5例小儿完全性大血管转位行Switch术后监护

完全性大血管转位(TGA)是指房室连接关系一致,心室大动脉连接关系不一致,肺动脉连接左心室,主动脉从右心室升起,这样回流到右心室的血液通过主动脉进入体循环;而肺静脉血经左心后又通过肺动脉回流到肺血管,形成了两个平行的循环系统,导致机体氧供极差的一种先天性心脏病,是一种较常见的紫绀型复杂心脏畸形,约占先天性心脏病的5%～7%,如果不接受手术治疗,90%的患儿在出生一年内死亡。近年来随着完全性大血管转位矫正手术(Switch)的开展,患儿死亡率下降,但由于患儿接受手术年龄小,手术复杂,对护理工作提出了更高的要求。1临床资料2004年10月～2005年10月,收治完全性大血管转位行Switch术的患儿5例,3例为单纯TGA,2例为TGA为伴有室间隔缺损,其中男3例,女2例,最大年龄为6个月,最小为出生后1d。5例患儿都为全麻低体温体外循环,取胸部正中切口,行Switch术及室缺修补术,5例患儿在小儿监护室监护时间平均为10d,病情平稳后均转入普通病房。2手术方法大动脉调转 冠状动脉移植术(Jatene手术):于半月瓣水平之上,横断升主动脉和主肺动脉,从主动脉根部将冠状动脉开口连同四周的主动脉壁切下后,移植至肺动脉根...     

"超高龄"完全性大动脉转位患儿Switch术后的护理

目的 总结3例超过1个月龄的完全性大动脉转位(D-TGA)患儿行Switch手术后的护理体会及经验.方法 对于Switch术后患儿进行生命体征的监测,针对呼吸系统、循环系统、体温、尿量、喂养及延迟关胸等各方面采取相应的护理措施.结果 3例患儿全部治愈,护理效果良好.结论 Switch手术是一种复杂的手术,3例患儿超过最佳手术时间,术后护理难度更大,进行严密的观察和细致的护理是治疗成功的关键.     

新生儿完全性大血管错位Switch术后的循环管理

总结18例新生儿完全性大血管错位Switch术后循环管理.重点是予以持续心功能监测、准确应用血管活性药物、严格掌握液体进出量,延期关胸期间加强创口护理及监测体温变化,加强呼吸机使用的管理.18例中除2例手术当天死于低心排综合征外,其余均治愈出院.     

8例完全性大动脉转位行Switch术后延迟关胸患儿的护理

总结8例完全性大动脉转位行Switch术后延迟关胸患儿的护理。认为术后给予患儿充分的镇静镇痛;在持续微量泵入吗啡的基础上,为了避免吸痰对患儿的刺激,吸痰前遵医嘱再辅以吗啡、咪达唑仑等静脉注射镇静,同时护理操作时动作要轻柔,避免声光等外界刺激;加强心肺功能监测,术后持续严密监测心电图变化,并与手术前心电图对照,及时发现心肌缺血及心律失常,同时密切观察电解质平衡情况,尤其是血钾水平,以便预防心律失常;术后48h内严格控制进出液量,保持一定的负平衡状态,以减轻组织水肿和心脏负担,为关胸做好准备;由于手术操作过程中胸膜打开,因此延迟关胸的患儿在胸腔敞开期间要持续机械通气,未行关胸术前禁忌进行胸部物理治疗。术后持续动脉血压监测,根据动脉血压调整血管活性药物使用剂量,以防收缩压过高,吻合口破裂导致出血。本组6例患儿恢复,2例死亡。     

完全性大动脉转位行大动脉调转术围术期护理

近年来,随着完全性大动脉转位矫正手术(Switch)的开展,患儿死亡率下降,但由于患儿接受手术年龄小,手术复杂,除体外循环管理、手术技术外,围术期的严密监护和及时有效的处理也是提高手术成功率的重要环节之一。2005年12月~2006年10月,我科共施行Switch术2例,现将围术期护理体会报告如下。1临床资料2例患儿均为男性,1例年龄3日,体重3 kg,心超示:TGA并动脉导管未闭(PDA),经皮测饱和度为72%;另一例年龄30日,体重4 kg,心超示:TGA并室间隔缺损(VSD)、PDA,经皮测饱和度为65%。两患儿X线胸片均示肺血增多,心影扩大。2手术方法2例患儿均在深…     

