不同止吐药预防术后PCA恶心呕吐的临床观察

目的　探讨各种止吐药预防术后芬太尼静脉PCA恶心呕吐的效果。方法　选择硬膜外麻醉下行开腹手术患者 83例 ,术毕接PCA泵行芬太尼静脉PCA(PCIFA)。并随机分成四组 ,C组 :不给止吐药 ;M组 :甲氧氯普胺 10mg ;O组 :恩丹西酮 8mg ;N组 :欧必亭 5mg。 结果　N组术后12小时和 2 4小时止恶心、呕吐作用均明显优于其他三组 ;恶心、呕吐发生率O组仅于术后 12小时稍有降低 ,而N组术后 12和 2 4小时下降均明显。结论　欧必亭与恩丹西酮、甲氧氯普胺比较 ,能更有效地防治PCIFA引起的恶心、呕吐     

恩丹西酮对乳腺癌根治术后曲马多病人自控静脉镇痛效应的影响

目的 观察恩丹西酮对乳腺癌根治术后曲马多病人自控静脉镇痛(PCIA)疗效的影响。方法 40例ASA Ⅰ～Ⅱ级女性乳腺癌病人,随机分为两组:对照组(不用恩丹西酮)和试验组(用恩丹西酮),每组20例。静吸复合全麻下实施乳腺癌根治术,术毕给负荷量后接PCIA泵。术后4、8、12和24 h进行随访,记录曲马多用量、疼痛评分、镇静评分及恶心呕吐发生情况。结果 术后24 h两组患者心率(HR)、血压(BP)平稳,未见呼吸抑制病例,脉搏氧饱和度(SpO2)均维持在95％以上。试验组曲马多用量在4、8、12 h明显高于对照组(P<0.05)。两组疼痛评分各时点均小于4分,且两组间差异无显著性(P>0.05)。两组均未用其它镇痛药。试验组恶心发生率明显高于对照组(P<0.05)。两组呕吐发生率及镇静评分差异无显著性(P>0.05)。结论 曲马多用于乳腺癌根治术后病人自控静脉镇痛效果满意,预防应用恩丹西酮并不能有效地减轻曲马多引起的恶心呕吐,反而减弱其镇痛作用。     

乳房肿瘤切除术后恶心呕吐的原因分析及预防

目的：探讨乳房肿瘤切除术后恶心呕吐的原因及各种止吐药的预防效果。方法：选择123例在氯胺酮静脉复合麻醉下行乳房肿瘤切除的女性患者，随机分为Ⅰ组(静注恩丹西酮8 mg)，Ⅱ组(静注氟哌利多2．5 mg)，Ⅲ组(静注甲氧氯普胺10 mg)。结果：Ⅰ组术后24 h恶心呕吐评为1级病例数明显少于其他两组。结论：与氟哌利多、甲氧氯普胺比较，恩丹西酮能更有效地防止乳房肿瘤切除术后恶心呕吐。     

全凭静脉麻醉妇科腹腔镜术后恶心呕吐的临床观察

目的观察妇科腹腔镜手术患者丙泊酚全凭静脉麻醉（TIVA）术后恶心呕吐的发生率。方法138例妇科腹腔镜手术随机分为七氟烷（Sev）组、七氟烷-恩丹西酮（Sev-O）组及丙泊酚TIVA组,每组46例。Sev组和Sev-O组：术中以持续吸入50%N2O和七氟烷维持麻醉,Sev-O组手术结束前30min静脉给予恩丹西酮8mg;TIVA组：术中以丙泊酚、瑞芬太尼靶控输注维持麻醉。记录术后24h内发生恶心呕吐及额外需要止吐药情况。结果TIVA组术后0～2h恶心呕吐发生率[22%（10/46）]低于Sev组[54%（25/46）,χ^2=10.376,P=0.001]和Sev-O组[50%（23/46）,χ^2=7.986,P=0.005]。Sev-O组术后2～6h恶心呕吐发生率低于Sev组[22%（10/46）vs46%（21/46）,χ^2=5.887,P=0.015]。TIVA组术后0～24h恶心呕吐发生率低于Sev组[57%（26/46）vs80%（37/46）,χ^2=6.093,P=0.014）。3组分别有13例（28%）、6例（13%）、6例（13%）术后需要额外止吐药。结论与七氟烷吸入麻醉比较,丙泊酚全凭静脉麻醉可降低妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的发生率。     

