艾迪注射液与化疗药物应用治疗癌症患者28例临床观察

目的:艾迪注射液与化疗药物应用治疗癌症患者的药效观察.方法:采用双盲对照法,联合化疗组28例,用相应的化疗方案配合艾迪注射液50ml,静脉滴注.对照组30例只用相应的化疗方案治疗.结果:联合化疗组中患者的生产质量有提高,无1例下降,KS记分上升30分和20分的例数分别为7例和9例,高于对照组,总上升率为85.7%;对照组中患者的生活质量也有提高,但上升30分和20分的例数分别为2例和5例,总上升率为73.3%,低于联合化疗组,并且有5例生活质量下降.对骨髓的毒性反应即外周血象的下降,联合化疗组白细胞的下降人数为20例,对照组下降人数为25例,总下降率为71.4%与83.3%,联合组白细胞下降率低于对照组;血小板和血色素下降率两组对比变化不大.结论:艾迪注射液联合化疗药物应用时,可提高患者的生活质量,减轻化疗药物对骨髓的毒性反应,有提高白细胞的作用.     

不同硬膜外给药方式对全子宫切除患者术后镇痛效果的比较

目的　比较不同硬膜外给药方式对子宫切除手术患者术后镇痛效果的影响。方法　对75例择期子宫全切手术的患者 ,随机单盲分为 3组 ,每组 2 5例 ;Ⅰ组为空白对照组 ,切皮前 10min于硬膜外中加用生理盐水 10ml。Ⅱ组切皮前 10min于硬膜外中加用 2 %利多卡因 10ml(其中每ml含芬太尼 2 5 μg) ,后于硬膜外中持续泵入罗哌卡因和芬太尼混合液 (罗哌卡因 0 12 5 % ,芬太尼 2 μg/ml)至手术结束 (速度 9ml/h)。Ⅲ组切皮前 10min于硬膜外中加用 2 %利多卡因 10ml(其中每ml含芬太尼 2 5 μg ,氟哌啶 0 15mg) ,后于硬膜外中持续泵入罗哌卡因和芬太尼的混合液 (罗哌卡因 0 12 5 % ,芬太尼 2 μg/ml) ,至手术结束 (速度 9ml/h)。所有患者均于气管插管全麻下手术。 3组患者均于手术结束后自控硬膜外镇痛 (PCEA) ,微电脑泵为BaxterAP Ⅱ。自控镇痛液为罗哌卡因和芬太尼的混合液 (罗哌卡因浓度 0 12 5 % ,芬太尼 2 μg/ml) ,预充 5ml,背景剂量 3ml/h ,单次自控镇痛 (PCA)剂量 2ml/次 ,锁定时间 10min ,限量 16ml/h ,术后镇痛维持 4 8h。结果　第 1个 2 4h自控镇痛的视觉模拟(VAS)评分静息时Ⅰ组为 2 2分± 1 5分 ,Ⅱ组为 1 4分± 0 78分 ,Ⅲ组为 1 1分± 1 1分 ;Ⅰ组与Ⅱ组比较P <0 0 5 ,I组与Ⅲ组比较P <0 0 1     

通道法TURP与前列腺包膜切开术联合治疗良性前列腺增生症高危患者

目的　探讨通道法TURP与前列腺包膜切开术 (TUIP)联合应用治疗高危良性前列腺增生症 (BPH)患者的疗效。方法　根据Ruter手术危险分级选取Ⅱ级及少量Ⅲ级BPH患者 6 0例 ,按随机化原则分为通道法TURP组 (对照组 )和通道法TURP +TU IP组 (治疗组 ) ,将两种方法术后患者的最大尿流率 (MFR)、国际前列腺症状评分 (IPSS)进行对比。结果　对照组术后 1月± 5天、6月± 10天、12月± 15天、18月± 15天的平均MFR为 2 0 .4ml s、2 0 .3ml s、18.1ml s、15.8ml s;IPSS分别为 5.3,5.7,5.9,6 .3分 ,治疗组术后平均MFR分别为 2 1.1ml s、2 0 .6ml s、2 1.0ml s、2 0 .2ml s,IPSS分别为 4 .7,4 .4 ,4 .8,5.1分。结论　通道法TURP +TUIP治疗BPH高危患者术后近期MFR与通道法TURP相同 ,远期MFR优于通道法TURP ,术后IPSS相近     