完全性大动脉转位行改良Nikaidoh手术的护理

目的总结完全性大动脉转位行改良Nikaidoh手术的护理经验。方法回顾性分析2007年5月至2011年3月10例完全性大动脉转位合并肺动脉狭窄行改良Nikaidoh手术患儿的围手术期护理方法。术前积极纠正酸中毒,预防缺氧发作;术后加强心肺功能的维护,监测血流动力学变化,积极防治低心排综合征及毛细血管渗漏综合征,做好呼吸道护理,严格手卫生预防交叉感染,加强营养支持等措施是提高手术成功率的关键。结果10例患儿全部治愈出院。结论术后严密监测病情变化,及时发现和处理并发症是手术成功的关键。     

完全性大血管错位矫正术后护理

观察9例完全性大血管错位矫正术后患儿,接受手术的平均年龄为13天。在术后护理中严密观察生命体征,尤其是复温情况及体温改变与其他生命体征之间的相互影响,严格控制出入量,密切观察冠状动脉的缺血情况以及各种心律失常的发生,同时做好各种急救准备,确保了患儿渡过术后危险期。     

儿童完全性大动脉转位行Rastelli术的围术期护理

1994年 6月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院对 11例完全性大动脉转位合并室缺和肺动脉狭窄的患儿施行了Ｒａｓｔｅｌｌｉ术 ,取得了良好的效果。本文总结儿童Ｒａｓｔｅｌｌｉ术的围术期护理经验 ,探讨儿童Ｒａｓｔｅｌｌｉ术的围术期监护方法 ,分析并发症发生原因 ,以期提高该类手术围术期监护质量。1　临床资料1 1　一般资料1994年 6月～ 2 0 0 1年 12月完全大动脉转位合并室缺和肺动脉狭窄的患者 11例 ,男 3例 ,女 8例 ,年龄 6～ 14岁。患儿生后均有明显紫绀 ,活动后心慌气短 ,1例有咯血史。入院体检示胸骨左缘或右缘第二肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂…     

一例小儿Switch术后低心排应用腹透的护理

完全性大动脉转位(D-TGA)是两大动脉与心室连接错误,形成了两个平行的循环系统,只能依靠动脉导管或卵圆孔或室间隔缺损勉强生存,导致机体严重缺氧,代谢紊乱,占先天性心脏病的7％～9％[1].80％～90％的患儿在出生1年内死亡[2].唯有尽早手术治疗方能治愈.Switch手术成为当今纠治新生儿D-TGA的首选方法.患儿在术后易并发低心排出量综合征,新生儿单位体重的腹膜面积相对较大,因此其腹膜透析的效果较儿童和成人好.及时有效地腹膜透析可以纠正低心排,降低病死率.同时腹膜透析对血液动力学影响小,易操作,安全效果好.2011年6月我院收治1例TGA行Switch术患儿,术后低心排行腹透,现将护理体会报告如下.     

完全性大动脉转位患儿大动脉调转带后的护理

完全性大动脉转位（transposition of the greatat efies，TGA）是一种比较多见的发绀型先天性心脏病，其发病率占先天性心脏病的5％-8％，该病预后凶险，出生后第一年的生存率仅有10％。1975年Jatene首先采用大动脉调转术（简称Switch术）获得成功，目前已成为治疗TGA的首选术式。     

7例完全性大动脉转位行Switch术的围术期护理

[目的]总结7例完全性大动脉转位(TGA)患儿行Switch术的围术期护理经验。[方法]术前护理重点为吸氧护理和使用前列腺素E1的护理;术后护理重点为循环系统和呼吸系统监护,积极处理心律失常、肺动脉高压和肾衰竭,预防左心功能不全、出血、肺不张等并发症,重视新生儿专科护理。[结果]全组患儿无死亡,1例术后需紧急开胸止血,1例肺不张,3例急性肾衰竭,经治疗后均好转。[结论]术后严密监测,及时发现和处理并发症是成功的关键。     

7例完全性大动脉转位行Switch术的围术期护理

[目的]总结7例完全性大动脉转位（TGA）患儿行Switch术的围术期护理经验。[方法]术前护理重点为吸氧护理和使用前列腺素E1的护理;术后护理重点为循环系统和呼吸系统监护,积极处理心律失常、肺动脉高压和肾衰竭,预防左心功能不全、出血、肺不张等并发症,重视新生儿专科护理。[结果]全组患儿无死亡,1例术后需紧急开胸止血,1例肺不张,3例急性肾衰竭,经治疗后均好转。[结论]术后严密监测,及时发现和处理并发症是成功的关键。     

1例完全性大血管错位根治术新生儿的护理

完全性大血管错位是指主动脉、肺动脉互换,上下腔静脉、肺静脉、左右心房正常,这样回流到右心室的血液通过主动脉进入体循环,而肺静脉血经左心后又通过肺动脉回流到肺血管,形成了两个平行的循环系统,导致机体氧供极差的一种复杂先天性心脏病,如果不接受手术治疗,90%的患儿在出生1年内死亡[1]。我院于2002年4月与香港专家合作完成了我院第1例完全性大血管错位根治术,由于患儿接受手术年龄小,手术复杂,术前术后针对其特点采取了有效的护理,取得了满意的效果。现将护理体会报道如下。1病例介绍新生儿男,出生4d,体质量3.4㎏。入院时查体:神志清…     

