奎的平与氯氮平治疗精神分裂症的对照研究

目的 比较奎的平、氯氮平对精神分裂症患者认知功能的影响及其疗效、副作用。方法 采用随机分配原则，选择符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的患者50例，分奎的平组和氯氮平组治疗8周，治疗前、治疗8周末用阴性与阳性症状量表(PANSS)、韦氏成人智力测验中不分心／记忆因子(FD／M)、韦氏记忆测验（WMS)、威斯康星卡片分类测验(WCST)、以及药物副作用评定量表(TESS)评估。结果 患者经过8周治疗，PANSS总分均下降，两组之间疗效差异无显著性，PANSS各因子评分亦无差异。两组对精神分裂症患者认知功能的改善均有效，在记忆评定中奎的平组对累加、记忆总分的改善与氯氮平组比较差异有显著性。氯氮平较奎的平的副作用多，各种副作用中氯氮平组在嗜睡、活动减少、视物模糊、便秘、唾液增多、头昏晕厥、血糖增高、体重增加的评分较奎的平组高，两组比较差异有显著性。结论 奎的平与氯氮平在治疗精神分裂症中疗效相当；奎的平对认知功能有较好的改善；且副作用较氯氮平更少；是治疗精神分裂症患者理想的一线药。     

氯氮平换用利培酮治疗精神分裂症的自身对照研究

目的探讨用利培酮替换氯氮平的有效性及安全性。方法对85例使用氯氮平治疗的精神分裂症病人采用交叉重叠换药法换用利培酮治疗,用PANSS和TESS量表评定换药前后疗效和副作用。结果换药后PANSS总分、阴性症状评分进一步改善,副作用多在第2～3周出现。结论采用交叉重叠换药法有效可行,患者阴性症状改善明显,患者的主观满意度提高,副作用更容易管理。     

氯氮平治疗巴金森病伴发的精神病

巴金森氏病(PD)伴有多种精神病综合征,精神病常使PD的治疗变得复杂。减少或停服抗PD药,或常规的神经阻滞药治疗,都可改善精神症状,但都能加重PD综合征。ECT对某些病人可能有益,可减轻PD症状,但这种改善通常是暂时的。氯氮平有很强的抗精神病作用,而引起锥体外系副作用的危险很小,使其成为治疗PD时的精神病有吸引     

必来循宁治疗缺血性脑血管病的临床观察

应用必来循宁治疗经ＣＴ或ＭＲＩ证实的颈内动脉系统血栓性脑梗塞４４例患者，其中轻型３２例，中型１０例，重型２例。结果大多患者神经功能缺损有很大改善（Ｐ＜０．００１），日常生活能力有较大提高（Ｐ＜０．００１），血液粘度明显改善（Ｐ＜０．００１）。基本痊愈１５例，显著进步２１例，进步７例，显效率为８１．２％。认为必来循宁对缺血性脑血管病有较好的疗效，副作用少而轻。     

金刚烷胺治疗由药物引起的锥外系障碍

盐酸金刚烷胺本为一抗病毒药物,1969年偶然发现它具有抗震颤麻痹作用.此后有许多报导认为它具有应予重视的抗震颤麻痹效果,并且人们对它比较能够耐受.在动物实验中发现金刚烷胺能改善抗精神病药物所致的运动障碍,也有人用于治疗病人的迟发性运动障碍.本文系用双盲法比较金刚烷胺及苄托品治疗抗精神药物引起的锥外系副作用的效果.对象为某医院住院的身体健康的成年精神分裂症患者,凡有严重器质性疾病、妊娠或在发生锥外副作用前已服抗     

比较奥氮平与其他二代抗精神病药物对改善精神分裂症患者自知力和药物中断率的影响（英文）

背景:在过去10年中,奥氮平即使被指出具有代谢副作用但依然被广泛应用于精神卫生服务中。服用奥氮平的精神分裂症患者通常服药时间比除了氯氮平外的其他二代抗精神病药物(SGAs)更长,而原因不明。目的:该前瞻性研究旨在比较奥氮平与其他除氯氮平以外的二代抗精神病药物(SGAs)治疗对改善精神分裂症患者自知力和药物停药率的影响。方法:共有148例精神分裂症患者起始治疗就采用奥氮平或其他SGAs,对他们进行评估入院前和出院前的症状、自知力、用药态度、副作用、体重和空腹血脂和血糖参数。出院后一年的随访电话包括是否定期服用精神药物。结果:平均72.8天的住院治疗后,奥氮平和其他SGA组表现的症状改善水平相似,阳性和阴性症状量表(PANSS)总分平均减少28.7。采用PANSS的G12项目和自知力及治疗态度问卷(ITAQ)评估后奥氮平组自知力方面有了更好的改善,总胆固醇、甘油三酯水平、和体重增加引起的代谢副作用更多,而药物停药率比其他二代抗精神病药物组低。结论:虽然奥氮平和其他二代抗精神病药物对一般症状的改善相差不大,但是奥氮平比其他SGAs明显改善了自知力并且停药率也较低,这可能部分解释了为什么患者服用奥氮平的时间会更长。     

