镜治疗正常直径胆总管结石158例

目的探讨腹腔镜胆囊切除术术中联合十二指肠镜下乳头切开取石术治疗胆囊结石继发细径胆总管结石的手术方法和适应证。方法腹腔镜胆囊切除术术中联合十二指肠镜治疗158例正常直径胆总管结石,完成腹腔镜胆囊切除后,经胆囊管残端插入输尿管导管至十二指肠肠腔,经口插入十二指肠镜至十二指肠乳头,针式刀在输尿管导管引导下施行乳头切开术,用十二指肠镜取石网或球囊取石。结果 158例患者中,行乳头切开取石140例,乳头切开排石15例,中转为其他术式3例。术后轻症胰腺炎9例,胆管残留结石3例。无肠穿孔、胆管穿孔、胆漏、大出血、重症胰腺炎等并发症发生,无死亡病例。结论只要选择合适的病例,腹腔镜胆囊切除术术中联合十二指肠镜下乳头切开取石术治疗胆囊结石继发细径胆总管结石是可行、有效和安全的。     

多镜联合治疗肝内外胆管结石

目的 探讨腹腔镜、十二指肠镜和胆道镜多镜联合在肝内外胆管结石治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2007年4月至2010年8月吉林大学白求恩第一医院收治的316例肝内外胆管结石患者的临床资料.其中胆囊结石合并胆总管结石269例,胆囊结石合并胆总管结石伴肝内胆管结石10例,胆总管结石37例.对于胆总管直径≥10 mm或伴肝内胆管结石的患者行LC+腹腔镜胆总管探查(LCBDE)+胆道镜取石术;对于胆总管直径>5 mm且<10 mm、胆囊管直径<5 mm的患者行EST+LC或LC+EST;对于胆总管直径≤5 mm、胆囊管直径≥5 mm的患者行LC+经胆囊管途径胆总管探查+胆道镜取石术.结果 本组306例患者成功取石,取石成功率为96.8%(306/316).163例行LC+LCBDE+T管引流+胆道镜取石术,平均手术时间为93.6 min,平均住院时间为9.8 d,平均住院费用为2.8万元,5例患者术后出现并发症.54例患者行EST+LC,平均手术时间为45.0 min,平均住院时间为6.6 d,平均住院费用为2.3万元,1例患者术后出现并发症.67例患者行LC+EST,平均手术时间为40.0 min,平均住院时间为6.1 d,平均住院费用为2.4万元,2例患者术后出现并发症.32例患者行胆总管一期缝合及LC+经胆囊管途径胆总管探查+胆道镜取石术.平均手术时间为97.3 min,平均住院时间为7.3 d,平均住院费用2.5万元,1例患者术后出现并发症.272例患者术后平均随访12个月,6例患者术后胆总管结石复发,其余患者未发现残留结石及胆管狭窄.结论 腹腔镜、十二指肠镜和胆道镜三镜联合治疗肝内外胆管结石具有创伤小、恢复快及并发症少的优点.

Abstract：

Objective To investigate the application of laparoscope,duodenoscope and choledochoscope in the treatment of intra-and extrahepatic bile duct stone.Methods The clinical data of 3 16 patients with intraand extrahepatic bile duct stone who were admitted to the Bethune First Hospital from April 2007 to August 2010were retrospectively analyzed.There were 269 patients with cholecystolithiasis and choledocholithiasis,10 patients with cholesystolithiasis,choledocholithiasis and hepatolithiagis,and 37 patients with choledocholithiasis.Laparoscopic cholecystectomy(LC)+laparoscopic common bile duct exploration(LCBDE)+choledochoscopy was applied to patients with hepatolithiasis or with the diameter of common bile duct≥10 mm;endoscopic sphincterotomy (EST)+LC or LC+EST was applied to patients with the diameter of common bile duct between 10 mm and 5 mm and the diameter of cystic duct<5 mm;LC+laparoscopic transcystic common bile duct exploration(TC-CBDE)+choledochoscopy wag applied to patients with the diameter of common bile duct≤5 mm and the diameter of cystic duct≥5 mm.Results The success rate of operation was 96.8%(306/316).A total of 163 patients received LC +LCBDE+T-tube drainage+choledochoscopy,and the mean operation time,expense,duration of hospital stay were 93.6 minutes,2.8×104 yuan and 9.8 days,respectively,and 5 patients had complications postoperatively.Fifty-four patients received EST+LC,and the mean operation time,expense,duration of hospital stay were 45.0minutes,6.6 days,2.3×104yuan,respectively,and 1 patient had complication postoperatively.Sixty-seven patients received LC+EST,and the mean operation time,expense and duration of hospital stay were 40.0minutes,6.1 days,2.4×104 yuan,respectively,and 2 patients had complication postoperatively.Thirty-two patients received one-stage repair of common bile duct and LC+TC-CBDE+choledochoscopy,and the mean operation time,expense and duration of hospital stay were 97.3 minutes,7.3 days and 2.5×104yuan,respectively,and 1 patient had complication postoperatively.A total of 272 patients were followed up for 12 months,except for 6 patients with recurrence of common bile duct stone,no residual stone or biliary stricture was etected.Conclusion Combined application of laparoscope,duodenoscope and choledochoscope has advantages of less trauma,quick ecovery and fewer complications in the treatment of intra-and extrahepatic bile duct stone.