神经阻滞治疗带状疱疹疼痛73例临床分析

目的 观察神经阻滞时机与控制带状疱疹疼痛及预防后遗神经痛的关系.方法将73例病程〈15 d且采用数字评分法（NRS）评分≥6分的患者,按病程分为Ⅰ组（病程≤7 d,37例）和Ⅱ组（病程〉7 d,36例）.两组经常规治疗同时行责任神经阻滞及皮损区浸润治疗：颈椎、胸椎、腰椎椎旁神经分别用浓度为0.40%、0.40%、0.80%利多卡因液5 ml,加维生素B12 0.25 mg、地塞米松0.5 mg;神经丛和神经分支阻滞采用浓度为1.00%利多卡因液,加维生素B12 0.50 mg、地塞米松2.0 mg,剂量随部位而定;局部浸润用0.25%的利多卡因40 ml.比较两组治疗前、整个疗程完成后3 d时及1个月复诊时NRS评分的变化以及Ⅰ、Ⅱ组治愈率、有效率及治疗次数的差异.结果Ⅰ组、Ⅱ组患者经神经阻滞治疗后NRS评分均有明显下降,整个疗程结束后3 d时,Ⅰ组从治疗前（7.37±1.43）分下降为（0.92±0.40）分（t=27.30,P〈0.01）,Ⅱ组由（7.16±1.41）分下降为（0.75±0.39）分（t=29.62,P〈0.01）;Ⅰ组、Ⅱ组患者治愈率、有效率及治疗次数差异无统计学意义;治疗1个月后73例患者NRS评分均〈3分.结论 神经阻滞能有效控制带状疱疹早期疼痛,可有效预防后遗神经痛的发生.     

相同日剂量加替沙星单次与分2次治疗呼吸及泌尿系细菌感染临床疗效比较

目的 观察加替沙星日单次给药治疗呼吸及泌尿系细菌感染的临床疗效,并与相同日剂量分2次给药进行疗效对照.从药效学角度探索加替沙星治疗细菌性感染合理给药方案.方法 将142例细菌性感染患者随机分A、B2组,A组采用加替沙星0.4g溶于0.9%氯化钠注射液200ml中缓慢静滴,qd,3天后改为口服0.4g,qd;B组采用加替沙星0.2g溶于0.9%氯化钠注射液100ml中缓慢静滴.bid,3天后改为口服0.2g,bid,2组疗程均为7-10d,观察治疗结束时临床有效率、细菌清除率,及各患者用药过程中出现的各种用药不良反应,并比较2组患者实际用药天数.结果 A、B组临床有效率分别为93.59%、87.5%(P<0.05),细菌清除率分别为95.59%、87.27%(P<0.05),2组患者实际用药天数分别为7.2+0.9、9.1±1.7(P<0.05),2组患者用药过程中的药物不良反应发生率分别为7.69%、6.25%(P>0.05).结论 加替沙星日单次给药治疗呼吸及泌尿系细菌感染的临床疗效显著优于相同日剂量分2次给药疗效,值得推广.     

醒脑静治疗急性脑血管病疗效观察

目的 :探讨醒脑静注射液治疗急性脑血管病的疗效 ;方法 :1 6 2例急性脑血管病患者随机分为两组 ,治疗组 82例用醒脑静注射液 2 0ml加 5 %的葡萄糖 2 5 0ml静滴。对照组 80例用脑复康注射液加 5 %的葡萄糖或生理盐水 2 5 0ml,两组均连用 2周 ;结果 :治疗组治疗前后神经功能缺损评分 (分别为 2 2 .36分± 6 .6 2分和 1 4.44分± 8.6 4分 )有显著性差异 (P <0 .0 0 1 ) ,与对照组治疗后 (1 2 .98分± 8.2 6分 )比较有显著性差异 (P <0 .0 0 1 ) ,治疗组总有效率 87.8% ,对照组为 75 % ,两组差异显著 (P <0 .0 0 1 5 ) ;结论 :醒脑静注射液治疗急性脑血管病均可及时、有效促进神经功能恢复 ,是安全有效的脑保护剂     