对比舍曲林和帕罗西汀在首发抑郁症患者中的疗效和安全性

目的比较分析舍曲林和帕罗西汀在首发抑郁症患者中的临床效果和安全性。方法将2014年8月至2016年8月我院收治的94例首发抑郁症患者作为研究对象,随机分为两组:A组47例患者采用舍曲林系统治疗,B组47例患者采用帕罗西汀系统治疗,观察比较两组患者的临床效果及用药安全性。结果治疗后两组患者抑郁、焦虑评分及认知功能情况在很大程度上有所改善,差异有统计学意义(P0.05),但组间差异不明显(P0.05);两种药物均副作用发生少,舍曲林用药未发现便秘及体位性低血压的副作用,帕罗西汀用药未发现血管神经性水肿及体位性低血压的副作用;两组患者用药后血压、心率和其他生理指标均在正常范围。结论采用舍曲林和帕罗西汀对首发抑郁症患者进行治疗,均能够有效改善患者抑郁与焦虑情绪,同时改善患者的认知功能,却安全新均较好,但两种药物产生的副作用种类略有不同,在临床上需要根据患者的自身情况选用药物。     

国产氯安定治疗20例癫痫的临床与脑电图观察

报告氯安定治疗各型顽固性癫痫20例,总显效率近期78％,远期62％,脑电图有相应改善。本药奏效迅速,初量儿童O.05mg/kg/日,成人不宜超过1.5mg/日,以出现疗效或副作用为准。副作用以困倦最常见,多属一过性,无严重中毒反应。     

拉莫三嗪治疗Lennox-Gastaut综合征的临床观察

应用拉莫三嗪添加、开放性自身对照法观察Lennox-Gastaut综合征患者8例,观察时间为3～31个月。结果:应用LTG后,2例患者(25%)癫痫发作停止,4例患者(50%)癫痫发作减少大于75%,总有效率75%。LTG对Lennox-Gastaut综合征的各型癫痫发作均有较好效果,脑电图有改善的倾向。部分患者应用LTG治疗后生活质量有一定的改善。副作用少。治疗前后各项实验室检查未见有临床意义的异常改变。     

新型安眠药的临床

本文对新旧安眠药作了比较,指出新的短时或超短时作用型安眠药不但催眠作用显效快、副作用少、安全度高,对睡眠有量的改善作用,而且对因失眠而改变的睡眠结构还有质的改善作用,并指出使用时应注意的事项。     

普罗替林:对发作性睡病-猝倒症丛及睡眠过多症的有效药物

作者报告5例在入睡时单用普罗替林10～20毫克就能有效地控制睡眠障碍(嗜睡症和/或睡眠过度)和发作性睡病-猝倒症丛,没有明显的耐药性和其他副作用。但对REM睡眠有压抑作用。本组病例对苯丙胺和哌醋甲酯反应不佳或副作用更重。作者试用普罗替林初步的结果提示普罗替林阻止睡眠发作有效,特别是入睡前单独给予,使患者易于觉醒,可消除早晨的嗜睡     

鞘内注射甲氨蝶呤和氟美松治疗重症中枢神经狼疮疗效分析

目的探讨甲氨蝶呤联合氟美松鞘内注射治疗系统性红斑狼疮(SLE)中枢神经系统损害的效果。方法对28例鞘内注射的SLE中枢神经系统损害患者治疗前后的临床表现、脑脊液、头颅CT或磁共振成像(MRI)进行对比分析,并与57例未行鞘内注射者的情况进行对照。结果28例患者中2例死亡,其他患者病情均明显改善或完全缓解;脑脊液压力明显下降,蛋白水平降低,糖升高,但差异无统计学意义;6例抗核抗体(ANA)阳性者全部转阴。结论甲氨蝶呤联合氟美松鞘内注射治疗SLE中枢神经系统损害有明显效果,尤其是有定位表现者,能提高抢救成功率,副作用轻且少,值得临床推荐使用。     

