特发性肺含铁血黄素沉着症2例误诊分析

特发性肺含铁血黄素沉着症(IPH)临床少见,容易误诊,笔者遇到2例,现报告如下. 1 病历摘要 例1:男,6岁,以乏力、面色苍白4年,加重伴呼吸困难1天为主诉,于1998年4月29日住院.患者4年前开始出现乏力、面色苍白、咳嗽、咯痰,偶见痰中带血丝,先后在当地以重度营养性贫血、溶血性贫血、肺炎等多次治疗,症状时轻时重,反复发作.     

先天性右侧肺动脉缺如并动脉导管未闭1例报告

患者,男,21岁。因“咳嗽、咯痰伴咯血16年”于2009年5月20日入院。患者于16年前感冒后出现咳嗽、咯痰、痰中带血。上述症状于感冒后反复出现,此次入院前20d,上述症状再发加重,咯血量几毫升至十几毫升不等,并伴持续性胸痛,在当地医院诊断为“肺部感染”,经抗感染治疗（具体不详）后出现气急,吸气性呼吸困难,转至我院就诊,在患者2～3岁时,因同样症状,在当地医院诊断为“肺结核”,给予抗痨治疗造成听力下降。     

特发性肺含铁血黄素沉着症1例

患儿女,8岁,因进行性面色苍白伴咳嗽、咯血半年余于2004年2月26日入院。患儿半年前出现面色苍白、咳嗽、咯血、痰中带有血丝及暗红色血块,近2周痰中有鲜血,每次量中等,伴乏力、食欲减退,学习成绩差。家族中无遗传性疾病史及传染性疾病史。当地医院诊断其为支气管肺炎和缺铁性贫血,给予抗感染、输血及对症支持治疗,效果不理想。     

脊髓亚急性联合变性1例

患者,男,２９岁。因进行性乏力、纳差、面色苍白１＋年伴四肢麻木、无力８月加重１月,于１９９７年７月１３日入院。患者于１年前出现乏力、纳差、面色苍白,当地医院诊断为溶血性贫血,给予输血等处理后未见好转,且逐渐加重,至８月前又出现四肢麻木、无力,１月后双...     

特发性肺含铁血黄素沉着症1例

1临床资料 患儿,男,11岁,因咯血入院.入院前一年半突然出现发作性面色苍白伴乏力,头晕、咳嗽、痰中带血丝,活动后气短、喘息、右胸针刺样疼痛,在外院按"支气管炎合并贫血"给予抗感染、铁剂治疗后咳喘稍缓解,苍白、乏力无变化.入院前1 d咯血约250 mL,苍白加重.     

特发性肺含铁血黄素沉着症1例

1临床资料 患儿，男，11岁，因咯血入院。入院前一年半突然出现发作性面色苍白伴乏力，头晕、咳嗽、痰中带血丝，活动后气短、喘息、右胸针刺样疼痛，在外院按“支气管炎合并贫血”给予抗感染、铁剂治疗后咳喘稍缓解，苍白、乏力无变化。入院前1d咯血约250mL，苍白加重。     

特发性肺含铁血黄素沉症症1例

１临床资料患儿男,８岁。因间断咳血痰１年于２０００年７月１４日入院。患儿于入院前１年,无明显诱因出现面色苍白,伴乏力、纳差、活动后心悸。当地医院按贫血原因待查,给予硫酸亚铁片、维生素Ｃ片治疗。数日后因受凉出现咳嗽,咯血痰,胸片诊为肺炎,给予氨苄青霉素治疗１周,效果不佳,血常规显示贫血进一步加重,追问患者曾间断无诱因咯血痰３个月余,骨穿证实为缺铁性贫血,继续服用硫酸亚铁片、维生素Ｃ片,并给予止血、对症治疗。６个月前咯血痰加重,当地医院复查胸片疑为肺结核,痰查抗酸杆菌阴性,ＰＰＤ阴性,不支持肺结核,…     

