静滴丙种球蛋白在新生儿临床的应用

近 1 0年来 ,国外应用静滴免疫球蛋白(ＩＶＩＧ)疗法在国内临床得到重视并不断推广 ,新生儿临床也在积极尝试采用ＩＶＩＧ防治某些疾患 ,并取得了可喜进展。现将ＩＶＩＧ在国内外新生儿临床的应用情况综述如下。一、ＩＶＩＧ的适应症国产ＩＶＩＧ制品是以低温乙醇法为主体工艺 ,经过再加工从广泛健康人群混合血浆分离制备的Ｉｇ冻干制品。它可以提供广谱Ｉｇ抗体 ,且能对免疫系统的调节发挥重要作用。因此 ,目前新生儿临床也主要应用ＩＶＩＧ防治感染和免疫性疾患。1 新生儿感染　目前 ,新生儿败血症等重症感染的发病率和病死率仍然很高 ,…     

静脉注射人免疫球蛋白在新生儿感染性疾病中的应用

静脉注射人免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)是含有多价抗原特异性的IgG抗体,具有广谱抗病毒、细菌及其他病原体等多种功能。新生儿特别是早产儿体内IgG水平低,容易发生各种类型的感染,IVIG能迅速提高血液中IgG水平,增强机体抗感染和免疫调节功能,作为一种常规的辅助治疗措施,在...     

静脉免疫球蛋白对新生儿脐带血淋巴细胞免疫抑制机制的研究

目的从脐带血单个核细胞(CBMC)和CD3^ T淋巴细胞膜表面CD25、CD45RA、CD45RO分子表达的角度,探讨静脉免疫球蛋白(IVIG)对新生儿免疫功能的抑制机制。方法利用IVIG和植物血凝素(PHA)不同组合对CBMC或CD3^ T淋巴细胞进行刺激培养,再利用四色免疫荧光抗体标记-流式细胞技术检测细胞表面CD25、CD45RA、CD45RO分子的表达情况。结果IVIG可以抑制PHA诱导的CBMC的活化,表现为CD25分子表达的明显抑制;并且随着CD25分子表达的抑制,CD4^ 细胞表面的CD45RO分子的表达也被抑制,阻止了CBMC中的CD4^ CD45RA^ 细胞向CD4^ CD45RO^ 细胞转换。IVIG也可以抑制PHA诱导的脐带血CD3^ T淋巴细胞CD25分子和CD45RO分子的表达,但这种抑制程度远远不如对CBMC作用明显。结论IVIG可以抑制脐带血T淋巴细胞的活化过程,这种抑制作用除了与IVIG对T淋巴细胞的直接作用外,还可能通过了其他免疫细胞或免疫分子的间接介导。IVIG对CD4^ CD45RO^ T淋巴细胞的抑制作用可能是IVIG抑制B淋巴细胞免疫球蛋白释放的重要机制之一。新生儿期应用IVIG有可能使免疫功能低下加重。     

静脉注射丙种球蛋白在儿童感染性疾病中的应用

静脉注射丙种球蛋白(IVIG)是由人的血浆经过特殊处理后得到的含多价抗体的供静脉输注的丙种球蛋白制品,具有较好的抗感染效果,广泛应用于临床.现就IVIG在儿童细菌、病毒感染性疾病及新生儿感染性疾病的应用作一综述.     

人免疫球蛋白在早产儿中的应用

早产儿和新生儿中静脉内应用免疫球蛋白(IVIG)的理论基础是基于这类小儿发生感染的危险增高。他们从母体获得的抗体不完全、对某些抗原产生抗体的反应缓慢、有生理性低γ-球蛋白血症(特别是极早产     