阿尔茨海默病的免疫治疗

β淀粉样蛋白(Aβ)的沉积是阿尔茨海默病发病的始发因素,所形成的老年斑是该病的主要病理改变之一。针对Aβ的免疫治疗包括主动免疫和被动免疫,许多动物实验证明Aβ的免疫治疗可以预防或清除脑中淀粉样蛋白沉积,并使动物认知功能改善。虽然Aβ疫苗的临床试验中部分患者脑内特定区域淀粉样蛋白的沉积得到有效遏制,但由于严重的副作用而终止。免疫治疗真正运用于人类阿尔茨海默病的预防和治疗仍有很多问题需要解决。     

5-羟色胺回收抑制剂治疗抑郁症

三环类抗抑郁药虽有不容量疑的疗效,但总会有令人不快的副作用如排尿痛和便秘。还常引起视力模糊乃至青光眼以及精神错乱。其副作用常迫使许多患者提前中断了合理的抗抑郁治疗。多数年长患者对三环类抗抑郁药的耐受性更差,常见的后果是导致摔倒、髓部和头颅骨折。 5-羟色胺回收抑制剂(SSRI)与三环类抗抑郁药相比,除具有相同的疗效之外,还有较好的耐受性。SSRI有广泛的作用范围,在患非典型抑郁症或强迫性神经症时同样可以使用,对惊恐,中风或颅脑损伤后继发的抑郁症,病态性饥饿以及神经性食欲缺乏等均可使用。     

神经病学的新动态

"药物假日"和帕金森氏病使用L_多巴或L_多巴与长别多巴合用治疗帕金森氏病(PD)是过去十年中神经病学治疗学中的一个重要进展.但是,长期L_多巴疗法的疗效可随治疗时间的延长而逐渐减退,且该药引起的副作用的发生率也逐渐增加,如服药5年后有40-80%的病人发生多动症,此外,尚有:"开—关"现象、中毒性精神症状、肌阵挛、肌张力障碍及运动技能改变等副作用.减少剂量虽可使副作用改善,但若减量过     

氯氮平治疗帕金森氏病时的精神病

患帕金森氏病(PD)时可发生精神症状,精神病与帕金森氏病没有相互关系,但彼此共存,或精神症状更常见于用抗 PD 药后。加用抗精神病药或停用抗 PD 药,可以改善精神状况,但使 PD 病情恶化。氯氮平是治疗 PD伴精神症状的理想药物,无锥外系副作用。曾报道氯氮平治愈1例药物诱发精神病的 PD患者。另一报告用氯氮平治疗非精神病的 PD     

复康素与舒必利治疗慢性精神分裂症阴性症状的疗效比较

本文对３２例阴性症状突出的慢性精神分裂症住院患者采用复康素和低剂量舒必利双盲自身交叉试验，经ＳＡＮＳ、ＴＥＳＳ量表评定并结合临床观察的结果表明，虽然两药的整体疗效不明显，但对症状疗效的分析却发现，复康素和舒必利对部分患者的某些阴性症状有一定的改善作用，有效率分别为２６．９％和４２．３％。两药常见的副作用均为失眠和食欲减退。经对症处理和随着治疗时间的推进，大多数均能减轻或消失，但亦有６例因副反应严重或病情反复而退出研究。     

曲唑酮与氯硝西泮治疗慢性失眠症的对照研究

目的探讨曲唑酮治疗慢性失眠症的临床疗效。方法60例慢性失眠症患者随机分为2组,分别接受曲唑酮或氯硝西泮治疗8周。采用匹兹堡睡眠治疗指数(PSQI)及睡眠日记判断疗效。结果治疗第1周曲唑酮组患者和氯硝西泮组患者睡眠质量就明显改善,睡眠各项指标与治疗前有显著差异,两组间无显著性差异。自第二周起到治疗结束,曲唑酮组患者的睡眠质量就明显好于氯硝西泮组,差异具有统计学意义,曲唑酮组的副反应主要是轻度的困倦、恶心,没见到严重的副反应,TESS评分与氯硝西泮组的无显著性差异。结论曲唑酮可以有效治疗慢性失眠症,副作用轻微。     

国产苄丝肼多巴治疗85例震颤麻痹的远期疗效

85例震颤麻痹患者用苄丝肼多巴治疗12～40个月(平均24.9个月)的有效率为82.4％。若将治疗初期因副作用大或无效而停药或失去联系的20例加入统计,则有效率只有66.7％。本组部分病例亦显示疗效随用药时间的延长而逐渐减退。胃肠道副作用少,对循环系统似无明显不良反应。中枢副作用包括多动症、开关现象及精神症状。     

神经症的中医疗法

中医方剂是既古老又新鲜的药剂。在精神科临床上,未见中医方剂与精神药物对比研究的报导,两者并用的报导也不多。由于中药的副作用少,且对神经症和轻性抑郁症确有疗效,许多医生乐于应用,患者也颇为欢迎。对于精神药物治疗无效或因副作用而不