高龄患者髋及下肢手术小剂量单侧腰麻醉效果分析280例

目的：探讨高龄患者髋及下肢手术小剂量单侧腰麻醉效果。方法：收治髋及下肢手术的高龄患者280例,随机分成A、B两组各10例,两组均采用腰-硬联合麻醉针穿刺,A组注入0.75%布比卡因0.6~1.2ml＋10%葡萄糖0.8~1.5ml之重比重混合液1.5~2.5ml进行麻醉;B组注入0.75%布比卡因1.3~1.8ml＋10%葡萄糖1~2ml之重比重混合液2.5~3.5ml进行麻醉。结果：两组麻醉效果比较：A组麻醉前MAP（111.7±23.7）mmHg,麻醉后（107.5±21.8）mmHg,B组麻醉前（113.3±23.2）mmHg,麻醉后（97.3±24.7）mmHg。A组HR麻醉前（77.4±18.6）次/分,麻醉后（76.6±15.7）次/分,B组麻醉前（76.4±17.5）次/分,麻醉后（73.3±17.0）次/分,B组MAP、HR下降明显,与A组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：小剂量单侧腰麻在高龄患者髋及下肢手术麻醉效果好。     

丙泊酚联合芬太尼自控镇痛在烧伤患者换药中的应用

目的 研究丙泊酚与芬太尼联合自控镇痛（PCA）在烧伤患者换药中的应用.方法 ASAⅠ或Ⅱ级,烧伤面积20%～50%的Ⅱ～Ⅲ度烧伤患者64例,随机数字表法分为芬太尼组（F组）和芬太尼＋丙泊酚组（FP组）,每组又随机分两亚组：F1、F2、FP1和FP2组,每组18例.F组：换药前5min静脉注射芬太尼1μg/kg.自控镇痛：芬太尼浓度为10μg/ml,维持为2ml/h,锁定时间10min,每次按压给定量为2ml和3ml;FP组：换药前5min静脉注射芬太尼1μg/kg,3min后靶控输注（TCI）丙泊酚,血浆浓度达1.5μg/kg后开始换药,镇痛泵同F组.记录每10min平均按压次数,给药次数和计算按压次数/给药次数比值;采用VAS法进行疼痛评分,评定手术医生和患者满意度及不良事件情况.结果 换药中平均VAS评分、每10min平均按压数、按压数/给药数比值F1组显著高于F2组 ,PF1组显著高于PF2组,F2组和PF1组差异无统计学意义.PF1和PF2组患者满意度和眩晕发生率较F1和F2组显著增高（P＜0.01）,且恶心呕吐发生率显著低于PF1和PF2组（P＜0.05）.PF2组3例出现呼吸抑制.结论 丙泊酚联合芬太尼PCA在烧伤患者换药中是安全可行的;芬太尼1μg/kg负荷量后PCA,最佳剂量是持续2ml/h,按压需要量2ml（20μg）,锁定时间10min.     

加用参麦注射液治疗慢性肺心病40例临床观察

目的　观察参脉注射液对肺心病治疗的疗效及安全性。方法　 80例肺心病患者随机分两组各 40例 ,两组均综合治疗 ,治疗组在此基础上加用参脉注射液 2 0ml加入 5 %葡萄糖 2 5 0ml,静滴 ,1次 /日 ,疗程 15天 ,观察治疗效果 ,血液流变学 ,心电图及不良反应情况。结果　治疗组总有效率 95 % ,对照组为 82 .5 % ,两组比较 ,χ2 =7.0 1,P <0 .0 5。治疗组血液粘滞度降低。两组均未发现明显不良反应。结论　加用参脉注射液治疗肺心病安全、有效     