昂丹司琼预防剖宫产术后曲马多持续镇痛所致的恶心呕吐

目的 探讨昂丹司琼不同给药方式对剖宫产术后曲马多持续镇痛所致术后恶心呕吐(PONV)的防治效果.方法 80例腰-硬联合麻醉下行剖宫产手术的产妇随机均分为四组:A组昂丹司琼8 mg加入曲马多镇痛泵持续输注;B组昂丹司琼8 mg在胎儿娩出后缓慢静注;C组昂丹司琼4 mg胎儿娩出后单次静注并4 mg镇痛泵持续输注;D组胎儿娩出后静注生理盐水4 ml,所有患者均行术后曲马多静脉自控镇痛(PCIA).观察并记录四组术后1、6、8、12、24 h时PONV评分及疼痛VAS评分.结果 四组间不同时点疼痛VAS评分差异无统计学意义.术后1、6、8、12、24 PONV评分A、B、C组明显低于D组(P＜0.01),C组明显低于A、B组(P＜0.05);A、B组间差异无统计学意义,与术后6h比较,术后1hA组及术后12、24hA、B后PONV评分明显降低(P＜0.05).结论 昂丹司琼可有效预防曲马多术后镇痛引起的恶心呕吐,但在胎儿娩出后单次静注昂丹司琼4mg,并4mg于PCA中持续输注,其预防效果更佳.     

托烷司琼不同给药方式对曲马多术后镇痛患者血清胃动素的影响

目的观察托烷司琼不同给药方式对曲马多术后镇痛血清胃动素的影响。方法40例择期行胆囊切除手术并接受曲马多术后静脉自控镇痛(PCIA)患者随机分为两组,每组20例。Ⅰ组于手术开始前静脉注射托烷司琼5mg;Ⅱ组术后PCIA中加入托烷司琼5mg。两组在术毕拔除气管导管后给予负荷量曲马多1.5mg/kg,然后接泵行PCIA。记录两组术后6、12和24h VAS评分以及恶心呕吐情况;测定术前及术后6、24h的血清胃动素水平。结果术后6hⅠ组、Ⅱ组血清胃动素分别为357.41±66.91和423.30±71.64(P<0.05);与Ⅱ组相比,Ⅰ组术后6、12h VAS评分明显降低,术后恶心、呕吐发生率显著降低(P<0.05)。结论术前给予托烷司琼能使曲马多术后镇痛患者血清胃动素的水平下降,从而更有效地预防恶心、呕吐。     

不同镇痛方法对肺叶切除术病人红细胞膜ATP酶活性的影响

目的探讨术后不同镇痛方法对肺叶切除术病人红细胞膜ATP酶（ATPase）活性的影响.方法选择40例ASAⅠ～Ⅱ级、行肺叶切除术病人,随机分为病人自控硬膜外镇痛（PCEA）组和病人自控静脉镇痛（PCIA）组,每组20例.PCEA组为0.125%布比卡因加3 μg/ml芬太尼,PCIA组为曲马多3 mg/ml＋芬太尼2 μg/ml＋恩丹西酮0.03 mg/ml.两组手术均在相同全麻下完成.分别于麻醉前、术毕、术后24和48 h抽取肝素抗凝血1ml测定红细胞膜ATPase活性.结果PCIA组ATPase数值在术后24和48 h明显低于PCEA组（P＜0.05）,PCIA组和PCEA组ATPase数值在术后24和48 h与术前比较差异有显著性（P＜0.05）.结论PCEA和PCIA术后镇痛效果优良,但PCIA对红细胞膜ATPase活性有抑制作用,提示PCEA更有益病人术后的康复.     

超声引导下腹横筋膜平面阻滞与腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的效果比较

目的 比较超声引导下腹横筋膜平面(TFP)阻滞与腹横肌平面(TAP)阻滞在剖宫产术后镇痛中的效果。
方法 择期蛛网膜下腔阻滞下行剖宫产术产妇60例,年龄20～35岁,体重50～75 kg,ASA Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组：腹横筋膜平面阻滞组（TFP组）和腹横肌平面阻滞组（TAP组）,每组29例。术毕TFP组行超声引导下双侧腹横筋膜平面阻滞,TAP组行超声引导下双侧腹横肌平面阻滞,两组均每侧注射0.375%罗哌卡因1.25 mg/kg。术后均行曲马多PCIA,若VAS疼痛评分≥4分,肌肉注射曲马多100 mg行补救镇痛。记录术后6、12、24、36、48 h PCIA中曲马多累积用量;记录术后48 h内曲马多补救镇痛情况;记录镇痛期间恶心呕吐、局麻药中毒、呼吸抑制、穿刺部位血肿、穿刺部位感染、腹膜刺穿造成腹腔内注射等不良反应的发生情况。
结果 与TAP组比较,TFP组术后6、12、24、36、48 h PCIA中曲马多累积用量明显减少 （P＜0.05）,术后48 h内曲马多补救镇痛率明显降低 （P＜0.05）。两组镇痛期间恶心呕吐发生率差异统计学意义。两组均无其他不良反应发生。
结论 与超声引导下腹横肌平面阻滞比较,腹横筋膜平面阻滞可减少剖宫产术后阿片类药物用量,镇痛效果更佳。     