完全性大动脉转位行改良Nikaidoh术一例的呼吸道护理

完全性大动脉转位(transposition of the great arterms,TGA)是一种严重危及生命的发绀型复杂性先天性心脏病,发病率为0.02%～0.03%,约占先天性心脏病的7%～9%.由于严重缺氧,80%～9O%的患者死于1岁以内,外科手术是治疗TGA的惟一方法.肺不张和肺部感染是心脏术后较常见的并发症和主要致死原因,科学而有预见性的呼吸道护理是预防此类并发症的关键,可提高手术成功率.我科在2008年6月14日成功为1例完全性大动脉转位患儿行改良Nikaidoh术,即主动脉和肺动脉根部移位、冠状动脉移植和重建左、右心室流出道[1],通过精心治疗和护理,患儿顺利康复出院.在患儿住院期间,我们制定了严密的呼吸道护理计划并准确实施,取得了良好效果,现将护理体会介绍如下……     

成人单心室合并大血管转位的护理

护士长 :今天查房的内容是讨论罕见的成人单心室合并大血管转位的先天性心脏病的有关知识及护理 ,其表现为常年紫绀、劳累后心悸、胸闷、头晕、咳嗽、喜蹲距、有杵状指、心脏浊音界增大 ,心前区抬举性搏动。本病为严重、复杂的先天性心脏病 ,往往在婴儿期死亡[1] ,急性发作为晕厥、脑及肢体栓塞、心力衰竭 ,如抢救不及时可导致死亡。现在首先请李护士报告病情。李护士 :患者 ,男 ,2 7岁 ,农民 ,因紫绀 2 7年 ,心悸、胸闷 2 0年 ,加重伴晕厥 1次于 1999年 12月 2 7日入院。患者能从事一般的工作和户外活动 ,并结婚生育子女。半月前 ,患者用力…     

2例完全性大动脉转位患儿SWITCH术后护理

完全性大动脉转位是指主动脉与肺动脉干位置互换,主动脉接受体循环的静脉血,而肺动脉干接受肺静脉的动脉血即氧合血[1]。完全性大动脉转位是紫绀型先天性心脏病之一,其发病率仅次于法洛四联症,占先天性心脏病的7%～9%,本病占出生后2个月内发生充血性心力衰竭的首位,约80%～90%的病例死于1岁以内,如不及时手术很难长期生存。我院于2006年7～8月为2例完全性大动脉转位患儿实施了大动脉转位调转术(SWITCH)手术,现将护理经验报道如下。1病例介绍例1,女,11d,主因患有先天性心脏病要求手术治疗于2006年7月20日收入院。患儿入院时查体:T36.4℃,…     

完全性大动脉转位的术后护理进展

完全性大动脉转位（D—TGA）是新生儿复杂的先天性心脏畸形。大动脉转位术（arterial switch operation ASO）是D—TGA新生儿存活的唯一根治方法，但由于手术复杂、创伤大以及新生儿各器官系统发育不成熟的生理特点，术后存活率不高，因此术后监护显得尤为重要。本文综述了国内外ASO术后护理经验，在小儿心外科ICU监护常规的基础上，着重就ASO术后应该重点监护但临床上落实不够的如术后镇静镇痛、心包填塞监测、左房压监测，以及ASO术后低心排的处理等难点问题和呼吸机模式与参数的设定等方面探讨新生儿行ASO的术后监护方法，藉以提高TGA新生儿ASO的监护质量。     

新生儿单纯完全性大动脉转位2例术后护理体会

新生儿出生后左、右心室肌肉厚度几乎一致，近于5mm．由于肺动脉压力的迅速下降以及体循环负荷的增加，使左心室肌肉较右心室发育快。因此，对完全性大动脉转位的患儿实施早期解剖矫正，既可以纠正血流动力学异常，又有利于患儿以后的心脏发育。新生儿神经系统、呼吸系统、消化系统、肾功能等发育不成熟，因此，对术后护理提出了更高的要求。     

完全性大动脉转位的术后护理进展

完全性大动脉转位(D-TGA)是新生儿复杂的先天性心脏畸形.大动脉转位术(arterial switch operation ASO)是D-TGA新生儿存活的唯一根治方法,但由于手术复杂、创伤大以及新生儿各器官系统发育不成熟的生理特点,术后存活率不高,因此术后监护显得尤为重要.……