静注免疫球蛋白及地塞米松对特发性血小板减少性紫癜患儿免疫功能的影响

探讨大剂量地塞米松 (DEX)及静注免疫球蛋白 (IVIG)治疗 ,对特发性血小板减少性紫癜 (ITP)患儿外周血 T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白的影响 ,在以DEX、IVIG治疗 ITP患儿 ,治疗前后各抽血一次 ;以 APAAP法测定 T淋巴细胞亚群 ,以单向琼脂免疫扩散法测定免疫球蛋白。结果表明 1.ITP患儿外周血 CD4+ 降低 ,CD8+增高 CD4+ /CD8+ ,显著降低。单纯 DEX组治疗后 ,CD4+、CD8+均显著降低 ,CD4+ /CD8+升高 ,Ig A、Ig G、Ig M降低 ;单纯 IVIG组治疗后 ,CD8+显著降低 ,CD4+ /CD8+升高 ,Ig G显著升高。2 .单纯 DEX组治疗后 ITP患儿外周血白细胞计数显著高于治疗前 ,单纯 IVIG组与 IVIG加 DEX组治疗前后无显著差异。治疗过程中院内交叉感染率单纯 DEX组为 31.43% ,单纯 IVIG治疗组为 2 5 % ,IVIG加 DEX组为2 8.5 7%。因此 ,本文认为 ITP患儿外周血 T淋巴细胞亚群表达异常 ,IVIG及 DEX治疗均干扰了 ITP患儿机体的免疫状态     

静注丙球治疗严重全身感染和感染性休克临床研究

目的　 观察静脉注射丙种球蛋白 (IVIG)对严重全身感染和感染性休克患儿炎症细胞因子变化及临床疗效。 方法　对符合诊断标准的 2 5例严重全身感染 (简称感染组 )和 2 4例感染性休克 (简称休克组 )患儿进行前瞻性对照研究。IVIG按每次 40 0mg/kg给予 ,感染组每日 1次 ,共用 2～ 3d ;休克组应用 1次。应用前后观察临床效果并测定血清TNF α ,IL 6、IL 10和Ig、CD4、CD8。 结果 　感染组和休克组各 12例进行了IVIG治疗。IVIG治疗前后比较 ,TNF α、IL 6明显下降 ,IgG明显升高 (P <0 0 5 ) ,IL 10下降 (P >0 0 5 )。与对照组比较 :疾病严重度评分、血培养阳性率、休克纠正时限和多系统脏器功能衰竭发生率均有显著改善。 结论 　IVIG治疗可调节严重全身感染和感染性休克患儿的免疫机制并改善其预后     

静脉注射丙种球蛋白预防早产儿感染

对30例早产儿预防性应用国产静脉注射丙种球蛋白（IVIG），每天0．4g／kg，首次用后3天重复1次，治疗1周后复查血清Ig水平，IVIG组血清lgG明显升高，峰值为10·48±2．719／L，与对照组及自身对照比较差异均有显著意义，并密切观察其临床疗效，发现IVIG组交叉感染率、病死率都明显下降，未发现近期不良反应，故用国产IVIG预防早产儿感染是安全有效的。     

静脉应用人血丙种球蛋白对重症感染患儿淋巴细胞亚群免疫调节作用

目的研究静脉应用人血丙种球蛋白(IVIG)对重症感染患儿淋巴细胞亚群的免疫调节作用,在重症感染时使用IVIG的安全性。方法采用单克隆抗体直接免疫荧光法,流式细胞术测定28例重症感染患儿外周血淋巴细胞亚群在应用浓度为0.2%和2.0%IVIG前后的变化。结果低浓度IVIG应用前后CD3、CD25、CD3CD25、CD4、CD28、CD4CD28、CD95、CD152计数均无明显差异(P>0.05);高浓度IVIG应用后仅CD152计数增高(P<0.05),其他CD亚群均无明显差异(P均>0.05)。结论低浓度IVIG对严重全身感染患儿外周血淋巴细胞亚群的影响不明显,高浓度IVIG通过抑制细胞毒性T细胞(Tc)扩增的机制,下调严重全身感染患儿外周血T细胞活化,抑制免疫功能。     