中西医结合治疗急性脓气胸1例

患者，男，48岁，因反复咳嗽、咯痰、发热2月，加重伴胸痛、气短10天，于2002年12月1日入院。患者于2002年10月，无明显诱因出现咳嗽、咯痰，为白色泡沫样，偶有痰中带血丝，发热(体温未测)，在当地医院就诊，未明确诊断，曾给予抗感染治疗。入院前10天，咳嗽、咯痰症状加重，发热、胸痛、心悸、气短。     

慢性液气胸急性胸膜增厚1例

慢性液气胸急性胸膜增厚１例邹润林（射洪县人民医院）患者男，因反复咳嗽４年，心悸２年，加重伴气短入院。患者于４年前即出现咳嗽，在当地经作胸片诊断为肺结核，间断中西药物治疗，２年前出现胸闷、气短、心悸，在当地胸片及本院胸透，均诊断为左侧液气胸，在当地多次...     

Kartagener综合征1例

<正>患者,男,15岁。因咳嗽、咯浓痰10余年,加重6个月,于2009年1月16日入院。患者自幼间断出现咳嗽、咯痰,痰为白色黏痰,逐渐加重,症状发作与季节无关,2008年8月患者着凉后咳嗽、咯痰症状加重,咯出黄色浓痰,无腥臭味,无痰中带血、咯血,伴胸闷、气短,不能耐受体力活动,遂于当地医院就诊,胸     

支气管动脉肺静脉瘘误诊为支气管扩张1例

1临床资料患者,女,57岁。因"反复咳嗽咯血10余年,加重1周"入院。患者10年前无明显诱因咳嗽伴咯血,遂到当地医院就诊,当时诊断"支气管扩张",经治疗后好转出院。近10年来反复出现咳嗽、咯痰,痰中带血丝,胸闷、气促,偶有胸闷胸痛,与运     

特发性肺含铁血黄素沉着症一例报告

患者,男,28岁。因低热、盗汗、咳嗽、咯血2个月,加重伴苍白、乏力、呼吸困难1个月,于1999年7月12日入院。患者1999年5月初无明显原因出现咳嗽、咳痰、痰中带血,伴有午后低热与盗汗。在当地医院诊断为右下肺炎,经抗感染和对症处理后病情好转,1个月后上述症状突然加重,咯血量较前增加,同时出现进行性全身皮肤苍白、乏力和呼吸困难。当地医院胸片发现双侧中下肺野小点片状阴影,诊断为肺结核,给予利福平、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇治疗20余日无效,为进一步确诊而转入我院,门诊以“双下肺炎、肺结核待排”收住我科。     

儿童特发性肺含铁血黄素沉着症1例

病历资料 患者,男,7岁,因反复咳嗽、发热伴咯血2年,加重伴气短3天,2012年10月21日入院.患儿于2年前无明显诱因出现反复咯血、咳嗽间断在多家医院行胸片、胸部CT、血常规、血生化等检查,以"肺炎、贫血"等诊断给予相应治疗,病情未见好转,3天前患儿再次出现咳嗽,伴有发热、气短,在外院给予头孢米诺、氢化可的松、酚妥拉明等治疗,症状无改善,后患儿咳嗽、气短明显加重,伴有咯血,乏力明显,并出现纳差,面色苍黄,体重下降,病情加重.既往无传染病史,无药物、食物过敏史,无毒物接触史.     

特发性肺含铁血黄素沉着症1例

1临床资料患儿男,8岁.因间断咳血痰1年于2000年7月14日入院.患儿于入院前1年,无明显诱因出现面色苍白,伴乏力、纳差、活动后心悸.当地医院按贫血原因待查,给予硫酸亚铁片、维生素C片治疗.数日后因受凉出现咳嗽,咯血痰,胸片诊为肺炎,给予氨苄青霉素治疗1周,效果不佳,血常规显示贫血进一步加重,追问患者曾间断无诱因咯血痰3个月余,骨穿证实为缺铁性贫血,继续服用硫酸亚铁片、维生素C片,并给予止血、对症治疗.6个月前咯血痰加重,当地医院复查胸片疑为肺结核,痰查抗酸杆菌阴性,PPD阴性,不支持肺结核,继续按肺炎治疗,给予罗红霉素及间断对症治疗6个月后,复查胸片病变无好转,咯血痰时轻时重,痰多为暗红色胶冻状.     

