宁波市新型农村合作医疗制度实施进展报告

宁波市新型农村合作医疗制度的目标是同步推进农民大病统筹、医疗救助和农村社区卫生服务三大体系建设，最终建立与社会经济发展相适应的农民基本医疗保障制度，实现构筑城乡一体化的社会医疗保障体系。通过1年多来的实践，全市县(市)区已全面推开，初步建立了新农医制度的良性运行机制，创造性地发展了新农医的多种运作模式，构建了农村基本医疗保障雏形，农民群众对制度的满意率达到了93．1％。     

推行新型农村合作医疗的体会

1 推行新型农村合作医疗的意义，新型农村合作医疗制度是在社会体制改革，市场经济飞跃发展，社会各项保障体系逐步完善基础上，推行的一种农村合作医疗保健制度，是国家扶持，政府补帖，集体和农民个人自愿共同筹资。通过小额医疗费用与大额医疗费用统筹互补方式来补偿农民群众医疗费用支付，使农民群众获得基本医疗保障。推行新型农村合作医疗制度，是党的十六届三中全会提出的建立农村社会保障体系的一项重要任务；也是现阶段解决农民基本医疗保健和因病致贫，因病返贫的一大举措，直接关系到农民群众的切身利益；也是推进农村卫生改革，保障农村生产力促进农村经济发展的需要。办好新型农村合作医疗，是党和政府的民心工程，密切党群干群关系的重要纽带，是实践“三个代表”的“试金石”，是构建和谐社会的具体体现。     

中西部地区5县新型农村合作医疗研究背景与设计要点

一、背景与研究目的 “建立与完善农村合作医疗制度”是世界银行贷款,中华人民共和国卫生部实施的“中国基本卫生服务项目”(简称“卫生Ⅷ项目”)的重要领域之一。本课题是在7个项目省合作医疗试点中期评估的基础上提出的。该评估得出了以下4个基本结论:①改善农村贫困地区基本卫生服务不仅要从供方入手,提高医疗卫生机构的服务能力;更重要的是提高需方医疗卫生服务的购买力,最有效的办法是建立农民基本医疗保障制度。②在多种医疗保障办法中,合作医疗是农村贫困地区农民基本医疗保障制度。③传统的合作医疗与农村社会经济的发展不相适应,存在着体制上、政策上及社会心理方面的障碍,必须在市场经济条件下建立与完善新时期的合作医疗制     

中国农村医疗保障制度的现状与对策

稳定的筹资渠道是农村合作医疗可持续发展的关键．亟待建立与完善。文章通过分析当前中国农村医疗保障政策中存在的主要问题、机遇和挑战，提出政府要借助重建合作医疗这一契机，制定和稳定符合农民根本利益的相关政策-建立和完善可持续的筹资体系。通过重建农村合作医疗制度．构建农村多层次的医疗保障体系．尤其是对贫困农民实行医疗救助。逐步缩小城乡差别，最终实现将农村合作医疗与城镇职工医疗保险对接整合的战略发展目标。     

泰山区新型农村合作医疗制度实践与探讨

农村合作医疗是按照参加者互助共济的原则，为农村人口提供基本医疗服务的医疗保障制度。作为新时期农村卫生工作的重要内容，建立新型合作医疗制度是实践三个代表重要思想的重要体现，对提高农民健康水平，促进农村经济发展，维护社会稳定具有重要意义。多年来，泰安市泰山区从自身实际出发，因地制宜，不断探索，农村合作医疗制度逐步完善。     

加强农村合作医疗管理 提高农民医疗保障水平

农村合作医疗是当前我国农村居民的主要医疗保障，也是农村社会保障体系的重要组成部分。巩固和发展农村合作医疗对提高农民健康水平，促进农村经济发展，维护农村社会稳定具有重大意义。多年来，我区的农村合作医疗和农民就医问题在区委、区政府的领导和关心下，不断发展和改善。区委、区政府要求把完善农村合作医疗工作、改善农民就医问题作为当前解决农民问题的重要内容，并将农民的社会保障、农村合作医疗制度及农民就医问题列为重点调研和重点推进工作。     

求真务实 开辟农村合作医疗绿色通道

新型农村合作医疗制度，是党和政府为建立农村卫生服务体系和农民医疗保障体系、提高农民健康水平、防止因病致贫、因病返贫，促进农村经济发展的一项重要措施；也体现了党和政府对农村卫生工作和农村经济发展的高度重视。这一制度的建立与实施、贯彻与落实、完善与发展离不开医疗机构，是落实这一制度的唯一途径，又是体现这一制     