益胃化瘀法干预胃癌癌前病变患者Th1／Th2平衡的研究

目的 探讨益胃化瘀法对胃癌癌前病变患者的干预作用及对患者Th1/Th2平衡的影响,旨在明确中药对胃癌癌前病变患者的积极临床意义。 方法 将浙江大学金华医院2015年1月-2016年2月病理确诊的100例胃癌癌前病变患者随机分为对照组和治疗组。对照组采用雷贝拉唑钠肠溶片和替普瑞酮胶囊治疗,治疗组在对照组基础上同期加用益胃化瘀汤治疗,疗程12周。比较2组患者之间临床症状、病理征象和Th1/Th2细胞水平的变化情况。 结果 12周治疗后,治疗组胃痛、胃胀、纳差评分分别为(1.52±1.03)分、(1.33±1.05)分、(1.38±1.01)分,明显低于对照组的(2.01±1.16)分、(2.32±1.18)分、(2.28±1.17)分,均P<0.05。治疗组炎症病理、腺体萎缩、IM、Dys的评分分别为(1.39±1.01)分、(1.37±1.03)分、(1.39±1.06)分、(1.27±1.06)分,明显低于对照组的(2.33±1.17)分、(2.51±1.18)分、(2.09±1.05)分、(2.03±1.26)分,均P<0.05。治疗组IL-2、INF-γ分别为(9.52±1.46)pg/ml、(20.37±5.20)pg/ml,明显高于对照组的(5.92±1.46)pg/ml、(14.89±4.92)pg/ml,均P<0.05;治疗组的IL-4、IL-6分别为(4.85±1.93)pg/ml、(50.43±13.51)pg/ml,明显低于对照组的(8.74±1.84)pg/ml、(80.16±11.36)pg/ml,均P<0.05。 结论 益胃化瘀汤不仅可有效的改善胃癌前病变患者的临床症状,并且可以调节患者的Th1/Th2平衡,改善胃镜下病理征象。      

腹腔镜手术治疗异位妊娠356例临床分析

目的探讨电视腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床价值.方法对2006年1月至2012年12月腹腔镜手术治疗的356例异位妊娠的临床资料进行分析.结果356例患者手术全部在腹腔镜下进行,无中转开腹,根据腹腔内出血量分两组,1组<500ml,2组≥500ml,比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量,经统计学检验差异无显著性(P>0.05).结论腹腔镜手术为治疗异位妊娠的一种理想的手术方式,异位妊娠大出血不是腹腔镜手术的禁忌证,虽然腹腔内大量积血给手术增加了难度,但只要术中处理得当,均能成功完成手术.     

依达拉奉与红花注射液联合治疗35例急性脑梗死

目的 探讨依达拉奉与红花注射液联合治疗急性脑梗死临床疗效.方法 将70例急性脑梗死患者随机分成治疗组和对照组每组35例.两组均予常规治疗.在此基础上,对照组应用红花注射液20ml加入250ml生理氯化钠溶液静脉滴注,1次/d.治疗组应用依达拉奉注射液30mg加入250ml生理氯化钠溶液中,静脉滴注,2次/d,和红花注射液20ml加入250ml生理氯化钠溶液(1次/d),两组均以14d为1个疗程.采用治疗前后神经功能缺失评分结果对两组患者疗效进行评估.结果 治疗组总有效率88.57%,优于对照组62.85%(P<0.01),治疗过程中无任何不良反应发生.结论 依达拉奉与中药红花注射液联合治疗急性脑梗死是安全有效的.     

川芎嗪治疗脑血栓形成60例分析

目地探讨川芎嗪治疗脑血栓的临床疗效.方法 将90例脑血栓患者随机分为治疗组60例,对照组30例.治疗组采用川芎嗪200mg加入生理盐水250ml静滴,每日一次,15d为一疗程.对照组复方丹参20ml加入0.9%氯化钠250ml静滴,每日一次,15d为1个疗程.结果 治疗组总有效率经医学统计学处理有显著差异(P<0.01),治疗组疗效优于对照组.结论 川芎嗪治疗脑血栓效果显著,值得推广应用.     