雷莫司琼、恩丹西酮、氟哌利多预防妇科盆腔根治术后恶心呕吐及对Q-T间期的影响

目的 比较雷莫司琼、恩丹西酮及氟哌利多用于预防妇科盆腔根治术后恶心呕吐(PONV)的效果及对患者Q-T间期的影响.方法 75例患者随机均分为三组,手术开始2 h左右分别静注雷莫司琼0.3 mg(L组)、恩丹西酮4 mg(E组)或氟哌利多2 mg(F组).记录用药同时及用药后第2、3、5、10、15 min的ECG,分析经HR修正的Q-T间期(QTc).术后2、6、12、24、48 h观察患者PONV及不良反应发生情况.结果 在术后0～12 h内L组PONV的发生率明显低于E、F组(P＜0.05).F组给药后2、3 min Q-T间期较给药前明显延长(P＜0.05).结论 雷莫司琼预防妇科肿瘤患者盆腔根治PONV的效果略优于恩丹西酮及氟哌利多;氟哌利多显著延长Q-T间期.     

盐酸帕洛诺司琼预防上腹部手术后硬膜外吗啡镇痛所致的恶心呕吐

目的 观察和评价帕洛诺司琼对上腹部手术后硬膜外吗啡镇痛引起的恶心呕吐的预防效果和安全性.方法 择期行上腹部手术并术后接受硬膜外吗啡镇痛患者60例,随机分为帕洛诺司琼组（P组）和托烷司琼组（T组）.手术结束前30 min,P组患者缓慢静注帕洛诺司琼0.25 mg,T组患者缓慢静注托烷司琼6 mg.观察记录两组患者术后24 h、48 h VAS及Ramsay评分、恶心呕吐的程度,计算恶心呕吐有效控制率.同时记录患者腹胀、头痛、椎体外系症状等不良反应.结果 两组患者术后24 h及48 h的VAS及Ramsay评分差异无统计学意义.P组患者术后24 h的恶心及呕吐有效控制率分别为80.0%和73.3%,T组分别为63.3%和60.0%;P组患者术后48 h的恶心及呕吐有效控制率分别为90.0%和93.3%,T组分别为66.6%和63.3%.两组患者术后24 h恶心、呕吐有效控制率差异无统计学意义.P组患者术后48 h恶心、呕吐有效控制率明显优于T组患者（P 〈 0.05）.帕洛诺司琼的不良反应主要为头痛.结论 腹部手术后24 h内,帕洛诺司琼预防吗啡硬膜外镇痛所致的恶心呕吐的效果与托烷司琼相当,但术后48 h预防恶心呕吐的效果优于托烷司琼,且不良反应发生率低,程度较轻,安全性好.     

曲马多复合昂丹司琼术后PCIA镇痛的效果观察

目的观察曲马多复合昂丹司琼用于术后PCIA镇痛的效果。方法选取160例上腹部手术全麻病人,术毕拔管给予昂丹司琼8mg,后给予PCIA泵镇痛,配方:曲马多1000mg+昂丹司琼8mg+0.9%生理盐水稀释成100ml;参数:负荷剂量1.5mg/kg,背景剂量0.25mg/(kg.h),单次PCA量1ml,锁定时间15min。结果88.75%病人镇痛满意,94.38%病人无镇静过度,27.5%病人有恶心,22.5%病人呕吐,43.13%病人有皮肤瘙痒,35%病人多汗,无呼吸抑制发生。结论非阿片类中枢镇痛药曲马多复合昂丹司琼用于全麻术后PCIA镇痛是一种安全有效的镇痛方法。     

舒芬太尼和芬太尼在肝炎产妇剖宫产术后静脉自控镇痛中的比较

目的 比较舒芬太尼和芬太尼在肝炎产妇剖宫产术后静脉自控镇痛(FCIA)中的效果与安全性.方法 120例择期行剖宫产术肝炎产妇,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机均分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组),术后采用PCIA.S组舒芬太尼2μg/kg+阿扎司琼10mg+生理盐水至100 ml;F组芬太尼20 μg/kg+阿扎司琼10 mg+生理盐水至100 ml.记录术后4、8、12、24、48h的VAS镇痛评分、Ramsay镇静评分、BCS舒适度评分;术前及术后第3天的肝功能指标;术后48h内恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生率.结果 术后4、8、12、24hS组VAS评分明显低于F组(P＜0.05).术后4、8、12hS组Ramsay评分、BCS评分显著高于F组(P＜0.05).术后48h内S组恶心、呕吐发生率明显低于F组(P＜0.05);两组患者术后第3天的肝功能与术前差异无统计学意义.结论 舒芬太尼镇痛作用优于芬太尼,不良反应轻,对肝炎产妇的肝功能影响不大,可以安全地应用于肝炎产妇剖宫产术后的PCIA.     