AA—PNH综合征转化为急性粒细胞白血病一例

患者男性,３６岁。主因头晕、乏力、面色苍白９年余,加重伴发热,皮肤粘膜出血点及瘀斑２周,于１９９６年３月８日住院。９年前无明显诱因出现头晕、乏力、面色苍白。当地医院化验检查：ＷＢＣ５４×１０９／Ｌ,Ｎ０７０,Ｌ０２２,Ｈｂ６９ｇ／Ｌ,ＲＢＣ２３０×１０１２／Ｌ,Ｒｅｔ０１％,ＰＣ２５×１０９／Ｌ,骨髓增生极度低下,粒、红系均减少,巨核细胞未见,血小板少见,诊断为再生障碍性贫血。给予康力龙,一叶萩碱、皮质激素、抗感染及中草药治疗。病情日见好转。１年后血象,骨髓象基本恢复正常。但２年后出现…     

肾结核、膀胱结核并膀胱乳头状瘤1例

患者,女,２２岁。因间歇性尿频、尿痛、血尿５年,加重伴左腰背部疼痛１个月入院。５年前出现尿频、尿痛、肉眼血尿及尿中有血块,伴发热、畏寒,在当地按“肾盂肾炎”治疗后症状减轻,出院后继续服药治疗,症状仍间歇发作。１．５年前出现咳嗽、咳痰,痰中带血丝,在当地医院按“肺结核、肾结核”抗癣治疗,症状减轻,出院后继续抗瘩治疗１年。１个月前再次出现尿频、尿痛、肉眼血尿,并渐加重,同时伴有左腰背部胀痛。体查：血压１４．７／１０ｋＰａ,脉搏８３次／ｍｉｎ,营养较差,消瘦,贫血貌,心脏正常,左肺呼吸音增粗,左肾区叩…     

肺隔离症1例误诊分析

1临床资料女性,21岁,大学生,因＂反复咳嗽、咳痰、痰中带血1月＂就诊。患者1个月前受凉后出现咳嗽、咳痰、痰中带血,伴低热,在诊所按＂支气管炎＂给予抗感染治疗,5 d后症状消失。2周后无明显诱因上述症状再次出现,在当地医院拍胸片检查,提示双肺纹理增粗,左下肺有斑片影,按肺炎给予抗感染、祛痰止咳等治疗,治疗1周后仍间断咳嗽、咳痰、痰中带血,伴纳差、乏力.     

腹胀-胸闷-心包积液

患者男,48岁,因“腹胀、胸闷2周,加重伴呼吸困难1周”于2011年9月入院。患者2周前无诱因出现上腹饱胀及胸闷,伴食欲下降。无发热、呕吐,无咳嗽、胸痛。于当地医院行胃镜提示：萎缩性胃炎伴糜烂,幽门螺杆菌（HP）阴性;胸片未见异常。予奥关拉唑口服,症状仍持续加重,并逐渐出现呼吸困难,夜间不能平卧,伴咳嗽、咯白色泡沫痰,偶有痰中带血丝,伴双下肢可凹性水肿,尿量减少。心脏彩色超声示：大量心包积液,少量腹水;CT示：双侧胸腔、心包大量积液,支气管炎伴左肺炎性改变。     

肺出血-肾炎综合征1例

1病例资料 患者,男,20岁,农民,因间断咳嗽、咳痰、痰中带血4个月,加重伴气短1d入院。既往体健。入院前4个月患者感冒后出现咳嗽、咳痰、痰中带血丝,伴发热,后自觉胸痛,症状反复出现。入院前1d气短、呼吸困难,急诊入我院测血氧饱和度70％-85％,     

心悸、气短2个月、加重4天

病历摘要女患,56岁。心慌、气短2个月加重4天。该患两个月前无明显诱因出现心慌、气短、心前区不适感,每次持续10～30分钟,轻度活动后加重。入院前4天,上述症状加重,并伴呼吸困难、咳嗽、咯痰带血及双下肢浮肿。患者自发病以来腹胀、乏力、食欲不振、消瘦,无发热。于1987年11月15日经门诊以“原发性心肌病,心功能不全,肺内感染”收入院。该患20年前曾患肺结核,已治愈。查