坦索罗辛联合奥昔布宁治疗前列腺增生逼尿肌不稳定33例

目的评价坦索罗辛联合奥昔布宁治疗前列腺增生（BPH）并逼尿肌不稳定的有效性及安全性。方法采用随机数字表法将66例患者随机分为两组各33例,联合用药组13服坦索罗辛0．2mg／次（Qd）＋奥昔布宁5ms／次（Bid）,对照组口服坦索罗辛0．2mg／次（Qd）,持续4周。比较两组治疗前后平均I—PSS、SSS、QOL评分以及尿流率、残余尿。结果两组均无因药物副作用中途退出者。治疗前,联合用药组和对照组平均I—PSS评分、SSS评分、QOL评分、尿流率以及残余尿量分别为（22．3±1．7）分、（13．5±1．2）分、（4．3±0．8）分、（11．3±4．3）ml／s、（25．2±3．3）ml和（24．3±2．3）分、（13．8±5．3）分、（4．5±1．7）分、（10．5±2．5）ml／s、（28．6±3．8）ml,差别无统计学意义（P〉0．05）;治疗后两组平均I—PSS、SSS、QOL评分分别为（12．3±2．1）分、（5．4±0．8）分、（1．8±0．4）分和（15．2±2．5）分、（9．6±2．5）分、（3．9±1．4）分,差别有统计学意义（P〈0．01）;平均尿流率和残余尿分别为（16．8±2．3）ml／s、（10．8±4．1）ml和（13．6±3．1）ml／s、（16．8±3．1）ml,差别无统计学意义（P〉0．01）。结论哈乐联合奥昔布宁可改善BPH逼尿肌不稳定患者的下尿路症状和生活质量。对轻至中度膀胱出口梗阻（BOO）患者,应用小剂量奥昔布宁是安全的。     

剖宫产术麻醉中不同浓度布比卡因的作用比较

目的:比较不同浓度布比卡因腰硬联合麻醉行剖宫产术的临床效果.方法:58例采用腰硬联合麻醉行剖宫产术产妇随机分3组.A组(n=18):腰麻用药为0.375％布比卡因等比重液2ml;B组(n=20):腰麻用药为0.25％布比卡因等比重液2 ml;C组(n=20):腰麻用药为0.188％布比卡因等比重液2ml.比较3组麻醉起...     

喷他佐辛与芬太尼在腰椎术后镇痛中的效果比较

目的 比较喷他佐辛与芬太尼用于腰椎手术后患者静脉镇痛的临床效果.方法 将60例腰椎手术患者随机分为喷他佐辛(P)组和芬太尼(F)组,每组30例.P组镇痛泵配方为:喷他佐辛3 mg/mg,F组为:芬太尼20 μg/kg,两组均加入托烷司琼5 mg,然后加0.9%氯化钠注射液至100 ml.两组负荷量为2 ml.持续输注速度2 ml/h,单次追加剂量1 ml,锁定时间15 min.观察术后4、8、12、24、48 h各时段镇痛评分(VAS)、镇静评分(Ramsay)和不良反应.结果 两组患者术后4、8、12、24及48 h镇痛效果均良好(VAS评分＜4分),镇静满意(Ramsay评分2～4分);相同时点两组镇痛、镇静评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).P组患者的恶心、头晕、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生率明显低于F组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 喷他佐辛用于腰椎患者术后镇痛的效果良好,与芬太尼效果相当,而不良反应发生率低于芬太尼,是腰椎术后静脉镇痛的理想药物.     

口服硫酸镁首次饮水量对肠道准备的影响

目的 探索口服硫酸镁后首次饮水量对肠道准备效果和患者满意度的影响.方法 按数字表法将研究对象随机分为3组,每组138例.组1为对照组,组2、组3为干预组.组1按传统方法服用硫酸镁,即口服50％硫酸镁溶液70ml后立即服用清水300ml,要求5min内饮完.待首次排便后再分次饮用余下清水.饮水总量共计约1500ml.指导患者于每次喝水后进行快走运动,疲劳时可卧床进行腹部按摩;组2、组3为干预组,采用改良方法服用硫酸镁.首次饮水量分别改为500ml及800ml.饮水时间、总饮水量及饮水后运动指导均同对照组.结果 组3肠道清洁度优于组1、组2,且不良反应较少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 口服硫酸镁后首次饮水800ml既可缩短肠道准备时间又可减少不良反应发生.     