曲马多术前骶管阻滞在妇科腹腔镜全麻术后镇痛效果中的应用——随机对照研究

目的观察曲马多术前骶管阻滞用于妇科腹腔镜全麻术后镇痛的效果。方法全麻下行妇科腹腔镜手术60例，随机分为2组，每组30例：A组术前经骶管注入含曲马多100mg＋2％利多卡因5ml＋恩丹西酮4mg＋生理盐水共20ml溶液，B组手术结束前10min由莫非氏壶滴入曲马多100mg＋恩丹西酮4mg。采用VAS评分和Ramsay镇静评分对患者拔管后、离室前以及术后1、3、6h进行痛觉和镇静程度评分，并记录有无躁动、头晕、嗜睡、恶心、呕吐等不良反应。结果A组拔管后，离室前，术后1、3h的VAS评分显著低于B组（t=-5．961，-8．362，-4．038，-3．565；P=0．000），术后6h VAS评分2组无显著性差异（t=-1．403，P=0．166）；A组患者的镇静评分在拔管后，离室前，术后1、3h明显高于B组（t=9．409，10．407，8．167，4．082；P=0．000），2组术后6h的镇静程度评分无显著性差异（t=0．428，P=0．670）。B组患者拔管后、离室前躁动及术后头晕、恶心、呕吐的发生率明显高于A组（χ^2=12．000，P=0．001；χ^2=9．600，P=0．002；χ^2=13．017，P=0．000）。结论曲马多100mg术前骶管阻滞是妇科腹腔镜全麻术后较好的镇痛方法之一。     

曲马多伍用小剂量纳洛酮在术后镇痛中的应用效果

目的观察曲马多伍用小剂量纳洛酮在患者静脉自控镇痛(PCIA)中的疗效及不良反应。方法选取全麻下行腹腔镜全子宫切除术患者90例,随机均分为三组,分别采用不同的PCIA镇痛液:N1组和N2组分别为曲马多1000mg加纳洛酮0.4mg和1.5mg,T组为曲马多1000mg。记录芬太尼总量,不同时点的NRS评分和曲马多总消耗量。结果术后2、8h,N1组和T组静息时NRS评分显著低于N2组(P<0.05)。术后2h,N1组咳嗽时NRS评分明显低于N2组和T组(P<0.05),且T组显著低于N2组(P<0.05)。术后8h,N2组和T组咳嗽时NRS评分显著高于N1组(P<0.05)。N1组术后24h曲马多用量显著低于其余两组(P<0.05)。术后N1组恶心、呕吐发生率较其他两组低(P<0.05)。结论曲马多伍用小剂量纳洛酮可以增强曲马多的镇痛作用,并减少不良反应。     

恩丹西酮预防椎管内吗啡镇痛引起皮肤瘙痒的临床观察

目的观察恩丹西酮硬膜外注射预防椎管内吗啡不良反应的临床效果。方法选择50例ASAⅠ～Ⅱ级硬膜外麻醉下经腹部妇科手术患者,随机分为两组：对照组吗啡2mg＋生理盐水5ml,恩丹西酮组：吗啡2mg＋恩丹西酮4mg＋生理盐水5ml。分别记录术后2、4、12、24h镇痛评分及不良反应。并记录血压（BP）、心率（HR）、呼吸（R）、氧分压（SpO2）的变化。结果恩丹西酮组不良反应发生率明显低于对照组。结论恩丹西酮4mg硬膜外注射在不改变镇痛效果,不影响血流动力学,无其他副作用的情况下,可以有效地预防椎管内吗啡的不良反应。     