新型农村合作医疗与我国城乡社会二元制结构——社会商业保险试水农村医保市场机制浅析

20世纪80年代以来，随着我国家庭承包经营土地制度的推行，传统的农村合作医疗制度迅速解体，此后各地政府也曾试图恢复合作医疗制度，但大多归于失败，农民因此失去最基本的医疗保障。为解决这一问题，2002年中央提出了推行新型农村合作医疗制度，至今这一措施正表现出较大的制度性优势，并正在改变我国二元制社会结构、建立和谐社会的进程中发挥着重要的作用。文章以宁波市北仑区实施新型农村合作医疗的具体措施为研究对象，分析新农合制度最终走向城乡社会医疗保障一体化的可能性。     

关于发展和完善农村合作医疗的若干意见

国务院：为贯彻《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》，做好农村卫生工作，促进农村经济和社会的发展，要积极、稳妥地发展和完善农村合作医疗。为此，提出以下意见：一、农村合作医疗制度是适合我国国情的农民医疗保障制度目前，在我国农村，传染病和地方病仍严重威胁着农民的健康，慢性非传染性疾病的危害日益加重，因病致贫、因病返贫的现象比较严重。我国农村人口多，经济还不够发达，解决农民的基本医疗保障问题，不可能由国家和集体全包下来，也不能完全靠农民个人自费医疗，只能走互助共济的合作医疗道路。党中央、国务院对…     

发展和完善农村合作医疗保健制度 加快建立我市社会医疗保障体系──安阳市农村合作医疗工作调查报告

发展和完善农村合作医疗保健制度加快建立我市社会医疗保障体系──安阳市农村合作医疗工作调查报告河南省安阳市卫生局（４５５０００）杨洲，路常东，王民宪，刘友山合作医疗保健制度是指在政府领导和集体经济扶持下，以农村居民为对象，通过国家、集体和个人共同筹资沙...     

The WAMI Rural Hospital Project. Part 6: Overview and conclusions.

The Rural Hospital Project (RHP) appeared to make a meaningful difference in the six Northwest rural communities that participated in this integrated community development and strategic planning effort. Although the methodological approach used in the evaluation precludes us from attributing observed changes in outcomes solely to the project interventions themselves, several elements of the process appear to be useful in stabilizing or expanding local health care systems. These include: (1) the involvement of outside organizations in fostering community change, (2) a high degree of community commitment and investment in all stages of the process, (3) comprehensive identification of problems in the health care system by outside consultants, (4) the use of periodic meetings of communities confronting similar issues, (5) identification and development of local leadership, (6) enhancing teamwork among local health care providers, and (7) the development of conflict-resolution mechanisms within health care organizations. Future attempts to use this strategy to strengthen rural health care systems can be enhanced by broadening the range of participation in health services planning, enlisting involvement of medical staff throughout the strategic planning cycle, addressing the issue of physician recruitment, and clarifying responsibility for implementation of community plans. Rural communities will predictably need to identify and resolve a set of core issues. To the extent that external organizations such as medical schools can strengthen the ability of rural health professionals and community leaders to identify and address these issues, the quality and viability of rural health care systems will be enhanced.     

医疗保险与卫生服务发展研究

医疗保险与卫生服务是辩证统一的关系。医疗保险的推行,对医疗机构既是挑战也是机遇,要求医疗机构转变观念,增强竞争意识和竞争能力,做好监督控制、审核评价工作。成本核算、定额补偿是医院乃至医疗保险发展的核心问题。医疗保险制度的建立和完善有助于优化卫生资源配置,完善医院内部科学管埋体制,提高医疗质量,促进医院发展。社区卫生服务应纳入医疗保险范畴,医疗保险管理邯门从效率角度出发,也应首先选择社区卫生服务机构承担医疗保险任务。社区卫生服务的发展对医疗保障体系的建立和完善将起到重要的推进作用,而医疗保障体系的建立,必将促进社区卫生服务的深入发展。     

村庄经济、社区组织与村庄医疗保健事业 --东鲁村医疗保健事业案例分析

通过对山西省闻喜县东鲁村实施调查，分析了东鲁村经济、村组织与医疗保健事业的发展变化情况，提出了改革前农村医疗保健事业的发展是由于医疗卫生部成功地利用了当时的农村经济和社会组织。农村经济体制改革后，农村社区医疗合作的形式可能是多种多样的。作为外源力量的卫生行政部门或社会保障部门要善于利用各种新型合作关系，在有条件的村庄推动重建社区医疗保障则有可能是可行的，而不宜将合作医疗作为“运动”去大规模地“强制”推行。     