经尿道前列腺切除术联合膀胱颈内切开术治疗纤维增生型前列腺所致膀胱出口梗阻的效果评价

目的 评价经尿道前列腺切除术(TURP)联合膀胱颈内切开术(TUIBN) 治疗纤维增生型前列腺所致膀胱出口梗阻的疗效.方法 选取采用手术切除前列腺增生组织质量小于25 g的患者共98例.耻骨上经膀胱前列腺切除术(SPP)组30例,TURP组33例,TURP+TUIBN组35例.术后3个月,复查前列腺症状评分(IPSS)和最大尿流率(Qmax).结果 SPP组IPSS由(25.4±3.6)分降至(17.1±2.3)分,Qmax 由(7.5±3.5)ml/s 升至(11.5±3.0)ml/s;TURP组IPSS由(24.3±3.3)分降至(13.2±1.7)分,Qmax 由(7.8±3.6)ml/s 升至(13.2±4.5)ml/s;TURP +TUIBN组IPSS 由(25.5±3.0)分降至(9.3±1.6)分,Qmax 由(9.1±3.8)ml/s 升至(16.8±4.2)ml/s.3组患者术前IPSS、Qmax比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);3组患者术后IPSS、Qmax比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).TURP+TUIBN组与SPP组、TURP组患者术后IPSS、Qmax比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 TURP+TUIBN治疗纤维增生型前列腺增生所致膀胱出口梗阻疗效满意,且创伤小,痛苦少,恢复快,是较理想的治疗方法.     

小剂量红霉素治疗极低体重儿胃潴留15例

目的　小剂量红霉素治疗极低体重儿胃潴留的疗效观察。方法　极低体重儿 30例胎龄 32± 1周 ,体重 135 0± 15 0g ,出生后第 3天 ,鼻饲 2ml 2小时 ,4小时回抽胃内容物 >3ml者 ,随机分 2组 ,治疗组加用小剂量红霉素 3— 5mg kg .d ,连用 7天。结果　在胃内容物 <2ml 4小时情况下 ,7天后治疗组平均每次 2小时的鼻饲母奶量为 7± 0 .2 5ml,对照组 3± 0 .2 7,P <0 .0 0 1差异有非常显著的意义。结论　小剂量红霉素对极低体重儿胃潴留有较好的疗效。     

靶控输注瑞芬太尼在腹主动脉瘤介入手术中清醒镇静的应用

目的:探讨瑞芬太尼在局麻下腹主动脉瘤介入手术中清醒镇静的有效靶控输注浓度。方法:将60例ASAII～III级局麻下EAAA手术患者按瑞芬太尼靶控输注目标浓度的设定随机分为4组[R1组(1.0ng/ml)、R2组(2.0ng/ml)、R3组(3.0ng/ml)R4组(3.5ng/ml)]。术中镇静指标包括:每5分钟用警觉/镇静(OAA/S)评分1次,脑电双频谱指数(BIS)持续记录;术中持续观察患者焦虑状态和瑞芬太尼的的输注情况;疼痛评分采用视觉模拟评分(VAS)法;其他指标包括术中呼吸循环指标、术后患者并发症以及出院时间等。结果:OAA/S评分显示:R3组评分为3.96分,R4组评分为3.31分,两组评分显著低于R1组(4.31分)和R2组(4.26分);R4组术中呼吸抑制的发生率显著高于其他三组(P<0.05);VAS评分显示:R1组评分为1.49±0.62分,显著高于其他三组(P<0.05,R2组为0.85±0.60分,R3组为0.35±0.40分,R4组为0.31±0.50分);各组在围术期BIS水平、焦虑评估、呼吸循环系统的稳定性,以及出院转归时间等方面无显著性差异(P>0.05)。结论:在局麻下的腹主动脉瘤介入手术中,将瑞芬太尼目标浓度设定在3.0ng/ml行靶控输注时,可有效达到清醒镇静和完善镇痛的同时,并可提高术中心血管系统的稳定性。