耳针联合阿扎司琼防治静脉全麻乳腺癌术后恶心呕吐

目的：比较耳针联合阿扎司琼与阿扎司琼或单独耳针治疗对静脉全麻乳腺癌术后恶心呕吐的防治效果。方法：选择择期全麻下行乳腺癌改良根治术患者150例,随机分成3组,A组在手术结束前20 min静脉滴注阿扎司琼10 mg;B组在手术前24 h给予耳针治疗,并在手术结束前20 min静脉滴注阿扎司琼10mg;C组在手术前24h给予耳针治疗。结果：术后24 h内恶心呕吐VAS评分、恶心呕吐发生率、疗效满意率等方面,B组均优于A、C组,差异均有统计学意义,而A、C两组之间差异无统计意义。A、B、C组在PONV的级别上差异均有统计意义。结论：耳针联合阿扎司琼能有效防治静脉全麻后乳腺癌改良根治术后恶心呕吐。     

阿扎司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床研究

目的:比较应用阿扎司琼和格拉司琼预防腹腔胆囊切除术后恶心呕吐的效果。方法:选取90例ASAⅠ～Ⅲ级择期得腹腔镜胆囊切除手术的病人,随机分为对照组(A组3 0例)、格拉司琼组(B组3 0例)和阿扎司琼组(C组3 0例) ,三组病人在手术结束前分别静脉注射生理盐水5ml,格拉司琼3mg ,阿扎司琼10mg ,观察术后12h、2 4h、48h恶心呕吐的发生率。结果:阿扎司琼组和格拉司琼组恶心呕吐或恶心伴呕吐发生率明显低于对照组(P <0 .0 5 ) ,阿扎司琼组恶心呕吐或恶心伴呕吐发生率低于格拉司琼组(P <0 .0 5 )。结论:阿扎司琼和格拉司琼均能有效预防和治疗全身麻醉术后的恶心、呕吐,前者的疗效优于后者。     

地塞米松联合恩丹西酮减轻曲马多术后静脉镇痛引起恶心呕吐的观察

曲马多是非阿片类镇痛药，因其镇痛效果强，不抑制呼吸，治疗量不影响心血管系统功能及低成瘾性而广泛应用于临床术后镇痛，但曲马多易引起恶心呕吐症状。地塞米松能减轻曲马多引起的恶心呕吐。本研究采用地塞米松和恩丹西酮联合应用来探讨减轻曲马多术后静脉镇痛引起的恶心呕吐的临床效果。     

联合应用曲马多和恩丹西酮减轻腹腔镜胆囊切除术后疼痛和呕吐

目的 探讨联合应用曲马多和恩丹西酮对腹腔镜胆囊切除术后疼痛和恶心呕吐的疗效.方法 :将80例LC病人随机分为治疗组和对照组,每组40例.治疗组联合应用曲马多和恩丹西酮于术后一次性负荷剂量加静脉持续输入,术后24 h内观察疼痛和恶心呕吐的发生情况.结果 :对照组术后疼痛VAS评分30分以上的有28例(占70%),治疗组只有3例(占7.5%)(P<0.001);对照组24例(占60%)病人需应用哌替啶肌注止痛,治疗组只有1例.对照组恶心和呕吐总计31例(占77.5%),治疗组有8例(占20%)(P<0.001).结论 :联合应用曲马多和恩丹西酮能够减轻LC病人术后疼痛和恶心呕吐的发生,值得推广应用.     

氯胺酮复合曲马多病人自控静脉镇痛用于肝功能不全患者术后镇痛

目的　研究小剂量氯胺酮复合曲马多应用于肝功能不全患者术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的可行性和安全性。方法 4 0例肝炎后肝硬化合并脾功能亢进需行脾切除术的患者 ,ASAⅡ～Ⅲ级 ,随机等分为T组 (曲马多 15 0 0mg、恩丹西酮 8mg加生理盐水至 15 0ml)、TK组 (曲马多12 0 0mg、氯胺酮 30 0mg、恩丹西酮 8mg加生理盐水至 15 0ml)。两组持续输注速度 0 0 3ml·kg 1·h 1,首剂为 0 1ml/kg ,单次PCA给药剂量 2ml,锁定时间 15min。记录术后第 2、4、8、16、2 4、36、4 8、72h的VAS评分、PCIA用药量、PCA总按压次数 /有效按压次数 (D/D)、呼吸和循环的状况以及不良反应的发生情况。结果　两组患者一般情况相同 ,术后第 3天的肝功能与术前相比无显著差异 (P >0 0 5 )。两组患者呼吸通畅 ,SpO2 均在 96 %以上。在术后 36h内TK组的VAS评分、用药量、D/D明显低于T组 (P <0 0 1) ,36h以后无显著差异 (P >0 0 5 ) ;两组患者的并发症发生率无显著差异 (P >0 0 5 )。结论　小剂量氯胺酮复合曲马多可以改善镇痛效果 ,明显减少曲马多的用量 ,可以安全有效地应用于肝功能不全的患者术后静脉镇痛