坚持以人为本 促进农村卫生与小康社会协调发展

当前，城乡卫生差距急剧扩大，农村卫生事业发展严重滞后，农民因病致贫、返贫问题突出。如何坚持以人为本的科学发展观，加强农村卫生工作，本文提出新形势下农村卫生发展的战略构想：政府卫生投资的重点放在农村，改善农村卫生服务条件；推进乡镇卫生院体制改革、机制创新，构建多元农村医疗卫生服务体系，优化农村卫生服务网络；建设具有较高专业素质的农村卫生服务队伍，为促进农村卫生发展提供人才与支持；完善医疗保障制度，提高农民健康保障水平，以期促进农村卫生与全面建设小康社会协调发展。     

Economic Effects of the Outmigration of Obstetric Services in a Rural County

Obstetrical health care resources have been declining in rural areas since 1980, resulting in reduced prenatal care that can result in higher medical costs. Loss of health care services is known to have negative economic consequences for rural communities. This article illustrates how hospitals and other providers of medical services can be used as vehicles for local economic development. Provision of medical services is an important component of the economic base of all communities and especially of small rural communities with hospitals. When a community loses medical services to another community, it loses both direct and indirect economic benefits. The research presented here analyzes the economic effects of outmigration of obstetric services from a rural "perimeter" community in Wyoming. The combined direct and indirect economic losses are shown to be significant. Annual revenue losses to the local hospital were estimated as high as 12 percent. It is important to make explicit the economic losses that result from reductions in health care. Such research, combined with knowledge of negative health and social factors can provide community leaders with additional motivation to find solutions to declining health care in rural areas.     

基于灰色预测模型的我国社区卫生服务发展研究

目的 预测2020～2025年我国社区卫生服务发展情况,为我国社区卫生服务规划及实施状况提供评价和预估,为相关卫生部门制定策略提供科学依据.方法 应用灰色GM(1,1)模型对我国社区卫生服务相关数据进行建模并预测2020～2025年的数据.结果 2020～2025年我国社区卫生服务中心诊疗人次将逐年上升至9.04亿人次...     

对医疗卫生体制改革的思考及建议

医疗卫生体制改革是一个非常复杂的世界性难题。本文结合医疗卫生行业存在的突出性问题，并就实现当前医疗卫生体制改革目标和任务，提出医疗卫生体制改革的前提、保障、人手、重点等建议，保证其改革的科学性、整体性和可行性。     

中山市农村老年人对社区护理需求和就医意向分析

目的：探讨广东省中山市农村老年人对社区的护理需求和就医意向情况,为制定科学的农村老年人社区护理策略提供科学依据。方法：采用系统抽样方法,在广东省中山市3个镇对4800名60岁及以上的农村老年人进行问卷调查。结果：社区护理需求方面：中山市农村老年人对健康教育类和辅助监测类护理需求较高,其中健康咨询（42.9%）、营养和饮食指导（40.0%）、服药指导（34.6%）、血糖监测（34.6%）和血压监测（37.0%）的需求最大;就医意向方面：有64.7%的居民表示患病时首选社区卫生服务机构就医,首选社区卫生机构就诊的最主要原因是距离近就诊方便（占50.2%）,而不愿意首诊在社区的最主要原因是认为社区卫生机构人员素质不高（5.3%）。结论：中山农村老年人对社区护理的需求较高,但对基层医疗机构的就医意向有待提高,应加强社区护理的建设,满足居民的护理需求,提高农村老年人的健康管理水平。     

试论提高乡镇医院效益

通常乡镇医院的经济效益是由病人的经济支付能力,医院提供卫生服务的可及性和医生的作用三方面因素决定的。对此从理论和实践方面进行了探讨,得出”减轻病人负担,上门为群众提供多功能医疗服务,优势的医疗服务是提高乡镇医院效益的有效途径。     

农村基层医疗卫生机构运行中存在的问题及对策的实证分析

基层医疗卫生工作是整个医疗卫生体制改革的重要突破口和切入点。与城市相比,农村基层医疗卫生机构的运行状况更令人担忧。通过对河南省鲁山县的实地调查发现,基本药物招标采购不规范、部分药品的断供、缺货情况严重、部分乡镇卫生院财务运转困难、"以药养医"现象依然存在、农民用药负担依然沉重、基层医务人员待遇水平低、职业发展空间有限、公共卫生服务补助水平低、预防保健人才极其匮乏、服务方式仍然沿袭传统坐诊制是当前我国农村基层医疗卫生机构运行中面临的突出问题。解决上述问题的关键在于完善基本药物制度、加大财政投入的力度、提高基层医务人员待遇水平、拓展其职业发展空间、加强农村公共卫生服务人才培养和加快服务方式的创新等。