国产静脉丙种球蛋白治疗新生儿重症细菌感染20例报告

新生儿因免疫功能不成熟而易患严重致死性感染。早产儿、极低体重儿、小于胎龄儿等高危新生儿感染起病急骤,预后更差。新生儿免疫系统不能及时对感染病原菌产生特异性免疫球蛋白G(IgG),仅有少量IgM合成。近年用静脉丙种球蛋白G(Intravenous Immunoglobulin,IVIG)治疗新生儿感染性疾病取得良好疗效。本文报告应用国产IVIG和敏感抗生素治疗重症感染新生儿20例临     

静脉注射丙种球蛋白治疗早产儿重症感染50例

目的探讨静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗早产儿重症感染的疗效。方法采用免疫透射比浊法检测50例重症感染出生1~5 d(胎龄28~36周)早产儿血清IgG、IgA、IgM。随机分为IVIG治疗组及对照组,各25例。均选用同类抗生素,IVIG组给予IVIG 1.0 g/(kg.d)在2~3 h内静脉滴注,连用2 d。结果早产儿50例血清IgG均值随胎龄增加而升高(r=0.99 P<0.01)。IVIG组治疗1周后IgG均值从8.2 g/L升至13.5 g/L(P<0.01);而对照组治疗后IgG均值为7.7 g/L。结论早产儿呈现生理性低丙种球蛋白血症,抗体缺乏是早产儿易发生感染的重要原因,早产儿重症感染用IVIG疗效最佳。     

新生儿及新生儿疾病

033713早产儿的营养问题/王丹华//实用儿科临床杂志一2003.18(4)一246一248 033714早产儿胃肠功能与合理喂养/李占魁…//陕西医学杂志一2003,32(4)一328一329·348 033715 109例早产儿临床分析/毛庆东//安徽医学一2003,24(1)一55 033716静脉注射丙种球蛋白防治早产儿感染临床观察/钱璐璐//儿科药学杂志一2003,9(2)一45一46 随机分为丙种球蛋白(IV丁G)治疗组和常规治疗组.IvIG组在常规治疗基础上,早期应用IvIG50omg/kg释稀成25ml静滴.使用2一3次。结果:IVIG在改善一般状况、缓解症状、控制感染病灶、缩短住院时间和提高治愈率方面均优…     

静脉注射丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病22例疗效观察

为探讨静脉注射丙种球蛋白 (IVIG)对新生儿 ABO溶血病的疗效 ,随机将 42例 ABO溶血病新生儿分为 IVIG治疗组和常规治疗组 ,两组均于治疗前和治疗后分别查血红蛋白 ,网织红细胞、血清胆红素及 Ig G.A.M。结果 :IVIG组在皮肤黄疸消退 ,降低血清胆红素疗效方面均明显优于常规组 (P<0 .0 1 ) ,Ig G水平明显提高 (P<0 .0 1 ) Ig A与 Igm水平无变化 (P>0 .0 5 ) ;常规组在治疗 3～ 4天后血红蛋白水平显著低于治疗前 (P<0 .0 1 ) ,而 IVIG组血红蛋白水平与治疗前无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,IVIG投药量为 40 0 mg/kg.d、6 0 0 mg/kg.d、80 0 mg/kg.d,三种剂量均显示有效 ,以 80 0 mg/kg.d组退黄效果明显 ,但比较无统计学意义 (P>0 .0 5 )。结论 :IVIG对新生儿 ABO溶血病有确切疗效 ,有较高的临床使用价值     

静脉注射丙种球蛋白治疗新生儿败血症疗效观察

用静脉注射丙种球蛋白 ( IVIG) 40 0～ 6 0 0 mg/( kg·次 ) ,首次用药后三天重复一次 ,配合抗生素治疗新生儿败血症 2 0例 ,治疗后患儿 Ig G及其亚类迅速提高 ,峰值为 Ig G:1 3.1 6± 1 .72 g/L,Ig G:6 .93± 2 .79g/L,Ig G2 :3.1 6± 1 .72 g/L,Ig G3:0 .5 9± 0 .2 9g/L,Ig G4:0 .42±0 .0 4g/L。治疗后 1 0天 ,IVIG组患儿的 Ig G及亚类均高于对照组 ,即抗生素与血浆组 ,尤以早产儿显著。Ig G组病死率 1 4.3% ,对照组死率 83.3% ,经统计学处理 u=2 .493,P<0 .0 5 ,有显著差别 ,且交叉感染率、体温稳定时间 ,两组之间均有显著差异     

儿童免疫相关性疾病的常规免疫学指标研究

目的比较特发性血小板减少性紫癜(ITP)、过敏性紫癜(HSP)及皮肤黏膜淋巴结综合征(KD)的常规免疫学指标变化及静脉注射免疫球蛋白(IVIG)的应用。方法用流式细胞仪测T细胞亚群,免疫比浊法测免疫球蛋白(Ig)及补体。常规加IVIG治疗。结果ITP患儿CD3 CD4 T细胞降低并IgG升高;HSP患儿IgA升高伴CD3 T细胞增高。KD患儿CD3 CD8 T细胞降低。IVIG可明显改善3种疾病临床症状,尤其有助KD患儿冠状动脉损害发生率减少。结论T细胞亚群、lg 应作为ITP、HSP及KD的常规检查项目。早期应用IVIG对改善预后及缩短病程有重要意义。     

TORCH感染与新生儿肝炎综合征

TORCH感染是指围产期慢性非细菌性感染 ,是引起胎儿宫内感染及新生儿出生缺陷的重要原因之一。本文对 34例新生儿肝炎综合征者进行血清 TORCH- Ig M抗体测定 ,现报告如下。对象与方法一、对象1 996年 4月～ 1 999年 2月我院新出儿病房收治确诊为新生儿肝炎综合征 34例 ,男2 1例 ,女 1 3例 ;早产儿 4例 ,足月小样儿 6例。起病年龄 1 2～ 2 1天 ,均有黄疸、肝大及肝损害。其中肝脾均大 6例、陶土样大便 1 0例。母婴配对 4例。二、方法采用 EL ISA法进行血清 TORCH- Ig M抗体测定 ,药盒由深圳晶美生物工程有限公司提供。阳性结果判断…     

静滴丙种球蛋白预防早产儿感染临床探讨

我院1992年至1995年应用静滴丙种球蛋白(IVIG)预防早产儿感染效果较佳,现报告如下。对象:本院出生的早产儿、生后即转儿科新生儿室。随机分2组,每组50名。其中IVIG预防组体重<1500g5名,胎龄>32周7名;对照组体重<1500g4名,胎龄<32周5名。方法:预防组于生     

静注免疫球蛋白应用进展：综述

静脉大剂量应用免疫球蛋白(Ig),可迅速提高血清IgG水平,防治严重感染及不少免疫性疾病。现将近2年来该方面的最新进展概述如下。静注免疫球蛋白概况过去认为静注丙球(IVIG)仅参与体液免疫,有     

静脉滴注丙种球蛋白治疗新生儿败血症

抗体是抗感染免疫的重要成分,新生儿自身合成抗体的能力差,抗体主要来自母体.在感染状态下,抗体大量消耗,常使新生儿感染不易控制.近年来国外用大剂量静脉丙种球蛋白(IVIG)滴注治疗新生儿败血症,取得良好疗效。国内尚未见报道,本文就60例观察结果报告如下.     

静注免疫球蛋白治疗呼吸道合胞病毒感染与病毒清除效应

本文使用IVIG0.4～0.5g/kg·d共2天治疗23例RSV毛细支气管炎患儿,与对照组32例比较,发现应用IVIG后3～5天血清IgG水平升高1.91倍,RSV-SIgG升高3.22倍,呼吸道RSV抗原68小时内阴转,临床症状体征较快恢复正常。本批IVIG制品中RSV-SIgG水平(1:640)远远高于用药前RSV感染患儿平均水平(1:116)。提示IVIG能迅速提高血清IgG水平,补充大量RSV-SIgG中和抗体,有加速呼吸道中病毒的清除效应。